高血壓中醫(yī)病因、病機、中醫(yī)治療

高血壓中醫(yī)病因、病機、中醫(yī)治療本病歸屬主動中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等病證范疇。若出現(xiàn)“腦梗死”并發(fā)癥，可參照“中風(fēng)”進行辨證診治。二、中醫(yī)病因病機本病主要由情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞及先天稟賦不足等，致使機體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血功能紊亂、陰陽失衡，清竅失聰，或風(fēng)陽夾痰夾瘀上擾清空，形成以頭暈、頭痛等為主要表現(xiàn)的高血壓。1.肝陽上亢肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火、體陰而用陽，主升主動。肝主疏泄，依賴腎精充養(yǎng)，素體陽盛、肝陽偏亢，日久化火生風(fēng)，風(fēng)升陽動，上擾清竅，發(fā)眩暈。長期憂郁惱怒，肝氣郁結(jié)，氣部化火、肝陰暗耗，陰虛陽亢，風(fēng)陽升動，上擾清竅，發(fā)為眩暈?！额愖C治裁》:“頭為諸陽之會，陽升風(fēng)動，上擾顛頂……耳目乃清空之竅，鳳陽眩沸，斯眩暈作焉?！?.痰濕中阻脾主運化水谷，為生痰之源。若嗜酒肥甘，饑飽無常，或思慮勞倦，傷及于脾，脾失健運，水谷不化生精微，聚濕生痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，發(fā)而為眩?！兜は姆ā罚侯^眩，痰夾氣虛并火，治痰為先……無痰不作眩。”3.瘀血阻竅久病入絡(luò)，隨著病情的遷不愈，日久殃及血分，血行不暢，瘀血內(nèi)停，滯于腦竅，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中有“因瘀致?！敝f。4.肝腎陰虛肝藏血，腎藏精，肝腎同源。肝陰不足可導(dǎo)致腎陰不足，腎陰不足亦可引起肝陰匱乏。肝陽上亢日久，不但耗傷肝陰，亦可損及腎陰。素體腎陰不足或縱欲傷精，腎水匱乏，水不涵木，陽亢于上，清竅被擾，而作眩暈。5.陰陽兩虛證病體虛，累及腎陽，腎陽受損，或陰虛日久，陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛，髓海失養(yǎng)，而見眩暈等。綜上所述，高血壓一病，主要病因為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病勞傷、先天稟賦不足等。主要病機環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰瘀內(nèi)蘊為標(biāo)。病機除了上述五個方面外，還有沖任失調(diào)、氣陰兩虛、心腎不交等，在臨床中可參照辨證。三、中醫(yī)治療（一）辨證論治1.肝陽上亢證臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)有力。治法：平肝潛陽。代表方劑：天麻鉤藤飲加減：天麻10鉤藤15石決明20山梔子10茯神10黃芩10川牛膝12杜仲12益母草15桑寄生20夜交藤20陽亢化風(fēng)者，加羚羊角粉、珍珠母以鎮(zhèn)肝息風(fēng)。2.痰濕中阻證臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。治法：祛痰降濁。代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減：法半夏15天麻10茯苓10橘紅6白術(shù)15甘草6痰熱蘊結(jié)者，加天竺黃、黃連以清熱化痰；脾虛濕困者，加砂仁、藿香以健脾化濕。3.瘀血阻竅證臨床表現(xiàn)：頭痛經(jīng)久不愈，固定不移，頭暈劇痛，偏身麻木，胸悶，時有心前區(qū)痛，口唇發(fā)紺，舌紫，脈弦細(xì)澀。治法：活血化瘀。代表方劑：通竅活血湯加減：赤芍10川芎6桃仁12紅花5紅棗5蒲黃12黃酒200ML氣虛明顯者，加黃芪、黨參以補氣活血；陽虛明顯者，加仙茅以溫陽化瘀；陰虛火旺者，加龜甲、鱉甲以養(yǎng)陰清火。4.肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治法：滋補肝腎，平潛肝陽。代表方劑：杞菊地黃丸加減。枸子15菊花15熟地15淮山茱萸15丹皮15澤瀉15茯苓15心腎不交者，加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎，養(yǎng)心安神。5.腎陽虛衰證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，遺精陽