《中醫(yī)診斷學(xué)》習(xí)題集

《中醫(yī)診斷學(xué)》習(xí)題集

大綱要求

1.掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要內(nèi)容。

2.了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨

床意義。

各類(lèi)習(xí)題

一、選擇題

（-）Ai型題

1.神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于（）

A.語(yǔ)言B.動(dòng)態(tài)C.目光D.表情E.應(yīng)答反應(yīng)

2.下列哪項(xiàng)屬“假神”的表現(xiàn)（）

A.語(yǔ)無(wú)倫次B.面部潮紅C.反應(yīng)遲鈍D.突然能食E.表情淡漠

3.久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，額赤如妝，語(yǔ)言不休，此屬（）

A.有神B.無(wú)神C.假神D.失神E.神志錯(cuò)亂

4.戴陽(yáng)證的面色是（）

A.滿(mǎn)面通紅B.額部潮紅C.顆紅如妝D.面青頰赤E.面色青紫

5.面色隨四時(shí)不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為（）

A.稍赤B.稍白C.稍青D.稍黃E.稍黑

6.形成面色青的原因主要是（）

A.寒凝B.濕阻C.氣虛D.痰滯E.水停

7.形成面色黃的原因主要是（）

A.陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊(yùn)C.心肺氣虛D.腎陰虧損E.腎陽(yáng)不足

8.頸部潮紅主?。ǎ?/p>

A.心火亢盛B.陰虛內(nèi)熱C.陽(yáng)明實(shí)熱D.虛陽(yáng)浮越E.氣虛發(fā)熱

9.脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為（）

A.白B.萎黃C.蒼白D.色黃晦暗E.色黃虛浮

10.面色黃而虛浮，稱(chēng)為（）

A.萎黃B.黃疸C.陰黃D.黃胖E.陽(yáng)黃

11.病人坐而喜仰多屬（）

A.脾氣虛衰B.肺虛氣少C.肺實(shí)氣逆D.咳喘肺脹E.水氣凌心

12.小兒頭形過(guò)小的原因主要是（)

A.脾氣虛弱B.肝血不足C.心血虧損D.腎氣不足E.腎精不

足

13.“囪填”的形成,主要由于（)

A.腎氣不足B.氣血不足C.吐瀉傷津D.外感時(shí)邪E.腎精不

足

14.目眥色赤，多屬()

A.肺火B(yǎng).脾火C.心火D.肝火E.肝經(jīng)風(fēng)熱

15.根據(jù)目與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（)

A.肺B.脾C.心D.肝E.腎

16.熱入營(yíng)血，口唇可見(jiàn)（）

A.色澤紅潤(rùn)B.唇紅絳而干C.唇色淡紅D.唇色鮮紅E.口唇青紫

17.下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象（）

A.舌體柔軟B.舌體活動(dòng)自如C.舌質(zhì)淡嫩少苔

D.舌質(zhì)淡紅E.舌苔薄白

18.舌體胖大，有齒痕，主（）

A.心血不足B.肝血虧損C.腎陰不足D.肺氣不足E.脾虛濕盛

19.舌體瘦薄、舌色淡白，說(shuō)明（）

A.陰虧B.傷津C.氣血兩虛D.陽(yáng)虛E.寒濕

20.外感病如見(jiàn)舌色深絳，多提示（）

A.氣分大熱B.上焦?jié)駸酑.陰虛火旺D.胃腸熱甚E.熱入營(yíng)血

21.疾病中見(jiàn)到舌淡紫濕潤(rùn)而短縮,多由于（）

A.痰濁內(nèi)阻B.寒凝筋脈C.熱盛動(dòng)風(fēng)D.氣滯血瘀E.疫毒攻心

22.黃苔一般主（）

A.寒證B.熱證C.痰飲D.濕證E.虛證

23.提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（)

A.苔由厚變薄B.苔由薄變厚C.苔由潤(rùn)變?cè)?/p>

D.苔由多變少E.苔由白變黃

24.苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱(chēng)為（）

A.腐苔B.滑苔C.膩苔D.垢苔E.潤(rùn)苔

25.舌尖有芒刺，主?。ǎ?/p>

A.肝膽火盛B.胃腸熱盛C.心火亢盛D.陰虛火旺E.溫毒入血

26.紅舌兼見(jiàn)苔黃厚，多見(jiàn)于（)

A.里實(shí)熱證B.虛熱證C.濕熱證D.血瘀證E.表證

27.中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是（)

A.舌強(qiáng)B.舌痿C.舌顫D.舌短E.舌歪

28.苔黑而滑潤(rùn)、舌質(zhì)色淡多屬（)

A.陰虛火旺B.陽(yáng)虛寒盛C.熱盛傷津D.濕熱郁蒸E.痰火內(nèi)蘊(yùn)

29.舌苔有根與無(wú)根，主要取決于（)

A.邪氣盛衰B.臟腑虛實(shí)C.胃氣有無(wú)D.津液存亡E.氣血盈虧

30.氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為（)

A.舌淡紅苔薄白B.舌淡瘦苔白膩C.舌淡胖苔潤(rùn)

D.舌色淡白舌體瘦薄E.舌淡苔少

31.腎精耗竭可導(dǎo)致（）

A.橫目斜視B.眼睛突起C.目睛微定D.眼皮下垂E.瞳仁散大

32.目窠凹陷屬于()

A.水腫病B.肝膽火熾C.腎精耗竭D.脾胃氣衰E.五臟精氣衰

竭

33.頸側(cè)頜下腫塊累累如申珠，稱(chēng)為()

A.瘵瘍B.瘦瘤C.發(fā)頤D.痰核E.梅核氣

34.小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬()

A.表證B.里證C.實(shí)證D.虛證E.熱證

35.小兒指紋紫紅，多主（)

A.外感表證B.里熱實(shí)證C.痛證、驚風(fēng)D.血絡(luò)郁閉E.脾虛、疳

積

36.小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是（)

A.邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B.邪氣直中臟腑，病情較重C.邪氣入經(jīng)，邪深病

重

D.邪入臟腑，病情嚴(yán)重E.病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良

37.瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者為（)

A.癰B.疔C.疽D.用E.以上均不是

38.陰囊腫大，皮澤透明的，是（）

A.水疝B.寒疝C.▲疝D(zhuǎn).狐疝E.陰腫

39.嘔吐物清稀無(wú)酸臭味者，多屬（）

A.肝胃不和B.傷食C.熱嘔D.寒嘔E.肝膽郁熱

40.痰色白清稀而多泡沫者，為（）

A.風(fēng)痰B.寒痰C.熱痰D.濕痰E.燥痰

（二）A2型題

1.某病人出現(xiàn)神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線(xiàn)，屬于（）

A.有神B.少神C.失神D.假神E.神志錯(cuò)亂

2.患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（）

A.狂證B.癲證C.癇證D.中風(fēng)E.中暑

3.患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于（）

A.心火上炎B.陽(yáng)明經(jīng)熱C.陰虛火旺D.虛陽(yáng)浮越E.肝陽(yáng)上亢

4.病人患瘡瘍，見(jiàn)體表局部范圍較大、紅腫、根盤(pán)緊束，伴有煙熱疼痛者，屬于（）

A.癰B.疳C.疔D.疽E.以上都不是

5.患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：

A.舌質(zhì)淡苔薄白B.舌淡紅苔薄白C.舌質(zhì)淡苔薄黃

D.舌質(zhì)絳苔薄黃E.舌質(zhì)絳苔薄白

6.某病人脫腹痞滿(mǎn)，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（）

A.濕熱內(nèi)結(jié)B.飲食積滯C.痰熱內(nèi)阻

D.邪熱傷津E.熱積于內(nèi)

7.患者舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為（）

A.腐苔B.膩苔C.真苔D.假苔E.厚苔

8.患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（）

A.熱痰B.燥痰C.風(fēng)痰D.濕痰E.寒痰

（三）B,型題

A.面色榮潤(rùn)，目光精彩內(nèi)含B.重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮

C.精神萎靡，目暗睛迷D.精神不振，健忘嗜睡

E.默默不語(yǔ)，神情發(fā)呆

1.失神的表現(xiàn)是（)

2.假神的表現(xiàn)是（）

A.面黃枯槁無(wú)光B.面黃而虛浮C.面色白而無(wú)華略黃

D.面目肌膚黃色鮮明E.面目肌膚黃色晦暗

3.黃胖可見(jiàn)（)

4.萎黃可見(jiàn)（)

A.咽喉紅腫疼痛B.咽部嫩紅，腫痛不甚

C.喉部?jī)蓚?cè)腫塊，紅赤潰爛D.咽喉紅干而痛

E.咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生

5.熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見(jiàn)（）

6.疫防毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見(jiàn)（）

A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌邊E.舌面

7.腎在舌分屬部位是（)

8.心肺在舌分屬部位是（)

A.舌鮮紅苔黃厚B.舌淡苔白而潤(rùn)C(jī).舌紅苔黃膩

D.舌淡紅苔薄白E.舌紅絳少苔

9.陰虛火旺的舌象是（)

10.虛寒證的舌象是（)

A.斑疹平鋪于皮L摸之不礙手B.斑疹高出于皮膚，摸之礙手.

C.皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹D.瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而

痛

E.瘡瘍范圍較小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚

11.疹為（）

12.疔為（）

A.濕熱泄瀉B.濕瀉C.脾虛泄瀉D.濕熱痢疾E.風(fēng)瀉

13.便下膿血，赤白相兼，屬（)

14.大便清稀有未消化食物，或如鴨澹，屬（）

A.橫目斜視B.瞪目直視C.昏睡露睛D.兩目上視E.瞳仁擴(kuò)大

15.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見(jiàn)（)

16.腎精耗竭可見(jiàn)（)

（四）X型題

1.神具體反映在人的（)

A.目光B.面色C.表情D.言語(yǔ)E.體態(tài)

2.面色青主（)

A.寒證B.痛證C.瘀證D.驚風(fēng)E.腎虛

3.形瘦翻紅皮膚干枯的病人，多見(jiàn)于（)

A.氣虛B.陰血不足C.痰盛D.火旺E.陽(yáng)虛

4.望發(fā)可以判斷（)

A.肝的病變B.腎氣充足與否C.津液的盛衰D.精血的盛衰E.肺氣的盛衰

5.稱(chēng)耳為“宗脈”所聚是因（)

A.手少陽(yáng)經(jīng)脈入耳中B.手太陽(yáng)經(jīng)行耳之前后C.足少陽(yáng)經(jīng)脈入于耳

D.足太陽(yáng)經(jīng)脈到達(dá)耳E.足陽(yáng)明經(jīng)行于耳之前

6.望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變)

A.心B.肺C.胃D.肝E.腎

7.正常舌象應(yīng)具有的特點(diǎn)是（)

A.舌體靈活自如B.胖瘦適中C.質(zhì)淡紅苔薄白D.濕潤(rùn)而滑E.榮潤(rùn)有

神

8.舌生芒刺的臨床意義可以是（)

A.胃脫食滯B.熱入營(yíng)血C.肝膽火盛D.氣分熱極E.心火亢盛

9.舌體強(qiáng)硬的主病為（)

A.熱入心包B.痰濁內(nèi)阻C.中風(fēng)D.高熱傷津E.熱擾心神

10.黃苔可見(jiàn)于（)

A.熱證B.寒證C.虛證D.里證E.表證

11.剝苔的形成機(jī)理是（)

A.氣血兩虧B.胃氣大傷C.胃陰枯竭D.中氣下陷E.痰熱濕濁內(nèi)阻

12.臨床上脾虛濕阻病人可見(jiàn)（)

A.黑苔B.舌體胖嫩C.舌淡紫D.苔白膩E.舌邊有齒痕

13.痿軟舌的主病是（)

A.陰虧已極B.熱灼津傷C.氣血俱虛D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.痰熱阻絡(luò)

14.以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（)

A.絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)B.絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯C.絡(luò)脈變粗

D.絡(luò)脈色紫黑E.絡(luò)脈透關(guān)射甲

15.唾多而黏，多因（)

A.胃中積冷B.宿食積滯C.水濕停留D.腎虛水泛E.脾失健運(yùn)

16.疳的特點(diǎn)是（）

A.患處形小而圓B.部位表淺C.麻木或發(fā)癢D.容易化膿E.膿潰即愈

二、詞語(yǔ)解釋

1.神氣不足

2.假神

3.主色

4.客色

5.囪填

6.鹵陷

7.解盧頁(yè)

8.五輪

9.乳蛾

10.水痘

11.白上

12.透關(guān)射甲

13.水疝

14.狐疝

15.痔瘡

16.戴眼

三、填空題

1.望神是通過(guò)觀察（），以分析病情及判斷預(yù)后的診察方法。

2.得神即（）的表現(xiàn)。

3.察五色善惡時(shí)，不論何色皆以（）為區(qū)分要點(diǎn)。

4.面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱(chēng)（）,是脾胃氣虛，氣血不足所致。

5.坐而仰首，胸滿(mǎn)氣急者，多屬（）o

6.低頭伏案、不欲言語(yǔ)者，多為（）0

7.小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見(jiàn)于（），是脾胃虛損所致。

8.破傷風(fēng)的特殊征象是（）。

9.黑睛斜向一側(cè)，稱(chēng)（），為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一。

10.久流濁涕腥臭者，稱(chēng)為（)o

11.咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點(diǎn)，此為（）。

12.酒渣鼻的成因主要是（）

13.耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（）先兆。

14.舌象包括（）?

15.舌色淡白而舌體瘦薄者，主（）證。

16.先天性舌裂的特征是（）。

17.齒痕舌的形成原因主要有（）。

18.病理性舌苔的形成是由（）而成。

19.舌苔厚薄的分辨，以（）為標(biāo)準(zhǔn)。

20.熱病過(guò)程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，提示（）o

21.濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹,晶瑩如珠，為（）o

22.鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱(chēng)（）o

23.嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（）o

24.排尿時(shí)有中斷，尿中夾有沙石者，稱(chēng)（）o

四、簡(jiǎn)答題

1.何謂望神？

2.何謂得神？其表現(xiàn)如何？

3.面部色診的原理是什么？

4.何謂常色？

5.何謂主色、客色？

6.何謂五色善惡？

7.病理性五色各有什么主??？

8.腎病面見(jiàn)黑色，臨床上如何分寒熱？

9.望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？

10.耳之色澤變化主病有什么不同？

11.望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病變？

12.項(xiàng)部望診主要注意哪些變化？

13.何謂正常舌象？

14.何謂舌神？

15.紅絳舌的形成機(jī)理是什么？

16.腫脹舌可見(jiàn)于哪些病證？

17.舌苔的消長(zhǎng)變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系如何？

18.腐、膩苔有何區(qū)別？

19.舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？

20.舉例說(shuō)明白苔的主病是什么？

21.何謂斑疹?

22.怎樣區(qū)分“三關(guān)”？

23.小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？

24.怎樣根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主??？

五、論述題

1.簡(jiǎn)述假神的含義及其臨床意義。

2.試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。

3.試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。

4.試述望形態(tài)診病的原理。

5.簡(jiǎn)述小兒囪門(mén)異常的主病。

6.簡(jiǎn)述診察目形異常變化的臨床意義。

7.試述鼻之形色變化的臨床意義。

8.試述舌診的臨床意義。

9.簡(jiǎn)述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。

10.試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。

11.簡(jiǎn)述辨白▲之順逆的臨床意義。

12.簡(jiǎn)述癰、疽、疔、將四者的區(qū)別。

13.試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。

14.試述望痰的臨床意義。

15.試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。

16.試述望口唇的重點(diǎn)及其異常變化的意義。

參考答案

-、選擇題

(-)Ai型題

1.c答案分析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識(shí)狀態(tài)的綜合體現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆

上注于目，眼睛又被稱(chēng)為“心靈的窗戶(hù)”，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光。

2.D答案分析：垂危的病人，數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。

3.C答案分析：病人出現(xiàn)的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危重病情不相符，故當(dāng)屬假象。

4.C答案分析：戴陽(yáng)證病人，由于陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)浮越于上，而見(jiàn)額紅如妝。

5.B答案分析：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，白色與秋季相應(yīng)，故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。

6.A答案分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收引，故面色發(fā)青。

7.B答案分析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。

8.B答案分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽(yáng)盛發(fā)熱之滿(mǎn)面通紅，而是表現(xiàn)為兩額潮

紅。

9.B答案分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)光，稱(chēng)為萎黃。

10.D答案分析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。

11.C答案分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。

12.E答案分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可

致小兒頭形過(guò)小。

13.D答案分析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致肉門(mén)高突而成。

14.C答案分析：根據(jù)五輪學(xué)說(shuō)，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。

15.A答案分析：白為肺之色，故《內(nèi)經(jīng)》謂“氣之精為白眼”白精屬肺。

16.B答案分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營(yíng)陰，則唇絳而干。

17.C答案分析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。

18.E答案分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。

19.C答案分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。

20.E答案分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營(yíng)血耗傷營(yíng)陰，血液黏稠，熱壅血滯

則舌呈絳紅。

21.B答案分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤(rùn)；寒性收引，舌上筋脈攣

急，則舌體緊縮不能伸長(zhǎng)。

22.B答案分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變

臾。

23.B答案分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等

有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說(shuō)明邪氣漸盛，主病進(jìn)。

24.C答案分析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。

區(qū)別于腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。

25.C答案分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。

26.A答案分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)

黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。

27.E答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無(wú)

力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)歪斜。常見(jiàn)于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

28.B答案分析：陽(yáng)虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽(yáng)虛則寒，水飲停留，

則苔黑而滑潤(rùn)。

29.C答案分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為

有根苔，稱(chēng)真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不著實(shí)，似涂浮

舌上，刮之即去，為無(wú)根苔，稱(chēng)假苔。假苔多見(jiàn)于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生

新苔，而原有之苔逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無(wú)根取決于胃氣的盛

衰變化。

30.D答案分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。

31.E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危

象。

32.E答案分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)

于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。

33.A答案分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸

項(xiàng)腫塊累累如串珠，稱(chēng)“爆瘍二

34.A答案分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈

浮露者，主病在表。

35.B答案分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。

36.C答案分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)

者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。

37.B答案分析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”

的特點(diǎn)。

38.A答案分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱(chēng)“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。

39.D答案分析：嘔吐物清稀無(wú)臭，為寒嘔。多因脾胃陽(yáng)虛或寒邪犯胃胃失和降所致。

40.A答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。

（二）A2型題

I.c答案分析：在疾病過(guò)程中，病人出現(xiàn)神識(shí)昏迷，語(yǔ)無(wú)倫次，循衣摸床，撮空理線(xiàn),

為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。

2.C答案分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，或口中如作豬

羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。

3.D答案分析：原面色蒼白，忽見(jiàn)顏紅如妝，游移不定，多見(jiàn)于久病重病之人，為虛

陽(yáng)浮越于上的“戴陽(yáng)”證，屬危重證候。

4.A答案分析：肌膚局部紅腫高起，根盤(pán)緊束，伴有煙熱疼痛者為“癰”，屬陽(yáng)證。多

因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。

5.E答案分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。

6.A答案分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，升降失司，故脫腹痞滿(mǎn)；濕性重著，則頭身困

重；胃氣挾濕熱上熏，則見(jiàn)舌苔黃膩。

7.C答案分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫，

為有根苔，稱(chēng)真苔。真苔多為實(shí)證。

8.B答案分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。

（三）Bi型題

1.C答案分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精

神萎靡，神識(shí)朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后

不良。

2.B答案分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲

高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神呆滯，突然目顯光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。

此為陰陽(yáng)即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越而出現(xiàn)■?時(shí)“好

轉(zhuǎn)”的假象。

3.B答案分析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚所致，稱(chēng)為“黃胖”。

4.A答案分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱(chēng)為萎黃。

5.C答案分析：咽喉--側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱(chēng)“乳蛾”，是邪壅氣血；若紅

赤潰爛，為熱毒蘊(yùn)結(jié)。

6.E答案分析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉”，

為疫疣毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。

7.C答案分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。

8.A答案分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。

9.E答案分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上

承則苔少。

10.B答案分析：陽(yáng)氣不足，生化陰血的功能減退，不能溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺

淡；陽(yáng)虛水停則苔白而潤(rùn)。

11.B答案分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。

12.D答案分析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”。

13.D答案分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼,

為濕熱痢。

14.C答案分析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。

15.A答案分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱(chēng)“橫目

斜視”。

16.E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危

象。

（四）X型題

1.ABCDE答案分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識(shí)、言語(yǔ)、體態(tài)等

方面，這是望神的主要內(nèi)容。

2.ABDC答案分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。

寒、痛、瘀面色多見(jiàn)青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽(yáng)氣

虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利?！安煌▌t痛”，臨床多伴有疼痛。

3.BD答案分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見(jiàn)形體消瘦，皮膚干枯失潤(rùn)；

陰虛火旺，虛火上擾則翻紅。

4.BD答案分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤(rùn)澤濃密者，是腎

氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。

5.ABCDE答案分析：手足少陽(yáng)、手足太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周?chē)识Q(chēng)

為“宗筋之所聚”。

6.BCE答案分析：喉為肺之門(mén)戶(hù)，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺

胃與腎之病變。

7.ABCE答案分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌

色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。

8.BCE答案分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營(yíng)血，營(yíng)熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若

舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。

9.ABCDE答案分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻

絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng)硬，多為熱盛傷津；若舌強(qiáng)語(yǔ)騫，口

舌歪斜者，常見(jiàn)于中風(fēng)病。

10.ABCDE答案分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上

泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見(jiàn)于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也

可見(jiàn)于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)虛水濕不化。

11.BCE答案分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上

潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。

12.BDE答案分析：多因脾陽(yáng)虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖

嫩，邊有齒痕；陽(yáng)虛水停阻遏陽(yáng)氣，則舌苔白膩。

13.ABC答案分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血

兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。

14.ADE答案分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)

關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之

兆；若絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱(chēng)“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤

變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。

15.ABC答案分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功

能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。

16.ABDE答案分析：“疳”的特點(diǎn)是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不

甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔”的特征。

二、詞語(yǔ)解釋

1.輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱(chēng)少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言語(yǔ)，目

光呆滯，肢體倦怠，動(dòng)作遲緩。提示正氣受損，見(jiàn)于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。

2.假神，是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。見(jiàn)于久病、重病精氣大衰之人。如原已

意識(shí)不清，不能言語(yǔ)，精神極度萎頓，突然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；

或本已目光無(wú)神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩，兩顆泛紅如妝；或數(shù)日不能進(jìn)食，

突然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。

3.主色是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱(chēng)正色或本色。主色具有種族特征，我國(guó)正常人

的面色為黃紅隱隱，明潤(rùn)含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或

偏青等差異。

4.隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱(chēng)為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)\氣候等

變化，也會(huì)有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色

范疇。

5.小兒囪門(mén)高突，稱(chēng)為“囪填”，多屬實(shí)熱證，因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。

6.小兒因門(mén)下陷者，稱(chēng)為“鹵陷”，多屬虛證，見(jiàn)于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，

或氣血不足，或脾胃虛寒

7.小兒肉門(mén)遲閉，骨縫不合，稱(chēng)為“解顱”，多為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精

氣虧虛，或?yàn)樾皻馑鶄隆?/p>

8.中醫(yī)眼科將目分為五個(gè)部分，各部分與五臟相對(duì)應(yīng)，稱(chēng)為“五輪。即瞳神屬腎，稱(chēng)水

輪；黑睛屬肝，稱(chēng)風(fēng)輪；白睛屬肺，稱(chēng)氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱(chēng)血輪；眼吟屬脾，稱(chēng)肉輪。

根據(jù)五輪變化可推測(cè)所對(duì)應(yīng)之臟的病變。

9.咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱(chēng)“乳蛾”，是邪氣壅滯氣血而成。

10.為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿

薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。

11.皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破

流水，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見(jiàn)于四肢，消失時(shí)有皮屑脫落。

12.關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，

稱(chēng)“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。

13.陰囊腫大，皮澤透明，稱(chēng)“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。

14.陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無(wú)，出沒(méi)如狐，有脹痛者，名“狐疝”。

15.肛門(mén)內(nèi)外周?chē)形锿怀觯杉嫣弁?，稱(chēng)為“痔”。潰爛流血、流膿，即為“痔瘡"。

其生于肛門(mén)齒線(xiàn)以外者，稱(chēng)“外痔”；生于肛門(mén)齒線(xiàn)以?xún)?nèi)者，稱(chēng)“內(nèi)痔”；內(nèi)外皆有，稱(chēng)“混

合痔”。

16.兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，為“戴眼”，見(jiàn)于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。

三、填空題

1.神的得失有無(wú)

2.神氣充足的表現(xiàn)

3.病色明潤(rùn)含蓄還是晦暗暴露

4.萎黃

5.痰壅氣逆的肺實(shí)證

6.氣郁痰結(jié)，情懷抑郁

7.疳積

8.苦笑面容

9.橫目斜視

10.鼻淵

11.爛乳蛾（或爛喉痛）

12.肺胃熱壅

13.麻疹

14.舌質(zhì)和舌苔

15.氣血兩虛

16.裂紋中有舌苔覆蓋且無(wú)不適感

17.脾虛濕盛

18.胃氣挾邪氣上蒸

19.見(jiàn)底、不見(jiàn)底

20.熱退津復(fù)

21.白上

22.鼻躺

23.清稀無(wú)臭

24.石淋

四、簡(jiǎn)答題

1.答：神是人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)過(guò)短暫的觀察，

就能對(duì)病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢(xún)問(wèn)反應(yīng)，面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以了

解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。

2.答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神

志清楚，語(yǔ)言清晰；面色榮潤(rùn)含蓄，表情自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn),

肌肉不削。

3.答：面部色澤是臟腑氣血之外榮?！端貑?wèn)?脈要精微論》曰：“夫精明五色者，氣之華

也?！辈粌H心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過(guò)經(jīng)脈而上榮于面，正如《靈樞?邪氣臟腑病

形篇》所說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖眨祝└[?！边@說(shuō)明面部色

澤與臟腑氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部

色澤可以測(cè)知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。

4.答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功

能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤(rùn)

澤。常色隨著時(shí)間、氣候、環(huán)境以及個(gè)體特征等的變化而變化。

5.答：常色又有主色、客色之分?！爸魃笔敲總€(gè)人的面色、膚色一生不變者，即為主

色，屬于個(gè)體特征，各人的面色可以是不一致的。''客色”是由于生活條件的變動(dòng)，人的面色、

膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。

6.答：病人凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱(chēng)為

“氣至”，多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說(shuō)明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤(rùn),

稱(chēng)為“氣不至”，多屬預(yù)后不佳。

7.答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色

主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。

8.答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛

火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不論病之新久，皆屬陽(yáng)氣不振之征。

9.答：根據(jù)藏象學(xué)說(shuō)，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相

聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。因此，頭面耳目口舌鼻

等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。

10.答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤(rùn)為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯,

是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽(yáng)相火上攻，或?yàn)楦文憹駸?、火毒上蒸。若耳背有紅絡(luò)，伴耳

根發(fā)涼，多為麻疹先兆。

11.答：因?yàn)檠屎頌榉?、胃之門(mén)戶(hù)，是呼吸、進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺

經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過(guò)咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變

化反映出來(lái)，尤其是對(duì)肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。

12.答：注意外形和動(dòng)態(tài)變化。外形變化主要觀察有無(wú)腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大

??；動(dòng)態(tài)變化主要觀察頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。

13.答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤(rùn)有神，舌苔薄白均勻、干濕

適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔”。

14.答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。“榮”，指舌色紅潤(rùn)

鮮明光澤，舌體運(yùn)動(dòng)靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后

良好?！翱荨?，指舌質(zhì)干枯，晦暗無(wú)光，舌體呆滯不靈而無(wú)生氣，此即無(wú)神之舌。

15.答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，熱壅血滯；或

陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。

16.答：常見(jiàn)于三類(lèi)病證中：①心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。②溫?zé)?/p>

挾酒毒上攻，舌色紫而腫脹。③急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。

17.答：舌苔的消長(zhǎng)變化，也是邪正進(jìn)退的反映。舌從有苔到無(wú)苔，是正氣漸衰，邪氣

深入營(yíng)血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸

退或新生多為佳象，若苔驟剝驟長(zhǎng)則多主重證。

18.答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則

指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。

19.答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足

厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽(yáng)之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽(yáng)之筋，其支者入系舌本?？?/p>

見(jiàn)，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，

尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾闹绺[，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之

所熏蒸。

20.答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽(yáng)病，舌苔薄白而潤(rùn)；溫病衛(wèi)分證，薄白而

干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見(jiàn)于熱證，如舌苔白如積粉，

常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。

21.答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚

下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。

22.答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為

氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至末端。

23.答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，

多是斜形、單枝，粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長(zhǎng)，寒則變細(xì)縮短。長(zhǎng)

短也與年齡有關(guān)，一歲以?xún)?nèi)多長(zhǎng)，隨年齡增長(zhǎng)而縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病

理范疇。

24.答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，?般而言，嘔吐清稀無(wú)臭之物，多為寒嘔，常因胃陽(yáng)

不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐

酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而

胸悶苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱

乘胃，膽汁上溢所致。

五、論述題

1.答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，

本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái)；

或原來(lái)面色晦暗，突然翻赤如妝；原來(lái)數(shù)日不能進(jìn)食，忽然食欲增強(qiáng)。

這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，以致虛陽(yáng)外越，暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象，是臨

終前的預(yù)兆。古人比喻為“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。臨床上見(jiàn)于陰陽(yáng)即將離絕的危候。

2.答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少

語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神呆滯，哭笑無(wú)常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼

號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，

四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病。

3.答：面色淡黃，枯槁無(wú)光，稱(chēng)“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，

稱(chēng)為“黃胖”，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。若面目一身俱黃，稱(chēng)為“黃疸”。黃疸又因病

因不同而有“陰黃”、“陽(yáng)黃”之分，黃而鮮明如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，為濕熱熏蒸之故；黃

而晦暗如煙熏者，屬‘'陰黃"，為寒濕郁阻之故。

4.答：望形態(tài)是通過(guò)觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)，進(jìn)行診斷的一種方法。根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)

說(shuō)和藏象學(xué)說(shuō)，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形

體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)有關(guān)。

所以望形態(tài)是可以測(cè)知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長(zhǎng)，以及病勢(shì)的順逆和邪氣之所在。不同

形態(tài)又能體現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類(lèi)型的特異性。

5.答：小兒鹵門(mén)下陷，稱(chēng)“囪陷”，多屬虛證，可見(jiàn)于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃

虛寒，或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。鹵門(mén)遲閉，骨縫不合，古稱(chēng)“解顱”，屬腎氣

不足，或發(fā)育不良，常見(jiàn)于小兒佝僂病。小兒囪門(mén)高突，又稱(chēng)“肉填”，多屬實(shí)熱證，可見(jiàn)于

溫病時(shí)邪火毒上攻者，或?yàn)轱L(fēng)熱，或?yàn)闈駸岬刃皻馑郑灾履X髓有病。

6.答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢(shì)急而色紅者，為脾熱；腫

勢(shì)緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見(jiàn)吐瀉之后，或失血過(guò)

多之時(shí)。若久病重病之中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。

眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是瘦病。

7.答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或

腹痛；色微黑是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，

多因肺胃熱壅；鼻翼煽動(dòng)，呼吸喘促者，稱(chēng)為“鼻煽”，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于

肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。

8.答：觀察舌象的變化，對(duì)臨床辨證有重要的意義。①可判斷正氣盛衰：如舌質(zhì)紅潤(rùn)，

為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤(rùn)，示胃之氣津充沛；舌光無(wú)苔，主胃之

氣陰衰敗。②可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入

里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營(yíng)血。③可區(qū)別病邪性質(zhì)：如白苔多

主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)多見(jiàn)舌強(qiáng)，心脾經(jīng)熱則多吐舌。④可推斷病勢(shì)進(jìn)退：

舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕

而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質(zhì)由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。

9.答：舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè)，在金津、玉液穴處，隱隱可見(jiàn)青紫色脈絡(luò)。正常情況

下，脈絡(luò)不粗，也無(wú)分枝和瘀點(diǎn)。舌下絡(luò)脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；若舌下有許多青紫或紫

黑色小皰，多為肝郁血瘀；若舌下絡(luò)脈青紫且粗脹，為痰熱內(nèi)阻，或?yàn)楹觥?/p>

10.答：望小兒食指絡(luò)脈適于診三歲以?xún)?nèi)的病兒。食指絡(luò)脈指小兒食指掌側(cè)之絡(luò)脈，為

手太陰肺經(jīng)的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時(shí)要光線(xiàn)明亮，醫(yī)者用左手捏小兒食

指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推數(shù)次，使絡(luò)脈明顯，便于觀察。外感或

內(nèi)傷，同樣是以絡(luò)脈見(jiàn)于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為甚重。望絡(luò)脈要注意其三關(guān)分布、色

澤變化和隱顯深淺。

三關(guān)分布：根據(jù)絡(luò)脈見(jiàn)于三關(guān)的部位，以測(cè)定邪氣的淺深及病情輕重。絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)

者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見(jiàn)絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；

絡(luò)脈過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，

稱(chēng)“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。

色澤變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內(nèi)熱；色鮮紅者多屬外感

表證；色青者主驚風(fēng)或痛證；色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。

隱顯深淺：絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯，主病在表，多見(jiàn)于外感病；絡(luò)脈沉隱不顯，主病在里，多見(jiàn)

于內(nèi)傷里證。

11.答：凡白▲晶瑩飽滿(mǎn)、顆粒清楚，是津氣充足，正能勝邪，濕熱外達(dá)之順證；若見(jiàn)

色白而枯、干癟無(wú)漿之枯▲,為津氣不足，正不勝邪，邪毒內(nèi)陷之逆證。

12.答：凡局部紅腫高大，根盤(pán)緊束，伴有煙熱疼痛者為癰，屬陽(yáng)證，多見(jiàn)于體質(zhì)較好

者。若漫腫無(wú)頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常見(jiàn)于年老伴體弱者。若范圍較小，

初起如粟，根腳堅(jiān)硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是

疳。

13.答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰

為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。

此外，任督脈起于胞中，出于會(huì)陰，與前陰關(guān)系密切。后陰即肛門(mén)，又稱(chēng)“魄門(mén)”，有排大便

的作用。腎司二陰，脾主運(yùn)化、升清，大腸傳導(dǎo)糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大

腸等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，故望二陰能診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。

14.答：通過(guò)觀察痰的形質(zhì)，以及氣味及排出量等，推測(cè)相關(guān)臟腑的病變。痰白而清稀，

或有灰黑點(diǎn)者，為寒痰，多因寒邪傷陽(yáng)，氣不化津或脾陽(yáng)不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；

痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕

痰，是脾虛不運(yùn)水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗

傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡(luò)受損，見(jiàn)于燥邪犯肺，或肝火犯肺及陰

虛火旺等。咯吐膿痰腥臭或膿血者，為熱毒蘊(yùn)肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見(jiàn)于肺癰。

15.答：舌苔和舌質(zhì)的變化，反映的生理和病理意義各有側(cè)重，故臨床診舌，必須舌苔

與舌質(zhì)合參。一般認(rèn)為，舌苔的色、質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)有關(guān)；舌體的色、

形、質(zhì)主要反映臟腑氣血津液情況。因此在診察疾病時(shí)，不僅應(yīng)詳察舌苔、舌質(zhì)的基本變化

與主病，還須注意不同舌苔與舌質(zhì)之間的相互關(guān)系，將兩者結(jié)合起來(lái)審察病情。

16.答：望I」唇重點(diǎn)要觀察口唇的色澤及形態(tài)變化。

口唇色澤：正常唇色紅而明潤(rùn)。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實(shí)熱證；唇紅絳而干，

是熱傷津液或熱入營(yíng)血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣

滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內(nèi)停；小兒環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆。

口唇形態(tài)：口唇糜爛，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇干枯皴裂，為津液耗傷。唇

內(nèi)潰爛，色淡紅，為虛火上炎。口開(kāi)不閉主虛證；口閉不開(kāi)為“口噤”，主病多實(shí)。

第二節(jié)聞診

大綱要求

1.掌握聞診的概念及其基本內(nèi)容。

2.了解聽(tīng)聲音診病的原理及主要內(nèi)容。

3.了解嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。

各類(lèi)習(xí)題

一、選擇題

（-）一型題

1.失音是指（）

A.發(fā)音困難B.聲音不清脆C.完全不能發(fā)音D.聲音不響亮E.聲音不圓

潤(rùn)

2.“金實(shí)不鳴”的原因多為（）