內(nèi)科一般護理常規(guī)

1、 / 23、內(nèi)科一般護理常規(guī)病室環(huán)境(1)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、保持室內(nèi)空氣新鮮。(2)根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。入院介紹(1)介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。(2)介紹病區(qū)環(huán)境與設施的使用方法。(3)介紹作息時間與相關制度。生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。(1)測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2)新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸兩次，連續(xù)三日。(3)若體溫 37.5 以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸3 次。(4)若體溫 39 以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(5)體溫正常 3 日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1

2、 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù)1 次。每周測體重、血壓各1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。定時巡視病房，做好護理記錄。(1)嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，與時報告醫(yī)師，并配合治療。(2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果與藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，與時報告醫(yī)師。(3)與時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的

3、時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果與反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。預防院內(nèi)交叉感染(1)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的始末消毒處理。做好出院指導，并征求意見?？人砸蛐翱头蜗?，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉與脾、腎。呼吸道感染、急性與慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴 X 、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。、護理評估咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)與伴隨癥狀。咯痰的性狀、顏色和氣味心理社會狀況。辨證：風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。二、護理

4、要點.一般護理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2) 咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必 要時協(xié)助翻身拍背。病情觀察，做好護理記錄(1)注意觀察咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以與有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。(2)胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。(3)痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(4)年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。給藥護理中藥湯劑一般宜溫服(2)風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。飲食護理(1)飲食

5、宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食與煙酒。(2)風熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。(3)肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。情志護理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學會自我調(diào)節(jié)。臨證(癥)施護(1)風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。(2)風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，黏稠難咯，遵醫(yī)囑或中藥霧化吸入。三、健康指導.鼓勵患者適當戶外運動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。. 注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。三、水 腫因肺脾腎對水液XX 輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以

6、頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標在肺、其制在脾，涉與膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護理。一、護理評估水腫部位、程度、消長規(guī)律。生活自理能力。心理社會狀況。辯證 :風水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊證，脾虛濕困證、陽虛水泛證。二、護理要點.一般護理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。(2)重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當抬高患肢。(3)重癥患者做好口腔與皮膚護理。對長期臥床的患者，預防壓瘡的發(fā)生。(4)飲水量視尿量而定， 一般以總?cè)肓慷嘤谇? 日總出量 500ml 為宜， 高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加

7、入量。(5)水腫嚴重者， 經(jīng)常變換體位； 眼瞼與面部水腫時， 可枕高枕； 陰囊水腫者，可提睪帶托起。(6)準確記錄 24 小時出入量，定期測量體重和血壓。觀察病情，做好護理記錄。觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律，尿量與顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。24 小時尿量少于500ml 或閉尿時，報告醫(yī)師并配合處理。表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師并配合處理。出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，報告醫(yī)師并配合 處理。給藥護理陽水兼風者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。(2)陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻 服。

8、(3)服攻下逐水藥者，中藥應頻服，并觀察二便情況。飲食護理(1)飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。(2)水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。(3)陽水證者，可給予清熱利水之品。(4)陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。(5)脾虛濕困者，可給予補脾利濕之品。(6)腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。情志護理 鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。臨證(癥)施護 (1)風水相搏，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。(2)有嘔吐、發(fā)熱時，宜食清熱利水之品。(3)胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。(4)濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。三、健康指導注意調(diào)攝，

9、起居有常，隨氣候變化增減衣服。適當參加體育鍛煉，嚴防感冒。勞逸適度，尤應節(jié)制房事，戒怒，以保護元氣。四、消 渴因稟賦不足，陰虛燥熱所致，以口渴引飲為上消、善事食易饑為中消、飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥可參照本病護理。一、護理評估.既往飲食結(jié)構和習慣、家族史。病程長短、患者對疾病的認知程度與生活自理能力。并發(fā)癥。心理社會狀況。辯證：燥熱傷肺證、 胃燥津傷證、 腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽浮證。二、護理要點1 一般護理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。(2)遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。(3)準確記錄24 小時出入量，每周定時測體重。2 病情觀察，做

10、好護理記錄(1)觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。(2)患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師，并配合處理。(3)出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師，并配合處理。(4)出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師。并配合處理。給藥護理嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。飲食護理(1)遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。(2)禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。(3)可適當增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。情志護理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀精神，積極配合治療臨證(癥)施護(1)上消(燥熱傷肺證)，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。2) 中消(胃燥津

11、傷證) ，大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。(3)下消(腎陰虧虛證) ，可進行穴位艾灸；口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。(4)神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。(5)出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。(6)有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。三、健康指導向患者講飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便與時發(fā)現(xiàn)，與時處理。指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。定期復查，隨身攜帶糖尿

12、病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。五、哮 喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、 呼吸困難， 甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。一、護理評估1 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因與是否接觸過敏原。2 哮喘發(fā)作的癥狀與伴隨癥狀。生活自理能力。心里社會狀況。辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證(發(fā)作期) ，肺氣虛癥、脾氣虛證、腎氣虛證(緩解期) 。二、護理要點一般護理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。(2)哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐

13、位，立即給予氧氣吸入。(3)哮喘緩解后可適當下床活動。病情觀察，做好護理記錄(1) 密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈與哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以與伴隨癥狀。(2)突然出現(xiàn)呼吸急促， X 口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(3)哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。(4)夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(5)服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(6)患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理

14、。(7)出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。(2)哮喘發(fā)作有規(guī)律者， 可在發(fā)作前1-2 小時服藥以緩解癥狀， 服藥后觀察其效果和反應。(3)對喘證患者慎用鎮(zhèn)定劑。飲食護理(1)飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。喘憋多汗者，囑多飲水。(3)注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。情志護理(1)解除患者思想顧慮，消除緊X 心理。(2)滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。臨證(癥)施護(1)痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。(2)痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中

15、藥霧化吸入、翻身拍背。哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。(4)緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。三、健康指導起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物與鋪設地毯等。戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。六、心 悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進等可參照本病護理。一、護理評估心率、心律情況。對疾病的認知程度與生活自理能力。心理社會狀況。辨證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱

16、證、陰虛火旺證、心血淤阻、氣血凌心證。二、護理要點一般護理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。(2)重者臥床休息，輕者適當活動。病情觀察，做好護理記錄(1)觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。(2)觀察心悸發(fā)作與情志、進食、體力活動等關系密切。(3)出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時，報告醫(yī)師，并配合處理(4)出現(xiàn)脈結(jié)代與促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。(5)出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生變化時，報告醫(yī)師，并配合處理。給藥護理(1) 中藥湯劑溫服，心陽不振者應趁熱服用。(2)觀察并記錄服藥后的效果與反應。飲食護理(1)飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣凌心水

17、腫者，應限制水和鈉鹽的攝入。(2)飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。(3)便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。情志護理(1)心悸發(fā)作時有恐懼感者，應有人在旁陪伴，并予以心理安慰。(2)平時多向患者講解緊X 、恐懼、激動、思慮對病情的不良影響。(3)指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法，轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。臨證(癥)施護(1)心陽虛弱，心氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。(2)心血淤阻，心陽虛弱，脈結(jié)代者，應正確測量短絀脈。(3)心悸時，遵醫(yī)囑給予針刺。(4)水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷。三、健康指導1 積極治療發(fā)病，避免誘

18、發(fā)因素。起居有常，避免過勞。注意增進體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。指導患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐?？刂剖雏}攝入量，少飲濃茶、咖啡。保持大便通暢，切記排便時因用力過度而發(fā)生意外。使患者了解堅持服藥的重要性。七、胸 痹因邪痹心絡，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護理。一、護理評估疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀與緩解的方法。對疾病的認知程度與生活自理能力。心理社會狀況。辨證：心血淤阻證、 寒凝心脈證、 痰濁內(nèi)阻證、 心氣虛弱證、心腎

19、陰虛證、心腎陽虛證。二、護理要點1 一般護理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。(2)床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設備與用物。(3) 臥床休息， 協(xié)助日常生活， 避免不必要的翻動， 限制探視， 防止情緒波動。(4)保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。病情觀察，做好護理記錄。密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間與放輻射的部位。(2)觀察患者心率、心律、血壓，與有無頸靜脈怒X 。(3)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波形時，報告醫(yī)師，并配合處理。(4)觀察24 小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。給藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。飲食護理(1)少量多餐，宜進食低脂、低膽固

20、醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽與服用刺激性的酸、辣食物。(2)心衰者宜低鹽飲食。情志護理避免情緒緊X 與不良刺激，指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。臨證(癥)施護1)寒凝心脈、心氣虛弱、 心腎陽虛者， 注意防寒保暖， 發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。(2)心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。(3)疼痛時，遵醫(yī)囑給予與時有效、解除疼痛的藥物。(4)喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。(5)心跳驟停時立即采取應急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。三 健康指導保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁

21、忌刺激性食物與煙、酒，少食動物脂肪與膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。避免緊 X 、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。注意勞逸結(jié)合，康復期適當進行康復鍛煉。指導患者與家屬在病情突然變化時的簡易應急措施。八、眩 暈因風陽上擾、痰淤內(nèi)阻，使腦竊失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護理。一、護理評估眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。生活自理能力。心理社會狀況。辨證：風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。二、護理要點6 臨證(癥)施護 / 231 一般護理 / 23(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護

22、理常規(guī)進行重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。(3)改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。病情觀察，做好護理記錄(1)觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀與血壓等變化。(2)出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應報告醫(yī)師，并配合處理。給藥護理中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果與反應。(2)眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。飲食護理(1)飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。(2)風陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。(3)氣血虧虛者，多食血肉有情之品。(4)腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。情志護理關

23、心體貼患者，使其心情舒暢。對肝陽上亢、情緒宜激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調(diào)控能力。對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關疾病知識和治療成功的經(jīng)驗，以增強其信心(1) 眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。(2)眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。三 健康指導保持心情舒暢、樂觀。注意勞逸結(jié)合，切記過勞和縱欲過度。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼睛。不宜從事高空作業(yè)。有高血壓病史者堅持服藥，定期測量血壓。九、癭 病肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前所致。與情志內(nèi)傷，飲食與水土失宜等因素有關。以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為臨床特征，可隨吞咽動作而上下移動。病

24、位在肝脾，與心有關。甲狀腺疾病可參照本病護理。一、護理評估、評估癭腫虛實；項頸部腫塊形態(tài)、大小、硬度、活動度，有無壓痛、有無壓迫癥狀(聲音嘶啞、吞咽困難等)、突眼程度。、生活自理能力。、心理社會狀況。4、評估患者飲食水土、居住環(huán)境。5、辨證：氣郁痰阻證、痰結(jié)血瘀證、肝火旺盛證、心肝陰虛證二、護理要點 / 231 、一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 病室安靜，光線宜暗，減少各種不良刺激，限制探視人員。 重者臥床休息，以減輕體力與能量消耗。輕者可適當活動，但不宜勞累。2、病情觀察，做好護理記錄 觀察患者神志精神狀況、體溫、血壓、脈搏、呼吸、汗出、胸憋、心悸、突眼等情況。 觀察患者營養(yǎng)攝入量，

25、飲食習慣、腹瀉次數(shù)、體重增減，基礎代謝率與T3 、 T4 水平變化等。 觀察腫塊的皮膚色澤、 形態(tài)、大小、硬度、 活動度、有無壓痛、血管怒X 、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。 如果患者突發(fā)浸潤性突眼，甲狀腺腫大較迅速，提示癭腫惡變的可能。 如果突然出現(xiàn)神志不清、煩躁不安，高熱、心率大于 140 次/ 分，惡心、嘔吐、大汗、休克甚則昏迷提示甲狀腺危象。3、給藥護理 使患者了解有效治療可使體重增加； 遵醫(yī)囑用抗甲狀腺藥， 并注意觀察藥物的療效與副作用， 尤警惕粒細胞缺乏，定期查血象，用藥一個月，每周查一次白細胞，一個月后，每兩周查一次白細胞。 向患者講解用藥類別、時間、途徑、藥量，因需

26、長期服藥，囑患者不要間斷，更變藥量，以免惡化。4、飲食護理 給予高蛋白、 高維生素、 高熱量、 易消化少纖維無碘飲食， 以保證高代謝需要，減少甲狀腺素合成；含碘豐富的食物如紫菜、海帶應避免使用；多飲水，每日20003000ml ;忌食辛辣、咖啡、濃茶、酒類刺激之品。 必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。5、情志護理 指導患者使用自我調(diào)節(jié)的方法，如分散注意力，放松技術； 向患者與家屬說明本病的常識， 指導家屬應予以精神、 物質(zhì)支持， 協(xié)調(diào)病人之間的關系，共同關心體貼病人； 避免精神刺激的言行，使其安靜修養(yǎng)。 對于需要外科手術或放射性碘治療的患者， 應幫助患者認識以上操作的重要性，減輕對疾病的恐懼心

27、理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、臨證（癥）施護 如氣郁痰阻者應指導患者保持心情舒暢， 勿憂思惱怒； 肝火旺盛者指導病人勿惱怒，可進食平肝潛陽之品如綠豆衣湯； 對于浸潤性突眼， 雙眼瞼不能閉合者應注意保護， 防止干燥、 外傷、 感染，外出戴墨鏡或眼罩以避免強光或風沙，經(jīng)常點眼藥水或涂抗生素眼膏。睡眠時頭部抬高，以減輕眼部水腫。 痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。 如需手術，術前指導患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術后恢復。7、健康指導 向患者與家屬講解本病的知識、 飲食原則、 突眼的防護方法與堅持按醫(yī)囑長期服藥的重要性，藥物的副作用，定期門診復查的方法。 合理

28、安排生活， 保證足夠營養(yǎng)， 避免過度勞累、 精神刺激， 感染等應激事件，懂得自我調(diào)適，癭腫明顯者予以高領遮蓋擋。 患者與家屬掌握甲亢危象發(fā)生的誘因，表現(xiàn)，一旦發(fā)生征兆與時就診。十、痰 飲由于飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，加之脾胃失健，肝失疏泄，水聚痰飲，痰濁不化，痰瘀結(jié)聚，變身脂膏；老年腎虛，五臟衰減，更易發(fā)本病。臨床變現(xiàn)：遺傳性的血脂異常多見于兒童，后天性的多在20 歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病與其他動脈粥樣硬化性疾病如中風、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異?；蛱悄虿　⒏咭葝u素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。上、下眼瞼或肢體伸側(cè)肌腱可見黃色瘤。病位在肝、脾、腎三

29、臟。高脂血癥可參照本病護理。一、護理評估1 、評估證候之標本虛實。2、評估是否伴有并發(fā)癥。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：濕熱蘊結(jié)證、痰濕內(nèi)阻證、痰瘀結(jié)滯證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證。二、護理要點1 、一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 通過多種途徑與病人進行廣泛的健康教育， 提倡科學飲食、 均衡膳食， 規(guī)律的體育鍛煉，防止肥胖，戒煙限酒，并與心血管病、肥胖癥、糖尿病等慢性病防治的衛(wèi)生宣教相結(jié)合，使病人了解本病，能積極配合治療、護理工作。2、病情觀察，做好護理記錄 定期檢測血清血脂水平， 主要是總膽固醇、 甘油三酯、 高低密度脂蛋白水 平。 定期稱體重。 觀察有無動

30、脈粥樣硬化， 如冠心病、 腦血管病、 周圍血管病變，病人可突發(fā)心肌梗塞，中風等。 定期監(jiān)測血糖水平、 肝臟形態(tài)與功能、 腎功能。 如有無糖耐量異常、 血尿酸增高、脂肪肝等病變。3、給藥護理 對飲食治療無效， 或有冠心病、 動脈粥樣硬化等危險因素的患者應讓患者了解藥物治療的必要性。 治療前向病人與家屬講解關于藥物治療目的、 藥物的作用與副作用， 以利長期合作。向病人詳述服藥的劑量和時間。用藥后，應至少每36個月復查血脂、肝腎功能等，隨時調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測副作用。堅持長期持續(xù)服藥，以使血脂水平始終控制在允許X 圍以內(nèi)。4、飲食護理 護士應向患者說明飲食營養(yǎng)對血漿脂質(zhì)和脂蛋白含量的得要影響， 使其了解飲食治療的重要性。飲食治療的目的是在維持一個足夠營養(yǎng)的飲食方案下將增高