腦梗塞病例討論課件

腦梗塞病人的病例討論.1簡要病史腦梗塞的概述及分類腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施.2簡要病史.3患者,男,55歲。主訴右側(cè)肢體無力三天。與三天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木行走不穩(wěn)遂來我院就診。神清,精神欠佳,入院體溫36.4℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140／100㎜Hg,SPO298%,血糖。既往有高血壓病史1年余,最高180/100mmHg,有腦梗塞病史半年總膽固醇.4實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)（正常值:）提示:高膽固醇纖維蛋白原 （正常值:2-4g/l）提示:血液粘稠，容易栓塞CT所見:橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常。診斷:橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓﹝3級(jí)﹞腦梗塞.5概述:又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%腦血栓形成的臨床表現(xiàn).6本病多見于50-60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發(fā)病前通常可有某些前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛。多數(shù)在安靜下發(fā)病通常1-3天發(fā)展到高峰。臨床類型有以下幾種:1:可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失此類病人的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。腦梗塞的分類.7腦栓塞各種栓子（血流中異常的固體,液體,氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈腦血栓顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變,血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓,腦栓塞的臨床表現(xiàn).9起病急驟是腦栓塞主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰，常見的臨床表現(xiàn):局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療.10腦保護(hù)治療早期溶栓earlythrombolysis抗血小板聚集治療BrainprotectiontreatmenttreatmentOn

theantiplateletaggretionControl

brainedematreatment防止腦水腫Hyperbaricoxygen

tanktreatment調(diào)整血壓Adjustbloodpressure高壓氧艙治療早期溶栓.11早期溶栓是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療,使血管再通,常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物,起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。高壓氧倉治療.13高壓氧艙治療腦血栓形成的作用⑴提高血氧供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成；⑵在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮,增加病變部位腦血液供應(yīng)；⑶腦組織有氧代謝增強(qiáng),能量產(chǎn)生增多,為神經(jīng)組織的再生和功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。2有受傷的危險(xiǎn):與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，按醫(yī)囑服用藥。服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久，外出時(shí)要有人陪伴，起床動(dòng)作要慢，洗澡時(shí)間不宜太長，外出活動(dòng)注意安全。有頭暈眼花癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人做到三個(gè)十秒:起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。.16用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量。4焦慮:與擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，肥胖病冠心病等。.18謝謝觀單看擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容謝謝觀單看擊