2021年外科主治醫(yī)師資格考試題庫（含答案）

2021年外科主治醫(yī)師資格考試題庫（含答案）

一、單選題

1.患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

答案：E

解析：小兒頭頸部面積為:（21-年齡）%=（21-3）%=18%o上肢按新九分法為9%,

故面積為18%+9%=27%o

2.患者，男性，43歲，胸背痛1.5年，雙下肢無力1個月，以右側顯著。行脊

髓碘油造影顯示，胸10水平造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈“杯口狀”

充盈缺損，腫瘤影偏右側，脊髓影被腫瘤推向左側。此處腫瘤最可能是

A、脂肪瘤

B、血管瘤

C、神經(jīng)鞘瘤

D、皮樣囊腫

E、室管膜瘤

答案：C

解析：神經(jīng)鞘瘤癥狀體征各種年齡、不同性別均可發(fā)生。發(fā)生于顱神經(jīng)較周圍神

經(jīng)者更為常見。通常為單發(fā)，有時多發(fā)。大小不等，大者可達數(shù)厘米。皮膚損害

常發(fā)生于四肢，尤其是屈側較大神經(jīng)所在的部位。其它如頸、面、頭皮、眼及眶

部也可發(fā)生。此外尚可見于舌、骨及后縱隔。腫瘤為散在柔軟腫塊，通常無自覺

癥狀，但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經(jīng)組織時，則可發(fā)生感覺障礙，特

別是在相應的部位發(fā)生疼痛與麻木。運動障礙很少見到，最多在受累部位表現(xiàn)力

量微弱。此腫瘤生長緩慢，屬良性病變，外科切除后很少再發(fā)。雖有很少數(shù)惡性

神經(jīng)鞘瘤病例報告，但一般認為這些病例開始即為惡性，而不是由良性神經(jīng)鞘瘤

轉變而來。

3.女性，70歲。下樓時不慎摔傷右微部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，

右髓腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是

A、右髓后脫位

B、右髓前脫位

C、右股骨頸骨折

D、右粗隆間骨折

E、右髓軟組織損傷

答案：C

解析：典型的外傷史；傷側髓部疼痛，一般不能站立行走，活動髓關節(jié)誘發(fā)劇痛，

局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移。

4.血流動力學檢測中，常用于知道擴容治療的指標是

A、PCWP

B、HR

C、CO

D、SVR

E、BP

答案：A

解析：肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)和中心靜脈壓(CVP)是最常用于指導擴容治療

的兩項指標

5.關于張力性氣胸的敘述不正確的是

A、有皮下氣腫

B、急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

C、最嚴重的氣胸類型

D、胸腔內壓進行性增高

E、常引起縱隔撲動

答案：E

解析：張力性氣胸以胸內壓增高,縱隔移位為主要表現(xiàn)，撲動比較少見，若是胸

膜或肺組織廣泛性受損時引起張力性氣胸，可有縱膈撲動。

6.下列皮膚基底細胞癌的治療措施中，不正確的是

A、手術切除范圍一般包括腫瘤周圍5mm正常皮膚

B、術中應行冷凍切片病理檢查，確認腫瘤性質和邊緣.基底是否已切凈

C、遺留創(chuàng)面可行游離皮膚移植或局部皮瓣修復術

D、切除瘤體后外形破壞過于嚴重，一期行器官再造及重建

E、術后輔以放射治療

答案：D

解析：如外形破壞過于嚴重，應先閉合創(chuàng)面，術后1?2年確認腫瘤無復發(fā)再行

整形手術和器官再造。

7.關于前列腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的

A、絕大部分屬腺癌

B、多發(fā)生于老年人

C、限于包膜內的腫瘤性前列腺根治切除

D、超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內分泌治療，必要時放療

E、前列腺摘除術后可排除前列腺癌

答案：E

解析：前列腺肥大手術摘除的僅是增生部分，而遺留下外層前列腺。

8.下列淋病性尿道炎的特點中，錯誤的是

A、多無并發(fā)癥與后遺癥

B、淋病菌為唯一致病菌

C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位

D、感染淋球菌后，經(jīng)過2~5天潛伏期發(fā)病

E、尿道口黏膜紅腫.癢和刺痛，尿道排出膿性分泌物

答案：A

9.男性，23歲，發(fā)現(xiàn)右側陰囊腫塊3周，無痛。查體：右附睪尾部觸及不規(guī)則

硬結,輸精管變粗，可觸及串珠狀小結節(jié)，無觸痛，與陰囊皮膚粘連。最可能的診

斷是

A、附睪結核

B、精索靜脈曲張

C、睪丸腫瘤

D、鞘膜積液

E、隱睪

答案：A

解析：附睪結核:1.病程緩慢，一般表現(xiàn)為陰囊部腫脹，疼痛不明顯，偶有急性

發(fā)作。2.附睪觸到硬結，多局限于尾部或整個附睪。輸精管變粗，可觸及串珠

狀小結節(jié)，無觸痛。3.有時形成寒性膿腫，當與陰囊皮膚粘連或破潰流膿，可

形成經(jīng)久不愈的竇道。

10.女性18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行,

左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮欲試驗（+）。患者應首先進行哪項檢查

A、右膝CT

B、血常規(guī)

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)

E、胸部平片及右膝正側位片

答案：E

解析：為明確診斷應該根據(jù)患者癥狀進行最有針對性的檢查，首選胸部X線片及

左膝X線片側位片。

11.早期容易引起急性肺水腫日勺心臟病是

A、肺動脈狹窄

B、室間隔缺損

C、二尖瓣狹窄

D、動脈導管未閉

E、主動脈竇瘤破裂

答案：C

解析：肺內的血液需要通過肺動脈瓣進入左心房，左心房血液需要通過二尖瓣進

入左心室，若二尖瓣狹窄，左心房內血液則不能流入左心室從而可加重肺的負擔,

導致肺水腫。

12.腦震蕩常出現(xiàn)

Av“熊貓眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神經(jīng)損傷

D、腰穿腦脊液呈血性

E、逆行性遺忘

答案：E

13.男性,40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml,血壓12.0/10.OkPa(90/76m

mHg),脈搏126/min。

A、感染性休克

B、神經(jīng)源性休克

C、心源性休克

D、損傷性休克

E、失血性休克

答案：E

解析：消化道大出血所致的失血性休克。

14.CongenitaIchoIedochocyst的三個典型癥狀為

A、腹塊.黃疸.發(fā)熱

B、腹痛.黃疸.嘔吐

C、腹痛.黃疸.發(fā)熱

D、腹痛.腹塊.發(fā)熱

E、腹痛.黃疸.腹塊

答案：E

解析：先天性膽總管囊腫(corgenitaichoIedochocyst)腹痛：性質不定，可以是

絞痛、牽拉痛或輕微脹痛；繼發(fā)感染時可伴有發(fā)燒，有時有惡心和嘔吐有腹痛者

約占80%?90%。腹部腫物：位于右上腹肋緣下，上界為肝邊緣所覆蓋巨大者可

超越腹中線，腫物表面平滑，呈球狀囊性感。黃疸：與膽道梗阻的程度有直接關

系。

15.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于

A、肝脾破裂

B、出血性壞死性胰腺炎

C、原發(fā)性腹膜炎

D、胃十二指腸穿孔

E、闌尾炎穿孔

答案：C

解析：原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。

16.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP8

0/60mmHg,左上肢BP50/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆

氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，II、川、aVF導聯(lián)T波倒置；X線胸片示

上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是

A、不穩(wěn)定心絞痛

B、主動脈竇瘤破裂

C、急性心肌梗死

D、急性夾層動脈瘤

E、自發(fā)性氣胸

答案：D

解析：急性主動脈夾層動脈瘤常發(fā)生在高血壓動脈硬化和中層囊性壞死的患者。

癥狀為劇烈的胸骨后或胸背疼痛，產(chǎn)生復雜多樣的癥狀，如昏迷、偏癱（頸動脈

受壓）；急性腹痛（腸系膜動脈受壓）、無尿、肢體疼痛等，若動脈瘤發(fā)生破裂，

則患者大多很快死亡。

17.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是

A、腎小管壞死

B、心肌損傷

C、腦缺血缺氧性改變

D、肺水腫

E、肝壞死

答案：C

解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大腦對缺氧耐受性最差，若復蘇不及時，常

可造成腦細胞不可逆性損害。

18.關于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項是錯誤的

A、立即建立輸液通道

B、留置導尿管，觀察每小時尿量

C、了解病史，嚴重呼吸道燒傷須及早行氣管切開

D、頭面部燒傷在清創(chuàng)后應將創(chuàng)面包扎

E、川度環(huán)形焦痂應切開焦痂戒壓

答案:D

解析：頭面部燒傷清創(chuàng)后通常采用暴露療法。

19.當抗利尿素與醛固酮分泌均增加時

A、尿量減少，尿鈉增多

B、尿量增加，尿鈉減少

C、尿量減少，尿鈉減少

D、尿量增加，尿鈉增多

E、尿量正常，尿鈉正常

答案：C

解析：抗利尿激素它的作用主要是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性,

從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也

能增加髓祥升支粗段對NaCI的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性，從

而增加髓質組織間液的溶質濃度，提高髓質組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃

縮。而醛固酮，則是進入遠曲小管和集合管上皮細胞后，與胞漿內受體結合，形

成激素-受體復合體，后者通過核膜，與核中DNA特異性結合位點相互作用，調

節(jié)特異性mRNA轉錄，最終合成多種醛固酮誘導蛋白，進而使管腔膜對Na+的通

透性增大，線粒體內ATP合成和管周膜上鈉泵的活動性增加。從而導致對Na+的

重吸收增強，對水的重吸收增加，K+的排出量增加。

20.男性，60歲，左側腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5?6次/天有黏液及膿

血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是

Ax血CEA（癌胚抗原）檢查

B、超聲檢查

C、乙狀結腸鏡檢查

D、全消化道造影

E、血常規(guī)+便潛血

答案：C

解析：鏡檢利于診斷，便于定性，同時在治療方法上給予指導。

21.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、

肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A、膈下膿腫

B、腸間膿腫

C、盆腔膿腫

D、脾破裂

E、胃十二指腸穿孔

答案：E

解析：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性

痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界

常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失；④輔助檢查:

白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

22.屬于高度惡性腫瘤的是

A、皮膚乳頭狀瘤

B、帶狀纖維瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、黑色素瘤

E、表皮樣囊腫

答案：D

解析：黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當妊娠時發(fā)展更快。

23.前上縱隔腫瘤，最常見的是

A、胸骨后甲狀腺腫

B、分為上皮細胞型

C、淋巴類腫瘤

D、皮樣囊腫

E、心包囊腫

答案：A

解析：前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于

前上縱隔。

24.患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼

痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先考慮哪項診斷

A、急性胃炎

B、十二指腸穿孔

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

答案：D

解析：有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符

合急性胰腺炎癥狀。

25.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣合并三尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣關閉不全

答案：C

解析：由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負荷加重，心肌細胞代償性

肥大，心肌進行性肥厚。

26.復蘇的重點是

A、維持正常呼吸

B、建立有效的人工循環(huán)

C、維持腦組織灌流

D、恢復病人神志

E、糾正缺氧狀態(tài)

答案：C

解析：復蘇的重點是建立有效的人工循環(huán)，以保證腦組織灌流，所以腦復蘇是最

重要的內容。

27.女性患者，60歲。因子宮內膜癌行盆腔廓清術后4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。

查體：右足輕度可凹陷水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動

好。最簡捷的診斷方法是

A、腎功能檢查

B、下肢X線

C、下肢靜脈造影

D、下肢血管Doppler超聲檢查

E、血清堿性磷酸酶

答案：D

解析：下肢血管Doppler超聲檢查簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。

28?一患者被馬車從其小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱

膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

A、骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

B、骨盆骨折合并膀胱破裂

C、骨盆骨折

D、骨盆骨折合并休克

E、骨盆骨折合并休克與尿道損傷

答案：A

解析：馬車從患者小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后

血腫，患者不能自行排尿，膀胱膨滿，多提示尿道損傷，指套染血為骨盆骨折合

并直腸損傷的主要體征。

29.淋巴細胞毒交叉配合試驗是

A、將含有細胞毒抗體的供者血清與受者的淋巴細胞加入補體后一起培養(yǎng)

B、將含有細胞毒抗體的受者血清與供者的淋巴細胞加入補體后一起培養(yǎng)

C、將含有細胞毒抗原的受者血清與供者的淋巴細胞加入補體后一起培養(yǎng)

D、將含有細胞毒抗原的受者血清與供者的淋巴細胞加入抗體后一起培養(yǎng)

E、將含有細胞毒抗體的供者血清與受者的淋巴細胞加入抗原后一起培養(yǎng)

答案：B

解析：淋巴細胞毒交叉配合試驗是，將含有細胞毒抗體的受者血清與供者的淋巴

細胞加入補體后一起培養(yǎng)。受者血清中含有對抗供者淋巴細胞抗原HLA的抗體時,

則兩者結合后激活補體，損害供者淋巴細胞膜或引起細胞溶解。通過顯微鏡下觀

察死亡的淋巴細胞數(shù)量，可了解供受者之間的組織相容性。一般要求死亡細胞少

于15%。若高于15%,移植后可能出現(xiàn)超急性排斥反應。

30.下述姿勢性扁平足的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

Ax行走過多，站立過久時足痛

B、站立時重力線落于足跟之外側

C、前足橫弓塌陷，稍外翻

D、足印的腰部增寬

E、足底部軟組織壓痛

答案：B

解析：扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，

平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥

狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并

不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童

平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異

常，如垂直距骨、跑骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平

足初發(fā)時，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關節(jié)的活

動性尚存在，稱為可復性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關節(jié)病變、活動受限，畸形

不能復位，就稱為僵硬性平足。

31.下列情況下應考慮色素痣惡變，除了

Ax直徑＞5cm

B、局部有發(fā)癢.疼痛的癥狀

C、表面破潰。出血或形成潰瘍

D、病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E、邊界模糊

答案：A

32.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、頭疼.嘔吐，躁動不安

B、兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球內斜

C、進行性顱內壓增高及意識障礙

D、昏迷一清醒一再昏迷

E、偏癱.失語和Cushing反應三主癥

答案：C

解析：多有典型的昏迷清醒或好轉?昏迷的意識演變過程。早期少有神經(jīng)系統(tǒng)受

累體征，至血腫形成后，出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征如偏癱、失語和Cushing三主

征?？捎袀麄阮澆康念^皮腫脹，再后出現(xiàn)腦疝的體征。進行性顱內壓增高四急性

硬腦膜下血腫的表現(xiàn)。

33.急性化膿性骨髓炎的臨床特點不包括

A、兒童多

B、高熱伴寒戰(zhàn)

C、無外傷史

D、白細胞增高

E、血培養(yǎng)可能陽性

答案：C

解析：兒童骨骼板附近的微小終末動脈與毛細血管往往更為彎曲而成為血管祥,

該處血流豐富而流動緩慢，使細菌更易沉積，因此兒童長骨干甑端為好發(fā)部位,

發(fā)病前往往有外傷史。

34.患者，男40歲，胸片示左肺門2cmX2cm陰影，纖維支氣管鏡檢發(fā)現(xiàn)左上肺

支氣管開口內腫物，活檢為小細胞癌，一個療程化療結束后，復查X線發(fā)現(xiàn)原病

灶已顯示不清，下一步治療應首選

A、繼續(xù)化療

B、放療

C、化療加放療

D、手術

E、生物治療

答案：D

解析：小細胞肺癌患者，術前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)病原灶已顯示不清，也應手

術切除。

35.對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者進行血液凈化治療，一

般主張首選A.腹膜透析B.間斷血液透析（IHD）

A、單針血液超濾（SCU

B、

C、血漿置換治療

D、連續(xù)靜-靜脈血液濾過（CVV

E、

答案：E

解析：血流動力學穩(wěn)定，保證靜脈營養(yǎng)的實施。

36.在我國實施輔助生殖技術，符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A、實施非醫(yī)學需要的性別選擇

B、一名供精者給5名以上的婦女受孕

C、對供精者實施商品化

D、由胚胎所有者做主對剩余的胚胎進行處理

E、以上都是

答案：D

37.男性，28歲，腰背痛10年，開始時腰能部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院

診斷為腰椎間盤突出癥。后腰舐部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙

髓活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動明顯受限，肺活

量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF(-),ASO：200U,ESR：54mm/小時。

初步診斷應首先考慮

A、類風濕性關節(jié)炎

B、DISH病

C、強直性脊柱炎

D、脊柱結核

E、肥大性脊柱炎

答案：C

解析：強直性脊柱炎好發(fā)于青少年男性，最初以舐骼關節(jié)為始發(fā)病逐漸向全脊柱

及下肢關節(jié)蔓延，脊柱及肋椎關節(jié)等強直可引起胸廓活動受限，其他疾病均不具

備上述典型癥狀及體征。

38.患者大量嘔血，呈休克狀態(tài)，輸血3小時后，血壓及意識恢復正常，胸部X

線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬急診采用下列各項檢查，安排的順

序哪項為最合適

A、上消化道鋼餐檢查■?內鏡檢查

B、內鏡檢查一腹腔血管造影

C、上消化道鋼餐檢查T腹腔血管造影

D、內鏡檢查T上消化道鋼餐檢查

E、腹腔血管造影-消化道鋼餐檢查

答案：D

解析：患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位

和原因，對活動期出血的診斷有很大幫助，同時還可以針對不同病因做相關的治

療；上消化急性出血時不宜行鋼餐檢查，但當休克改善后為明確診斷可采用。

39.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱或消失，診斷首先考慮

A、動脈導管未閉

B、房間隔缺損

C、肺動脈瓣口狹窄

D、室間隔缺損

E、法洛四聯(lián)癥

答案：C

40.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水柱，首先應行下列哪

項檢查

A、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片

B、24小時尿鈣分析

C、血常規(guī)和腎功能檢查

D、肝功能和腎功能檢查

E、CT和磁共振檢查

答案：A

解析：運動后誘發(fā)腰部痛+肉眼血尿要考慮結石所致，故X線即可；做尿常規(guī)的

原因在于，結石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細胞等。尿PH值的高低

常提示某種類型的結石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結石患者的尿Ph值常高于7.0；

而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結石患者的尿pH值常小于5.50

41.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關

A、萎縮性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、胃平滑肌瘤

E、胃大部切除術后殘胃

答案：D

解析：胃癌病因未明，但已知與某些疾病和因素有關，如胃潰瘍、萎縮性胃炎、

胃息肉、胃切除術后殘胃、胃黏膜上皮異型性增生、胃幽門螺桿菌感染等，但與

胃平滑肌瘤無關。

42.引起膿胸最常見的病原菌是

A、腸球菌

B、肺炎鏈球菌

C、溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：E

解析：引起膿胸的致病菌目前以金黃色葡萄球菌最常見。

43.男性患者，52歲。腹部閉合性損傷8小時。測血壓73/42mmHg,心率每分鐘

133次，尿量每小時20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是

A、多巴胺

B、去甲腎上腺素

C、間羥胺

D、毛花昔C(西地蘭)

E、去氧腎上腺素(新福林)

答案：A

解析：腹部閉合性損傷。血壓73/42mmHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小

時20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺增強心肌收縮力并擴張

腎和胃腸道等內臟器官血管,對于休克患者即可強心,又能增加內臟器官血流量。

去甲腎上腺素能興奮心肌，血管收縮，升高血壓及增加冠狀動脈血流量。異丙腎

上腺素增強心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。

44.器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是

A、400ml

B、500ml

C、600ml

Dx700ml

E、800ml

答案：E

解析：器官低溫灌注和保存，使用連續(xù)灌注法的灌注液量是B00ml~1200ml。

45.男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他

癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓75/45mmHg.(10/6kPa),神志清楚，

有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動性濁音(+),此病人的處理不妥當?shù)氖?/p>

A、給予杜冷丁止痛

B、留院觀察

C、靜脈輸液

D、急診行剖腹探查手術

E、B超檢查

答案：A

解析：考慮脾破裂，止痛會掩蓋癥狀，延誤病情。

46.中年女性，體重70kg,汽油燃燒燒傷，燒傷總面積70%,III度燒傷35%。傷

后14天按照Curreri公式計算。每日需補充熱卡

A、3150kcal

B、4550kcaI

C、4150kcal

D、3750kcaI

E、6550kcaI

答案：B

解析：Curreri公式：kcal/d二25X體重（kg）+40x燒傷面積（％）。此題應為4

550kcal/do

47.下列血友性關節(jié)炎的病理過程描述錯誤的是

A、早期（單純關節(jié)積血）關節(jié)內充盈血液，引起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹

B、中期（全關節(jié)炎期）關節(jié)內反復出血，引起滑膜增厚，進而軟骨侵蝕.吸收以及

血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。

C、骨及骨膜下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤

D、晚期（修復期）關節(jié)內積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重

者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈曲攣縮畸形

E、晚期（修復期）關節(jié)內積血吸收，炎癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重

者出現(xiàn)死亡

答案：E

解析：根據(jù)病理過程本病分為三期.（1）早期（單純關節(jié)積血）關節(jié)內充盈血液，引

起滑膜增厚和關節(jié)囊腫脹；（2）中期（全關節(jié)炎期）關節(jié)內反復出血，引起滑膜增厚,

進而軟骨侵蝕、吸收以及血液干擾軟骨營養(yǎng)，均可引起關節(jié)間隙狹窄。骨及骨膜

下出血可引起軟骨下囊腫及血友病假腫瘤；（3）晚期（修復期）關節(jié)內積血吸收，炎

癥逐漸消退，輕者關節(jié)功能慢慢恢復，重者出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)病或遺留關節(jié)屈

曲攣縮畸形。

48.法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是

A、心尖部隆隆樣舒張期雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音

C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂

E、主動脈瓣區(qū)雙期雜音

答案：B

解析：法氏竇由三個冠狀竇組成，分別為左冠狀竇，右冠狀竇和無冠狀竇，冠狀

竇可由于中層彈性纖維退化，可引起其擴張，形成法氏竇瘤，由于主動脈壓力的

關系，進一步發(fā)展可出現(xiàn)瘤體破裂。如果左冠狀竇破裂，主動脈的血流可以通過

裂口，進入左室；如果右冠狀竇破裂，主動脈的血流可以通過裂口進入右室；由

于無冠狀竇與左右心房相連，因此如果無冠狀竇破裂，主動脈的血流可以通過裂

口進入左房或右房。由于主動脈收縮壓和舒張壓均高于右房壓和右室壓，所以一

旦法氏竇瘤破裂，血流從主動脈進入右房或右室，都可以聞及收縮期和舒張期的

連續(xù)性胸骨左緣第3、4肋間雜音

49.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性

結核，6?8胸椎結核,伴椎旁膿腫，ESR112mm/h,在支持療法及全身抗結核治

療同時應首選

A、病灶清除術

B、石膏背心

C、臥硬板床

D、冷膿腫穿刺

E、矯正駝背

答案：C

解析：脊柱結核治療：非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療

方案治療和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩(wěn)定者，應臥硬板床休息。

50.機體內儲存鈣的形式是

A、碳酸鈣和氯化鈣

B、碳酸鈣和磷酸鈣

C、磷酸鈣和氯化鈣

D、氯化鈣和蛋白結合鈣

E、磷酸鈣和蛋白結合鈣

答案：B

解析：機體內鈣的儲存以碳酸鈣和磷酸鈣為主要形式

51.男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶

分泌治療。患者出現(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢

進，可能為

A、高滲性缺水

B、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、等滲性缺水

E、低鈣血癥

答案：E

解析：胰腺炎的并發(fā)癥之一為低鈣血癥。胰腺中大量活性酶的釋放，其中包括脂

肪酶。脂肪酶會分解病灶和血液中的脂肪繼而于鈣離子結合形成不溶微粒，導致

機體低鈣血癥。

52.患者，女性，30歲，因和父母生氣絕食3天，此時在其體內代謝變化情況,

錯誤的是

A、饑餓早期，機體利用肝臟的糖原儲備以供給能量

B、饑餓時，機體糖異生十分活躍

C、饑餓時，大腦可以利用酮體作為能源

D、饑餓時，機體會減少對葡萄糖的利用

E、饑餓時，人體脂肪先減少，肌肉后減少

答案：E

解析：饑餓早期，機體首先利用肝臟及肌肉的糖原儲備消耗以供給能量直至糖原

耗盡（A對）然后再依賴糖異生作用。此時，機體能量消耗下降，肝臟和肌肉蛋

白分解以提供糖異生前體物質，蛋白質合成下降，隨后脂肪動員增加，（E錯）

成為主要能源物質，以減少蛋白質的消耗。饑餓第三天，體內酮體形成及及糖異

生作用達到高峰（B對），大腦及其他組織越來越多利用酮體作為能源（C對），

減少對葡萄糖的利用，較少依賴糖異生作用，從而減少骨骼肌蛋白分解程度（D

對）。

53.外科營養(yǎng)支持的原則，以下描述正確的是

A、優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)

B、腸外營養(yǎng)持續(xù)時問不足2周者，可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液

C、外科患者營養(yǎng)不良者，如無禁忌證，盡量采取腸內營養(yǎng)

D、腸外營養(yǎng)補充不足時可通過腸內營養(yǎng)補充

E、術后虛弱.不能進食者，用濃縮白蛋白

答案：C

解析：腸內營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)的方式，它具有符合生理狀態(tài)，能

維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監(jiān)護簡便，并發(fā)癥少等優(yōu)點，因而

是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。（A錯，C對），中心靜脈途徑適用于需要長期腸

外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。（B錯），腸內營養(yǎng)補充不足時應該補充

腸外營養(yǎng)，（D錯，這個不能反過來說），腸內外營養(yǎng)輸注時應循序漸進，開始

時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后再逐漸增加濃度、滴注速度以及投給量。

（所以E錯）

54.8歲，男孩急性化膿性骨髓炎已3個月，脛骨中上段有4cm長整段壞死，周

圍少許包殼，有痿道流膿。近3日膿少，發(fā)熱39C,局部紅脹。下列哪項治療

方法不宜采用

Ax大量抗生素靜脈點滴

B、手術取出死骨

C、切開引流

D、小量輸血

E、局部固定

答案：B

解析：診斷是化膿性骨髓炎，除抗生素治療外，局部可行切開引流，不宜做其他

手術。另外局部固定也是必要的。

55.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見

A、氣管明顯移位

B、氣管分叉角度增大

C、全肺不張

D、肺葉不張

E、節(jié)段性肺炎或肺不張

答案：E

解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或肺不張。

56.男性，47歲，間斷嘔血約1200mIo查體：脈搏128次/min,血壓80/45mmHg,

首要的處理為

A、胃鏡檢查

B、腹部B超

C、抗休克治療

D、上消化道造影

E、氣管插管術

答案：C

解析：間斷嘔血約1200ml,血壓降低，優(yōu)先抗休克搶救患者生命。

57.在高血壓腦出血患者中，大多數(shù)患者在首次出血多長時間后停止出血

A、12小時

B、14小時

Cv1小時

D、3小時

E、6小時

答案：E

解析：在高血壓腦出血中，大多數(shù)患者在6小時內停止出血而后期血腫增大是血

腫增大過程中撕裂周圍血管引起的繼發(fā)性出血所致。

58.在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最主要

A、腹膜刺激征

B、脈搏增快

C、腹脹較前明顯

D、腸鳴音較前減弱

E、腹痛加重

答案：A

解析：腸梗阻病人非手術治療期間，必需嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉或有

加重、即應手術治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無腹膜刺激征，因

腹膜刺激征的存在，提示有腸絞窄的可能，而絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必需急

診手術治療。

59.膈下游離氣體多見于

A、脾破裂

B、腎破裂

C、胰腺損傷

D、結腸破裂

E、胃破裂

答案：E

解析：膈下游離氣體多見于胃破裂。

60.早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B、長的不規(guī)則線狀狹窄

C、外壓狹窄，粘膜光滑完整

D、食管粘膜呈珠狀改變

E、粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

解析：早期食管癌的X線表現(xiàn)是粘膜呈局限性管壁僵硬。

61.判斷高分化腫瘤的標準，正確的是

A、瘤細胞極性消失

B、瘤細胞呈巢狀生長

C、瘤細胞異型性大

D、瘤細胞呈結節(jié)性生長

E、瘤細胞與起源的細胞相似

答案：E

解析：腫瘤細胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。

分化得越好（稱為“高分化”）就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發(fā)源組織；而

分化較低的細胞（稱為“低分化“或“未分化”）和相應的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，

腫瘤的惡性程度也相對較大。

62.患者男性，40歲，食用不潔飲食后，大量嘔吐，入院治療，查體：脈搏細數(shù)，

肢端濕冷，血壓80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列關于體液代謝

失調的臨床處理基本原則，錯誤的是

A、全面掌握患者的病史和臨床表現(xiàn)

B、實驗室檢查

C、確定體液代謝失調的類型及程度

D、積極治療原發(fā)病，制訂體液代謝失調的治療方案

E、嚴格按照體液代謝失調相關計算公式計算出的需要量來進行治療

答案：E

解析：絕對依靠任何公式?jīng)Q定補充水、電解質和酸堿需要量的做法是不正確的，

公式僅作為補充安全劑量的估計，一般只輸入計算量的1/2,然后再根據(jù)臨床表

現(xiàn)和實驗室復查結果酌情進行調整。如果將計算的水、電解質和酸堿需要量全部

輸入，則可能導致不良后果

63.頭皮撕脫傷的治療原則，下列錯誤的是

A、徹底止血，糾正休克

B、頭皮碾挫不重，潁淺.枕動脈殘留可供吻合，行吻合血管的頭皮原位再植

C、血管損傷重，無吻合可能，有骨膜存在，將頭皮直接縫回原位

D、有骨膜存在可行游離皮片格植覆蓋

E、無骨膜鑿除顱骨外板或外板鉆孔至板障，肉芽組織形成，二期植皮

答案：C

解析:全層頭皮較厚，應將頭皮修剪成薄斷層皮片再縫回原位移植才便于其存活。

64.女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按我國內通用補液公式則第一2

4小時初步補入量為

A、4000ml

B、5000ml

G6050mI

D、9000ml

Ex2000ml

答案：C

解析：燒傷面積X體重X1.5+基礎需要量（2000ml）=6050mlo注意軀干包括：

前軀干、后軀干和會陰三個部分，考試中如果考題敘述的是“軀干”，則上述三

個部分都要計算在內；如果題干敘述的是“前后軀干”則不計算會陰數(shù)值。

65.膀胱結石

A、腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿

B、排尿中斷伴疼痛

C、尿頻.尿急伴鏡下血尿

D、尿頻.尿急.尿痛伴終末血尿及膿尿

E、尿道口滴血

答案：B

解析：結石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象,

還可引起急性尿潴留。

66.目前較普遍認為的低溫腦復蘇的適宜溫度是

A、28℃

B、30℃

G32℃

D、34℃

E、36℃

答案：D

解析：多數(shù)只需降到35?33℃即可達到目的，個別病例則需更低。

67.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用

Ax阿托品

B、腎上腺素

C、浸芾鍍

D、氯化鈣

E、氯化鉀

答案：D

解析：氯化鈣可使心肌收縮力加強，使心臟的收縮期延長，并使心肌的激惹性提

高。同時鈣與鉀有對抗作用，能緩解高血K+對心肌的毒性作用。

68.外科感染按病程分類，超過多長時間可定性為慢性感染

Av1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、5個月

答案：B

解析：外科感染按病程分類，3周內為急性感染，超過2個月為慢性感染，介于

兩者之間是亞急性感染。

69.救治工作的基本要求下述哪項錯誤

A、先救后搶

B、全面檢傷.先治重者

C、對傷員進行連續(xù)監(jiān)護，救治有整體觀點

D、需要手術處理者應早期施行

E、治療中注意防治各種并發(fā)癥，運送時應有醫(yī)療防護

答案：A

解析：應該是先搶后救，要搶先糾正正威脅傷員生命的病因，比如傷口大量出血

所致的血壓驟降，應搶先糾正病人的低血壓，然后再處理傷口。

70.最早制定有關人體實驗的基本原則的是

A、《紐倫堡法典》

B、《赫爾辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《大醫(yī)精誠》

E、《傷寒雜病論》

答案:A

71.創(chuàng)面多發(fā)性膿灶，膿液稠厚，高熱，白細胞增多，最可能的致病菌是

A、銅綠假單胞菌

B、金黃色葡萄球菌

C、糞鏈球菌

D、大腸桿菌

E、化膿性鏈球菌

答案:B

解析：金黃色葡萄球菌感染的創(chuàng)面以多發(fā)性膿灶為特點，常導致高熱，白細胞增

多。

72.患者男，35歲。刀刺傷右臀部后出現(xiàn)右下肢運動與感覺異常，首先要考慮是

損傷了

A、臀大肌

B、臀部肌屈

C、坐骨神經(jīng)

D、脛神經(jīng)

E、腓總神經(jīng)

答案：C

解析：坐骨神經(jīng)損傷引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關

節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺

喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走

時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則胭繩肌正常，膝關節(jié)屈曲功能保存。

73.關于皮瓣移植的適應癥，下列錯誤的是

A、修復可能需要而其對深層組織器官進行再手術的創(chuàng)面

B、器官再造

C、局部血運差的部位

D、需要修復覆蓋和襯里均缺損的組織部位

E、頸部皮膚較薄，瘢痕攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復

答案：E

解析：頸部為功能活動部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應用皮瓣移植修復效

果更佳

74.女性，23歲，因頸部刀割傷來院，查體：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困

難，皮下可觸及捻發(fā)音。對此病人重要的急診處理是

A、局部填塞

B、清理呼吸道，保持呼吸道通暢

C、止血

D、縫合傷口，引流

E、吻合神經(jīng)

答案：B

解析：對于呼吸困難的病人，優(yōu)先處理原則即保證呼吸道暢通。

75.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35%,其中川。燒傷面積12%。該患者

屬于燒傷的類型是

A、特重燒傷

B、小面積燒傷

C、輕度燒傷

D、中度燒傷

E、重度燒傷

答案：E

解析：成人燒傷嚴重程度分類①輕度燒傷：總面積在10%以下的II度燒傷。②

中度燒傷：總面積在11%?30%或III度燒傷面積在10%以下的燒傷。③重度燒

傷：總面積在31%?50%之間或川度燒傷面積在11%?20%之間，或總面積不

超過30%,但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克者，有復合傷或合并

傷（如嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等），有中、重度吸入性損傷者。④特重燒傷：總面

積在50%以上或III度燒傷面積在20%以上者，故選E。

76.無結石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是

A、膽道蛔蟲引起感染

B、致病菌隨血行擴散至膽囊

C、迷走神經(jīng)功能亢進

D、膽汁淤滯

E、膽汁中膽固醇過多

答案：D

解析：急性非結石性膽囊炎致病因素主要是膽汁淤滯和缺血，導致細菌的繁殖且

供血減少，更容易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔。

77.典型的二尖瓣狹窄的雜音是

A、心尖部隆隆樣舒張期雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音

C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂

E、主動脈瓣區(qū)雙期雜音

答案：A

解析：二尖瓣狹窄心臟體征：1.心尖搏動正?；虿幻黠@；2.心尖區(qū)S1亢進，若

瓣膜增厚粘連嚴重，瓣膜僵硬，S1減弱甚至消失；3.二尖瓣開瓣音，在心尖區(qū)

和胸骨左緣3,4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖維化或鈣質沉積，彈性減弱消失

時，二尖瓣開瓣音消失；4.心尖區(qū)舒張中晚期低調，隆隆樣，呈遞增-遞減型的

舒張期雜音，是二尖瓣狹窄最典型的體征。但是嚴重狹窄時聽不到舒張期雜音,

稱”啞性二尖瓣狹窄，

78.下述麻醉特點錯誤的一項是

A、工作任務是消除疼痛和不適

B、保障手術患者安全

C、工作范圍還包括復蘇

D、麻醉藥的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管內麻醉三類

答案：D

解析：麻醉藥品的作用是可控的，同時也是可逆的。

79.男性，55歲，因上消化道大出血入院，立即輸血300ml,病人突然出現(xiàn)全身

抽搐。查體：血壓130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對光發(fā)射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查

無異常。化驗：血清鉀4.Ommol/L,血清鈉145mmol/L,動脈血pH7.4.最可能的

診斷是

A\血鉀癥

B\高鈉血癥

C、低鈣血癥

D、過敏反應

E、酸中毒

答案：C

解析：鉀、鈉離子都正常，PH也正常，這時候抽搐考慮低鈣血癥。

80.男，36歲，因車禍傷2小時入院。傷后無尿，心率：150次/分，呼吸32

次/分，傷后8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先

應

A、應用甘露醇利尿

B、加快補液速度

C、行生化及血氣分析檢查

D、檢查膀胱區(qū)及導尿管是否通暢

E、應用多巴胺靜點

答案：D

解析：應針對無尿的原因進行檢查，首先應確認導尿管有無機械性阻塞，但不可

盲目加快補液速度或利尿。

81.一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時疼痛加劇。檢查：肛

門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛，應診斷為

A、內痔嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛門旁皮下膿腫

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

答案：D

解析：嵌頓后疼痛會呈持續(xù)性，并可能有缺血壞死的表現(xiàn)，題中未訴，暫不考慮。

首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內痔不疼、外痔疼”，患者體檢：肛門部

有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔

是臨床多發(fā)病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血

液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見

肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

82.下列手術中，不需要預防性使用抗生素的是

A、急性闌尾炎行闌尾切除術

B、慢性膽囊炎行膽囊切除術

C、開放性骨折行骨折復位術

D、皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術

E、甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術

答案：E

解析：預防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術；

②胃腸道手術;③操作時間長的大手術；④污染的創(chuàng)傷清創(chuàng)時間較長或難以徹底

清創(chuàng)者;⑤癌腫手術和血管手術。

83.有關交界痣，下列哪種說法是錯誤的

A、痣細胞集中分布在表皮.真皮的交界位置

B、是指處于良.惡性交界狀態(tài)

C、可發(fā)展為黑色素瘤

D、可分布于任何部位

E、應該手術切除

答案：B

解析：交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細胞，有惡變傾向，

故在手掌、腳掌等部位者應及早行預防性切除。

84.組織修復分為以下哪幾個階段

A、纖維蛋白充填.細胞增生.組織塑性

B、新生肉芽組織.細胞增生.結痂.脫痂

C、結痂.纖維蛋白充填.組織塑性.脫痂

D、細胞增生.新生肉芽組織.組織塑性

E、新生肉芽組織.組織塑性.結痂.脫痂

答案:A

解析：組織修復分為三個階段：纖維蛋白充填、細胞增生和組織塑性。

85.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、雙側瞳孔可忽大忽小

B、早期突發(fā)呼吸驟停

C、瞳孔逐漸散大

D、頻繁嘔吐，劇烈頭痛

E、頸項強直，強迫頭位

答案：C

解析：枕骨大孔疝患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直。較早出現(xiàn)生命體征紊亂,

而意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧瞳孔可忽大忽小。位于延髓的呼吸中樞受損嚴

重可早期突發(fā)呼吸驟停而死亡。

86.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不

能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行

A、輸液抗感染

B、導尿

C、前列腺切除術

D、針刺

E、理療

答案：B

解析：50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀

胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的

方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。例如包

皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復排尿；又如尿道結石可立即取出結石。在一

些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復正常排尿。

87.慢性硬腦膜下單純性血腫最可能的出血來源是

A、橋靜脈

B、靜脈竇

C、板障靜脈

D、導靜脈

E、硬腦膜中動脈

答案：A

解析：慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都有輕微頭部外傷史。關于出血

的原因與老年性腦萎縮后顱內空間相對增大有關。尤以老年人額前或枕后著力時,

腦組織在白頁腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其

次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜?；蛴材は履[瘤受損出血，血液積聚于硬腦膜下腔，引起硬腦

膜內層炎性反應形成包膜，新生包膜產(chǎn)生組織活化物質進入血腫腔，使局部纖維

蛋白溶解過多，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，后者的抗血凝作用，使血腫腔內失去凝

血功能，導致包膜新生的毛細血管不斷出血及血漿滲出，從而使血腫擴大。

88.患者女，32歲。右腕痛2個月，右腕樓側可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃

豆粒大小之結節(jié)，F(xiàn)inkelstein(+)可能的診斷是

A、神經(jīng)纖維瘤

B、腕關節(jié)結核

C、痛風

D、風濕性關節(jié)炎

E、棱骨莖突狹窄性腱鞘炎

答案：E

解析：槎骨莖突狹窄性腱鞘炎腕關節(jié)樓側疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時皮

膚無炎癥，在松骨莖突表面或其遠側有局限性壓痛。有時可捫及痛性結節(jié)。握拳

尺偏腕關節(jié)時，槎骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。

89.女性，33歲，左手疼痛，腫脹，發(fā)涼，無力，環(huán)指尺側半及小指全部感覺遲

鈍，梭動脈搏動較右側明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關系，根據(jù)這些

癥狀，首先考慮為

A、頸椎病

B、胸廓出口綜合征

C、腕管綜合征

D、脊髓空洞癥

E、肌萎縮性脊髓側索硬化癥

答案：B

解析：胸廓出口綜合征臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀

較為多見，也有神經(jīng)和血管同時受壓。（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺異常與

麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛

并向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4?5指伸

肌麻痹形成爪形手。（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感

覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、

腫脹、疫痛、遠端腫脹和紫診斷根據(jù)病史、局部體檢、胸部和頸椎X線攝片和尺

神經(jīng)傳導速度測定，一般可以明確診斷。胸廓出口綜合征的鑒別診斷應考慮頸椎

疾病，臂叢或上肢周圍神經(jīng)疾病，血管疾病，心、肺、縱隔疾病。疑有心絞痛病

例需作心電圖和選擇性冠狀動脈造影術。

90.下列關于膀胱結石的特點，下列不正確的是

A、原發(fā)性膀胱結石與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關

B、繼發(fā)性膀胱結石常見于下尿路梗阻

C、腎.輸尿管結石排入膀胱

D、女性可發(fā)生于治療尿失禁術后

E、典型癥狀為尿痛和血尿

答案：E

解析：典型癥狀為尿流突然中斷并伴尿道的放射痛。

91.縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是

A、前上縱隔

B、后上縱隔

C、前縱隔

D、后縱隔

E、中縱隔

答案：C

解析：畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。

92.肉芽創(chuàng)面禁忌采用的療法是

A、包扎療法

B、暴露療法

C、開放療法

D、濕敷療法

E、浸泡療法

答案：B

解析：暴露療法會使肉芽組織干燥壞死。

93.精索靜脈曲張多見于左側原因應除外

A、左側垂直進入腎靜脈

B、左側受乙狀結腸壓迫

C、腸系膜上動脈和主動脈，在搏動時壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

D、精索靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側影響大

E、下尿路梗阻時，可發(fā)生左精索靜脈曲張

答案：E

解析：左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結腸的壓迫，而且

左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈動之間通過。當站立或結締組織松弛時，腸系

膜上動脈動使左腎靜脈受擠壓，形成近端鉗夾現(xiàn)象，右骼總動脈有時也壓迫左骼

總靜脈，形成遠端鉗夾現(xiàn)象，以上因素均影左精索內靜脈的回流。正常左精索內

靜脈進入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌

或彈力纖維薄弱，也會導致精索靜脈曲張，這種解剖學因素所致曲張稱為原發(fā)性

精索靜脈曲張。

94.下列關于燒傷后并發(fā)多器官功能衰竭的說法錯誤的是

A、2個或2個以上的器官以連鎖或累加的形式相繼或同時發(fā)生的功能障礙或衰

竭是影響嚴重燒傷治愈率的重要原因

B、防治原則是重視監(jiān)視.控制休克.防治感染.調理好內環(huán)境穩(wěn)定，處理好創(chuàng)面

C、多器官刷衰竭的臨床表現(xiàn)可以分為四期

D、多系統(tǒng)器官功能衰竭可并發(fā)代謝性酸中毒和高血糖，最后亦可并發(fā)肝性腦病

和昏

E、患者在發(fā)生多器官衰竭之前，大多數(shù)器官功能是差的

答案：E

解析：患者在發(fā)生多器官衰竭之前，大多數(shù)器官功能是良好的。

95.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A、意識障礙期肌腱反射消失.皮膚蒼白.血壓下降

B、醒后常有頭暈.頭痛.惡心嘔吐

C、腰穿腦脊液紅細胞1000X106/L(1000/mm3)

D、逆行性遺忘

E、意識障礙不超過30分鐘

答案：C

解析：腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括C。腦脊液檢查無紅細胞。另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無

陽性體征，CT檢查顱內無異常發(fā)現(xiàn)。

96.多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點是

A、以頸、肩、背部多見。生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點

B、最常發(fā)生于腹部及大腿。生長較快，界限清楚，活動度大

C、分葉狀，質硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D、開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E、多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布。瘤體較小，質軟，呈分葉狀，活動度

較大

答案：E

97.確診前列腺癌最可靠的方法是

A、核素掃描

B、CT

C、直腸指診

D、穿刺活檢

E、MRI

答案：D

解析：前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。

98.以下不屬于慢性壓瘡病因的是

Ax局部長期受壓

B、慢性感染

C、局部失神經(jīng)支配

D、高血壓

E、糖尿病

答案：D

解析：局部長期受壓、慢性感染、局部失神經(jīng)支配都是慢性壓瘡的病因，糖尿病

史壓瘡長期不愈的危險因素之一。

99.男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血

漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮

紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量尊麻疹。體檢：體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患

者可能出現(xiàn)的輸血反應為

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B、細菌污染反應

C、過敏反應

D、溶血性輸血反應

E、循環(huán)超負荷

答案：C

解析:作血漿置換治療過程中出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量等麻疹，

應考慮該患者可能出現(xiàn)的輸血反應是過敏反應。

100.妊娠中晚期闌尾炎的特點是

A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B、癥狀、體征與病理改變往往不一致

C、腹部麥氏點壓痛位置偏高

D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征

E、中下腹廣泛壓痛

答案：C

解析：妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯，穿孔后不易包裹局限，體征不明顯，可造成

母子危險，并發(fā)癥多，感染易擴散

101.患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，

手部肌肉明顯萎縮，是手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能是

A、尺神經(jīng).正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

B、棱神經(jīng).正中神經(jīng)聯(lián)合損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、正中神經(jīng)損傷

E、棱神經(jīng)損傷

答案：A

解析：手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，尺側一個半手指感覺障礙是尺神經(jīng)

損傷表現(xiàn)，樓側三個半手指感覺喪失，對掌功能喪失是正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

102.女性，26歲，火焰燒傷頭面部，聲音嘶啞，聽診可聞及喘鳴及干啰音，X

線示：氣管狹窄影，血氣分析正常，診斷為

A、輕度吸入性損傷

B、中度吸入性損傷

C、重度吸入性損傷

D、特重度吸入性損傷

E、肺水腫

答案：B

解析：中度吸入性損傷病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道

梗阻；主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽診干啰音。

103.肺癌伴有類癌綜合征時不可能有的癥狀是

A、陣發(fā)性心動過速

B、腹瀉

C、食欲不振

D、皮膚潮紅

E、哮鳴音

答案：C

解析：小細胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、

陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關節(jié)病、

肌無力綜合征和類Cushing綜合征。

104.各種類型的脊柱側凸病因雖然不同，但其病理變化相似。下列選項中不符合

脊柱側凸病理改變的是

A、椎體.棘突.椎板及小關節(jié)的改變

B、肋骨的改變

C、神經(jīng)受壓改變

D、內臟的改變

E、椎間盤.肌及韌帶的改變

答案:C

解析：輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。

較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以

影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需

要手術治療。

105.糾正急性腎衰竭酸中毒，HC03-低于多少時才應用碳酸氫鈉治療

A、23mmoI/L

B、21mmoI/L

C、19mmol/L

D、17mmoI/L

E、15mmoI/L

答案：E

解析：酸中毒時，HC03-低于15mmol/L時,需要補堿。

106.患者，男，37歲，軀干、臀部及雙下肢中度燒傷，傷后一周出現(xiàn)黑便，考

慮患者并發(fā)

A、Cushing潰瘍

B、CurIing潰瘍

C、胃穿孔

D、腸穿孔

E、MODS

答案：B

解析：Curling潰瘍是繼發(fā)于燒傷的應激性潰瘍。

107.膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是

A、局部血供差

B、該部位張力低

C、該部位肌肉運動差

D、該部位黏膜抵抗力弱

E、該部位結石易嵌頓

答案：E

解析：較小的膽囊結石（直徑2-3mm）,可排入膽總管，若誑頓于膽總管下端壺

腹部，會導致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結石嵌于膽囊頸部,

可導致囊內壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性

膽囊炎，結石嵌頓部位，長期壓迫導致膽囊壁潰瘍，缺血壞死甚至穿孔。

108.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，

偶有疼痛，無發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質稍硬，活動，大

小不一，大者可有分葉。診斷考慮為

A、皮脂腺囊腫

B、神經(jīng)纖維瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

答案：C

解析：脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干、。境界清楚，呈

分葉狀，質軟可有假囊性感、無痛。生長緩慢，但可達巨大體積。深部者可惡變，

應及時切除。多發(fā)者瘤體常較小，常呈對稱性，有家族史，可伴疼痛。故選C。

109.川段

A、尾狀葉

B、肝左外葉

C、肝左前葉

D、肝左后葉

E、肝左內葉

答案:B

解析：以肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內分布為基礎的Couinaud分段法，將肝臟

分為8段：相當于尾狀葉為I段，左外葉為II、III段，左內葉為IV段，右前葉為

V、VIII段，右后葉為VI、VII段。

110.長期癱瘓臥床者，舐尾部壓瘡手術前數(shù)周必須注意的是

A、觀察創(chuàng)面

B、定期清創(chuàng)引流

C、糾正負氮平衡

D、選擇血供充分的皮瓣

E、預防性應用抗生素

答案：C

解析：長期癱瘓臥床者常有負氮平衡、營養(yǎng)不良，會影響皮瓣存活及手術效果,

須在術前充分糾正。

111.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35%,其中川。燒傷面積12%。該患者

屬于燒傷的類型是

A、輕度燒傷

B、中度燒傷

C、重度燒傷

D、特重燒傷

E、小面積燒傷

答案：C

解析：成人燒傷嚴重程度分類①輕度燒傷：總面積在10%以下的II度燒傷。②

中度燒傷：總面積在11%?30%或III度燒傷面積在10%以下的燒傷。③重度燒

傷：總面積在31%?50%之間或III度燒傷面積在11%?20%之間，或總面積不

超過30%,但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克者，有復合傷或合并

傷（如嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等），有中、重度吸入性損傷者。④特重燒傷：總面

積在50%以上或川度燒傷面積在20%以上者。故選C。

112.女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大

量紅細胞、白細胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌肝升高明顯，IVP顯示右腎不顯

影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。該患者最可能患的疾病是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系統(tǒng)結核

D、腎結石合并腎積水

E、間質性膀胱炎

答案:C

解析：腎結核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞

及白細胞。腎結核引起原發(fā)病變側腎臟無功能，并形成兩個痙攣，對側腎積水。

一側腎無功能，對側腎重度積水，引起腎功能的改變。

113.脊柱檢查中，正常腰椎活動弧度時，側彎角度應是

A、10~20°

B、20~30°

C、30~40。

D、40~50。

E、50~60°

答案：B

解析：腰椎活動弧度正常值：前屈90°,后伸30°,側彎20~30°,側旋各30°。

114.老年人闌尾炎的特點是

A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B、癥狀、體征與病理改變往往不一致

C、腹部麥氏點壓痛位置偏高

D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征

E、中下腹廣泛壓痛

答案：B

解析：老年闌尾炎臨床癥狀不典型，體征不明顯，癥狀、體征與病理改變往往不

一致。

115.男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動，雙瞳

孔等大，對光反射陽性，腹腔穿刺抽不出凝血，頭CT檢查示左額硬膜下血腫，

血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例最佳的處理方案是

A、立即開顱清除血腫

B、抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C、抗休克的同時先行開腹探查

D、抗休克治療至血壓正常后再行手術

E、開顱及開腹探查同時進行

答案:C

解析：該患者雖有硬膜下血腫，但血腫量不大，中線無偏移，故應先行抗休克治

療及去除引起休克的原因。

116.按臨床分度，重度吸入性損傷是指

A、傷及支氣管以上

B、傷及咽部以上

C、傷及支氣管以下

D、傷及鼻道

E、傷及喉部以上

答案：C

解析：重度吸入性損傷病變可達支氣管、細支氣管甚至深大肺泡。

117.臨床懷疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片鏡檢，具有診斷價值的是

A、涂片中滿視野膿細胞

B、涂片中滿視野革蘭陽性菌

C、涂片中滿視野白細胞

D、涂片中滿視野紅細胞

E、涂片中滿視野革蘭陰性雙球菌

答案：E

解析：淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌。

118.導致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種

A、急性重癥胰腺炎

B、骨轉移性癌

C、甲狀旁腺功能低下

D、小腸瘦

E、急性腎功能衰竭

答案：B

解析：外科疾病中引起低鈣血癥的可有重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、腎功能

衰竭和小腸疹的病人，而骨轉移性癌的病人常是發(fā)生高鈣血癥，故B項是不被包

括的。

119.細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗的臨床意義中，不包括

A、避免經(jīng)驗性用藥的盲目性

B、提供抗菌藥物的選擇

C、抗菌藥物療效的監(jiān)測

D、耐藥菌監(jiān)測

E、控制交叉感染和內源性感染

答案：A

解析：因細菌培養(yǎng)+藥敏需要一定的時間，對于細菌生長周期較長的細菌培養(yǎng)，

在早期往往并不能起到很好的用藥指導作用；而在疾病的早期，醫(yī)師可以視病情

輕重緩急給予經(jīng)驗性用藥，經(jīng)驗性治療亦在一定程度上依據(jù)于本地區(qū)或本院的流

行病學資料以及結合病情進行評價，宜選用「譜抗菌藥物進行經(jīng)驗性治療。故A

細菌培養(yǎng)+藥敏雖能指導用藥，但并不能避免在疾病早期經(jīng)驗性用藥的盲目性Ao

120.無法測到肺毛細血管楔壓(PCWP)時，可參照下述哪項進行估計

Av右心房壓

B、右心室舒張壓

C、肺動脈舒張壓

D、右心室平均壓

E、肺動脈平均壓

答案：C

解析：正常肺血管阻力狀態(tài)，肺動脈舒張壓和PCWP非常接近。

121.有關急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤

A、病人可有胸悶.咳嗽.呼吸困難

B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

D、間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

E、間質性肺水腫期，病人常有缺氧和C02蓄積

答案：E

解析：間質性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、

血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳

導氣道周圍的疏松結締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。

122.法律權利和法律義務的特點

A、強制性

B、廣泛性

C、繼承性

D、權威性

E、靈活性

答案：A

123.對于嬰兒腸套疊，哪項是不恰當?shù)?/p>

A\起病急驟

B、不需行肛門指診檢查

C、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

D、2歲以內者腸套疊稱嬰兒腸套疊

E、便血是腸套疊的常見癥狀

答案：B

解析：肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內有黏液血便，對診斷極有價值。

124.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋼劑制造影示

回盲部有充盈缺損，升結腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術

式最合理的是

A、回腸.橫結腸吻合術

B、全結腸切除術

C、局部切除

D、右半結腸切除術

E、回腸造口術

答案：D

解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，診斷為右側結腸癌，以手術為主，所

以選擇右半結腸切除術。

125.腹腔鏡在術中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的

Ax有兩次突破感

B、注