初級護師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護理學-第四單元泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護理學-第四單元泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

［單選題］1.原發(fā)性腎病綜合征病人的飲食應(yīng)該是0。

A.給予高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以補充身體的丟失

B.正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

C.補充適量動物油脂

D.給予正常量的蛋白質(zhì)，注意動植物蛋白合理搭配

E.給予低鹽飲食，食鹽V6g/d

正確答案：B

參考解析：后發(fā)性腎病綜合征的飲食治療為：蛋白攝入量應(yīng)為正常人量的優(yōu)質(zhì)

蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白），即10g/（kg-d）。熱量每天每千克體重

不少于126?147kJ（30?35kcal/kg）。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進食富含飽和脂

肪酸的食物（如動物油脂），多吃不飽和脂肪酸（植物油及魚油）。水腫時低

鹽飲食（食鹽V3g/d）。

［單選題］2.原發(fā)性腎病綜合征無下列哪種癥狀？（）

A.高脂血癥

B.大量蛋白尿

C.低清蛋白血癥

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

正確答案：口

參考解焉原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)為：①大量蛋白尿。由于腎小球濾過膜

的通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠遠超過近曲小管的回收能力，形成大量

蛋白尿。②低清蛋白血癥。因為血漿蛋白從尿中丟失及腎小管對重吸收的清蛋

白進行分解，出現(xiàn)低清蛋白血癥。清蛋白分子量小，易從濾過膜出，故其血漿

濃度最易減低。③高脂血癥。低清蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白代償性增加，

加之脂蛋白分解減少，導致高脂血癥。④水腫。低清蛋白血癥導致血漿膠體滲

透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫病人循環(huán)血容量不足，激活腎素-血管緊

張素-醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留加重，產(chǎn)生水腫。

［單選題］3.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀？（）

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

D.排尿不盡感

E.腰痛

正確答案：E

參考解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。

［單選題］4.下列關(guān)于腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時的處理措施中不當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.用透析液1000mL連續(xù)沖洗3?5次

B.暫時改作IPD

C.腹膜透析液內(nèi)加抗生素

D.全身應(yīng)用抗生素

E.若抗感染2?4周后仍不能控制，及時更換強效抗生素

正確答案：E

參考解V腹膜透析若感染不能控制，應(yīng)立即取透出液做細菌培養(yǎng)。同時用新

鮮透析液直接交換，直到透出液澄清為止。必要時透析液中和全身用抗生素控

制感染。

［單選題］5.腎性水腫病人進食蛋白應(yīng)注意()。

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白

B.高蛋白

C.隨意

D.以植物蛋白為主

E.多飲豆?jié){

正確答案：A

參考解析：腎性水腫病人蛋白質(zhì)攝入：嚴重水腫伴低蛋白血癥病人，可給予蛋

白質(zhì)每日每千克體重1g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，輕中度水腫每日每千克體

重0.5?0.6g蛋白質(zhì)，給予蛋白質(zhì)的同時必須要有充足熱量攝入，每日125.5?

146.4kJ/kg(30?35kcal/kg)。

［單選題］6.患者，女性，31歲，突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫達40℃,伴下腹墜

痛，排尿疼痛，尿常規(guī)示白細胞管型，診為急性腎盂腎炎。對于該患者疼痛的

護理中不當?shù)氖?)。

A.指導病人進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛

B.囑病人臥床休息

C.囑病人盡量不要站立或坐立

D.因排尿會引起疼痛，囑病人減少小便次數(shù)

E.聽些舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移病人的注意力

正確答案：D

參考解析：腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲

位，盡量不要站立或坐立，因為站立時腎臟受到牽拉，會加重疼痛。多飲水，

督促病人2小時排尿1次以沖洗細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺

激。

［單選題］7.黃女士，高熱、腰酸1日，尿液渾濁不清。尿液檢查：白絹胞滿視

野，大量上皮細胞。應(yīng)考慮()。

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎臟腫瘤

E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

正確答案：C

參考解析：正常人尿液中偶見透明和顆粒管型。若12小時尿沉渣計數(shù)管型超過

5000個，或鏡檢出現(xiàn)其他類型管型時，稱為管型尿。白細胞管型是診斷腎盂腎

炎或間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù)，上皮細胞管型可見于急性腎小管壞死，紅細胞管

型提示急性腎小球腎炎。

［單選題］8.鏡下膿尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍鏡視野中見到的白細胞

(

1

A)0個

?

B2個

?

c3個

?

D4個

?

E5個

?

正確答案：E

參考解析：新鮮離心尿液每個高倍視野白細胞超過5個，1小時新鮮尿液中白細

胞數(shù)超過40萬或12小時計數(shù)超過100萬，稱為白細胞尿或膿尿。常見于泌尿

系感染、腎小球腎炎等。

［單選題］9.慢性腎小球腎炎病理機制是()。

A.鏈球菌感染引起的化膿性炎癥

B.病毒感染引起的非化膿性炎癥

C.多種原因引起的免疫性炎癥

D.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

E.先天遺傳性疾病

正確答案：C

參考解析：慢性腎小球腎炎的病理類型不同，病因及發(fā)病機制也不盡相同。一

般認為本病的起始因素為免疫介導性炎癥，但隨疾病的進展，也有非免疫非炎

癥性因素參與，如腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過等，這些因素可促進腎小球

硬化。

［單選題］10.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是()。

A.腎小體

B.腎小管

C.腎單位

D.髓神

E.集合管

正確答案：C

參考解析:3單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎臟約有100萬?200萬

個腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。

［單選題］11.下列關(guān)于蛋白尿的描述不妥的是()。

B.應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如豆制品

C.限制蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.5-0.8g

D.該飲食原則應(yīng)減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)

E.該飲食原則應(yīng)延緩腎小球硬化和腎功能減退

正確答案：B

參考解析:慢性腎炎患者應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，豆制品為植物蛋白。

［單選題］16.引起腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為()。

A.葡萄球菌

B.綠膿桿菌

C.大腸桿菌

D.克雷白桿菌

E.糞鏈球菌

正確答案：C

參考解析：腎盂腎炎本病為細菌直接引起的感染性腎臟病變，近年也有認為細

菌抗原激起的免疫反應(yīng)可能參與慢性腎盂腎炎的發(fā)生和發(fā)展過程。致病菌以腸

道細菌為最多，大腸桿菌約占6096?80%,其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、

葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原

蟲感染。

［藕題］17.腎盂腎炎的主要感染途徑是()。

A.直接感染

B.上行感染

C.淋巴系統(tǒng)播散

D.血行感染

E.呼吸系統(tǒng)感染

正確答案：B

參考解析：腎盂腎炎的感染途徑主要包括四種：①上行感染最常見。②血行感

染較少見。細菌由體內(nèi)慢性感染病灶侵入血流，到達腎，引起腎盂腎炎，稱為

血行感染。③淋巴管感染更少見。④直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時，

該處細菌偶可直接侵入引起感染。

［單選題］18.尿中紅細胞管型常見于()。

A.急性腎衰竭

B.急性腎小球腎炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎衰竭

正確答案：B

參考解析：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿為主，伴不同程度蛋

白尿，可有水腫、高血壓或腎功能不全等，因而常見尿中紅細胞管型。

［單選題］19.腎小球疾病的發(fā)生機制主要為0。

A.非免疫非炎癥性疾病

B.感染性炎癥疾病

C.與體液免疫無關(guān)

D.細胞免疫異常

E.免疫介導性炎癥疾病

正確答案：E

參考解析：免疫機制是腎小球病的始發(fā)機制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補體、

細胞因子、活性氧等）參與下，最后導致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

［單選題］20.下列哪項是慢性腎炎最特征性的尿異常？（）

A.多尿

B.血尿

C.膿尿

D.蛋白尿

E.少尿或無尿

正確答案：D

參考解析：神性腎炎患者會有不同程度的蛋白尿，腎衰竭患者因腎功能下降可

引起少尿或無尿。

［單選題］21.尿路感染常見于哪種致病菌？（）

A.糞鏈球菌

B.變形桿菌

C.大腸桿菌

D.副大腸桿菌

E.葡萄球菌

正確答案：C

參考解析：尿路感染是由病原微生物引起的尿路感染性疾病，常見致病菌是大

腸桿菌，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可伴腰痛、發(fā)熱等。

［單選題］22.腎小球疾病作為一組疾病，主要特點包括（）。

A.病理變化相同

B.病因相同

C.臨床表現(xiàn)相同

D.發(fā)病機制相同

E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

正確答案：E

參考解析：腎小球疾病是一組病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病理改變、病程和

預后不盡相同的主要累及雙腎腎小球的疾病。

［單選題］23.哪項是引起腎炎性水腫的主要機制？（）

A.抗利尿激素分泌過多

B.全身毛細血管通透性增加

C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

D.腎小球濾過率下降

E.血壓增高引起急性心衰竭

正確答案：D

參考解析：腎炎性水腫，主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的重吸收功

能正常，從而導致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高而出

現(xiàn)水腫。鈉水潴留丁細胞外液的各個部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮

等組織疏松處為著。

［單選題］24.關(guān)于慢性腎盂腎炎，錯誤的是（）。

A.腎小管功能正常

B.可反復急性發(fā)作

C.可有低熱

D.可有高血壓

E.尿路刺激癥狀可不明顯

正確答案：八

參考解析：神性腎盂腎炎早期表現(xiàn)腎小管功能減退，晚期則為慢性腎衰。腎小

管功能持續(xù)性損害提示慢性腎盂腎炎。

［單選題］25.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項正確？（）

A.激肽系統(tǒng)的作用

B.腎素-血管緊張素水平增高

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.血容量擴張

E.交感神經(jīng)興奮性改變

正確答案：C

參考解析：慢性腎衰竭時大部分病人存在不同程度的高血壓，少數(shù)發(fā)生惡性高

血壓。高血壓主要是由于水鈉潴留引起的（血容量增加），也與腎素活性增高

和使用EPO及環(huán)抱素等有關(guān)，因此答案選Co

［單選題］26.下列哪項是我國慢性腎衰竭最常見的病因？（）

A.高血壓腎病

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡腎炎

D.糖尿病腎病

E.梗阻性腎病

正確答案：B

參考解析：慢性腎衰竭的病因有很多種，在我國排在第一位的是原發(fā)性腎小球

疾病，以慢性腎小球腎炎最多見。

［單選題］27.腎病綜合征尿液檢查大量尿蛋白為24小時尿蛋白大于（）。

A.6g

B.5g

C.4g

D.3.5g

E.2.5g

正確答案：D

參考解析：腎病綜合征病人的主要臨床表現(xiàn)是尿蛋白＞3,5g/d、血漿白蛋白V

30g/L、高度水腫和高血壓。

［單選題］28.下列哪項是原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因？（）

A.循環(huán)血容量不足

B.蛋白質(zhì)合成障礙

C.高脂血癥

D.低白蛋白血癥

E.腎小管重吸收蛋白障礙

正確答案：D

參考解析：水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴重水腫的病人還可出

現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。D項，低蛋白血癥、漿膠體滲透壓下降，使水分從

血管腔內(nèi)進入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。某些原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、

水潴留因素在水腫發(fā)生機制中也起一定作用。

［單選題］29.下列哪項對腎盂腎炎診斷有價值？0

A.血肌醉升高

B.白細胞管型

C.尿蛋白少量

D.紅細胞管型

E.腎濃縮功能減退

正確答案：B

參考解析：腎盂腎炎主要是由細菌感染所致，因而白細胞水平增高，尿中出現(xiàn)

白細胞管型。

［單選題］30.下面不屬于導致急性腎衰竭病因的是（）。

A.擠壓綜合征

B.磺胺類約物中毒

C.敗血癥

D.輸入異型血

E.血尿

正確答案：E

參考解析：急性腎衰竭的病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

腎前性常見病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、有效動脈

血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學改變（包括腎臟血管收縮、擴張失

衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎后性病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰

竭是指腎實質(zhì)損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞(如急

性腎小管壞死)，也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急

劇下降。

共享答案題

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

［單選題］1.血絲蟲病特征性尿的顏色為()。

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D醬油色

E.乳白色

正確答案：E

參考解析：共享答案題

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

［單選題］2.黃疸型肝炎的尿呈0。

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

正確答案：B

參考解析：共享答案題

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

［單選題］3,腎結(jié)石發(fā)作時尿呈()。

A.無色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

正確答案：C

參考解析：除服用維生素B、痢特靈、吠喃類藥物或胡蘿卜者尿色加深外，常見

的異色尿有：①膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，見于阻塞性及肝

細胞性黃疸；②血尿：尿色據(jù)所含紅細胞量多少呈淡棕紅、淡紅云霧狀、洗肉

水樣或含血凝塊，見于泌尿系統(tǒng)出血、腫瘤、出血性疾病等；③血紅蛋白尿：

呈醬油色，見于急性溶血，血型不合的輸血、惡性瘧疾等；④乳糜尿：呈白色

乳樣，見于絲蟲病和腎周圍淋巴管受阻。

共享答案題

A.醬油色

B.淡黃色透明

C滋幺「仔或幺「付

D：深魯色:靠蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

［單選題］4.膽紅素尿尿液表現(xiàn)為()。

A.醬油色

B.淡黃色透明

C.淡紅色或紅色

D.深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

正確答案：D

參考解析：膽紅素尿是指尿液內(nèi)膽紅素含量較多，表現(xiàn)為濃茶樣外觀，即深黃

色，振蕩后泡沫亦呈黃色。

共享答案題

A.醬油色

B.淡黃色透明

C.淡紅色或紅色

D.深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

［單選題］5.血紅蛋白尿尿液表現(xiàn)