急診醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題+答案

急診醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題+答案一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹脹B、休克C、腹膜炎D、腹痛E、低血糖正確答案：E2.女性,30歲,風(fēng)濕性心臟病史15年,平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多,2天來(lái)明顯心悸、氣短,不能平臥,查體:心率L35次/分,律絕對(duì)不齊,心電圖示房顫,應(yīng)立即靜脈給予A、利多卡因B、異搏定C、呋塞米D、西地蘭E、心得安正確答案：D3.提示昏迷程度加重的是()A、淺反射由減弱至消失B、雙側(cè)對(duì)稱性淺反射減弱C、出現(xiàn)病理反射D、深反射亢進(jìn)或消失E、雙側(cè)腱反射不對(duì)稱正確答案：A4.毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見(jiàn)原因是A、微血管壁通透性增加B、膠體滲透壓降低C、靜脈壓增高D、淋巴回流受阻正確答案：C5.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者),最有效的急救措施首選A、20%甘露酵250mL快速靜滴B、快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù)C、氣管切開,保持呼吸道通暢D、快速靜滴地塞米松20mgE、盡快行去骨板減壓術(shù)正確答案：B6.急性腎衰竭時(shí)尿滲透壓為A、高于350mmol/LB、高于500mmol/LC、低于500mmol/LD、低于350mmol/L正確答案：D7.下列哪種室性心動(dòng)過(guò)速不宜使用直流電復(fù)律治療A、冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速B、心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速C、洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速D、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A8.地高辛中毒最多見(jiàn)的心臟毒反應(yīng)是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、室性早搏D、室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C9.下列有關(guān)紅細(xì)胞血型的選項(xiàng)，正確的是A、紅細(xì)胞膜上只含B抗原者為A型B、含A抗原的為B型C、含有A與B兩種抗原的為O型D、A和B兩種抗原都沒(méi)有的為O型正確答案：D10.革蘭陰性桿菌引起的休克,其血液動(dòng)力學(xué)特征為A、低排低阻型B、低排高阻型C、高排低阻型D、高排高阻型E、以上都不是正確答案：B11.低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為A、135～140mmol／LB、120～130mmol／LC、130～135mmol／LD、<120mmol／L正確答案：D12.老年人肋骨骨折,咳嗽時(shí)引起胸部劇痛,最好采用A、肋骨牽引固定B、口服可待因C、肋間神經(jīng)阻滯D、嗎啡皮下注射正確答案：C13.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí),可采用下列哪種藥物A、嗎啡或度冷丁B、呋塞米C、西地蘭或毒毛旋花子甙KD、氨茶堿E、腎上腺素正確答案：D14.下列符合早產(chǎn)描述的是A、妊娠滿28周至不滿37周之間B、妊娠滿20周至不滿30周之間C、妊娠滿32周至不滿42周之間D、妊娠滿30周至不滿40周之間正確答案：A15.電擊傷()A、高血鉀B、心室纖顫C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：B16.外傷性氣胸的病因,不包括A、胸壁穿透?jìng)?胸膜破損B、肺、支氣管破裂C、食管破裂D、膈肌破裂正確答案：D17.胸外心臟按壓的部位應(yīng)在A、胸骨下1/3處B、胸骨上2/3與下1/3交接處C、胸骨上中1/3交接處D、胸骨與劍突交接處E、胸骨左緣第四肋間正確答案：B18.III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速,首選A、利多卡因B、電復(fù)律C、心室起搏D、心房起搏E、阿托品正確答案：C19.在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有變化，但這種變化的幅度一般不超過(guò)A、1．5℃B、2．0℃C、O．5℃D、1．O℃正確答案：D20.男性,會(huì)陰騎跨傷,尿道口流血,不能排尿,會(huì)陰部皮下有淤血斑,陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)A、球部尿道挫裂傷B、陰莖懸垂部尿道損傷C、前列腺部尿道斷裂D、膜部尿道斷裂正確答案：A21.臨床上最常見(jiàn)的心肌梗死類型是()A、急性心尖區(qū)心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案：B22.急性腎衰竭患者每日所需能量應(yīng)為每公斤體重A、105kcalB、140kcalC、35kcalD、70kcal正確答案：C23.肺心病慢性呼吸衰竭,最主要診斷依據(jù)是A、發(fā)紺、呼吸困難B、出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C、C0結(jié)合力升高D、Pa0<8kPa(60mmHg),PaC0>6.65kPa(50mmHg)E、通氣功能明顯障礙正確答案：D24.急性腎衰竭一般分為A、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B、無(wú)尿期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期C、多尿期、無(wú)尿期、恢復(fù)期D、少尿期、無(wú)尿期、恢復(fù)期正確答案：A25.下列心源性休克的血流動(dòng)力學(xué)特征,錯(cuò)誤的是A、體循環(huán)阻力降低B、肺動(dòng)脈楔壓升高C、心排血量急劇下降D、中心靜脈壓升高正確答案：A26.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為()A、胰蛋白酶局部注射B、中草藥局部外敷C、季德勝蛇藥片局部外敷D、高錳酸鉀溶液沖洗E、0．5％普魯卡因局部及套式封閉正確答案：A27.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔大,對(duì)光反射消失A、腦室出血B、枕大孔疝C、丘腦下部損傷D、顳葉鈞回疝E、交感神經(jīng)損傷正確答案：D28.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高A、15％B、23％C、13％D、10％正確答案：C29.男,22歲,陣發(fā)性上腹痛一日,次日轉(zhuǎn)右下腹痛,呈持續(xù)性惡心,未吐。檢查:T38.5℃,腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛,無(wú)包塊。WBC15.6×10/L,N86%,尿鏡檢RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先應(yīng)考慮A、急性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：C30.納洛酮在復(fù)蘇中的作用是A、激活內(nèi)源性阿片肽對(duì)心血管的抑制B、激動(dòng)中樞和外周的阿片類受體C、激活溶酶體膜D、興奮中樞和外周的交感一腎上腺髓質(zhì)及垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)正確答案：D31.治療休克的首要措施是A、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素B、去除引起休克的病因C、應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓D、糾正酸中毒E、補(bǔ)充血容量正確答案：E32.下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭A、指壓法B、壓迫包扎法C、止血帶法D、直接止血法E、加墊屈肢法正確答案：C33.調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是A、PTAB、TSHC、ACTHD、GH正確答案：A34.闌尾切除術(shù)后半年,突然陣發(fā)性腹痛,嘔吐糞樣物,排便排氣停止三天。檢查:腹膨隆,可見(jiàn)腸型,散在壓痛,腸鳴音亢進(jìn),可聞氣過(guò)水聲,腹部X線透視見(jiàn)階梯狀氣液平,首先應(yīng)考慮A、粘連性腸梗阻B、急性胃腸炎C、腸套疊D、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A35.急性腎衰竭時(shí)尿鈉含量為A、20~60mmol/LB、50~100mmol/LC、10~30mmol/LD、120~160mmol/L正確答案：A36.下列室上性心動(dòng)過(guò)速治療的組合中,心電圖提示為室上性心動(dòng)過(guò)速,首選治療哪項(xiàng)正確A、合并心衰尚未用藥者-西地蘭靜脈注射B、合并洋地黃中毒-首選電復(fù)律C、合并休克-普魯卡因酰胺靜脈注射D、合并支氣管哮喘-心得安靜脈注射E、合并冠心病-苯福林靜脈注射正確答案：A37.下列情況均有心絞痛,哪一種不宜應(yīng)用硝酸甘油A、冠心病B、嚴(yán)重貧血C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肥厚型梗阻性心肌病E、心肌梗死后心絞痛正確答案：D38.急性肺栓塞溶栓時(shí)間窗是()A、24小時(shí)內(nèi)B、8小時(shí)內(nèi)C、14天內(nèi)D、6小時(shí)內(nèi)E、12小時(shí)內(nèi)正確答案：C39.多巴胺擴(kuò)張腎血管的劑量是A、2~5μg/(kg·min)B、5~10μg/(kg·min)C、10~20μg/(kg·min)D、0.5~2μg/(kg·min)正確答案：D40.女性,32歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年。近2周心悸、氣急不能平臥,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齊,心尖部雙期雜音,兩肺底有濕羅音,ECG:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,治療首選A、維拉帕米B、靜注氯化鉀C、同步電復(fù)律D、壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇E、西地蘭正確答案：E41.導(dǎo)致急性左心衰竭的原因是A、左室舒張末壓增高B、肺動(dòng)脈壓升高C、外周動(dòng)脈壓升高D、肺靜脈壓升高正確答案：D42.急性腎衰竭時(shí)尿蛋白為A、小分子B、大分子C、中分子D、中、小分子正確答案：D43.毒蕈堿中毒()A、心動(dòng)過(guò)速B、心動(dòng)過(guò)緩C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：B44.在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是A、窒息B、休克C、內(nèi)臟的損傷D、開放的傷口正確答案：A45.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A、通氣/血流比例失調(diào)B、通氣功能障礙C、彌散功能障礙D、肺動(dòng)-靜脈樣分流正確答案：B46.對(duì)于胸外傷病人,給予呼吸機(jī)輔助呼吸的指征是A、動(dòng)脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)B、二氧化碳分壓高于5.3kPa(40mmHg)C、pH低于7.35D、以上均是正確答案：D47.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),阿托品用量是根據(jù)A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定B、有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、全血膽堿酯酶活力降低程度而定D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定正確答案：D48.診斷氣胸的首要方法是A、胸部X線檢查B、胸部CTC、體格檢查D、病史及癥狀正確答案：A49.患者女性,24歲。大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應(yīng)給予哪項(xiàng)處理A、靜脈快速滴注升壓藥物B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注C、氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注D、平臥,0.1%腎上腺素0.5mL皮下注射E、立即快速輸注低分子右旋糖酐正確答案：D50.氟乙酰胺中毒時(shí)的特效解毒劑是A、乙酰胺B、二巰基丙醇C、納諾酮D、維生素K正確答案：A51.細(xì)胞內(nèi)液缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水，多見(jiàn)于A、等滲性缺水B、繼發(fā)性缺水C、低滲性缺水D、高滲性缺水正確答案：D52.胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留正確答案：B53.下列選項(xiàng)中,不是肺梗塞(現(xiàn)稱為肺血栓栓塞癥)的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素的是A、軍團(tuán)菌肺炎B、真性紅細(xì)胞增多癥C、腦卒中D、脊椎骨折正確答案：A54.室性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不符合A、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)變化B、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等C、癥狀突發(fā)突止D、大多有器質(zhì)性心臟病E、心率162-200次/分,心律輕度不齊正確答案：A55.腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI)是A、<1B、=1C、>1D、0．5～1正確答案：A56.下列情況哪一項(xiàng)造成心臟前負(fù)荷增加而導(dǎo)致心力衰竭A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、輸液過(guò)多過(guò)快D、肺心病E、主動(dòng)脈狹窄正確答案：C57.關(guān)于熱痙攣，以下說(shuō)法不正確的是A、有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛B、多好發(fā)于老年人C、可伴有腹痛D、多好發(fā)于年輕人正確答案：B58.下列選項(xiàng)中,不屬于急性心包填塞指征的是A、心濁音界增寬B、靜脈壓升高C、動(dòng)脈壓下降D、脈壓曾大正確答案：D59.腦震蕩的診斷依據(jù)包括A、短暫的昏迷B、明顯的近事遺忘C、明確的外傷史D、以上_均是正確答案：D60.急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、以上都不是正確答案：C61.不宜用糖皮質(zhì)激素治療的疾病是A、濕疹B、麻疹C、蕁麻疹D、風(fēng)濕性心肌炎正確答案：B62.下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄早期癥狀A(yù)、咳嗽B、肝腫大C、心悸D、呼吸困難E、咯血正確答案：B63.急性腹膜炎應(yīng)采取的體位是A、半臥位B、坐位C、俯臥位D、平臥位正確答案：A64.胃十二指腸潰瘍穿孔()A、急性腹痛B、休克C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：C65.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于A、傘部妊娠B、間質(zhì)部妊娠C、壺腹部妊娠D、峽部妊娠正確答案：D66.在腎衰竭，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是A、結(jié)腸B、皮膚C、空腸D、回腸正確答案：A67.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是A、局部外敷中草藥B、局部傷口燒灼C、拔除毒牙D、胰蛋白酶局部注射或套封E、傷口近心端肢體結(jié)扎正確答案：D68.上腹部鈍性損傷后1h,面色蒼白,脈快,血壓9/6kPa(70/45mmHg),腹脹,有廣泛壓痛,肌緊張,反跳痛,Hb80g/L,診斷A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺損傷D、十二指腸損傷正確答案：B69.老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí),應(yīng)首先考慮A、腸套疊B、腫瘤引起急性腸梗阻C、蛔蟲團(tuán)堵塞D、小腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B70.有機(jī)磷殺蟲劑中毒()A、阿托品B、納洛酮C、美藍(lán)(亞甲藍(lán))D、乙酰胺E、二巰基丙醇正確答案：A71.30歲,男性,自幼出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,有時(shí)咳嗽,3天來(lái)喘息發(fā)作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰,查體:端坐呼吸,大汗,口唇發(fā)紺,廣泛哮鳴音,診斷最可能是A、風(fēng)心病急性左,心衰B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、自發(fā)性氣胸D、喘息性支氣管炎E、重度支氣管哮喘正確答案：E72.下列哪種情況不是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥A、快速心室率的心房顫動(dòng)B、快速心室率的心房撲動(dòng)C、室性心動(dòng)過(guò)速D、各種原因引起的心力衰竭E、室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C73.關(guān)于左心衰竭時(shí)呼吸困難,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難B、呼吸困難在坐位時(shí)減輕C、即使嚴(yán)重呼吸困難者,也從不咳粉紅色泡沫D、呼吸困難可在睡眠時(shí)突然發(fā)作E、呼吸困難時(shí)可伴有哮鳴音正確答案：C74.急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征B、大量膿臭痰C、發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,咯粘稠膠凍狀痰D、發(fā)熱伴劇烈胸痛E、反復(fù)咯血正確答案：B75.男性,30歲,突然大量嘔血,量約1200ml,煩躁,面色蒼白,四肢冰涼,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×10/L,血小板5×10/L,最大可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食道靜脈曲張破裂出血C、膽道感染出血D、胃癌出血正確答案：B76.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來(lái)院急診。心電圖示V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為()A、心內(nèi)膜下心肌梗死B、臥位性心絞痛C、變異型心絞痛D、中間綜合征E、急性前壁心肌梗死正確答案：C77.洋地黃中毒所致的室上性心動(dòng)過(guò)速,不宜采用A、刺激迷走神經(jīng)的方法B、苯妥英鈉C、鉀鹽D、同步直流電復(fù)律E、以上都不是正確答案：D78.水的重吸收主要發(fā)生在A、遠(yuǎn)曲小管B、髓袢C、近球小管D、集合管正確答案：A79.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是A、橫形骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、壓縮骨折正確答案：C80.根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括A、缺血性缺氧期B、休克的難治期C、休克的恢復(fù)期D、淤血性缺氧期正確答案：C81.ARDS較少見(jiàn)于A、出血性休克B、革蘭陰性桿菌敗血癥C、嘔吐頻繁D、大量輸血正確答案：C82.肺結(jié)核大咯血,最危險(xiǎn)的并發(fā)癥A、窒息B、出血性休克C、繼發(fā)感染D、結(jié)核播散E、以上都不是正確答案：A83.提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為()A、>110B、>100C、>105D、<80E、>80正確答案：C84.不屬于洋地黃使用禁忌證的是A、單純舒張性心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、預(yù)激綜合征伴心房纖顫E、肥厚梗阻性心力衰竭正確答案：B85.血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷屬下列哪項(xiàng)A、高血壓病三期B、高血壓病一期C、急進(jìn)性高血壓D、高血壓病二期E、高血壓腦病正確答案：E86.急性肝衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取的措施中除外A、應(yīng)用脂肪乳B、輸注葡萄糖液和支鏈氨基酸C、口服乳果糖D、輸注精氨酸正確答案：A87.顳葉鉤回疝時(shí)病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是A、先散大后縮小,再散大B、時(shí)大時(shí)小,最后散大固定C、先散大繼續(xù)散大,再縮小D、先縮小后散大,再繼續(xù)散大E、先縮小后散大,再縮小正確答案：D88.海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起下列哪一類食物中毒A、肉毒桿菌食物中毒B、變形桿菌食物中毒C、沙門氏菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、嗜鹽菌食物中毒正確答案：E89.肉毒桿菌食物中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：D90.重度一氧化碳中毒患者昏迷期間,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見(jiàn)A、皮膚出現(xiàn)水泡及肌肉腫脹B、中毒性肝炎C、可出現(xiàn)糖尿、蛋白尿D、肺水腫和肺炎E、心肌損害正確答案：B91.某男性跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上,欲尿不能,很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹淤斑,其腫脹原因最可能為A、炎性腫脹B、血腫尿外滲C、局部挫傷D、陰莖海綿體破裂正確答案：B二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有()A、端坐體位B、發(fā)紺明顯C、X線胸片呈毛玻璃樣改變D、PAWP顯著增高E、利尿藥使用效果較好正確答案：ADE2.治療