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合同編號:__________鑒于治療方具有專業(yè)醫(yī)療技術和服務,患者方需要接受醫(yī)療治療,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本醫(yī)療治療協(xié)議書,以便共同遵守。第一條治療內(nèi)容1.1治療方同意按照本協(xié)議約定,為患者方提供醫(yī)療服務。1.2患者方同意接受治療方提供的醫(yī)療治療服務。第二條治療時間和地點2.1治療時間:自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2治療地點:_______。第三條醫(yī)療費用3.1患者方應按照治療方的收費標準支付醫(yī)療費用。3.2治療費用明細如下:(1)醫(yī)療費:_______元;(2)醫(yī)藥費:_______元;(3)其他費用:_______元。3.3患者方同意按照本協(xié)議約定的時間和方式支付醫(yī)療費用。第四條治療過程中的特殊事項4.1患者方在治療過程中,如有特殊需求或要求,應及時與治療方溝通,以便治療方根據(jù)實際情況提供相應的醫(yī)療服務。4.2治療方在治療過程中,如認為需要對患者方采取特殊治療措施,應提前通知患者方,并在取得患者方書面同意后方可實施。4.3患者方在治療過程中,如因病情需要轉院治療,應提前通知治療方,并辦理相關手續(xù)。第五條保密條款5.1雙方在履行本協(xié)議過程中,應對對方提供的病情、醫(yī)療信息等保密,不得泄露給第三方。5.2雙方因履行本協(xié)議所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密等,也應予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。第六條違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償損失。6.2患者方如未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付醫(yī)療費用,治療方有權拒絕提供醫(yī)療服務,并依法追究患者方的法律責任。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:____年__月__日注意事項:1.甲方應為具有合法醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構,乙方應為具有完全民事行為能力的患者或其法定代理人。2.雙方在簽訂合同時,應充分了解對方的資質和病情,確保雙方的真實意愿。3.醫(yī)療費用明細應詳細列明,不得有隱瞞或虛假情況。4.雙方應遵守協(xié)議約定的保密條款,不得泄露對方的病情、醫(yī)療信息等。5.甲方在治療過程中,應按照醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供醫(yī)療服務,確保乙方的人身安全和醫(yī)療質量。6.乙方在治療過程中,應按照甲方要求配合治療,按時支付醫(yī)療費用。解決辦法:1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議,應通過友好協(xié)商解決。2.如果協(xié)商不成,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟,依法解決爭議。關鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療機構:指依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。2.患者:指因疾病或其他健康問題需要接受醫(yī)療服務的自然人。3.法定代理人:指依法代理無民事行為能力人或限制民事行為能力人實施民事行為的自然人。4.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的各項費用,包括診斷、治療、醫(yī)藥等費用。5.違約金:指一方違反合同約定,應向另一方支付的賠償金。6.損失賠償:指因違約行為導致對方遭受的實際損失,包括直接損失和間接損失。7.爭議解決:指通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等手段,解決雙方在履行合同過程中產(chǎn)生的分歧和爭議。特殊應用場合:1.緊急醫(yī)療情況:當患者方出現(xiàn)緊急病情,需要立即進行治療時,如心臟病發(fā)作、意外傷害等。補充條款:雙方同意,在緊急醫(yī)療情況下,治療方有權立即進行必要的治療措施,包括但不限于進行手術、藥物治療等,以確保患者方的人身安全。治療方應在治療后及時通知患者方或其法定代理人。2.長期治療計劃:當患者方的病情需要長期治療和康復時,如慢性病、康復治療等。補充條款:雙方同意,治療方應根據(jù)患者方的病情制定長期治療計劃,并與患者方或其法定代理人進行充分溝通和協(xié)商?;颊叻綉凑罩委熡媱澐e極配合治療,并按時支付醫(yī)療費用。3.特殊治療或實驗性治療:當患者方需要接受特殊治療或實驗性治療時。補充條款:雙方同意,治療方在進行特殊治療或實驗性治療前,應向患者方或其法定代理人充分說明治療的性質、風險和可能的效果?;颊叻交蚱浞ǘù砣擞袡鄾Q定是否接受該治療,并在同意后簽字確認。4.醫(yī)療費用結算:當患者方因特殊情況無法按時支付醫(yī)療費用時。補充條款:雙方同意,患者方如因特殊情況無法按時支付醫(yī)療費用,應與治療方進行協(xié)商,并可申請分期支付或延期支付。治療方應根據(jù)患者方的實際情況,合理調(diào)整收費方式和金額。附件

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