健康管理工作計劃（13篇）

健康管理工作計劃（13篇）健康管理工作計劃1為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生院服務(wù)模式，更好地促進(jìn)衛(wèi)生院技術(shù)、管理、服務(wù)下沉，提升基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，結(jié)合我院實際，制定本工作計劃。（一）開展巡回醫(yī)療1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。結(jié)合自身技術(shù)力量實際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊的服務(wù)區(qū)域，確保每個行政村都有團(tuán)隊負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時間不少于半天。2.采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊服務(wù)。對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。團(tuán)隊下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點管理服務(wù)對象做好通知工作。3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。4.團(tuán)隊根據(jù)上級下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實施工作計劃。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。5.團(tuán)隊固定下村的時間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)系并接受社會監(jiān)督。（二）實施健康管理1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實有針對性的干預(yù)措施。2.落實好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨立完成的'基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)1.加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。健康管理工作計劃2一、工作目標(biāo)：1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機(jī)化管理。2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。二、具體措施：1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的.支持配合。3.建檔方式：（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗結(jié)果就必須填寫）。（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集4.建檔要求：（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；（2）堅持循序漸進(jìn)，從重點人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。健康管理工作計劃3為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。一、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。二、工作安排（一）體檢要求每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。（二）相關(guān)科室工作分工衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。（三）具體做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢項目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項目開展。3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的.意愿。5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。健康管理工作計劃4以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會和諧。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》結(jié)合本中心實際，制定以下工作計劃：一、工作目標(biāo)通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實行動態(tài)管理，到20xx年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。（一）健康檔案建檔率≥80%；（二）健康檔案合格率≥80%；（三）健康檔案使用率≥80%。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。三、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的'內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。（二）居民健康檔案的建立1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機(jī)，建立電子化健康檔案。四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。（二）嚴(yán)格規(guī)范管理按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：1.提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實施。2.提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。3.要加強(qiáng)項目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。4.建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。健康管理工作計劃5隨我國社會和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的飲食起居和生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變。20xx年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查和20xx年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果表明，與膳食不平衡和身體活動不足等生活方式密切相關(guān)的慢性疾病及其危險因素水平呈快速上升趨勢，已成為威脅人們健康的突出問題。響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，玉百、律花作為試點開展健康管理項目，為新區(qū)居民提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病等后續(xù)健康管理項目推廣實施提供依據(jù)和經(jīng)驗。特依據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定20xx年的工作計劃，并嚴(yán)格按著計劃要求開展工作。一、目標(biāo)：1.以孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童、老年人、殘疾人、重癥精神病人、慢性病人、腫瘤病人等人群為重點，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜和經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健康檔案要及時更新，確保居民健康檔案建檔率50%以上、健康檔案合格率70%以上、健康信息系統(tǒng)管理率80%以上。2.跟蹤、評價病人病情，記錄各項理化指標(biāo)及其變化趨勢；處理繁雜的膳食營養(yǎng)素攝入計算及營養(yǎng)配餐工作；根據(jù)運動、膳食、平衡原則向病人提供個體化的運動和膳食分析處方，確保居民危險因素下降率50%以上。3.加大宣傳教育力度和培訓(xùn)力度，努力提高被管理人員健康知識知曉率和依從性，并提高社區(qū)健康服務(wù)中心防治責(zé)任醫(yī)生的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)管理水平以及重視度，以求提高社區(qū)就診病人的'登記、管理率。4.及時反饋工作情況、及時糾正問題，提高管理質(zhì)量。二、健康管理實施計劃（1）召開20xx年工作開展座談會，于20xx年2-3月召開20xx年居民健康管理座談會，布置一年的任務(wù)，因地制宜采取相應(yīng)措施提高常住人口健康檔案建檔率；（2）開展20xx年新區(qū)健康管理工作培訓(xùn)，于20xx年3-4月份邀請慢性病防治中心專家進(jìn)行專業(yè)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；（3）開展2、3季度督導(dǎo)工作，季度檢查工作開展情況，對工作中存在的不足及時指出，提供技術(shù)支持，限定期限改正；（4）匯集新區(qū)健康管理專家組綜合防治意見，制作不同的宣傳資料，與新區(qū)管委會保健室通過海報、宣傳折頁及短信等靈活宣傳，提高居民健康知識知曉率和健康行為的形成率；（5）開展年終工作檢查及評優(yōu)活動，于20xx年10-12月對20xx年的健康管理工作進(jìn)行年終檢查；（6）開展宣傳日活動，聯(lián)合兩家綜合醫(yī)院及所屬的社區(qū)健康服務(wù)中心于20xx年10-12月，通過現(xiàn)場義診及采用多媒體的方式進(jìn)行宣傳提高居民的知曉率，創(chuàng)造良好的防治環(huán)境氛圍；（7）接待上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查和督導(dǎo)及上報數(shù)據(jù)。三、實施總結(jié)：1）以每年健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表對個體生活習(xí)慣、行為方式、心理因素以及家族史等進(jìn)行調(diào)查，建立電子健康檔案，并形成統(tǒng)一調(diào)查庫。2）定期宣傳提高服務(wù)對象的健康意識和健康行為的形成率。3）根據(jù)健康評估分類結(jié)果，針對不同人群采取不同指導(dǎo)措施。4）根據(jù)效果評估綜合結(jié)果對多種健康組合進(jìn)行評估，尋找最適合的健康指導(dǎo)組合，并廣泛實施。健康管理工作計劃6根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定工作計劃。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。三、服?wù)要求（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。四、具體措施1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的'聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。健康管理工作計劃7為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的`指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案。一、項目目標(biāo)（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理。（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%二、項目范圍及內(nèi)容（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的`一般檢查。4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。健康管理工作計劃8為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實際，特制定本工作計劃。一、工作目標(biāo)通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任xxx擔(dān)任，副組長由副主任xxx、xxx擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。2、職責(zé)與任務(wù)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的`健康教育、資料印制和實施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。三、工作內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的`初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：（1）常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保?。唬?）中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點；（3）社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。健康管理工作計劃9為落實中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層，最大限度滿足人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求。加強(qiáng)轄區(qū)精神衛(wèi)生工作，對轄區(qū)內(nèi)重型精神病進(jìn)行登記管理，對居家患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，每季度對患者隨訪一次，20xx年城鎮(zhèn)和農(nóng)村重型精神病患者納入管理的總數(shù)占總?cè)藬?shù)的60%和30%。特制定轄區(qū)精神衛(wèi)生管理工作計劃。1．利用多種形式開展精神衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，普及精神衛(wèi)生知識，提高社區(qū)人群精神健康水平。在轄區(qū)人群中開展精神疾病的防治康復(fù)工作，對精神疾病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2．準(zhǔn)確掌握本地區(qū)總戶數(shù)、人口、精神病人總數(shù)、發(fā)病率、患病率、重點病人數(shù)、疾病分類及精神病人的動態(tài)變化，包括疾病分期、治療情況和去向，實行精神病人微機(jī)管理。3．識別不良精神和心理行為問題，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人，上報或轉(zhuǎn)診到本地區(qū)負(fù)責(zé)社區(qū)精神衛(wèi)生的管理機(jī)構(gòu)。4．開展社區(qū)情感障礙的危機(jī)干預(yù)、精神疾病康復(fù)、心理衛(wèi)生咨詢、家庭病床及多種形式的醫(yī)療服務(wù)工作，方便患者就醫(yī)。5．指導(dǎo)全科醫(yī)生、居委會和監(jiān)護(hù)人開展精神疾病的康復(fù)治療，向精神病患者或其監(jiān)護(hù)人、近親屬傳授康復(fù)方法，普及康復(fù)知識。6．與公安、街道辦事處等部門做好重大節(jié)日和會議期間重點精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。7．為加強(qiáng)精神疾病管理，實行精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表工作制度。8．登記填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，及時上報各種報表，如季度、年度報表及重點病人管理報表等。9．本轄區(qū)精神病人出現(xiàn)動態(tài)變化時，及時在病人檔案及隨訪表上做好記錄，按病人檔案管理制度規(guī)定及時上報。10．統(tǒng)計資料與報表均以病人檔案及隨訪表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，做到登記表、檔案資料與病人數(shù)相符，數(shù)字準(zhǔn)確，不空項。11．各村衛(wèi)生室醫(yī)生，要定期走訪居委會，至少每1個月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫“精神病患者隨訪記錄”，及時掌握病人變化情況，見面率達(dá)到90%以上。12．對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。13．對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人及時隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄。14．指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時服藥、觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員患者參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。15．隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難、符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的``患者，要填寫免費藥物治療申報登記表，并與有關(guān)部門協(xié)商，使患者能夠享受免費藥物治療。16．入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況，提前與所在地區(qū)的居村委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要注意做好安全防護(hù)工作。17．各類精神疾病分類明確，統(tǒng)計數(shù)字準(zhǔn)確、清楚?；颊邫n案以居委會為單位分類保管、使用。18．為新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)病的重性精神疾病患者及時建立檔案立卡，并將有關(guān)情況上報區(qū)（縣）精神衛(wèi)生保健所（或主管當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)精神衛(wèi)生工作的機(jī)關(guān)單位）。健康管理工作計劃1020xx年，全市中醫(yī)藥工作要認(rèn)真貫徹落實全國、全省和全市衛(wèi)生與健康大會精神，以五大發(fā)展理念為指引，以貫徹實施《中醫(yī)藥法》和《安徽省發(fā)展中醫(yī)條例》為核心，進(jìn)一步創(chuàng)新機(jī)制，借助醫(yī)改平臺，深化中醫(yī)藥改革，完善政策機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全力推動全市中醫(yī)藥工作健康發(fā)展。一、完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制。認(rèn)真貫徹實施《中醫(yī)藥法》和《安徽省發(fā)展中醫(yī)條例》，廣泛開展普法宣傳，舉辦專題培訓(xùn)班。落實《安徽省貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20xx-2030年)〉實施意見》，制定《馬鞍山市中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》。召開市中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議。理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，探索建立公立中醫(yī)醫(yī)院分類補償政策機(jī)制。二、持續(xù)深化中醫(yī)藥改革。推動含山、和縣、當(dāng)涂縣中醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革，落實慢病分級診療中醫(yī)藥技術(shù)規(guī)范和基層中醫(yī)藥服務(wù)包，推進(jìn)中醫(yī)師簽約服務(wù)。推進(jìn)縣中醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設(shè)，做好縣域內(nèi)其他醫(yī)供體中醫(yī)藥服務(wù)有效供給的途徑和方法。落實中醫(yī)藥特色專科聯(lián)盟試點工作。實行中醫(yī)診所備案制管理，組織師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核認(rèn)定上報工作。繼續(xù)推進(jìn)市中醫(yī)院建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的分類補償機(jī)制試點。落實中藥飲片(配方顆粒)聯(lián)合采購工作。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作。三、進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。實施中醫(yī)藥“四名”(名院、名科、名醫(yī)、名藥)工程。市中醫(yī)院開展示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)工作。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，雨山區(qū)開展創(chuàng)建全省、全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位；市人民醫(yī)院和其他各綜合醫(yī)院積極爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；新增12個基層中醫(yī)館。以市中醫(yī)院為先導(dǎo)，全面提升全市中醫(yī)院治未病能力建設(shè)，積極開展治未病健康服務(wù)。四、加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)量控制工作。建立健全中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系和制度建設(shè)。開展基于中醫(yī)臨床路徑管理的?？茖２≠|(zhì)量和費用的`監(jiān)測評價和公示，組織開展實施性中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)工作。支持中醫(yī)各市級質(zhì)控中心開展工作，實現(xiàn)質(zhì)量控制和評價工作全覆蓋。充分發(fā)揮市中醫(yī)藥學(xué)會作用，組織開展學(xué)術(shù)交流和競賽活動等，提高會員業(yè)務(wù)水平。認(rèn)真落實中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)和質(zhì)控考核工作。五、做好中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。強(qiáng)化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。加強(qiáng)名中醫(yī)專家傳承工作室、基層名中醫(yī)專家工作室建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,支持養(yǎng)生保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)藥職業(yè)技能和健康服務(wù)專門人才的培養(yǎng)。認(rèn)真落實以中醫(yī)藥適宜技術(shù)為重點內(nèi)容的國家級和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。六、發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。鼓勵社會資本興辦具有?？铺厣拿駹I中醫(yī)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展；開展公立中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度合作,暢通中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的綠色通道。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展。七、加大中醫(yī)藥文化傳播力度。弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化,加大中醫(yī)藥社會宣傳力度。規(guī)范中醫(yī)館中醫(yī)文化建設(shè)。組織開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動，開展中醫(yī)藥健康教育活動，實施中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動。大力開展中醫(yī)藥科普活動,提高大眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。繼續(xù)開展中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程建設(shè)，通過多種途徑加大中醫(yī)藥文化的宣傳力度，將中醫(yī)藥文化融入到診療行為的全過程。八、加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。大力弘揚以“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥職業(yè)精神，按照管行業(yè)必須管行風(fēng)的要求，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,堅決打擊抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。認(rèn)真落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》和省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展強(qiáng)化醫(yī)療便民惠民服務(wù)認(rèn)真解決群眾反映突出問題專項行動方案》，推出中醫(yī)藥便民惠民新舉措，使人民群眾共享中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。健康管理工作計劃11一，生理健康㈠目標(biāo)：1.近期目標(biāo)：做到每天的飲食要規(guī)律而且還要保證質(zhì)量，做到不亂吃，不多吃，不少吃。另一方面要增強(qiáng)運動，保證每星期運動三個小時以上。早晨、飯后散步半個小時。2.長期目標(biāo)：在將來的一年里，一定會堅持做到規(guī)律的飲食和做到飲食健康。做到不吃過期，發(fā)霉，變質(zhì)的食物。體重維持在46Kg到50Kg之間。㈡措施：1、平衡飲食：多喝酸奶或者是綠茶，因為酸奶是維持菌群平衡的。所謂維持菌群平衡，是指讓有益的細(xì)菌生長，而把有害的細(xì)菌消滅，所以吃酸奶可以少得病。還有就是綠茶：在所有的飲料里，抗癌它是第一名。喝綠茶，能保護(hù)牙齒，還能使血管不容易破裂。要多吃新鮮蔬果，新鮮蔬菜、蔬果汁中含有豐富的纖維素，能夠促進(jìn)腸道的蠕動，排出體內(nèi)的代謝物，尤其是要多吃富含纖維的蔬菜水果，能幫助排便。2、健身運動：每天飯后散步半小時，多呼吸新鮮空氣、避免吸入污濁空氣。大步走，在走路時加快速度，盡可能大地擺動和舒展手臂，可刺激淋巴、降低膽固醇和高血壓。建議每周至少進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運動。㈢評估：我已經(jīng)做到了堅決不去學(xué)校小巷和快餐店就餐，每天都去食堂吃飯。并且每餐葷素搭配，每個星期保證三個雞蛋。但是在運動方面做得不算好，每個月才會進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運動，以羽毛球為主，今后會加強(qiáng)鍛煉。二，心理健康㈠目標(biāo)：1、近期目標(biāo)：正確認(rèn)識自己并學(xué)會愛自己。2、長期目標(biāo)：在學(xué)會愛自己的情況下學(xué)會愛他人，學(xué)會笑，開懷大笑，開心快樂每一天!㈡措施1、心態(tài)調(diào)節(jié)：以多聽歡快的音樂、多看美麗的畫面為主，積極調(diào)整心態(tài)、少被不愉快的情緒纏繞，做到時刻心情舒暢，學(xué)會傾述也學(xué)會聆聽。2、壓力管理：主要是要調(diào)節(jié)心態(tài)，保證天天有個好心請，碰到有壓力的事情時要開心快樂的.大笑，改善呼吸增加供氧，體內(nèi)會產(chǎn)生許多健康激素，使自己做一個幸福快樂的人。3、危機(jī)預(yù)防：做事仔細(xì)認(rèn)真，提前做好每一件事的規(guī)劃，并想清楚每一件事中可能會出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對措施，碰到突發(fā)狀況要保持冷靜，也要相信任何事情都會過去，也就是說，世界上沒有過不去的坎。㈢評估：本人還算是一個心理健康的人，熱情大方，開朗愛笑，但是有時也會遇到一些負(fù)面情緒，也會有不開心或郁悶的時候，這個時候就需要好好的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，比如說聽歌，跑步或者是傾述，要在第一時間把壞心情趕走。三，人脈管理㈠目標(biāo)：1、近期目標(biāo)：定期和好朋友聯(lián)系，多與朋友溝通。2、長期目標(biāo)：真誠相對每位朋友。㈡措施：定期與好朋友們聯(lián)系，做到傾聽傾述，以真誠的心態(tài)交友，建立更廣的人際關(guān)系網(wǎng)，并找到屬于自己的知己。㈢評估：有幾位知心好友，普通朋友和同學(xué)也很多，對每位朋友也都是真心相對。健康管理工作計劃12為了加強(qiáng)建立和完善基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度，結(jié)合實際情況特制定以下計劃。一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)接受上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，不斷改進(jìn)工作中存在的問題。積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，從而提高兒童健康管理服務(wù)保健工作人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的`兒童家長愿意接受服務(wù)。二、完善0-6歲兒童花名冊：前期整理好兒童檔案中0-6歲以內(nèi)兒童花名冊名單，備注好近1年內(nèi)的體檢日期。與婦產(chǎn)科進(jìn)行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的`資料收集，提高新生兒訪視率。三、現(xiàn)有0-6歲兒童居民檔案：1.做好新增人口和漏建兒童檔案建立及電子信息錄入工作，及時更新檔案。2.在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3-6歲托幼園所兒童體檢。3.從3月份開始到3月尾，公衛(wèi)兒童小組將每月需要隨訪的檔案，分村分年歸類。由防疫科室進(jìn)行每個月的電話或者面對面隨訪，公衛(wèi)兒童小組協(xié)助防疫科完成紙質(zhì)工作，積極進(jìn)行指導(dǎo)和跟進(jìn)，互助完成兒童隨訪和電腦錄入工作，用于檢查迎檢（動態(tài)管理）。4.從體檢中繼續(xù)篩查出體弱兒人數(shù)