第二十章 鈣磷及微量元素代謝課件

第二十章鈣磷及微量元素代謝

鈣磷及微量元素代謝

第一節(jié)鈣磷的含量、分布及生理功能

一、鈣的含量、分布骨骼牙齒體液其他組織骨鹽形式:Ca-99.3%P-86%Ca-1%P-14%第二十章鈣磷及微量元素代謝二、鈣的生理功能

1．形成骨鹽參與骨架組成骨骼骨細(xì)胞骨基質(zhì)骨鹽骨細(xì)胞/成骨細(xì)胞/破骨細(xì)胞膠原蛋白/蛋白多糖/脂類磷酸鈣/碳酸鈣/檸檬酸鈣等微量鉀/氟化物第二十章鈣磷及微量元素代謝骨鹽(骨基質(zhì))骨晶(骨基質(zhì)膠原纖維)牙齒中的骨鹽磷酸鈣鹽--無定形

(CaHPO4)羥磷灰石--柱狀/針狀

[Ca10(PO4)6(OH)2]羥磷灰石結(jié)晶鈣、磷的儲(chǔ)存庫維持鈣、磷的濃度[Ca10(PO4)6(F)2]硬度增加,溶解度降低適量--預(yù)防齒過量--斑釉,中毒第二十章鈣磷及微量元素代謝2．血漿Ca2+的生理功能

（1）參與信號(hào)傳導(dǎo)

（2）參與血液凝固

（3）有利于心肌收縮

（4）降低神經(jīng)肌肉興奮性

（5）降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性第二十章鈣磷及微量元素代謝

[Na+]+[Ca++]+[OH-]心肌興奮性=

[K+]+[Mg++]+[H+][Ca++]:有利心肌收縮和[K+]相拮抗[Na+]+[K+]肌肉興奮性=

[Ca++]+[Mg++]+[H+][Ca++]:參與肌肉收縮降低神經(jīng)肌肉的興奮性降低:抽搐第二十章鈣磷及微量元素代謝三、磷的生理功能

（1）骨、牙的組成部分

（2）維持酸堿平衡

（3）含磷化合物，發(fā)揮重要生理功能：

e.g磷蛋白、單核苷酸（含cAMP）、

磷脂、輔酶等。第二十章鈣磷及微量元素代謝第二節(jié)鈣、磷的一般代謝一、鈣的吸收與排泄

1．需要量

2．部位：十二指腸/小腸上端

3．吸收途徑（1）主動(dòng)吸收（2）被動(dòng)吸收第二十章鈣磷及微量元素代謝4．影響吸收的因素1,25-(OH)2VitD3溶解態(tài)的Ca2+與需要量有關(guān)食物中的Ca/P不溶性的鈣鹽主要因素(pH下降)易吸收乳酸鈣/檸檬酸鈣/葡萄糖酸鈣胃酸缺乏使鈣吸收降低嬰幼兒、孕婦、乳母、老年人最適1.5-2:1磷酸鹽、草酸、植酸5．鈣的排泄

腸道----80%

腎臟----20%

(受調(diào)節(jié))第二十章鈣磷及微量元素代謝二、磷的吸收與排泄

1．吸收

（1）吸收部位：小腸、空腸

（2）吸收形式：酸性磷酸鹽(H2PO4-)

第二十章鈣磷及微量元素代謝

（3）影響吸收的因素

①pH---酸性條件

②不溶性鹽(Ca2+，Mg2+，Al2+，F(xiàn)e2+)

③食物中的鈣量

2．磷的排泄腎臟----70%

(受調(diào)節(jié))

腸道----30%

第二十章鈣磷及微量元素代謝三、血鈣與血磷

1．血Ca2+

(1)血鈣的形式

離子鈣結(jié)合鈣可擴(kuò)散鈣離子鈣/檸檬酸鈣/磷酸氫鈣不可擴(kuò)散鈣離子鈣---血鈣中直接發(fā)揮生理功能的鈣第二十章鈣磷及微量元素代謝(2)離子鈣與結(jié)合鈣

的動(dòng)態(tài)平衡

[HCO3-]

Ca2++血漿蛋白質(zhì)

結(jié)合鈣

[H+]酸中毒堿中毒pH[Ca2+]pH[Ca2+]抽搐第二十章鈣磷及微量元素代謝2.血磷

指血清中無機(jī)磷酸鹽的量，占總磷量的1/3

血清中[Ca]×[P]=35-40

恒定>40<35鈣磷以骨鹽形式沉積在骨組織(-)骨鹽鈣化(+)骨鹽再溶解引起佝僂病/軟骨病第二十章鈣磷及微量元素代謝第三節(jié)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)物質(zhì)1,25(OH)2-D3甲狀旁腺素降鈣素作用組織小腸腎骨第二十章鈣磷及微量元素代謝

一、VitD的作用

1．來源:食物/機(jī)體自身合成

2．需要量:200-400國(guó)際單位（10ug）

3．轉(zhuǎn)變：圖20-1

特點(diǎn)：

肝25-羥化酶系25-OH-D3

(-)肝性佝僂病

腎

1α-羥化酶

1,25(OH)2-D3

(-)腎性佝僂病第二十章鈣磷及微量元素代謝活性形式激素生理活性最強(qiáng)圖20-1第二十章鈣磷及微量元素代謝4．合成調(diào)節(jié)1,25(OH)2-D3

本身負(fù)反饋調(diào)節(jié)PTH血鈣血磷(-)1α-羥化酶(+)24-羥化酶

(+)1α-羥化酶(-)

24-羥化酶(+)PTH(-)1α-羥化酶第二十章鈣磷及微量元素代謝圖20-2第二十章鈣磷及微量元素代謝5．1,25-(OH)2-D3的生理作用

對(duì)小腸的作用對(duì)骨的作用對(duì)腎的作用總效應(yīng)(+)小腸對(duì)鈣、磷的吸收脂溶性激素的作用機(jī)制(+)骨骼的更新

(先溶骨再成骨，溶骨>成骨)(+)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管合成鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣的重吸收升高血鈣與血磷

第二十章鈣磷及微量元素代謝信號(hào)分子

脂溶性細(xì)胞外信號(hào)分子介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)

受體信號(hào)分子受體專一DNA序列基因轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄因子順式作用元件1,25-(OH)2-D3鈣結(jié)合蛋白DNA鈣結(jié)合蛋白VDRVDR-RXR-D3第二十章鈣磷及微量元素代謝轉(zhuǎn)錄因子順式作用元件12345促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收第二十章鈣磷及微量元素代謝二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用

（一）合成與分泌

1．合成場(chǎng)所：甲狀旁腺主細(xì)胞

2．合成過程：第二十章鈣磷及微量元素代謝前甲狀旁腺素原115肽甲狀旁腺素原90肽甲狀旁腺素84肽粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基體N-末端信號(hào)肽25肽二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用

（一）合成與分泌

1．合成場(chǎng)所：甲狀旁腺主細(xì)胞

2．合成過程：第二十章鈣磷及微量元素代謝（二）分泌的調(diào)節(jié)

血Ca2+

和PTH成反比

1,25-(OH)2VitD3(-)PTH（通過血鈣）

降鈣素(+)PTH

第二十章鈣磷及微量元素代謝（三）PTH的生理作用對(duì)腎的作用對(duì)骨的作用對(duì)小腸的作用總效應(yīng)(+)腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收血Ca2+升高

(-)腎近曲小管對(duì)磷的重吸收

血P降低(+)骨鹽溶解（溶骨作用）通過1,25-(OH)2VitD3(+)鈣磷的吸收升高血Ca2+降低血P第二十章鈣磷及微量元素代謝四、降鈣素（calcitomin,CT）的作用

（一）合成與分泌

合成場(chǎng)所：甲狀旁腺旁細(xì)胞

化學(xué)本質(zhì)：32肽

（二）分泌的調(diào)節(jié)

血Ca2+:和CT成正比

第二十章鈣磷及微量元素代謝（三）CT的作用

對(duì)骨的作用對(duì)腎的作用對(duì)小腸的作用總效應(yīng)(+)