中醫(yī)治療中的感染防控(詳細(xì)介紹“針灸”共50張)

中醫(yī)治療中的感染防控第1頁，共50頁。溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門已介入×日前,網(wǎng)友“波波大夫”在微博上發(fā)出一條關(guān)于“針灸引發(fā)感染易致殘”的帖子,帖子中稱:“奉勸所有溫州地區(qū)老百姓!千萬不要去非正規(guī)醫(yī)院接受針灸、封閉等治療!×我科目前收治因永嘉甌北某私人診所針灸后分支桿菌感染病人10余例!”第2頁，共50頁。溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門已介入ד波波大夫”的真實(shí)身份一時(shí)無法查實(shí),但從他的網(wǎng)名和口氣都很像一名醫(yī)生,這讓廣大網(wǎng)民憂心忡忡，這事到底怎么回事？針灸怎么會(huì)造成細(xì)菌感染？日前,記者前往溫州永嘉進(jìn)行了調(diào)查。第3頁，共50頁。道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加?！痢安úù蠓颉钡恼鎸?shí)身份一時(shí)無法查實(shí),但從他的網(wǎng)名和口氣都很像一名醫(yī)生,這讓廣大網(wǎng)民憂心忡忡，這事到底怎么回事？針灸怎么會(huì)造成細(xì)菌感染？日前,記者前往溫州永嘉進(jìn)行了調(diào)查?！链_定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚?！玲樉尼樀氖褂靡驯粐?guó)家藥品監(jiān)督局列入三類管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強(qiáng)制推行。根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)搶先版）英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)廣州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任林少貞:所以單純拔罐或走罐之后不主張立即洗澡、泡溫泉，應(yīng)隔一段時(shí)間后再進(jìn)行。×推廣使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類）。×無菌紗布擦拭血液、皮膚消毒；15名病人疑似集體感染分支桿菌×建議清洗前用多酶浸泡，如果是沒有可見的污染物可以使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲。以下簡(jiǎn)稱“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15例疑似ד病原菌目前已得到確認(rèn)，是人型結(jié)核分支桿菌。溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門已介入×記者連日來對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn),自去年下半年起,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大,耗時(shí)長(zhǎng),費(fèi)用高,有些病人已重復(fù)入院好幾次,花費(fèi)十余萬元。

×醫(yī)生從病人的病史了解到,這15人都來自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進(jìn)行過針灸治療。第4頁，共50頁。15名病人疑似集體感染分支桿菌×永嘉縣衛(wèi)生局于年11月30日,對(duì)吳美娥所作的一份詢問筆錄上,記者看到如下對(duì)話:“你對(duì)這起事件發(fā)生的原因如何分析?”“可能是因?yàn)樗麄冊(cè)谖以\所治療過程中進(jìn)行穴位注射時(shí)吸收不好所致?！眳敲蓝鸫稹！琳勂稹皡敲蓝鹬嗅t(yī)針灸診所”的情況，池老伯說，診所給他出了5萬元醫(yī)藥費(fèi)，而且在他們?cè)\所針灸治療后出現(xiàn)同樣病癥的人有一二十人，大多都是他的村民鄰居。得了這病，做了手術(shù)病情穩(wěn)定的第5頁，共50頁。15名病人疑似集體感染分支桿菌×參與此事調(diào)查的甌北衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)朱家豪告訴記者,他們?cè)谡{(diào)查過程中,有專家曾分析,可能是吳美娥中醫(yī)針灸診所注射的藥物濃度過高,才導(dǎo)致此次事件的發(fā)生?！敛贿^,附一醫(yī)骨科相關(guān)負(fù)責(zé)人也有自己的看法:“跟藥的濃度肯定沒關(guān)系,除非藥物本身存在問題?！钡?頁，共50頁。國(guó)家疾控中心博士赴溫年02月29日浙江在線新聞網(wǎng)站×17名感染者中，12人好轉(zhuǎn)出院，5人還在治療ד病原菌目前已得到確認(rèn)，是人型結(jié)核分支桿菌?！庇嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這也為下一步治療打下了基礎(chǔ)。專家分析很可能是穴位注射致交叉。15人在同診所感染分支桿菌第7頁，共50頁。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)×迄今已報(bào)道50例以上的細(xì)菌感染病例與針灸有關(guān)。香港大學(xué)的專家認(rèn)為，這只是冰山上的一角?！翆＜抑赋觯@些病例大多數(shù)涉及受污染的扎針，傳播源頭是另一位受感染的病人。但也有一宗個(gè)案，傳播源頭是針灸師。第8頁，共50頁。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)×通常，化膿感染是由于進(jìn)針前沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)钠つw消毒，但感染常常局限于針眼處皮膚和周圍組織，罕見擴(kuò)散或發(fā)生關(guān)節(jié)故障、多器官損傷、組織深度潰瘍、癱瘓或死亡等情況?！?0宗個(gè)案中的大部分病人自動(dòng)痊愈，但有5%至10%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重問題，包括關(guān)節(jié)受損、多個(gè)器官衰竭、肌肉腐爛，甚至癱瘓。×至少5名病人感染乙型肝炎。第9頁，共50頁?！烈腋魏湍退幘梢酝ㄟ^針灸針傳播感染，同理，丙肝和艾滋病也有可通過本途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)。×最近，專家發(fā)現(xiàn)一種新的臨床情況，稱為“針灸分支桿菌病”，它是由針灸引發(fā)的皮膚感染。開始是在針眼處出現(xiàn)一個(gè)小紅結(jié)節(jié)，幾個(gè)星期或幾個(gè)月后發(fā)展為膿包、膿腫或潰瘍。目前，有2個(gè)較大的暴發(fā)已經(jīng)影響了70多人。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。第10頁，共50頁?！疗鋵?shí)我們有許多方法減少您在針灸治療中的感染風(fēng)險(xiǎn)。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類）?！链_定給您使用一次性針灸針?！链_定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚?！链_定醫(yī)生使用無菌物品，如棉簽、敷巾和熱敷等器具。根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)搶先版）英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。第11頁，共50頁。主要內(nèi)容針灸（寶欣）火罐（刮痧）理療穴位注射（埋線）感染防控第12頁，共50頁。第13頁，共50頁。第14頁，共50頁。第15頁，共50頁?！廖宜诘尼t(yī)院是縣級(jí)二甲醫(yī)院，針灸康復(fù)科使用過的針灸針，用完后就直接丟棄在盒子里。×高壓消毒前一天用酒精浸泡！這樣的消毒處理規(guī)范嗎？×使用過的針灸針是否需要清洗處理，如果清洗，那樣的銳器物如何清洗？希望前輩們指教！可反復(fù)消毒使用的針灸針如何處理第16頁，共50頁。第17頁，共50頁。第18頁，共50頁?！林嗅t(yī)科的非一次性針灸針都是用包皮一人次包裝消毒嗎？×在我們醫(yī)院中醫(yī)科大夫都是把針灸針插在紗布上，然后包皮包包裹消毒，只是他們都是包2人次或3人次，一天用完，不知這樣是否合理，請(qǐng)教各位老師！第19頁，共50頁?！练磸?fù)使用的針灸針一定要清洗?！两ㄗh清洗前用多酶浸泡，如果是沒有可見的污染物可以使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲?！寥缓笤倨?、干燥后高壓滅菌。×不建議你在高壓滅菌的前一天用酒精浸泡，酒精雖然是消毒劑，但是它會(huì)使蛋白質(zhì)凝固，以后清洗起來會(huì)更困難?！亮硗?，您說的貴院的針灸柄都發(fā)黑了，那就是長(zhǎng)期以來一直未徹底洗干凈的原因，建議更換一批新的針灸針。第20頁，共50頁?！玲樉尼樀闹貜?fù)使用其安全系于消毒殺菌，在這個(gè)環(huán)節(jié)稍有差池便可能造成交叉感染。×乙肝病毒攜帶者有1億多人，艾滋病毒攜帶者超過100萬，還有大量其他傳染病、性病的患者、攜帶者，發(fā)生交叉感染的幾率非常高。×針灸針的使用已被國(guó)家藥品監(jiān)督局列入三類管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強(qiáng)制推行。第21頁，共50頁?！岭S著人們健康意識(shí)的逐步增強(qiáng)，我國(guó)很多年輕人和現(xiàn)代意識(shí)較強(qiáng)的人士對(duì)重復(fù)使用的針灸針也持排斥態(tài)度，這很可能是近年來針灸病人減少的原因之一?！撩鎸?duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，必須盡快扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，逐步在全國(guó)盡快提倡使用一次性針灸針?！玲樉尼樀淖璧K主要是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及針灸針生產(chǎn)成本的降低，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)不再是推廣應(yīng)用一次性第22頁，共50頁?！林辽?名病人感染乙型肝炎?！玲樉尼樀氖褂靡驯粐?guó)家藥品監(jiān)督局列入三類管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強(qiáng)制推行?！链_定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚。目前，有2個(gè)較大的暴發(fā)已經(jīng)影響了70多人。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類）?！链_定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚?！撩鎸?duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，必須盡快扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，逐步在全國(guó)盡快提倡使用一次性針灸針。×推廣使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解。開始是在針眼處出現(xiàn)一個(gè)小紅結(jié)節(jié)，幾個(gè)星期或幾個(gè)月后發(fā)展為膿包、膿腫或潰瘍。14元，一次治療使用15支針其成本不過2元錢左右?！两ㄗh清洗前用多酶浸泡，如果是沒有可見的污染物可以使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲?！镣茝V使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解。道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加?！翆?duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min。根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)搶先版）英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)×確定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚。關(guān)刺絡(luò)拔罐中的感染防控×目前一支針灸針的售價(jià)已經(jīng)從0.2～0.3元降到低于0.14元，一次治療使用15支針其成本不過2元錢左右?！镣茝V使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解?！翆?duì)于我們?cè)焊泄ぷ髡邅碚f，推廣使用一次性針灸對(duì)我們?cè)焊泄ぷ饕矐?yīng)該是大有裨益。第23頁，共50頁。專家介紹：全世界除了中國(guó)和印度還有5%至10%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)使用針灸針之外，其他國(guó)家都已經(jīng)全面使用了一次性針灸針。北京晚報(bào)年02月25日第24頁，共50頁。關(guān)于針灸皮膚消毒×各位老師好，病人針灸時(shí)，少則幾針，多則幾十，甚至數(shù)百，消毒時(shí)，我們針灸科老師持滅菌后的鑷子，夾一個(gè)酒精棉球消毒所有針刺點(diǎn)，就是在皮膚上擦一下，按照穿刺皮膚消毒的要求，應(yīng)是圓圈式擦拭消毒，可這么多的穿刺點(diǎn)，如何按照規(guī)范來做呀？×還有鑷子給第一個(gè)病人用時(shí)是無菌的，可以后的病人用都是污染后的，但也不可能為每一位病人準(zhǔn)備一把無菌鑷子呀，我們針灸的病人每天有時(shí)幾十個(gè)呢，老師們醫(yī)院都是如何進(jìn)行皮膚消毒的，請(qǐng)指教！第25頁，共50頁?！翍?yīng)參照肌肉注射消毒方法，碘酒、碘伏或酒精等擦拭2次；×臨床依存性很差，一根棉簽消毒所有穿刺點(diǎn)；×循序漸進(jìn)要求，提高依存性。關(guān)于針灸皮膚消毒第26頁，共50頁。關(guān)注針灸治療盤第27頁，共50頁。火罐第28頁，共50頁。第29頁，共50頁。刺絡(luò)拔罐第30頁，共50頁。清理血液用品？第31頁，共50頁。刮痧治療第32頁，共50頁。×我們也是為此事煩！之前把針傷科所有拔火罐集中清洗一遍，因有陳年污跡（大部分是針灸后拔火罐，邊緣的血跡沉積）怎么浸泡清洗都弄不掉，最后有的只能用工具刮?！吝€試用高壓滅菌和含氯浸泡兩法，結(jié)果還是浸泡法不損傷拔火罐，但是發(fā)現(xiàn)拔火罐內(nèi)壁竹衣（竹子內(nèi)壁的膜）損壞后吸力就不行了。×還有幾乎每個(gè)患者針灸后再拔火罐都會(huì)有點(diǎn)血，一人一換一消毒量很多，我院針傷科病人很多，不消實(shí)在覺得不行，真為此頭痛誰有好建議第33頁，共50頁?；鸸?、刮痧板的消毒×對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min。×接觸血液體液：對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。第34頁，共50頁。×火罐消毒；×無菌紗布擦拭血液、皮膚消毒；×交代后期護(hù)理（洗浴等）。廣州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任林少貞:所以單純拔罐或走罐之后不主張立即洗澡、泡溫泉，應(yīng)隔一段時(shí)間后再進(jìn)行。刺絡(luò)拔罐因?yàn)槠つw有破損，需隔3個(gè)小時(shí)以后才能接觸生水，當(dāng)天不宜泡溫泉和游泳，以防皮膚感染。關(guān)刺絡(luò)拔罐中的感染防控第35頁，共50頁?；鸸尴镜?6頁，共50頁。火罐消毒？第37頁，共50頁。清潔火罐的存放第38頁，共50頁。穴位注射、埋線（貼敷）第39頁，共50頁。穴位貼敷第40頁，共50頁。穴位埋線第41頁，共50頁。謝謝第42頁，共50頁。15名病人疑似集體感染分支桿菌×永嘉縣衛(wèi)生局于年11月30日,對(duì)吳美娥所作的一份詢問筆錄上,記者看到如下對(duì)話:“你對(duì)這起事件發(fā)生的原因如何分析?”“可能是因?yàn)樗麄冊(cè)谖以\所治療過程中進(jìn)行穴位注射時(shí)吸收不好所致?！眳敲蓝鸫稹！琳勂稹皡敲蓝鹬嗅t(yī)針灸診所”的情況，池老伯說，診所給他出了5萬元醫(yī)藥費(fèi)，而且在他們?cè)\所針灸治療后出現(xiàn)同樣病癥的人有一二十人，大多都是他的村民鄰居。得了這病，做了手術(shù)病情穩(wěn)定的第43頁，共50頁。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)×通常，化膿感染是由于進(jìn)針前沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)钠つw消毒，但感染常常局限于針眼處皮膚和周圍組織，罕見擴(kuò)散或發(fā)生關(guān)節(jié)故障、多器官損傷、組織深度潰瘍、癱瘓或死亡等情況。×50宗個(gè)案中的大部分病人自動(dòng)痊愈，但有5%至10%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重問題，包括關(guān)節(jié)受損、多個(gè)器官衰竭、肌肉腐爛，甚至癱瘓?！林辽?名病人感染乙型肝炎。第44頁，共50頁?！疗鋵?shí)我們有許多方法減少您在針灸治療中的感染風(fēng)險(xiǎn)。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類）?！链_定給您使用一次性針灸針?！链_定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚?！链_定醫(yī)生使用無菌物品，如棉簽、敷巾和熱敷等器具。根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)