2019年臨床醫(yī)師三基考試題庫-內(nèi)科傳染病學(xué)

2019年臨床醫(yī)師“三基”考試題庫內(nèi)科-傳染病學(xué)

內(nèi)科學(xué)（1）—傳染病學(xué)

題型：單選題（共431題0分）

1.關(guān)于傷寒，下列哪項是錯誤的

A:相對緩脈

B:神經(jīng)精神癥狀

C:常無明顯畏寒寒戰(zhàn)

D:成人患者大多數(shù)出現(xiàn)腹瀉

E：體溫呈階梯狀上升

答案：D

2.患者，女，23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇

發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺

無異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)I度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBCllxl09/L，

中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見異常。本病例有效的病原治療藥物是

A:青蒿琥酯

B:甲硝口坐

C:口比嗟酮

D:利巴韋林

E:氯霉素

答案：A

3.在感染性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)障礙特點為

A彳微動脈舒張，毛細(xì)血管開放，微靜脈仍持續(xù)收縮

B:微動脈舒張，毛細(xì)血管收縮，微靜脈收縮

C:微動脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微靜脈舒張

D:微動脈舒張，毛細(xì)血管開放，微靜脈開放

E：微動脈收縮，毛細(xì)血管舒張，微動脈舒張

答案：A

4.乙腦病毒的病原學(xué)特點，哪一項是錯誤的

A:對消毒劑，如5%苯酚，抵抗力強(qiáng)

B：乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法

C:乙型腦炎病毒是一種蟲媒病毒

D:乙型腦炎病毒是RNA病毒

E:低溫下可生存較長時間

答案：A

5.我國平原地區(qū)瘧疾的主要傳播媒介是

A:嗜人按蚊

B:庫蚊

C:微小按蚊

D:大劣按蚊

E:中華按蚊

答案：E

6.男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年

5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500U,血清總膽紅素85gmol/L，抗

HAVIgM(+)°該患者的診斷可能為

A:急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

B:急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

C:乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

D:乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

E:急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

答案：E

7.下列有公腎綜合征出血熱腎性少尿與腎前性少尿的描述，錯誤的是

A:尿比重大于1.20，考慮為腎前性少尿

B:尿中尿素氮與血中尿素氮之比大于5:1，考慮為腎前性少尿

C:尿鈉小于40mmoI/L，考慮為腎前性少尿

D:20%甘露醇100ml靜滴)3小時內(nèi)尿量不足100ml)為腎性少尿

E：少尿期與休克期重疊時應(yīng)與腎前性少尿相鑒別

答案：B

8.乙型腦炎最常見的并發(fā)癥是

A:肺不張

B:支氣管肺炎

C:應(yīng)激性潰瘍

D:尿路感染

E:敗血癥

答案：B

9.傷寒

A:白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

B:全血細(xì)胞減少

C:白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D:紅細(xì)胞減少

E:白細(xì)胞減少，m小板減少

答案：C

10.一學(xué)生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10余次，嘔吐數(shù)次，無腹痛

及發(fā)熱，明顯口渴。查體：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：

白細(xì)胞0?2個/HP，紅細(xì)胞1?2個/HP。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為

A:腸黏膜廣泛炎癥滲出

B：腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙

C:腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)

D:霍亂腸毒素抑制腸液吸收

E:腸黏膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)

答案：D

11.下列哪種傳染病不屬于血液-體液隔離的傳染病

A:戊型肝炎

B：甲型肝炎

C瘧疾

D:乙型肝炎

E:艾滋病

答案：C

12.糞便呈水樣或黏液樣便，無膿血。多見于

A:霍亂

B：傷寒

C:阿米巴痢疾

D:隱抱子蟲病

E:急性血吸蟲病

答案：D

13.患者，32歲，男性，廣州市人。半月前去海南省探親，2周后突然發(fā)冷、高熱、劇烈頭

痛，伴有嘔吐，隨后出現(xiàn)澹妄、昏迷。體格檢查：頸硬，克氏征（+），巴氏征（+）；腦脊

液：壓力稍高，白細(xì)胞0.5X109/L，生化檢查正常，初步診斷為

A:流行性乙型腦炎

B：腦型瘧疾

C:新型隱球菌性腦膜炎

D:流行性腦脊髓膜炎

E:腦囊蟲病

答案：B

14.傷寒桿菌的主要致病因素

A:外毒素

B：細(xì)菌的侵襲力

C:傷寒內(nèi)毒素

D:腸毒素

E：H抗原

答案：C

15.傷寒復(fù)發(fā)的原因是

A:再次感染傷寒桿菌

B:以上都不是

C:潛伏在病灶或巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌再度繁殖入血

D:膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流

E:菌血癥未完全清除

答案：C

16.病毒性肝炎的臨床類型不包括

A:重型肝炎

B：急性肝炎

C:藥物性肝損害

D:慢性肝炎

E:淤膽型肝炎

答案：C

17.不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是

A:易發(fā)生細(xì)菌感染

B：體重下降

C:肝縮小、脾腫大

D:淋巴結(jié)腫大

E：慢性腹瀉

答案：C

18.金黃色葡萄球菌敗血癥

A:多繼發(fā)于燒傷創(chuàng)面

B：多繼發(fā)于皮膚化膿性感染

C:多繼發(fā)于腫瘤

D:多繼發(fā)于膽道、腸道或尿路感染

E:多繼發(fā)于使用廣譜抗生素

答案：B

19.關(guān)于流行性出血熱多尿期下列哪項是錯誤的

A:可發(fā)生休克

B:多尿早期尿毒癥癥狀加重

C：一般出現(xiàn)在病程的9~14d

D血中BUN和Cr開始下降

E:每日尿量可多達(dá)15000ml

答案：D

20.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是

A:酶聯(lián)免疫吸附試驗

B:血培養(yǎng)

C:骨髓涂片

D:血涂片

E:骨髓培養(yǎng)

答案：D

21.流行性出血熱具有特征性病理變化部位是

A:大腦水腫及腦疝

B：肝萎縮及脾腫大

C:腦垂體前葉、腎髓質(zhì)及右心房出血

D:垂體后葉、腎皮質(zhì)及腎盂破壞

E：右心室及間腦出血

答案：c

22.有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒

細(xì)胞聚集的抗休克藥物為

A:間羥胺

B:異丙腎上腺素

C:酚妥拉明

D:東葭若堿

E：多巴胺

答案：D

23.乙型腦炎主要的死亡原因是

A:過高熱

B彳盾環(huán)衰竭

C:中樞性呼吸衰竭

D:腦水腫、腦疝形成

E:外周性呼吸衰竭

答案：C

24.感染后臨床表現(xiàn)較輕，非典型病例多，易誤診的是

A:宋內(nèi)志賀菌

B:舒密志賀菌

C:鮑氏志賀菌

D:痢疾志賀菌

E：福氏志賀菌

答案：A

25.男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39?

?！?，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛

明顯，肝肋下觸及1.0cm-脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1X109/L*NE79%。尿常規(guī):蛋白(+)，

紅細(xì)胞3?4個/HP。下列檢查中對明確診斷最有意義的是

A:肥達(dá)試驗

B：腎功能

C:顯微凝集試驗

D:胸部X線檢查

E:血清出血熱IgM抗體

答案：C

26.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。

腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是

A:腹水細(xì)菌培養(yǎng)

B血沉

C:結(jié)核菌素試驗

D:腹膜活檢

E:血培養(yǎng)

答案：D

27.我國預(yù)防血吸蟲病的重點措施是

A:糞便和水源管理

B:滅螺和普治

C:保護(hù)易感人群

D:滅螺

E:普治

答案：B

28.關(guān)于HBV感染者的管理，下列哪項是錯的

A:單純HBsAg陽性者不得獻(xiàn)血

B:急性乙型肝炎者隔離至起病后3周

C慢性乙型肝炎者隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰

D:單純HBsAg陽性者不得從事飲食、托幼工作

E:HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢HBeAg，如陽性按慢性肝炎處理

答案：B

29.患者，女性，28歲，發(fā)熱1周，每天午后開始發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.6℃，次日晨可降至

37.7℃。該患者的熱型是

A:弛張熱

B:稽留熱

C:不規(guī)則熱

D:間歇熱

E:回歸熱

答案：A

30.流行性出血熱早期出血的主要原因是

A:凝血因子缺乏

B:維生素K和C缺乏

C:彌散性管管內(nèi)凝血

D:尿毒癥

E:血管壁損傷、血小板減少及功能改變

答案：E

31.患者，20歲，建筑工人。因高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫

39.6℃)血壓75/45mmHg，神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。周圍血液白細(xì)

胞數(shù)為16.2X109/L，N0.80，L0.16，可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白(++++)，血小板為

7.3X109/L。本例病原治療原則是

A:晚期用

B:暫無病原治療藥物

C:中期用

D:不用

E：早期用

答案：E

32.患者，27歲，男性，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于11月25日

來就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃，脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，

上胸部皮膚可見皮下出血點，肺部聽診聞少許I羅音。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為15.3X109/L，

N0.83>L0.14-血小板為61.1X109/L，尿蛋白+++。該病例的診斷最可能是

A:登革熱

B：傷寒

C:敗血癥

D:流行性出血熱

E:鉤端螺旋體病

答案：D

33.血液白細(xì)胞減少、少多見于異型淋巴細(xì)胞增嗜酸性粒細(xì)胞減

A:流行性出血熱

B:猩紅熱

C:敗血癥

D傷寒

E:登革熱

答案：D

34.慢性肝炎的原因不包括

A:乙型肝炎

B：自身免疫性肝炎

C:丙型肝炎

D:丁型肝炎

E：甲型肝炎

答案：E

35.應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告疫情的傳染病

A:血吸蟲病

B:蛔蟲病

C:流行性感冒

D:艾滋病

E:霍亂

答案：A

36.關(guān)于顯性感染，下列說法不正確的是

A:出現(xiàn)臨床癥狀和體征

B:引起組織損傷及病理改變

C:在大多數(shù)傳染病中所占比重最低

D:機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答

E:病原體被完全清除，不會轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

答案：E

37.下列與乙肝慢性化有關(guān)的是

A:血清中存在anti-HBe

B:病毒反復(fù)感染

C:母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受

D:病毒產(chǎn)生前S蛋白

E:DNA病毒

答案：C

38.血液白細(xì)胞數(shù)正常、變形桿菌OXk凝集試驗陽性多見于

A:敗血癥

B：斑疹傷寒

C:傷寒

D:流行性出血熱

E:恙蟲病

答案：E

39.目前在我國重型病毒性肝炎最常見的病原體是

A:乙肝病毒

B：甲肝病毒

C:戊肝病毒

D:丁肝病毒

E：丙肝病毒

答案：A

40.流行地區(qū)甲型肝炎最常發(fā)生在

A:吸煙者

B:老年人

C:婦女

D:學(xué)齡前兒童

E:成年人

答案：D

41.診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為

A:顯微鏡凝集溶解試驗

B:肥達(dá)試驗

C:紅細(xì)胞溶解試驗

D:外斐試驗

E:補(bǔ)體結(jié)合試驗

答案：A

42.男性，5歲，腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除

左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的

病原學(xué)治療首選的藥物是

A:氯霉素

B:黃連素

C:諾氟沙星

D:紅霉素

E:頭抱曲松

答案：E

43.肝細(xì)胞出現(xiàn)羽毛狀或網(wǎng)狀壞死見于

A:膽汁性肝硬化

B:淤血性肝硬化

C:壞死后性肝硬化

D:門脈性肝硬化

E:血吸蟲性肝硬化

答案：A

44.患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，皮膚可見瘀點、瘀斑，未及時治療，第3天

昏迷，經(jīng)抗菌、脫水治療后3天清醒，2周后痊愈出院。該病例屬于流行性腦脊髓膜炎的哪

一型

A:暴發(fā)型休克型

B:暴發(fā)型腦膜腦炎型

C:輕型

D:普通型

E:暴發(fā)型混合型

答案：D

45.男孩，2歲，高熱1天，抽搐3次于7月24日入院。查體：T40.5℃，BP60/30mmHg，

P150次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心

肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷是

A:流行性乙型腦炎

B:流行性腦脊髓膜炎

C:中毒性菌痢

D:結(jié)核性腦膜炎

E:腦型瘧疾

答案：C

46.藥物的急性毒性多損害

A:內(nèi)分泌功能

B：骨髓功能

C：神經(jīng)系統(tǒng)功能

D:腎功能

E：肝功能

答案：C

47.發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的陽性率高，但不宜常規(guī)應(yīng)用的是

A:直腸黏膜活組織檢查

B:大便直接涂片

C:免疫學(xué)檢查

D:大便毛坳孵化

E:嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

答案：A

48.血吸蟲病傳播途徑必須具備的三個條件是

A:傳染源、釘螺、水體

B：傳染源、中間宿主、易感人群

C:蟲卵、毛慟、尾慟

D:毛蝴、尾慟、易感者

E:糞便入水、釘螺的存在、接觸疫水

答案：E

49.患兒4歲，發(fā)熱、抽搐、嘔吐。體溫40℃，血壓30/20/毫米汞柱；面色蒼白，四肢冷，

頸軟。心肺正常；血象：白細(xì)胞21000個/mm3，中性粒細(xì)胞90%＞淋巴細(xì)胞10%＞腦脊液

壓力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白細(xì)胞8個/mm3。診斷應(yīng)考慮

A:流行性感冒

B：中毒性痢疾

C:腦性瘧疾

D:流行性乙型腦炎

E：流行性腦脊髓膜炎

答案：E

50.腎綜合征出血熱低血壓休克期的治療原則是

A:以應(yīng)用血管活性藥為主

B:補(bǔ)液應(yīng)早期、快速、足量

C:以擴(kuò)容為主

D:以應(yīng)用激素為主

E:以糾酸為主

答案：C

解析：腎綜合征出血熱低血壓休克期治療的原則包括積極補(bǔ)充血容量、注意糾正酸中毒和改

善微循環(huán)，由于低血容量主要是血管損傷血漿外滲造成，故以擴(kuò)容為主，補(bǔ)液宜早期、快速、

適量。

51.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋

下2cm，質(zhì)硬。HBsAg(+)，AET60U，A/G3.1/3.0，AFP先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng/ml

和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮

慢性活動性肝炎

B：肝炎肝硬化

C:酒精性肝硬化

D:血吸蟲病性肝纖維化

E：肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

答案：D

52.3歲女孩發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽、納差、雙眼結(jié)膜充血。病后第四天從耳后、頸部出現(xiàn)

皮疹，現(xiàn)已蔓延至軀干。現(xiàn)可見皮疹呈紅色，稍隆起于皮面，壓之退色，疹間皮膚正常。該

患兒的皮疹屬于

A:皰疹

B:淤點

C:斑丘疹

D:紅斑疹

E:尋麻疹

答案：C

53.患者，男性，40歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近2周來感乏力，低熱，咳嗽，

全身不適，食欲差且體重下降。查體：T37.3℃'下頜下及腋下有多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無

壓痛、無粘連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。如上述檢查結(jié)果為陽性，下列哪項檢測有利于評估

疾病的預(yù)后

A:血細(xì)菌培養(yǎng)

B：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C:CD4+T淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計數(shù)

D:淋巴結(jié)活檢

E:HIVP24抗原檢測

答案：C

54.患兒，2歲，發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細(xì)小斑丘疹

2天，查體：結(jié)膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結(jié)腫大明顯，雙肺呼吸

音粗。對本例有較大診斷意義的檢查血常規(guī)

A:嗜異凝集試驗

B:鼻咽部分泌物涂片找多核巨細(xì)胞

C:血凝抑制法測患者血清中風(fēng)疹病毒的抗體效價

D:血培養(yǎng)

E:凝血時間測定

答案：C

55.某乙腦患者病程第4天入院，體溫40℃，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)

則，兩側(cè)瞳孔不等大。該患者補(bǔ)液不宜過多的原因是什么

A:避免電解質(zhì)紊亂

B:以防高血容量綜合征

C:避免心衰

D:以免加重腦水腫

E：避免急性肺水腫

答案：D

56.決定傳染病隔離期限的重要依據(jù)是

A:疾病傳播途徑

B:疾病的病程

C:該病的傳染期

D:病人的免疫狀態(tài)

E：疾病的嚴(yán)重程度

答案：C

57.瘧疾的周期性發(fā)作，其間歇期的長短取決于

A:裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量

B:子抱子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時間

C:瘧疾蟲毒力強(qiáng)弱

D:裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的時間

E:感染性子抱子進(jìn)入人體血循環(huán)的數(shù)量

答案：D

58.嚴(yán)重肝功能障礙患者血漿總膽固醇特別是血漿膽固醇酯水平降低，其可能的原因是

A:LPL活性增加

B:膽固醇酯酶活性增加

C:膽固醇合成減少

D:膽固醇酯分解加強(qiáng)

E：LCAT合成減少

答案：E

59.急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤

A:皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎或尊麻疹

B:咳嗽、呼吸困難、咯血

C:頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙

D:大量腹水，腹壁靜脈曲張，并出現(xiàn)神志異常

E:不同程度的發(fā)熱，甚至狂延數(shù)月

答案：D

60.起病急，高熱?腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見于

A:急性阿米巴痢疾

B:華支睪吸蟲病

C:急性菌痢

D:霍亂

E：細(xì)菌性食物中毒

答案：E

61.引起瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的是

A:遲發(fā)型子抱子

B:速發(fā)型子抱子

C:配子體

D:囊合子

E:裂殖體

答案：A

62.男性患者，19個月，突起畏寒、發(fā)熱、嘔吐、皮膚出血點10小時于1月10日入院。查

體：T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，

克氏征（一）、布氏征（一）。血常規(guī)：WBC26X109/L，NE87%，L13%。該病例屬于流行性

腦脊髓膜炎的哪一型

A:暴發(fā)型休克型

B:普通型

C：暴發(fā)型混合型

D:輕型

E:暴發(fā)型腦膜腦炎型

答案：A

63.關(guān)于SARS流行病學(xué)特點正確的是

A:兒童和老人較多發(fā)病，青壯年少見

B:多發(fā)生于夏秋季

C:潛伏期患者傳染性較強(qiáng)

D:主要通過呼吸道飛沫傳染，接觸患者不會導(dǎo)致感染

E：病后可獲得一定程度的免疫力

答案：E

64.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，

輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018＞蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7X109/L，

中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3X109/L。本例最可能診斷是

A:巨大卵巢囊腫

B：原發(fā)性腹膜炎

C:結(jié)核性腹膜炎

D:肝靜脈阻塞綜合征

E:癌性腹膜炎

答案：C

65.屬甲類傳染病的是

A:麻風(fēng)病

B:流行性腮腺炎

C:病毒性肝炎

D:鼠疫

E：結(jié)核性腦膜炎

答案：D

解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對3類法定傳染病的熟悉和記憶，預(yù)測錯誤率較高。

常見錯誤：選答“病毒性肝炎”為乙類傳染病；選答“麻風(fēng)病”為丙類傳染?。贿x答“流行

性腮腺炎”為丙類傳染病，應(yīng)復(fù)習(xí)法定傳染病的分類，掌握傳染病報告制度；應(yīng)復(fù)習(xí)傳染病

的分類。要點通過復(fù)習(xí)法定傳染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。

66.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是

A:反應(yīng)性腦膜炎

B心肌炎

C:虹膜睫狀體炎

D:后發(fā)熱

E:閉塞性腦動脈炎

答案：B

解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對鉤端螺旋體病后發(fā)癥種類的掌握情況。預(yù)測錯誤

率不高。選答“后發(fā)熱”、“虹膜睫狀體炎”、“反應(yīng)性腦膜炎”和“閉塞性腦動脈炎”的

可能性不大，除非沒有全面復(fù)習(xí)。要點對每一種疾病講授內(nèi)容的復(fù)習(xí)應(yīng)該全面，不能遺漏。

變態(tài)反應(yīng)不是心肌炎的常見病因，心肌炎的病因以病毒感染和風(fēng)濕性為常見。

67.菌痢的主要傳播途徑是

A:性傳播

B:血液傳播

C:蟲媒傳播

D:糞-口傳播

E：母嬰傳播

答案：D

解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。

常見錯誤：錯選“蟲媒傳播”，說明對菌痢的傳播途徑不熟悉，也不了解蟲媒傳播的概念。

要點菌痢是通過消化道傳播的傳染病。

68.傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷價值的細(xì)胞是

A:正常熟小淋巴細(xì)胞

B:幼稚淋巴細(xì)胞

C:原始淋巴細(xì)胞

D:異常單核細(xì)胞

E:異常淋巴細(xì)胞

答案：E

解析：對傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷價值的是異常淋巴細(xì)胞。

69.男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。

查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。

ALT5601U/L，TBiL342Mmol/L?患者腹脹加重，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不

宜使用

A:亞胺培南

B：三代頭抱菌素

C:氨節(jié)青霉素

D:慶大霉素

E:紅霉素

答案：E

解析：在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。

70.患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色

黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，

頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下L5cni可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白

細(xì)胞總數(shù)為8.7x109/L，分類計數(shù)N0.74，L0.21>E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82x1012/L。對

明確診斷有較大意義的實驗室檢查是

A:肝功能檢查

B:肥達(dá)反應(yīng)

C:肝B型超聲檢查

D:肝炎病毒標(biāo)志物檢查

E:外斐反應(yīng)

答案：D

解析：判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：①選答“肥達(dá)反應(yīng)”，是由于學(xué)生認(rèn)為此病

例診斷為傷寒的可能性大，因此選擇“肥達(dá)反應(yīng)”，實際上本病例最可能的診斷是急性病毒

性肝炎；②選答“肝功能檢查”，說明對“明確診斷”理解錯誤。肝功能檢查雖然有助于該

病例的診斷，但對于明確診斷條件是不夠的，必須有病原學(xué)的依據(jù)。

71.關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項是錯誤的

A:成蟲為雌雄同體

B:蟲卵在水中孵化出毛坳

C:成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)

D:尾坳從皮膚侵入人體

E：人是終宿主

答案：A

解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對日本血吸蟲病病原學(xué)及生活史的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較低。

常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)”是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸

蟲生活史中成蟲寄生的部位；②選答“尾慟從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內(nèi)容之一，

應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中尾黝的發(fā)育和對人體具有感染性；③選答“人是終宿主”也是血

吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點日本血吸蟲的成蟲是

雌雄異體。

72.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱常與患者缺乏下列哪種酶有關(guān)

A:葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

B:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

C:丙酮酸激酶

D:磷酸果糖激酶

E：枸椽酸合成酶

答案：B

解析：黑尿熱是惡性瘧的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是由于并發(fā)急性溶血所致。主要表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、

高熱、腰痛、進(jìn)行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、上皮細(xì)

胞等。嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能不全。并發(fā)急性溶血的可能原因有1、病人紅細(xì)胞中缺乏葡

萄糖-6-磷酸脫氫酶。2、瘧原蟲釋放的毒素。3、抗瘧藥的應(yīng)用。4、人體過敏反應(yīng)。

73.某男6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取

的診斷措施是

A:血培養(yǎng)

B:查血常規(guī)

C:腰穿

D:查尿常規(guī)

E:灌腸直腸拭子送驗

答案：C

解析：患兒以突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)、抽搐、昏迷為主要表現(xiàn)，考慮流行性乙型腦炎的可能，首

先做腰穿。

74.患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色

黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8°C，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，

頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白

細(xì)胞總數(shù)為8.7x109/L，分類計數(shù)N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82x1012/L?最

重要的治療措施是

A:應(yīng)用拉米夫定

B:應(yīng)用頭抱他咤

C:護(hù)肝治療

D:應(yīng)用利巴韋林

E:應(yīng)用多西環(huán)素

答案：C

解析：判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選“應(yīng)用拉米夫定”、“應(yīng)用利巴韋林”，

兩種都是抗病毒藥物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒藥，只有在急性丙型肝炎才建議早

期應(yīng)用抗病毒藥（主要用于擾素）。

75.下列對肝腎綜合征的描述哪項是錯誤的

A:發(fā)生在重型肝炎和慢性肝病晚期

B:是一種功能性腎衰

C:肝功能改善后腎功能恢復(fù)常比較困難

D:有效腎血流量下降和腎小球濾過率降低是其主要的病理生理機(jī)制

E：是肝病晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥

答案：C

解析：肝腎綜合征是慢性肝病患者出現(xiàn)進(jìn)展性肝衰竭和門靜脈高壓時，以腎功能不全、內(nèi)源

性血管活性物質(zhì)異常和動脈循環(huán)血液動力學(xué)改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。該綜合征在急性

肝衰竭患者也可發(fā)生。肝腎綜合征的腎功能衰竭是一種功能性病變。肝腎綜合征是重癥肝病

的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于各種類型的失代償肝硬化（特別是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，

也可見于其他嚴(yán)重肝病，如暴發(fā)性肝功能衰竭、重癥病毒性肝炎、原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌，妊

娠脂肪肝等嚴(yán)重肝實質(zhì)病變過程中，一旦發(fā)生，存活率很低、預(yù)后很差。

76.病原體侵入人體后首先遭到哪種非特異性免疫因素的作用

A:致敏T細(xì)胞

B:中和抗體

C:吞噬細(xì)胞

D:調(diào)理素

E：抗毒素

答案：C

解析：這是一道記憶、理解題?？紝W(xué)生對傳染病感染過程中的免疫應(yīng)答的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率

較高。常見錯誤：選答其它四項，這主要是對免疫應(yīng)答的過程理解不熟悉，在非特異性免疫

過程中不牽涉對抗原的識別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)，會首先遭到吞噬細(xì)胞的吞噬作用，體液

因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。要點在非特異性免疫過程中不牽涉對抗原的

識別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)，病原體侵入人體后會首先遭到吞噬細(xì)胞的吞噬作用。

77.患者，27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。體

格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃'咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾肋下

無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L，紅細(xì)胞為4.9X1012/L＞血小板為94.1X109/L，發(fā)病

時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。該病例的診斷最可能是

A:流行性出血熱

B:登革熱

C:敗血癥

D傷寒

E麻疹

答案：B

解析：常見錯誤：選答“傷寒”，患者有發(fā)熱及白細(xì)胞數(shù)不高，但無神經(jīng)中毒癥狀，肝脾不

大，無玫瑰疹，故不支持傷寒，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的臨床表現(xiàn)與周圍血液細(xì)胞檢查：本例的流行病

學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有

助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強(qiáng)一般治療和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用

小量退熱藥、冰敷降低體溫。

78.預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是

A:管理好動物傳染源

B:抓好滅蚊、防蚊工作

C:抓好預(yù)防接種

D:及早發(fā)現(xiàn)患者，及時隔離治療

E:滅蚊與疫苗接種并重

答案：E

解析：切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群都是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。

79.急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是

A:直腸與乙狀結(jié)腸

B:升結(jié)腸

C:降結(jié)腸

D:回腸末端

E：整個結(jié)腸

答案：A

解析：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

80.血液白細(xì)胞、血小板均明顯減少多見于

A傷寒

B:猩紅熱

C:登革熱

D:流行性出血熱

E:敗血癥

答案：C

解析：理解、記憶題。重點考學(xué)生對登革熱與傷寒、敗血癥、猩紅熱及流行性出血熱的鑒別

診斷。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤“傷寒”雖有血液白細(xì)胞減少，但血小板無減少，應(yīng)復(fù)習(xí)

傷寒的實驗室檢查。

81.男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累

及進(jìn)食生冷食物后，大便5?6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。

大便鏡檢WBC20?30/HP、RBC5?10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷

是

Ar慢性菌痢

B：急性菌痢

C：腸結(jié)核

D:阿米巴痢疾

E:慢性血吸蟲病

答案：D

解析：鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。

82.典型急性菌痢病人大便呈

A:少量膿血便

B:灰陶土樣便

C:果醬樣腥臭便

D:柏油樣便

E：米潛水樣便

答案：A

解析：細(xì)菌性痢疾臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)

生感染性休克和（或）中毒性腦病。米汨水樣大便見于霍亂；柏油樣大便見于上消化道出血；

灰陶土樣大便見于黃疸；果醬樣腥臭便見于急性出血性壞死性腸炎。

83.霍亂患者，經(jīng)治療瀉吐癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，出現(xiàn)發(fā)熱，是由于

A:腸毒素人血

B:低鉀血癥

C:二重感染

D:代謝性酸中毒

E:低鈉血癥

答案：A

解析：霍亂患者恢復(fù)期，因為大量霍亂腸毒素吸收入血可引起反應(yīng)性發(fā)熱?；颊哂捎趪I吐、

腹瀉使鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌及腹直肌痙攣。

84.門脈高壓癥上消化道出血時首先采取的措施是

A:降低門脈壓力

B:急癥行斷流術(shù)

C:急癥行分流術(shù)

D:三腔兩囊管壓迫止血

E:應(yīng)用保肝藥物

答案：A

解析：門脈高壓癥上消化道出血時首先采取的措施是降低門脈壓力。

85.血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于

A:急性阿米巴痢疾

B:霍亂

C:急性菌痢

D:華支睪吸蟲病

E:細(xì)菌性食物中毒

答案：B

解析：理解、記憶題。重點考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。

預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有

高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多

見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。

起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。

86.大腸埃希菌0157：H7株屬于

A:腸出血性大腸埃希菌（EHEC）

B:腸凝集性大腸埃希菌（EAEC）

C:腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）

D:腸致病性大腸埃希菌（EPEC）

E:腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）

答案：A

解析：腸出血性大腸埃希菌（EHEC）是大腸桿菌的一個亞型，EHEC分為157、26、111血

清型，主要致病菌株為0157：H7，可引起感染性腹瀉，因能引起人類的出血性腸炎而得名。

87.干擾素抗病毒感染的機(jī)制是

A:誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

B：直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄

C:阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞

D:影響病毒裝配

E：抑制病毒的釋放

答案：A

解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表

面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。

88.男性，20歲，7月28日入院，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黃、眼睛

黃染2天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝及腋下觸及腫大

淋巴結(jié)，肝肋下觸及2.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC13.8XX109/L，NE78%。尿常規(guī)：蛋白

(+)，紅細(xì)胞5?6個/HP，白細(xì)胞3?4個/HP。顯微凝集試驗陽性。該患者最可能的診斷是

A:腎綜合征出血熱

B:傷寒溶血尿毒綜合征

C:急性黃疸型病毒性肝炎

D:流行性感冒

E:鉤端螺旋體病

答案：E

解析：夏秋季為鉤體病的流行季節(jié)，該患者急起發(fā)熱，伴頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，

發(fā)病4天后出現(xiàn)黃疸，有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大之鉤體病的典型體征，血常規(guī)可見血

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，顯微凝集試驗

是鉤體病的血清學(xué)診斷方法。綜上，該患者最可能的診斷是黃疸出血型鉤體病。其他選項的

疾病不完全具備上述表現(xiàn)。

89.血液白細(xì)胞數(shù)正常、變形桿菌0X19凝集試驗陽性多見于

A:恙蟲病

B:敗血癥

C:流行性出血熱

D:斑疹傷寒

E:傷寒

答案：D

解析：理解、記憶題。重點考學(xué)生對恙蟲病與傷寒、敗血癥、斑疹傷寒及流行性出血熱的鑒

別診斷。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“恙蟲病”，要點立克次體病患者的血液白細(xì)胞

數(shù)正常，而傷寒患者血液白細(xì)胞數(shù)減少。

90.下列屬于假膜性炎的疾病是

A:急性細(xì)菌性痢疾

B：腸傷寒

C:腸結(jié)核

D:腸血吸蟲病

E:阿米巴痢疾

答案：A

解析：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍

形成1最后愈合。

91.我國法定的甲類傳染病包括

A:天花、霍亂

B:鼠疫、霍亂、天花、愛滋病

C:鼠疫、霍亂

D:鼠疫、霍亂、愛滋病

E:鼠疫、霍亂、天花

答案：C

解析：我國法定的甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。

92.患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈罚?/p>

經(jīng)常輸注濃縮皿因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，

口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5X109/L，紅細(xì)胞為

4.9x1012/L，血小板為114.1X109/L>CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.4xl09/L。該病例的診斷最可

能是

A:艾滋病

B：傷寒

C:肺結(jié)核病

D:細(xì)菌性痢疾

E:敗血癥

答案：A

解析：常見錯誤：①選答“傷寒”，說明對艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉；傷寒發(fā)熱

多為稽留熱，中毒癥狀明顯，常有肝脾腫大，一般無淋巴結(jié)腫大；②選答“敗血癥”，說明

對艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉；敗血癥毒血癥狀明顯，常有肝脾腫大，淋巴結(jié)腫

大少見：③選答“細(xì)菌性痢疾”，說明對艾滋病與細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉；細(xì)菌

性痢疾一般有左下腹壓痛，無淋巴結(jié)腫大，外周血白細(xì)胞升高。本病尚無清除HIV的方法，

可加強(qiáng)一般治療和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。

93.登革熱

A:全血細(xì)胞減少

B:紅細(xì)胞減少

C:白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D:白細(xì)胞減少，血小板減少

E:白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

答案：D

解析：理解、記憶題。主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。

流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)

為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，

血小板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點。

94.患者，27歲，男性）河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天）起病第5

天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外，全身

皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為53X109/L）紅細(xì)胞

為4.9X1012/L，血小板為153.7X109/L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊撸依锢鲜筝^多，有被蚤叮咬史。該

病例的診斷最可能是

A:猩紅熱

B:登革熱

C:流行性出血熱

D:傷寒

E:地方性斑疹傷寒

答案：E

解析：與判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“傷寒”或“登革熱”，本例起病急，

皮疹較多，分布廣，無相對緩脈，無白細(xì)胞減少，不支持傷寒；患者未到過登革熱流行區(qū)，

周圍血液白細(xì)胞和血小板均無減少，不支持登革熱。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒和登革熱的臨床表現(xiàn)與實驗

室檢查的特點，并與地方性斑疹傷寒鑒別。要點本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)

果都符合地方性斑疹傷寒的診斷；檢測血清外斐反應(yīng)有助于明確診斷；青霉素對立克次體病

無效。

95.患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)

高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，

嘔吐胃內(nèi)容物，每天2?3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮

膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛

苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為12.1X109/L，紅細(xì)胞為4.6X1012/L，血小

板為191.1x1090分）

A:肥達(dá)反應(yīng)

B:血清顯微鏡下凝集試驗

C:心電圖檢查

D:頭顱CT檢查

E:血液細(xì)菌培養(yǎng)

答案：B

解析：常見錯誤：選答其它錯誤選項，說明對鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)、周圍血液細(xì)胞以及

肝腎功能檢查特點不熟悉，未能掌握鉤端螺旋體病的實用實驗室診斷方法血清顯微鏡下凝集

試驗。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。

檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病

腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。

96.乙類傳染病

A:蛔蟲病

B：流行性感冒

C:血吸蟲病

D:艾滋病

E:霍亂

答案：D

解析：記憶、理解、判斷題。重點考學(xué)生對傳染病報告制度的熟悉和記憶，預(yù)測錯誤率不高。

常見錯誤：“血吸蟲病”屬于丙類傳染病，應(yīng)復(fù)習(xí)丙類傳染病的分類；要點通過復(fù)習(xí)法定傳

染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。通過對傳染病報告制度的熟悉和記憶，可對傳染源的

管理做出正確判斷。

97.男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39?

。℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛

明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1X109/L,NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，

紅細(xì)胞3?4個/HP。該患者最可能的診斷是

A傷寒

B:流行性感冒

C:鉤端螺旋體病

D:腎綜合征出血熱

E:敗血癥

答案：C

解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身

感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體

病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅

細(xì)胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。

98.血液白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞減少多見于

A:登革熱

B:傷寒

C:敗血癥

D:流行性乙型腦炎

E：流行性出血熱

答案：C

解析：理解、記憶題。重點考學(xué)生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流行性乙型腦炎及登革

熱的實驗室檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。要點流行性出血熱的實驗室檢查特點是血液

白細(xì)胞增多、異型淋巴細(xì)胞高及血小板減少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。

99.男性患者，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT反復(fù)增高4年，近3周過勞后食欲下

降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，腹脹2周，尿量減少，近3天睡眠顛倒，有時語無倫次。

體檢：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：ALT176U/L'

TBiL43241mo1/L，凝血酶原時間38秒。該患應(yīng)診斷為

A:活動性肝硬化

B：慢性病毒性肝炎急性發(fā)作

C:病毒性肝炎，慢性重度

D:病毒性肝炎，慢性重型

E:亞急性重型肝炎

答案：D

解析：考查慢性重型肝炎的臨床特點：在慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的乏力及消化道癥狀，

總膽紅素〉17Wmol/L，PTA<40%，出現(xiàn)肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥。

100.人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為

A:急性黃疸型肝炎

B:隱性感染

C:急性無黃疸型肝炎

D1慢性重型肝炎

E大曼性肝炎

答案：B

解析：這是一道理解、記憶題。重點考學(xué)生對乙型肝炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。

常見錯誤：選答“慢性肝炎”，說明只看到臨床假象，未從整體流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)角度考

慮，缺乏HBV感染的知識。要點感染HBV后最常表現(xiàn)為隱性感染。

101.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化

無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá)40uC，持續(xù)數(shù)小時后熱

退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hbl02g/L，RBC3.2X1012/L'WBC7.6x109/L>

NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是

A:缺鐵性貧血

B：骨髓受抑制

C:大量紅細(xì)胞被破壞

D:造血原料不足

E：網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)

答案：C

解析：瘧疾反復(fù)發(fā)作，使紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。

102.男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。

查體：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量

瘀點、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常規(guī)：WBC24X109/L，NE85%，L15%。該患

者最可能的診斷是

A:流腦，普通型

B:流腦，暴發(fā)型休克型

C:化膿性腦膜炎

D:流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型

E:中毒性菌痢

答案：B

解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀

點、瘀斑，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷

為流腦暴發(fā)型休克型。

103.傳染病的基本特征不包括下列哪項

A:有感染后免疫

B：有病原體

C:有發(fā)熱

D:有傳染源

E：有流行病學(xué)特征

答案：C

解析：傳染病的特點是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。有些傳染病還有

季節(jié)性或地方性。

104.關(guān)于恙蟲病的預(yù)防措施中下列哪項是錯誤的

A:切斷傳播途徑的措施為改善環(huán)境衛(wèi)生除雜草，消滅恙螭孳生地

B：及時接種疫苗

C:消滅傳染源主要是滅鼠

D:在流行區(qū)野外工作者應(yīng)作好個人防護(hù)

E:患恙蟲病者不必隔離，接觸不必檢疫

答案：B

解析：鼠類是主要傳染源和貯存宿主，恙螭幼蟲是本病傳媒媒介。預(yù)防1、消滅傳染源，即

滅鼠。2、切斷傳播途徑，鏟除雜草，改造環(huán)境。

105.僅在監(jiān)測點內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測的傳染病

A:蛔蟲病

B：流行性感冒

C:霍亂

D:血吸蟲病

E:艾滋病

答案：B

解析：記憶、理解、判斷題。重點考學(xué)生對傳染病報告制度的熟悉和記憶，預(yù)測錯誤率不高。

常見錯誤：選答“血吸蟲病”屬于應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報告疫情的丙類傳染病，僅在

監(jiān)測點內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測的丙類傳染病有麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、除霍亂、痢

疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉病、急性出血性結(jié)膜炎，應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)僅在監(jiān)測點內(nèi)進(jìn)行

監(jiān)測的傳染病的種類。要點通過復(fù)習(xí)法定傳染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。通過對傳

染病報告制度的熟悉和記憶，可對傳染源的管理做出正確判斷。

106.對妊娠菌痢患者，宜選用的抗菌藥物是

A:SMZ-TMP

B:環(huán)丙沙星

C:頭抱曲松

D:氯霉素

E:四環(huán)素

答案：C

解析：這是一道理解、記憶、應(yīng)用題。考核學(xué)生對抗生素基礎(chǔ)知識的掌握程度及實踐應(yīng)用能

力。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①錯選“氯霉素”，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可導(dǎo)

致早產(chǎn)兒及新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征，不宜用于孕婦；②錯選“四環(huán)素”，因四環(huán)素影響骨、

牙生長，孕婦不適用；③錯選“環(huán)丙沙星”，環(huán)丙沙星可影響骨骨后發(fā)育，孕婦、兒童及哺乳

期婦女不宜使用；④錯選"SMZ-TMP”，說明對復(fù)方新諾明（SMZ-TMP）的不良反應(yīng)不了解，

TMP可能致畸胎，孕婦禁用。要點頭抱曲松為第三代頭抱菌素，毒副作用小，可選用。

107.肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

A:肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低

B:肝臟合成激素能力降低

C:肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素滅活功能降低

D:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

E：門靜脈高壓

答案：C

解析：肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，會出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。

108.感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為

A:5%碳酸氫鈉

B:11.2%乳酸鈉

C:10%碳酸氫鈉

D:10%葡萄糖酸鈣

E:22.4%乳酸鈉

答案：A

解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸

氫鈉堿性太強(qiáng)且為高滲液體。

109.腦膜炎球菌的主要致病因素是

A:直接致組織壞死作用

B：外毒素

C:腸毒素

D:神經(jīng)毒素

E：內(nèi)毒素

答案：E

解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，鼻咽腔

的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮

膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出

現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能

衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。

110.能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是

A:乙胺口密口定

B:奎寧

C:毗唾酮

D:伯氨瞳

E:氯喋

答案：D

解析：記憶題。考核學(xué)生對藥物治療瘧原蟲機(jī)制的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答

“乙胺喀咤”，說明對伯氨喋藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期瘧原

蟲，乙胺口密口定能殺滅速發(fā)型子抱子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細(xì)

胞內(nèi)各型子抱子，殺滅配子體。

111.下列水痘病人的治療措施錯誤的是

A:對癥治療

B：皮疹廣泛時加用激素

C:皰疹破潰處可涂2%龍膽紫及抗生素軟膏

D:預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染

E:加強(qiáng)皮膚護(hù)理

答案：B

解析：水痘一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可給予腎上腺皮質(zhì)激

素。

112.急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)志物是

A:HBeAg

B:抗-HBs

C:HBsAg

D:抗-HBe

E:抗-HBe

答案：B

解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對乙型肝炎病毒標(biāo)志物掌握的程度，預(yù)測錯誤率中

等偏高。常見錯誤：錯選“抗-HBe”或“抗-HBe”，反映學(xué)生對乙肝抗原抗體各標(biāo)志物的消長

關(guān)系認(rèn)識不足，或?qū)⒓毙砸腋闻c慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBe均

較抗-HBs早出現(xiàn)；要點急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)記物是抗-HBs。與乙肝疫苗成分一

致的是：HBsAg，HBeAg陽性是抗病毒治療的較好指征。

113.寒戰(zhàn)、高熱、退熱時大汗間歇反復(fù)發(fā)作，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，

但離開瘧疾流行區(qū)8個月后又出現(xiàn)癥狀，血涂片找到瘧原蟲，應(yīng)為

A:瘧疾復(fù)燃

B:瘧疾的混合感染

C:再感染

D:對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性

E:遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

答案：E

解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對瘧疾一些概念的認(rèn)識。預(yù)測錯誤高。常見錯誤：

①選答"對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性”，用氯唾治療后未能消除無性生殖瘧原蟲，或28天內(nèi)復(fù)燃

者，稱為耐藥性；②選答“瘧疾的混合感染”，混合感染臨床癥狀不典型；③選答“瘧疾復(fù)

燃”，說明對瘧疾復(fù)燃概念不清楚。要點復(fù)發(fā)是指經(jīng)過治療，臨床癥狀控制及瘧原蟲血癥消

失后又出現(xiàn)發(fā)作。

114.下列霍亂休克搶救中哪項措施是錯誤的

A:及時補(bǔ)充鉀離子

B:大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C:急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花甘

D:必要時加用氫化可的松

E：盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

答案：B

解析：最重要的治療措施是及時足量的補(bǔ)液以糾正失水、酸中毒與電解質(zhì)平衡失調(diào)，使心腎

功能改善。一般不需應(yīng)用血管活性藥物及激素。中毒性休克患者或重型患者經(jīng)輸液療法，估

計液體已補(bǔ)足，但血壓仍低或測不出，可加用血管活性藥物。

115.患者，52歲，男性>廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈?gt;

經(jīng)常輸注濃縮皿因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃-全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，

口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5X109/L，紅細(xì)胞為

4.9x1012/L>血小板為114.1X109/L>CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.4X109/L。有助于明確診斷的

檢查是

A:大便培養(yǎng)細(xì)菌

B:作血清肥達(dá)反應(yīng)

C:血液培養(yǎng)細(xì)菌

D:檢測血清中抗-PPD抗體

E:檢測血清中HIV抗體

答案：E

解析：常見錯誤：選答“作血清肥達(dá)反應(yīng)”、“血液培養(yǎng)細(xì)菌”、“大便培養(yǎng)細(xì)菌”，說明

對艾滋病的診斷不熟悉。要點：本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合艾滋病

的診斷。檢測血清中HIV抗體有助于明確診斷。本病尚無清除HIV的方法，可加強(qiáng)一般治療

和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。

116.黑熱病

A:全血細(xì)胞減少

B:白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

C:紅細(xì)胞減少

D:白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

E:白細(xì)胞減少，m小板減少

答案：A

解析：理解、記憶題。主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。

流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)

為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，

血小板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點。

117.人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)或僅表現(xiàn)輕微癥狀但通過免疫學(xué)的檢測可發(fā)現(xiàn)入侵者的抗

體稱為

A:健康攜帶者

B:隱性感染

C:恢復(fù)期病人

D:潛在性感染

E:輕型病例

答案：B

解析：隱性感染，又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫

應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改

變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

118.幾個學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。

次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等