第九章健康教育

第九章健康教育目錄1健康教育概述2健康教育的相關(guān)理論3健康教育的原則、程序及方法CONTENTS1健康教育概述一、概念

指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使個(gè)體或人群自覺采納有益于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的下列關(guān)于健康教育的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、目的是改善人們的知識和態(tài)度B、其主要教育對象是人群C、教育的措施以健康信息傳播為主D、健康教育的干預(yù)活動(dòng)以調(diào)查研究為前提A健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別

衛(wèi)生宣傳健康宣教干預(yù)目標(biāo)改變公眾的健康知識結(jié)構(gòu)促使個(gè)體、群體、社會(huì)的健康行為的改變知識傳授特點(diǎn)單向傳播，傳授對象泛化，不注重反饋有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動(dòng)兩者的關(guān)系健康教育的重要內(nèi)容和手段之一，健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展的初期階段是衛(wèi)生宣傳的深化，將“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”二、健康教育的發(fā)展史20世紀(jì)70年代以前第一階段醫(yī)學(xué)階段20世紀(jì)80年代以后20世紀(jì)70~80年代第二階段第三階段行為階段社會(huì)環(huán)境階段（一）醫(yī)學(xué)階段特征：對疾病重治輕防健康教育處于一般衛(wèi)生知識宣傳層面健康教育活動(dòng)從人的生物學(xué)特性出發(fā)，未重視心理、社會(huì)與環(huán)境因素，忽視公眾自我維護(hù)健康的能力（二）行為階段

提出“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，關(guān)注疾病預(yù)防、建立健康教育機(jī)構(gòu)、為健康教育發(fā)展奠定了基礎(chǔ)特征：開展針對不良生活方式的健康教育（三）社會(huì)環(huán)境階段特征：從宏觀的角度認(rèn)識健康與疾病，健康教育從單純改變個(gè)體的生活方式逐漸擴(kuò)大到重視生態(tài)環(huán)境及社會(huì)文化因素對健康的影響健康教育的概念進(jìn)一步發(fā)展三、健康教育的意義是目前人類戰(zhàn)勝疾病的主要方法之一——社會(huì)意義是解決健康水平提高與資源有限之間矛盾的有效方法——經(jīng)濟(jì)學(xué)意義是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果

——科學(xué)意義

四、護(hù)理人員在健康教育中的作用為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為協(xié)調(diào)健康教育各相關(guān)部門之間的關(guān)系開展健康教育的研究

1.在健康教育事業(yè)的發(fā)展過程中，針對不良生活方式進(jìn)行健康教育的階段屬于（）A、醫(yī)學(xué)階段B、行為階段C、社會(huì)環(huán)境階段D、心理學(xué)階段2.美國恩格爾教授提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式，是在健康教育發(fā)展的哪個(gè)階段（）A、醫(yī)學(xué)階段B、行為階段C、實(shí)用階段D、社會(huì)環(huán)境階段BB3..下列有關(guān)衛(wèi)生宣傳的敘述，正確的是（）A、衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的雙向傳播B、受傳對象比較單一C、注重反饋和效果D、側(cè)重于改變?nèi)藗兊闹R和態(tài)度D（多選）下列有關(guān)健康教育特征的敘述，正確的是（）A、具有明確的工作目標(biāo)B、既有調(diào)查研究又有干預(yù)C、有計(jì)劃、組織和評價(jià)D、設(shè)計(jì)多層次、多方面對象和內(nèi)容活動(dòng)E、有自己的理論和方法體系A(chǔ)BCDECONTENTS2健康教育相關(guān)理論知信行模式健康信念模式保健教育過程模式理性行為理論和計(jì)劃行為理論健康教育相關(guān)理論知信行模式（KAP）被廣泛應(yīng)用于健康教育和健康促進(jìn)的工作中對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和理解正確的信念和積極的態(tài)度有利于健康的行為知信行基礎(chǔ)動(dòng)力目標(biāo)預(yù)防艾滋病知：目標(biāo)人群了解艾滋病的嚴(yán)重性、傳播途徑及預(yù)防方法等知識。信：通過思考加強(qiáng)了對保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任感，確立了信念。行：摒棄與艾滋病有關(guān)的危險(xiǎn)行為。1.依據(jù)知信行模式的觀點(diǎn)，促進(jìn)人們采取健康生活方式的關(guān)鍵是（）A、知識B、信念C、行為D、技能2.以下關(guān)于知信行模式的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、知是知識的學(xué)習(xí)B、信是信念和積極的態(tài)度C、行是行動(dòng)D、信念的轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵E、知識是基礎(chǔ)，信念是目標(biāo)，行為改變是動(dòng)力BE3.下列健康模式與理論中，被廣泛地應(yīng)用于健康教育和健康促進(jìn)的工作中的是（）A、知信行模式B、保健教育過程模式C、健康信念模式D、理性行為理論和計(jì)劃行為理論4.迄今用來解釋個(gè)人信念如何影響行為改變的最常用模式是（）A、健康信念模式B、保健教育過程模式C、知信行模式D、理性行為理論和計(jì)劃行為理論AA健康信念模式

健康信念模式（HBM）于1958年首先由霍克巴姆提出，后經(jīng)貝克等學(xué)者修訂逐步形成，是迄今用來解釋個(gè)人信念如何影響行為改變的最常用的模式模式的基本內(nèi)容健康信念模式個(gè)人認(rèn)知修正因素行動(dòng)可能因子5.（多選）根據(jù)健康信念模式，人的健康信念會(huì)受下列哪些認(rèn)知過程的影響（）A、對疾病易感性的認(rèn)知B、對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知C、對采取健康行為獲益程度的認(rèn)知D、對采取健康認(rèn)知障礙的認(rèn)知E、對實(shí)施健康行為能力的認(rèn)知ABCDE6.患者相信自己能夠通過努力戒煙成功屬于哪種認(rèn)知程度影響（）A、對疾病易感性的認(rèn)知B、對采取健康行為獲益程度的認(rèn)知C、對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知D、對實(shí)施健康行為能力的認(rèn)知D7.對自己實(shí)施健康行為的能力的自信程度叫（）A、自我能力B、自我認(rèn)識C、自我效能D、自我期待8.根據(jù)健康信念模式，修正因素不包括（）A、人口學(xué)特征B、社會(huì)心理學(xué)因素C、與疾病相關(guān)的因素D、行為提示因素CD修正因素

包括人口學(xué)特征（年齡、性別、人種等），社會(huì)心理學(xué)因素（人格、社會(huì)壓力、文化程度、職業(yè)等），以及與疾病相關(guān)的因素（疾病的相關(guān)知識，以前患病的經(jīng)驗(yàn)等）

教育程度及社會(huì)地位高、老年人、曾經(jīng)患過該病的人會(huì)較愿意采取所建議的預(yù)防性行為。行為提示因素

指促使或誘發(fā)采用健康行為的因素。包括他人的提醒、報(bào)紙雜志的宣傳、同事或朋友的患病等。提示因素越多，人們采納健康行為的可能性越大。易感性的認(rèn)識嚴(yán)重性的認(rèn)識行為效益行為障礙效能期待行為提示因素修正因素威脅評估應(yīng)對評估個(gè)人認(rèn)知行動(dòng)可能模式的發(fā)展

增加了兩個(gè)因素，即內(nèi)部回報(bào)和外部回報(bào)

納入了一個(gè)變量

：恐懼9.實(shí)施有害健康行為時(shí)所帶來的主觀的愉快感受是（）A、內(nèi)部回報(bào)B、主觀回報(bào)C、外部回報(bào)D、客觀回報(bào)10.實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”是（）A、內(nèi)部回報(bào)B、主觀回報(bào)C、外部回報(bào)D、客觀回報(bào)AC11.保健教育過程模式的特點(diǎn)是（）A、從“目的入手”B、從“過程入手”C、從“結(jié)果入手”D、從“行為入手”12.保健教育過程模式不包括哪個(gè)階段（）A、評估階段B、診斷階段C、執(zhí)行階段D、評價(jià)階段CB13.（多選）保健教育過程模式中，評估階段包括哪些方面的評估（）A、社會(huì)方面的評估B、流行病學(xué)評估C、個(gè)人因素的評估D、教育與組織評估E、執(zhí)行能力的評估ABD評估階段社會(huì)方面的評估流行病學(xué)評估行為與環(huán)境評估教育與組織評估：影響健康行為和環(huán)境的因素概括為三種：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素行政管理與政策評估產(chǎn)生某種行為的原因和動(dòng)機(jī)支持或阻礙行為改變的相關(guān)因素激勵(lì)或減弱某種行為發(fā)展或維持的因素14.流行病學(xué)評估以（）為基本考慮點(diǎn)A、生存質(zhì)量B、人的健康C、人的行為D、環(huán)境15.根據(jù)保健教育過程模式，影響健康行為和環(huán)境的因素不包括（）A、傾向因素B、修正因素C、促成因素D、強(qiáng)化因素BB流行病學(xué)評估教育與組織評估行為與環(huán)境評估社會(huì)方面的評估行政管理與政策評估生活質(zhì)量人群健康行為和生活方式環(huán)境強(qiáng)化因素傾向因素促成因素-組織和管理能力-支持的資源及條件-對計(jì)劃的重視程度-政策和制度方面的-支持性和抵觸性執(zhí)行階段健康教育（強(qiáng)調(diào)政策、法規(guī)、組織的重要性）評價(jià)階段遠(yuǎn)期階段中期階段近期評價(jià)評估階段行為的信念行為的評價(jià)社會(huì)規(guī)范的信念行為的態(tài)度主觀行為規(guī)范遵從社會(huì)規(guī)范的動(dòng)機(jī)理性行為理論行為的意向行為的傾向性對實(shí)施某種行為會(huì)得到某種結(jié)果的相信程度對實(shí)施某種行為后相應(yīng)結(jié)果的價(jià)值判斷對社會(huì)規(guī)范的看法和遵從的意愿按照社會(huì)規(guī)范采取行動(dòng)的意愿大小對相關(guān)重要人物贊成社會(huì)規(guī)范的相信程度16.當(dāng)一個(gè)肥胖的高血壓服務(wù)對象相信減輕體重可以降低血壓，從而能減少服藥量時(shí)，他就會(huì)對減肥持積極的態(tài)度，他這種行為和態(tài)度是屬于（）A、對采取健康行為獲益程度的認(rèn)知B、對實(shí)施健康行為能力的認(rèn)識C、理性行為理論D、計(jì)劃行為理論C17.Ajzen在TRA的基礎(chǔ)上增加了哪個(gè)因素，提出了計(jì)劃行為理論（）A、態(tài)度B、主觀行為規(guī)范C、知覺行為控制D、信念B行為的信念行為的評價(jià)社會(huì)規(guī)范的信念行為的態(tài)度主觀行為規(guī)范知覺行為控制遵從社會(huì)規(guī)范的動(dòng)機(jī)洞察力控制力的信念理性行為理論計(jì)劃行為理論行為的意向行為個(gè)人對于完成某行為的困難或容易程度的信念，可以反映過去的經(jīng)驗(yàn)和預(yù)期的障礙對完成某種行為的各種有利因素或不利因素發(fā)生可能性的判斷各種使實(shí)施某行為或難或易的因素的作用的了解程度CONTENTS3健康教育的原則、程序及方法一、健康教育的基本原則科學(xué)性可行性規(guī)律性最根本的原則，教育內(nèi)容必須有科學(xué)依據(jù)，并注意應(yīng)用新的科學(xué)研究結(jié)果，及時(shí)摒棄陳舊過時(shí)的內(nèi)容健康教育必須建立在符合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化及風(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上，否則難以達(dá)到預(yù)期的目的健康教育要按照不同人群的認(rèn)知，思維和記憶規(guī)律，由簡到繁，由淺入深，從具體到抽象的進(jìn)行一、健康教育的基本原則針對性啟發(fā)性通俗性健康教育對象的年齡、性別、健康狀況、嗜好、學(xué)習(xí)能力等千差萬別，對衛(wèi)生保健知識的需求也不盡相同。通過啟發(fā)教育，鼓勵(lì)及肯定不健康行為的改變，讓人們理解不健康行為的危害性，自覺形成健康的意識和習(xí)慣盡量使用公眾化語言，避免過多的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用學(xué)習(xí)者易于接受的教育形式和通俗易懂的語言一、健康教育的基本原則直觀性合作性行政性許多健康知識較為抽象，形象直觀的教學(xué)是提高教學(xué)效果的有效手段?，F(xiàn)代健康教育的標(biāo)志之一在衛(wèi)生保健服務(wù)中，要求個(gè)人、家庭、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)健康促進(jìn)的責(zé)任才能成功的實(shí)現(xiàn)健康及教育的目標(biāo)政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持是推動(dòng)全民健康促進(jìn)活動(dòng)的最重要的力量二、健康教育程序一健康教育評估二健康教育計(jì)劃三健康教育干預(yù)四健康教育評價(jià)（一）健康教育評估可以明確健康相關(guān)行為的危險(xiǎn)因素及健康教育可利用的資源，為制定健康教育計(jì)劃提供依據(jù)。目標(biāo)人群的健康需求影響人群健康的內(nèi)在原因影響健康問題的外在因素健康教育的資源（二）健康教育計(jì)劃確定優(yōu)先項(xiàng)目：重要性原則、有效性原則確定計(jì)劃目標(biāo)：總體目標(biāo)、具體目標(biāo)選擇干預(yù)策略：教育、社會(huì)、環(huán)境、資源設(shè)計(jì)干預(yù)方法分配可得資源：人員組織和資金預(yù)算（三）健康教育干預(yù)

是在明確健康問題和健康相關(guān)行為，以及實(shí)施健康教育干預(yù)的資源和能力的基礎(chǔ)上開展的一系列有計(jì)劃、有組織的活動(dòng)。具體包括協(xié)調(diào)健康教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、對象人群之間的關(guān)系，培訓(xùn)各級骨干人員，管理健康教育傳播材料等。（四）健康教育評價(jià)

評價(jià)應(yīng)該貫穿于活動(dòng)的全過程，具體包括形成評價(jià)、過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)和結(jié)局評價(jià)。三、健康教育的方法專題講座法討論法角色扮演法實(shí)地參觀法示范法個(gè)別會(huì)談法視聽教學(xué)法專題講座法最常用的健康教育方式優(yōu)點(diǎn)：①有利于教學(xué)活動(dòng)有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行；②可根據(jù)團(tuán)體大小組織不同規(guī)格的講座；③能在有限時(shí)間內(nèi)將知識傳授給許多人。缺點(diǎn)：①聽眾較多時(shí)，講授者難以了解聽眾對講授內(nèi)容的反應(yīng)，無法與聽眾進(jìn)行良好的溝通。②不利于學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)討論法學(xué)習(xí)者具有共同需要，或存在相同健康問題，通過小組或團(tuán)體成員間的信息溝通及經(jīng)驗(yàn)交流優(yōu)點(diǎn)：①化被動(dòng)為主動(dòng)，有利于提高學(xué)習(xí)興趣；②有利于態(tài)度或行為的改變?nèi)秉c(diǎn)：①浪費(fèi)時(shí)間；②容易出現(xiàn)討論離題角色扮演法優(yōu)點(diǎn)：①提供了具體的而有興趣的學(xué)習(xí)環(huán)境，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。②能夠設(shè)身處地地想問題，有利于態(tài)度的轉(zhuǎn)變。缺點(diǎn)：①對于害羞、性格內(nèi)向者，角色扮演顯得困難。②可能使希望或預(yù)定表現(xiàn)的內(nèi)容無法表現(xiàn)出來。③組織安排需要花費(fèi)較長時(shí)間。實(shí)地參觀法優(yōu)點(diǎn)：①能增進(jìn)對某種健康問題的了解；②刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；③有利于提高學(xué)習(xí)者的觀察技巧。缺點(diǎn)

：①容易受條件限制，不易找到合適的參觀場所；②由于所需時(shí)間較多，場所不易安排，學(xué)習(xí)者也可能無法參加示范法優(yōu)點(diǎn)：①學(xué)習(xí)者有機(jī)會(huì)將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，以獲得某項(xiàng)技能或能力。②可根據(jù)學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)安排示范的速度，也可重復(fù)示范缺點(diǎn)：①當(dāng)示范所需的設(shè)備較昂貴時(shí)，示范就無法在所有場合進(jìn)行。②有時(shí)對教學(xué)場地也會(huì)有一定要求個(gè)別會(huì)談法優(yōu)點(diǎn)：能夠根據(jù)學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)有針對性地啟發(fā)教育，起效快缺點(diǎn)：比較耗時(shí)，且在學(xué)習(xí)者較多的情況下需要更多的人力資源視聽教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)：①容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)者在沒有壓力及緊張的氣氛中獲得健康知識。②即可針對個(gè)體教學(xué)，亦可針對群體，還可根據(jù)學(xué)習(xí)者的意愿重復(fù)教學(xué)缺點(diǎn)：成本較高，需要一定的設(shè)備和經(jīng)費(fèi)保障多媒體教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)：①將抽象的理論知識具體化、形象化、直觀化，降低學(xué)習(xí)難度。②不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，可根據(jù)自己的情況靈活安排。③通過人機(jī)互動(dòng)，激發(fā)學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)求知欲望。④可以隨時(shí)提供并驗(yàn)證學(xué)習(xí)結(jié)果，可根據(jù)結(jié)果調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度1.“在一定的場所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)”是健康教育干預(yù)策略的哪一種（）A、教育策略B、社會(huì)策略C、環(huán)境策略D、資源策略2.適用于學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，需要了解某種基本知識的健康教育方法的是（）A、專題講座法B、討論法C、示范法D、視聽教學(xué)法CA3.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法，其優(yōu)點(diǎn)是（）A、能根據(jù)每個(gè)人不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的教育B、幫助學(xué)習(xí)者表達(dá)內(nèi)心世界及行為C