養(yǎng)老公寓應(yīng)急預(yù)案

老人突發(fā)疾病處理老人出現(xiàn)突發(fā)情況（突然跌倒或突發(fā)疾?。┎灰庇跀v扶，觀察判斷有無意識，喊話并拍其肩部。如老人意識清醒，詢問哪兒不舒服，采取恰當措施給予幫助，馬上推搶救車到現(xiàn)場，給予血壓脈搏的測量，必要時給予氧氣吸入。以上急救處理同時，馬上電話通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)生診斷給予相應(yīng)的急救治療措施，急救的同時馬上電話通知家人。一旦醫(yī)生不在現(xiàn)場，可電話告知醫(yī)生老人情況，判斷是否撥打120，如大夫聯(lián)系不上，護理員根據(jù)觀察判斷老人情況，在采取相應(yīng)的急救的同時，可直接撥打120電話，同時向領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。如觀察呼叫無意識、呼吸心跳停止，不要搬動老人，馬上就地平躺（有條件可在背下放一平板）進行心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇的同時，呼叫其他人員進行幫助。撥打醫(yī)務(wù)室電話及120電話。按照以上2、3、4條馬上采取急救措施，等待120的到來。救護車（120）到達前，準備好老人的身份證、醫(yī)療卡、健康手冊、現(xiàn)金、銀行卡和隨身物品。救護車到達時，幫助醫(yī)護人員抬上擔架，公寓派送一人一起將老人送往醫(yī)院。到達醫(yī)院后，協(xié)助子女幫老人就診檢查，辦理住院手續(xù)。如子女不能及時趕到，可電話與子女溝通，老人需做必要的檢查及救治（電話可錄音）。公寓可先墊付檢查項目費用及住院押金，保存好交款單據(jù)。子女到達后，詳細說明就診程序及一切費用。病情穩(wěn)定后，是否需請護工護理可征求子女意見。公寓相關(guān)工作人員事后做好整個事件的記錄，急救處理的同時，做好錄像、錄音資料一并存檔，存檔期限不低于半年，以防日后出現(xiàn)不必要的糾紛。老年人生命安全應(yīng)急預(yù)案一、老人跌倒應(yīng)急預(yù)案搶救原則：先救命，后治?。幌戎寡?，后包扎；搶救步驟：①發(fā)現(xiàn)跌倒，安全制動（保持當前姿勢，不許翻動）②呼叫上報：a呼叫附近員工，協(xié)助錄像取證和協(xié)助搶救—-b呼叫前臺，通知值班醫(yī)生和值班主管—-③檢查意識a意識清醒：詢問診斷—-現(xiàn)場急救等待醫(yī)生參照胸卡，詢問診斷：疼痛、外傷、骨折、心慌、頭暈……現(xiàn)場急救：心?；颊邉t舌下含服3粒速效救心丸。低血糖性低血糖休克則灌服糖水。若無法診斷，就連續(xù)與老年人對話，保持意識清醒，等待醫(yī)生到來。若無骨折，稍加輔助，鼓勵老年人自己爬起來，再攙扶行走。外傷、骨折按《外傷、骨折應(yīng)急預(yù)案》。b沒有意識：判斷生命體征，采取相應(yīng)措施。有脈搏、有呼吸、有瞳縮反應(yīng)，現(xiàn)場急救：采取平臥位，頭偏向右側(cè)，清理口腔異物，保持呼吸暢通；大聲呼喊、輕拍肩膀、掐人中穴，各種刺激，促使其恢復(fù)意識。無脈搏、無呼吸、無縮瞳反應(yīng)，現(xiàn)場急救按《呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案》④值班醫(yī)生趕到現(xiàn)場，判斷傷勢，確定是否撥打120或相關(guān)醫(yī)院，現(xiàn)場急救。⑤值班主管趕到現(xiàn)場，確定是否給家屬打電話⑥應(yīng)急搶救完成，值班主管做好記錄，分析原因，提出改進方案，存檔；及時回訪。安全制動安全制動呼叫上報呼叫上報檢查意識檢查意識沒有意識意識清醒沒有意識意識清醒相應(yīng)急救無生命體征有生命體征相應(yīng)急救無生命體征有生命體征醫(yī)生接管現(xiàn)場急救醫(yī)生接管醫(yī)生接管現(xiàn)場急救醫(yī)生接管二、老人呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案搶救步驟：①脫離險境:（若現(xiàn)場安全則保持當前姿勢，不許翻動）②呼叫上報：a呼叫前臺，通知值班醫(yī)生和值班主管—-b呼叫附近員工，錄像取證、協(xié)助搶救、尋找AED(自動體外除顫器)—-③檢查意識：輕拍重喊④判斷生命體征：30秒內(nèi)a判斷呼吸：一聽二看三感覺b判斷心跳：雙指判斷有無頸動脈搏動—-c縮瞳反應(yīng)：撐開上下眼瞼，用手機上的手電照射瞳孔，有無縮瞳反應(yīng)。⑤無生命體征，實施CPR，黃金4分鐘a身體順直，解開上衣，松開腰帶—-b確定按壓位置：劍突上二指處c實施按壓：左掌根緊貼按壓部位，右掌在上，十指交叉，手指翹起；雙臂垂直，用上身的重力向下按壓；頻率100次以上/分鐘，按壓深度6cm；30次為一循環(huán)，每做5個循環(huán)檢查一次生命體征。d人工呼吸：清除口腔異物，打開氣道（壓額抬頦法、壓額抬頸法、雙手抬頜法）胸外按壓：人工呼吸=30：2。也可不做人工呼吸，或用呼吸器進行人工呼吸。⑥現(xiàn)場CPR終止條件a患者恢復(fù)了生命體征（心跳、呼吸、瞳孔、紫紺……）b醫(yī)生接替c醫(yī)生宣布死亡d護工精疲力竭（至少堅持30分鐘）e環(huán)境出現(xiàn)危險情況⑦值班醫(yī)生趕到現(xiàn)場，現(xiàn)場診斷，確定是否撥打120或相關(guān)醫(yī)院，繼續(xù)急救。值班主管趕到現(xiàn)場，確定是否給家屬打電話⑧搶救不成功，按《老年人猝死應(yīng)急預(yù)案》⑨值班主管做好記錄，分析原因，提出改進方案，存檔；及時回訪。無生命體征檢查意識呼叫上報脫離險境無生命體征檢查意識呼叫上報脫離險境醫(yī)生接管高級生命支持胸外按壓醫(yī)生接管高級生命支持胸外按壓三、老人外傷骨折應(yīng)急預(yù)案搶救步驟：①脫離險境（若現(xiàn)場安全則保持當前姿勢，不許翻動）②呼叫上報：a呼叫前臺，通知值班醫(yī)生和值班主管—-b呼叫附近員工，協(xié)助錄像取證和協(xié)助搶救—-③先止血后固定：出血和骨折并存的情況下④判斷出血狀況：a毛細血管出血：鮮紅、滲出狀、危險小，如挫傷等b靜脈血管出血：暗紅、涌出狀、危險，如切割傷等c動脈血管出血：鮮紅、噴射狀、危險大，如切割傷等⑤止血a直接壓迫法止血：挫傷出血用無菌紗布或干凈的手帕等直接置于出血處，按壓止血；b指壓止血法：動靜脈出血，短時的（10-15分鐘），用手指壓住出血處“近心端”動脈血管，要壓在附近骨面上，中斷血流；c止血帶法：動靜脈出血，用絲巾、絲襪等，在出血處“近心端”肢體上進行纏繞絞緊，既能止血，又不阻斷肢體的血流為宜，然后標記止血時間、原因、要求定時放松。⑥骨折固定：止血后若發(fā)現(xiàn)有骨折，可用木板、書本等硬質(zhì)長條物品和絲巾、領(lǐng)帶等捆扎物臨時固定，木板等夾持長度要超過骨折處的前后關(guān)節(jié)。⑦值班醫(yī)生、主管到現(xiàn)場醫(yī)生判斷傷勢，確定否撥打120或相關(guān)醫(yī)院值班主管趕到現(xiàn)場，確定是否給家屬打電話⑧值班主管做好記錄，分析原因，提出改進方案，存檔；及時回訪。止血固定出血判斷呼叫上報脫離險境止血固定出血判斷呼叫上報脫離險境后續(xù)治療醫(yī)生接管后續(xù)治療醫(yī)生接管四、老人噎食（異物卡喉）應(yīng)急預(yù)案①判斷噎食：老人在吃東西時，突然雙手卡住自己的喉嚨，呼吸困難、無法說話、面色蒼白、出現(xiàn)紫紺等；同時要求別人呼叫前臺。②取出口腔異物：用手指扣出口腔內(nèi)的殘余食物（異物）③實施救助—海姆利克法（護工不可用“拍背法”）原理：使腹壓增大，隔肌抬高，胸腔被壓縮，肺內(nèi)剩余的空氣被迫沿氣管沖出，將阻塞氣管的異物沖出。a意識清醒者—采用站位護工站在患者背后，弓步，雙臂環(huán)抱，左手握拳，用拇指關(guān)節(jié)突出點頂住患者腹部正中線臍上部，右手掌包住左拳，向內(nèi)向上，連續(xù)快速沖擊6-10次，借肺內(nèi)余所將喉管食物（異物）沖出。b意識不清者—采用平臥位，頭偏向一側(cè)護工騎跨在患者髖部，掌背相合，十指相扣，用掌根推壓腹部臍上部位，連續(xù)快速沖擊6-10次，借肺內(nèi)余所將喉管食物（異物）沖出。④取出異物，漱口，安撫老人。⑤醫(yī)生檢查，確定是否需要上醫(yī)院。⑥主管做好記錄，分析原因，提出改進方案，及時回訪。判斷噎食判斷噎食清理口腔清理口腔判斷意識判斷意識站位救助臥位救助站位救助臥位救助醫(yī)生接管醫(yī)生接管后續(xù)治療后續(xù)治療五、老人“卒死”的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)老年人死亡①呼叫報告：a發(fā)現(xiàn)人呼叫報告：發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)老人死亡，無論是在室內(nèi)還是在室外，要立即呼叫附近的護工、員工，保護現(xiàn)場(食物、藥物、飲品、排泄物留樣)，同時報告前臺，由前臺報告醫(yī)生和值班主管b同室家屬或同室老人呼叫報告：同室家屬或老人呼叫前臺或現(xiàn)場的護工，②現(xiàn)場處理a維護現(xiàn)場：第一到達現(xiàn)場的員工（護工、醫(yī)生、主管），首先要維護現(xiàn)場，拍照、錄像、詢問現(xiàn)場的同室家屬或老人時錄音。醫(yī)生和主管等人到達后，保證有一人持續(xù)錄像、錄音，直到死者被運走。同時，勸阻圍觀。b主管上報：主管通知院長-—-主管通知家屬-—由家屬確定殯儀事宜c醫(yī)生確定撥打120或相關(guān)醫(yī)院d確認死亡：120或醫(yī)院確認死亡，并初步確認死因，明確放棄搶救，拍照取證。e尸體初步料理：征求家屬意見，由家屬聯(lián)系殯儀，如有需要，主管可安排人員協(xié)助家屬進行遺體料理，遺體運送走專用通道。f死亡證明：可由我院出具死亡證明g遺物登記：通知家屬，進行遺物清理，二人清點簽字，記錄保存，附表。③主管做好過程記錄，包括影像資料，備份存檔。④本地喪葬的，由行政送花圈到現(xiàn)場吊唁；外地喪葬不能到現(xiàn)場的，電話慰問。⑤主管安排房間終末消毒。⑥根據(jù)情況，主管召開總結(jié)歸納會議。撥打120主管上報呼叫報告撥打120主管上報呼叫報告發(fā)現(xiàn)死亡遺物登記終末消毒死亡證明遺物登記終末消毒死亡證明安排殯儀安排殯儀記錄保存行政吊唁歸納總結(jié)記錄保存行政吊唁歸納總結(jié)六、老人之間暴力沖突的應(yīng)急預(yù)案①“暴力沖突”的概念：至少有一方老人情緒激動，肢體接觸、物體襲擊、有傷害對方的趨勢、言辭激烈等。②現(xiàn)場隔離第一現(xiàn)場的員工首先要勸阻隔離雙方-—呼叫附近員工幫助--–呼叫前臺通知主管勸阻圍觀③安撫調(diào)查主管院長安排員工分頭安撫雙方老人從甲乙兩方面調(diào)查前因后果④調(diào)解和好確定“和事姥”，有身份、有威望、能給老人帶來“面子”。分頭調(diào)解：分頭做好雙方老人工作，都能承認過錯，原諒對方，能夠向?qū)Ψ降狼?，能夠接受對方道歉。擬定方案：按雙方意愿確定會面地點、參與人員、和解方式。見面和好：主管院長主持見面和好儀式，雙方自我批評、互致歉意、接受道歉、握手言歡。一次不成，做好二次調(diào)解的準備。⑤注意事項：a及時隔離b縮小范圍c不波及家屬d保證人身安全⑥主管做好記錄，分析處理不當之處，提出改進方案，避免再次發(fā)生，及時回訪。 握手言和握手言和調(diào)解不成會面調(diào)解分頭勸解現(xiàn)場隔離現(xiàn)場隔離調(diào)解不成會面調(diào)解分頭勸解現(xiàn)場隔離現(xiàn)場隔離握手言和多次調(diào)解二次勸解發(fā)生沖突握手言和多次調(diào)解二次勸解發(fā)生沖突 七、老人用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案護工發(fā)現(xiàn)用藥錯誤立即停止給藥，保留剩余藥物，不得擅自銷毀呼叫前臺，通知醫(yī)生和主管醫(yī)生確定搶救方案：藥物治療或現(xiàn)場搶救醫(yī)生確定嚴重程度，決定是否撥打120主管確定是否通知院長和家屬后續(xù)治療行政調(diào)查，認定責任，相應(yīng)處罰；安撫家屬，應(yīng)對家屬投訴主管做好記錄，分析出錯原因，提出改進方案保留藥物呼叫醫(yī)生停止給藥用藥錯誤保留藥物呼叫醫(yī)生停止給藥用藥錯誤注意觀察撥打120現(xiàn)場治療注意觀察撥打120現(xiàn)場治療通知主管通知家屬后續(xù)治療行政調(diào)查 通知主管通知家屬后續(xù)治療行政調(diào)查八、老人食物中毒應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)中毒：護工發(fā)現(xiàn)老人或員工有上吐下泄、腹痛等現(xiàn)象時，疑似為食物中毒，立即報告前臺，由前臺通知醫(yī)生和主管；2.確定中毒：由醫(yī)生確定是食物中毒，并確定嚴重程度和中毒人數(shù)；10人及以上為集體中毒事件，10人以下為個體中毒事件；30人以下且無中毒死亡的，不作為公共衛(wèi)生事件上報；若需上報必須2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門。3.現(xiàn)場搶救：根據(jù)中毒的性質(zhì)和嚴重程度，由醫(yī)生確定是在現(xiàn)場救治還是撥打120轉(zhuǎn)移救治，同時由主管院長確定是否需要通知家屬。根據(jù)需要，由行政動員所有可用員工配合搶救工作。4.警戒和留樣：行政人員組織警戒，不得外來人員進出；封存剩余的食物和餐具，若是食堂的食物引起中毒，則立即停止現(xiàn)場的食品制作，封存現(xiàn)場，直到取樣完畢。取樣完畢后，有毒食品和餐具須經(jīng)無害化處理，并對中毒場所作相應(yīng)的消毒處理。5.行政調(diào)查：根據(jù)醫(yī)療報告，確定有毒食物，追查食物來源，鎖定相關(guān)當事人；必要時可報警由公安介入，進行刑事偵查。事件結(jié)束后，相關(guān)人員承擔賠償責任或進行訴訟處理。6.繕后處理：由行政組織食堂等部門，建全食品安全制度，加強日常監(jiān)督管理，杜絕中毒事件發(fā)生。發(fā)現(xiàn)中毒120轉(zhuǎn)運現(xiàn)場搶救確定中毒發(fā)現(xiàn)中毒120轉(zhuǎn)運現(xiàn)場搶救確定中毒繕后處理警戒留樣行政調(diào)查繕后處理警戒留樣行政調(diào)查九、燒傷、燙傷應(yīng)急預(yù)案當老人發(fā)生