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合同編號(hào):__________甲方(心理咨詢服務(wù)提供方):_______乙方(心理咨詢服務(wù)接受方):_______鑒于甲方為專(zhuān)業(yè)的心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu),乙方因其心理需求,同意接受甲方提供的心理咨詢服務(wù),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議,以共同遵守。第一條心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.1甲方向乙方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于:情感咨詢、心理評(píng)估、心理治療、心理教育等。1.2乙方應(yīng)向甲方如實(shí)陳述其心理狀況,并積極配合甲方的心理咨詢服務(wù)。第二條心理咨詢服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及方式2.1心理咨詢服務(wù)時(shí)間為:____年____月____日至____年____月____日,共計(jì)_____次。2.2心理咨詢服務(wù)地點(diǎn)為:_______(甲方所在地)。2.3心理咨詢服務(wù)方式為:面對(duì)面咨詢/線上咨詢(具體方式由雙方協(xié)商確定)。第三條心理咨詢服務(wù)費(fèi)用3.1乙方應(yīng)支付甲方提供的心理咨詢服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整(大寫(xiě):____元整)。3.2乙方支付費(fèi)用后,甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供約定的心理咨詢服務(wù)。3.3乙方支付費(fèi)用后,如乙方因個(gè)人原因未能在當(dāng)時(shí)完成約定的心理咨詢服務(wù),甲方有權(quán)按實(shí)際情況收取相應(yīng)的費(fèi)用。第四條保密原則4.1甲方應(yīng)對(duì)乙方在心理咨詢過(guò)程中透露的個(gè)人隱私信息予以保密,不得泄露給第三方。4.2乙方也應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)信息,并保證信息的真實(shí)性和有效性。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按本協(xié)議約定提供心理咨詢服務(wù)的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為心理咨詢服務(wù)費(fèi)用的20%。5.2乙方未按本協(xié)議約定支付心理咨詢服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)向甲方支付滯納金,滯納金為應(yīng)付款項(xiàng)的日千分之五。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽名):__________代表(或授權(quán)代表):__________代表(或授權(quán)代表):__________簽訂日期:____年____月____日簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.保密原則:甲方應(yīng)對(duì)乙方在心理咨詢過(guò)程中透露的個(gè)人隱私信息予以保密,不得泄露給第三方。這是基于心理咨詢行業(yè)的倫理規(guī)范和法律要求,確保乙方的隱私權(quán)不受侵犯。2.服務(wù)內(nèi)容:甲方向乙方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于:情感咨詢、心理評(píng)估、心理治療、心理教育等。具體服務(wù)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)列明,以避免后續(xù)因服務(wù)內(nèi)容不符而產(chǎn)生的糾紛。3.服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及方式:心理咨詢服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及方式應(yīng)在協(xié)議中明確約定,以保證雙方對(duì)服務(wù)有明確的認(rèn)識(shí)和期待。4.費(fèi)用:乙方應(yīng)支付甲方提供的心理咨詢服務(wù)費(fèi)用,費(fèi)用應(yīng)在協(xié)議中明確。同時(shí),應(yīng)約定乙方支付費(fèi)用后,甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供約定的心理咨詢服務(wù)。解決辦法:1.違約責(zé)任:如甲方未按協(xié)議約定提供心理咨詢服務(wù),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為心理咨詢服務(wù)費(fèi)用的20%。如乙方未按協(xié)議約定支付心理咨詢服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付滯納金,滯納金為應(yīng)付款項(xiàng)的日千分之五。2.爭(zhēng)議解決:雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。法律名詞解釋?zhuān)?.隱私權(quán):個(gè)人對(duì)其個(gè)人生活秘密和個(gè)人私生活享有的保護(hù)權(quán)利。在本協(xié)議中,甲方有義務(wù)保護(hù)乙方的隱私權(quán),不得泄露乙方在心理咨詢過(guò)程中透露的個(gè)人隱私信息。2.違約金:當(dāng)一方未履行合同義務(wù)時(shí),按照合同約定向?qū)Ψ街Ц兜倪`約賠償。3.滯納金:指?jìng)鶆?wù)人逾期支付債務(wù)時(shí),按照約定向債權(quán)人支付的違約賠償。4.管轄權(quán):指法院對(duì)特定案件行使審判權(quán)的權(quán)利。在本協(xié)議中,爭(zhēng)議解決可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。特殊應(yīng)用場(chǎng)合:1.婚姻家庭咨詢:當(dāng)雙方因?yàn)榛橐鰡?wèn)題尋求心理咨詢服務(wù)時(shí),合同中應(yīng)增加關(guān)于婚姻家庭咨詢的具體內(nèi)容和目標(biāo),以及雙方在咨詢過(guò)程中的義務(wù)和責(zé)任。2.青少年心理咨詢:針對(duì)青少年心理咨詢的特點(diǎn),合同中應(yīng)明確甲乙雙方對(duì)青少年的保護(hù)和關(guān)愛(ài)責(zé)任,以及心理咨詢的服務(wù)內(nèi)容和方式。3.企業(yè)員工心理咨詢:在企業(yè)環(huán)境中,為員工提供心理咨詢服務(wù)時(shí),合同中應(yīng)增加關(guān)于企業(yè)責(zé)任和義務(wù),以及對(duì)員工隱私保護(hù)的條款。4.在線心理咨詢:當(dāng)雙方選擇線上心理咨詢服務(wù)時(shí),合同中應(yīng)明確雙方對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全和保密責(zé)任,以及在線咨詢的具體操作方式和流程。附

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