15病區(qū)4月份跌倒PDCA

1降低患者墜床跌倒發(fā)生率十五病區(qū)：江娟Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)22Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2016年4月至今我科共發(fā)生3例跌倒事件,其中無傷害3列。患者跌倒是院內(nèi)傷害的主要風險之一,它往往會增加患者的住院天數(shù),浪費醫(yī)療資源,嚴重時甚至危及患者的生命,還可能引起醫(yī)療糾紛。3Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件一:患者，男，75歲，因“維持血透6年，乏力伴皮膚瘙癢1月”入院，診斷為尿毒癥，右頸內(nèi)長期血透管在位，固定妥，敷料干潔，右手臂缺如，患者在走廊活動，家屬未陪在身邊，患者端坐于輪椅上，起身欲將輪椅推回病房內(nèi)，在轉(zhuǎn)角處，不慎跌倒，尾骶部端坐著地，無胸悶氣閉，無頭暈頭痛不適，全身皮膚完整，無擦傷，立即攙扶患者至輪椅上，告知值班醫(yī)生，協(xié)助患者臥床休息，予床欄使用。44Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1、患者家屬陪護不到位。2、患者及患者家屬對關(guān)于跌倒的知識不重視3、護士對患者及家屬的宣教不足。4、晚上九點以后九樓護士站無人，未及時發(fā)現(xiàn)患者自行行走于走廊。1、護士增加防跌倒宣教。2與家屬做好溝通，告知陪客的重要性，要求陪客要有照顧能力。原因分析及整改措施5Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件二:患者，男，75歲，因“維持血透6年，乏力伴皮膚瘙癢1月”入院，診斷為尿毒癥，右頸內(nèi)長期血透管在位，固定妥，敷料干潔，右手臂缺如，2016-04-15-21:10患者由床上摔下，下巴磕到床欄處，當時值班護士正在8樓搶救病人，聽到鈴聲后前往9樓，患者自訴感下巴處疼痛明顯，生命體征平穩(wěn)，報告值班醫(yī)生，醫(yī)囑予急診顱腦+顱底CT平掃，結(jié)果未見明顯異常。66Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1值班人員因素：值班人員當時正在8樓搶救病人，沒顧得上9樓。.2陪客因素：陪客自身精神異常，無預(yù)防跌倒意識。且經(jīng)常外出玩耍，未與護士交待。.3

患者自身因素1.患者右手缺如，使不上勁，鞋子放在床右邊，導(dǎo)致患者往右邊下床，起身時摔倒，以后防跌不僅要做好設(shè)施，還要考慮細節(jié)。2，患者經(jīng)常自行下床活動，只有上廁所才呼叫護士幫忙穿褲子，與該陪客溝通無效，已與其女兒再次溝通要求更換陪客。.4其他因素.上下樓層存在一定風險，已與家屬做好解釋及溝通將其搬至八樓。1.護士增加防跌倒宣教。2與家屬做好溝通，要求陪客要有照顧能力。3護士做好細節(jié)，如右手缺如的患者拖鞋應(yīng)放在床的左邊，床向右邊靠墻。原因分析及整改措施7Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件三：患者，男，1926-09-09，79歲，2016-03-249：46因“反復(fù)泡沫尿，腰痛4月”入院，入院診斷：1、腎病綜合征，2、高血壓3級，3.類固醇性糖尿病，入科時神志清，對答切題，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛及反跳痛，入院時墜床跌倒評分4分，長期臥床，今日15：30患者床上解完小便后，自行下床倒小便，自行把左邊床欄打下，扶著床沿下床，家屬熟睡在左邊陪客躺椅上，手扶床尾護欄時，身體失衡后腦勺磕碰到右邊同室病友床尾，雙下肢乏力明顯，臀部落地，坐門口的護士聽見響聲趕緊趕去，詢問相關(guān)事情，訴無胸悶氣閉、無惡心不適情況，無頭暈不適，頭部鈍痛明顯，皮膚無擦傷、無破損，立即報告醫(yī)生，協(xié)助臥床休息，床欄加護，測生命體征：耳溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸17次/分，血壓150/105mmhg，神志清，再次對病人及家屬進行相關(guān)宣教。予行顱腦+顱底CT平掃，檢查結(jié)果顯示：老年性腦改變，兩側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓中心缺血性改變，目前腦實質(zhì)未見明顯出血灶。88Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1、1、原因分析及整改措施9Transpositionthinking&Service