兒科護(hù)理查房課件

完整最新ppt1兒科呼吸系統(tǒng)護(hù)理查房

——運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ窝谆純旱淖o(hù)理完整最新ppt2CompanyLogo4護(hù)理查房目的1235肺炎相關(guān)知識病例匯報及討論護(hù)理計劃匯報及討論小結(jié)完整最新ppt3CompanyLogo護(hù)理查房目的掌握肺炎的相關(guān)知識能夠運(yùn)用護(hù)理程序,為患者提供整體護(hù)理的工作方法評價肺炎護(hù)理措施的落實(shí)情況,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。完整最新ppt4CompanyLogo肺炎相關(guān)知識（一）一、定義:由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥。是嬰幼兒時期的常見疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春寒冷季節(jié)和氣候驟變時多見。完整最新ppt5CompanyLogo二、病因:常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，在干咳中可存活數(shù)月，陽光直射1小時或加熱52℃，10分鐘可滅殺，對石碳酸等消毒液敏感。三、誘因:氣候突變，護(hù)理不當(dāng)，通風(fēng)不良；某些疾病因素如先天性心臟病，佝僂病，營養(yǎng)不良等。肺炎相關(guān)知識（二）完整最新ppt6CompanyLogo肺炎相關(guān)知識（三）四、臨床表現(xiàn):呼吸系統(tǒng):發(fā)熱，咳嗽，氣促，肺部濕啰音；循環(huán)系統(tǒng):中毒性心肌炎，心力衰竭，微循環(huán)衰竭和DIC。神經(jīng)系統(tǒng):精神不振，煩躁不安，腦水腫，中毒性腦病。消化系統(tǒng):食欲減退、吐瀉、腹脹，重者可致中毒性腸麻痹和消化道出血。重癥患兒可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。完整最新ppt7CompanyLogo肺炎相關(guān)知識（四）五、鑒別診斷完整最新ppt8CompanyLogo患者劉宇琦，女，3歲，因”咳嗽六天，并伴發(fā)熱”于2013年10月25入院。入院經(jīng)過:患兒6天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，自服阿奇霉素3天，利巴韋林4天，先聲咳喘口服液對癥治療后，無明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治就診我科門診。入院查體:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,W:20.0Kg?；颊呱裰厩澹什砍溲⒈馓殷wⅡ度腫大。右上肺呼吸音減低，呼吸音粗糙；未及明顯干濕啰音。腹部柔軟無包塊，腸鳴音正常。病例匯報—護(hù)理評估（一）完整最新ppt9CompanyLogo病例匯報—護(hù)理評估（二）既往史:健康，無本次疾病相關(guān)的病史，無傳染病及其接觸史，無過敏史。個人史:兒科個人史.jpg系第1胎第1產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，無難產(chǎn)。人工喂養(yǎng)，加輔食4月，12月時普食。神經(jīng)發(fā)育正常，體重增長正常，2月抬，6月坐，12月走。完整最新ppt10CompanyLogo病例匯報—護(hù)理評估（三）飲食:普食睡眠:平日睡眠約6-8小時，發(fā)病后二便:大小便正常心理狀況:患兒受家長的情緒影響，焦慮健康狀況知曉情況:知識缺乏，但配合治療社會支持狀況:家屬積極參與醫(yī)療和護(hù)理工作完整最新ppt11CompanyLogo病例匯報—護(hù)理評估（四）血常規(guī):WBC12.10×10⌒9↑N11.00×10⌒9↑糞便檢查:輪狀病毒抗原陽性完整最新ppt12CompanyLogo病例匯報—護(hù)理評估（五）胸部X線:雙肺紋理增多，右肺上野可見片狀實(shí)變影，內(nèi)可見“空氣支氣管征”，心臟橫徑不大，雙側(cè)隔面光整，肋膈角銳利。腹腔內(nèi)可見腸管積氣擴(kuò)張，左上腹見氣液平。完整最新ppt13CompanyLogo護(hù)理計劃（診斷→計劃→實(shí)施→評價）原則:按照首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列順序，提出如下護(hù)理診斷及護(hù)理措施。完整最新ppt14CompanyLogo一、氣體交換受損,與肺部炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒氣促癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。護(hù)理措施:囑患兒臥床休息；病室定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；病室溫度控制在18—22℃，濕度55％—60％為宜；保持皮膚清潔，衣物寬松，避免影響呼吸；各種治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。護(hù)理評價:患兒氣促癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)。完整最新ppt15CompanyLogo二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物過多、粘稠,患兒體弱,無力排痰有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢。護(hù)理措施:及時清除患兒口鼻分泌物；根據(jù)病情采取相應(yīng)體位，以利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出；指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物；必要時使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出；必要時可用吸痰器【1】吸出痰液，但吸痰不能過頻。護(hù)理評價:患兒逐漸順利有效地咳出痰液呼吸道通暢。【1】郭璐，夏瓊等新型吸痰方法在小兒肺炎的應(yīng)用效果分析局解手術(shù)學(xué)雜志2012年第21卷第5期完整最新ppt16CompanyLogo三、體溫過高,與肺部感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施:該患兒為中低熱.臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中，通風(fēng)良好；保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫?zé)崴猎?，并及時更換衣被；加強(qiáng)口腔護(hù)理；密切監(jiān)測體溫變化。護(hù)理評價:患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。完整最新ppt17CompanyLogo四、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量.與攝入不足，消耗增加有關(guān).護(hù)理目標(biāo):患兒住院期間得到充足的營養(yǎng)。護(hù)理措施:鼓勵患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)；應(yīng)少食多餐，避免給油炸食品及產(chǎn)氣的食物，以免加重腸管積氣，妨礙呼吸；鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動。完整最新ppt18CompanyLogo四、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量.與攝入不足，消耗增加有關(guān).進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈組營養(yǎng)補(bǔ)充營養(yǎng)。對重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護(hù)理評價:患兒住院期間逐步得到充足營養(yǎng).完整最新ppt19CompanyLogo五、疼痛:與咽部充血、扁桃體腫大有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒疼痛減輕，能夠保證每日所需能量及利于吞咽護(hù)理措施:遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，并注意觀察藥物療效；給予高熱量，高蛋白，高維生素，清淡的半流質(zhì)飲食口腔護(hù)理每日1次，飯后漱口測體溫1/4H護(hù)理評價:三日后，疼痛好轉(zhuǎn)，體溫正常完整最新ppt20CompanyLogo六、知識缺乏【2】:與患兒家屬不了解肺炎相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo):家屬在住院期間基本了解疾病的基本知識。護(hù)理措施:保持環(huán)境空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣；保持安靜的環(huán)境，避免過度緊張，以利于寶寶休息；寶寶的衣物不要太厚，否則會使患兒煩躁，導(dǎo)致呼吸困難。保持氣道通暢，經(jīng)常變換寶寶體位，并給予排背，要及時清除寶寶鼻痂及鼻腔內(nèi)的分泌物。對患兒家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理評價:家屬對肺炎的相關(guān)知識有了一定的認(rèn)識?！?】馬麗光，劉艷春等肺炎患兒健康教育干預(yù)效果評價。中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9:23.完整最新ppt21CompanyLogo七、焦慮:與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患兒及其家屬焦慮情緒減輕。護(hù)理措施:守護(hù)并安撫患兒，鼓勵患兒將不適及時告知醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理需求給家長以心理上支持，鼓勵家長參與護(hù)理過程向患兒家屬解釋肺炎的病因、治療過程【3】及預(yù)后護(hù)理評價:患兒及其家屬焦慮情緒得到減輕?！?】王鵬，小兒病毒性肺炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展中醫(yī)兒科雜志2007.第3卷第2期完整最新ppt22CompanyLogo八、潛在并發(fā)癥:心力衰竭，中毒性腦病，中毒性腸麻痹護(hù)理目標(biāo):患兒不發(fā)生并發(fā)癥，或者發(fā)生時得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施:密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化；密切觀察意識、瞳孔、囟門及肌張力等變化；觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等；如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、胸痛及一側(cè)呼吸運(yùn)動受限等，提示出現(xiàn)了膿胸、膿氣胸，應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合胸穿和胸腔閉式引流。護(hù)理評價:患兒未發(fā)生并發(fā)癥。完整最新ppt23C