肱骨外科頸骨折護(hù)理

肱骨外科頸骨折護(hù)理第一篇：肱骨外科頸骨折護(hù)理肱骨外科頸骨折護(hù)理一術(shù)前康復(fù)護(hù)理1心理護(hù)理由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)手術(shù)情況不了解而產(chǎn)生憂慮、恐懼。我們與患者交談，并介紹手術(shù)的目的、方法、安全性，術(shù)后功能鍛煉的重要性。讓患者消除思想顧慮，并積極配合治療及護(hù)理。2介紹有關(guān)情況介紹功能鍛煉的原則、作用和積極意義，以提高認(rèn)識(shí)，取得合作。練習(xí)次數(shù)由少到多，主要根據(jù)患者身體的一般情況和體力而定。二術(shù)后康復(fù)護(hù)理1觀察病情變化術(shù)后48h密切觀察肢端血液循環(huán)和感覺情況。如患肢的色澤、溫度、腫脹程度及指端有無(wú)麻木等。保持引流管通暢，術(shù)后24h引流量＜50ml可拔管，本組48h內(nèi)均可拔管。2康復(fù)第一期（術(shù)后1～2周）（1）增加肌力鍛煉，開始練習(xí)握拳伸指，以減輕水腫，鍛煉強(qiáng)度以患者不感到疼痛及疲勞為宜；（2）做腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)。護(hù)理人員用一手扶住上臂，一手輔助屈伸患側(cè)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位而發(fā)生僵硬畸形。肘關(guān)節(jié)以主動(dòng)活動(dòng)為主，但不能做強(qiáng)力的被動(dòng)活動(dòng)或推拿、按摩。以免造成骨化性肌炎［2］。護(hù)理人員在為患者治療的同時(shí)，要指導(dǎo)患者，用其健手輔助患側(cè)肢體，或讓家屬協(xié)助。這一時(shí)期以靜止性的肌肉收縮為主。其作用是在制動(dòng)階段能有效地保持肌力，改善肢體的血液循環(huán)，加速骨痂的形成。3康復(fù)第二期（術(shù)后3～4周）開始練習(xí)肩部前屈后伸。護(hù)理人員站在患者的后面。一手按住肩部。一手扶住肘關(guān)節(jié)。先輕度活動(dòng)。逐步增每次鍛煉時(shí)各動(dòng)作的次數(shù)加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。4康復(fù)第三期（術(shù)后5周后）如無(wú)不良反應(yīng)情況下，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。如向前彎腰、上臂自然下垂順時(shí)針或逆時(shí)針在水平面上劃圓圈；反臂摸腰，即用患側(cè)手指背側(cè)觸摸腰部（肩外展、內(nèi)旋、后伸）；舉臂摸頭后部（肩外展外旋）；患側(cè)手橫過(guò)面部去觸摸健側(cè)耳朵（肩內(nèi)收、外旋）；活動(dòng)范圍循序漸進(jìn)一般以患者有輕度疲勞感為妥，因人而異，幅度由小到大，次數(shù)由少到多。第二篇：骨折的護(hù)理骨盆骨折的護(hù)理一、定義骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合并癥和多發(fā)傷。二、病因常見原因有交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見原因是摔倒。三、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）臨床表現(xiàn)1、血壓下降或休克2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?dòng)、會(huì)陰部瘀斑，肢體不對(duì)稱3、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷（二）并發(fā)癥1、腹膜后血腫2、腹腔內(nèi)臟損傷3、膀胱或后尿道損傷4、直腸損傷5、神經(jīng)損傷四、主要輔助檢查X線和CT檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。五、治療原則首先處理休克和各種危及生命的并發(fā)癥，再處理骨折。六護(hù)理措施1》密切監(jiān)測(cè)病人生命體征、意識(shí)、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測(cè)量一次，病情平穩(wěn)時(shí)改為每2小時(shí)1次。留置導(dǎo)尿管以觀察尿量。2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動(dòng)病人。3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時(shí)行靜脈切開，及時(shí)補(bǔ)充血容量。5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強(qiáng)心劑，以升高血壓，增加心輸出量?？山o予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。6》針對(duì)休克病因采取各種緊急措施，如鎮(zhèn)痛、止血等。需采取積極手術(shù)時(shí)，因迅速做好手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備。1.腹膜后血腫及內(nèi)臟損傷的護(hù)理1》常與休克同時(shí)發(fā)生，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時(shí)應(yīng)迅速查明出血原因并進(jìn)行對(duì)癥處理，做好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3》若出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來(lái)緩解癥狀。2.膀胱及尿道損傷的護(hù)理1》觀察病人排尿情況，注意有無(wú)尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理2》對(duì)尿道不完全斷裂的病人，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，有利于損傷的尿道修復(fù)。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。應(yīng)注意導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護(hù)理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導(dǎo)尿管每周更換一次，預(yù)防感染；2.鼓勵(lì)病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。每日2次清洗會(huì)陰部及尿道口；3.每日進(jìn)行膀胱沖洗一次，根據(jù)病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管；4.導(dǎo)尿管2周后拔除，拔管后適時(shí)行尿道擴(kuò)張。膀胱造瘺管術(shù)后2周拔除，拔管前應(yīng)夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。3.直腸損傷的護(hù)理1》行直腸指診，已明確直腸有無(wú)損傷。2》明確診斷后應(yīng)給予禁食，靜脈輸液，應(yīng)用抗生素，以防止感染，做好直腸修補(bǔ)、造瘺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3》對(duì)于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時(shí)更換敷料。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無(wú)感染的征象，以及體溫變化。給予高營(yíng)養(yǎng)飲食以補(bǔ)充機(jī)體需要量。4.神經(jīng)損傷的護(hù)理1》觀察有無(wú)神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。2》僅出現(xiàn)神經(jīng)如坐骨神經(jīng)痛，可進(jìn)行保守治療，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療的同時(shí)可配合理療。3》出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)，因鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時(shí)按摩、理療以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮。4》出現(xiàn)足下垂時(shí)，用軟枕保持花關(guān)節(jié)于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護(hù)理由于持續(xù)牽引，病人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，所以要防止并發(fā)癥的發(fā)生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無(wú)褶，保護(hù)骨隆突處，定時(shí)按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時(shí)，必須雙側(cè)同時(shí)做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。生活護(hù)理1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。2》做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生活需要，鼓勵(lì)病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力第三篇：最新外科護(hù)理外科護(hù)理學(xué)期末輔導(dǎo)一、名詞解釋1．低鉀血癥和高鉀血癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L。高鉀血癥：是血清鉀濃度大于5.5mmol/L。2．腸外營(yíng)養(yǎng)：將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱腸外營(yíng)養(yǎng)。3．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁(yè)。6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每搏輸出量的乘積。CO是監(jiān)測(cè)左心功能的最重要指標(biāo)，成人CO的正常值為5～6L/min。7.壓力支持通氣（PSV）：常用的機(jī)械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時(shí)的呼吸做功。可作為呼吸機(jī)脫機(jī)的手段。8．呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓，可以增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，并減輕對(duì)循環(huán)功能的影響，目的是降低肺泡內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。9．同種移植或同種異體移植供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個(gè)體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱為同種移植或同種異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。11．酒窩征：乳腺癌患者乳房腫瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韌帶可使其縮短而至乳房表面凹陷形成“酒窩征”。12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。14．體外循環(huán)（心肺轉(zhuǎn)流術(shù)）：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。15．心肌保護(hù)：心肌保護(hù)是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，為了保證手術(shù)野的安靜與無(wú)血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對(duì)心肌所采取的保護(hù)措施和方法。心肌保護(hù)是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。16．低心排綜合征：表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環(huán)差、心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減少、呼吸急促、發(fā)紺、動(dòng)脈氧分壓下降、PH下降。17．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱急腹癥。急性腹痛是最常見的臨床表現(xiàn)，各類急腹癥的共同特點(diǎn)發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、需緊急處理。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。19．早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。20．晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。21．Charcot三聯(lián)癥：既當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤(rùn)腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。25．體外沖擊波碎石（ESWL）：第216頁(yè)。26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時(shí)最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。27．中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。28．習(xí)慣性脫位：第245頁(yè)。29.方肩畸形：第247頁(yè)。30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性第247頁(yè)。31．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：是腰椎間盤突出癥的重要檢查之一。正常人直腿抬高60。-70。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為試驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動(dòng)背屈其踝關(guān)節(jié)若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科臨床中最常見的缺水類型。36．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：第16頁(yè)。37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner征）。38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向小腹和會(huì)陰部放射，可致大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。41、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。42.傾倒綜合征：多見于畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，或部分胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可減輕或消失。43.低血糖綜合征：由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2-4小時(shí)患者出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫癥狀。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。44.靜息痛：是指下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥后期側(cè)支循環(huán)不足時(shí)出現(xiàn)靜息痛，即患肢即使在休息時(shí)也有疼痛、麻木和感覺異常。45.尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會(huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液侵潤(rùn)可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。46.尿瘺：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。二、單選題1．高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是B口渴2．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入E5%葡萄糖鹽水3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)首先應(yīng)給予C10%葡萄糖酸鈣4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于D40ml5．女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類型是D呼吸性酸中毒代償期6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A半臥位7．長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是D上腔靜脈8．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是D高滲性非酮癥昏迷9．下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是C不要經(jīng)中心靜脈取血10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見的死亡原因是D高鉀血癥11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒12．ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)是E進(jìn)行性呼吸困難13．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血?dú)夥治?4．不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣15．反應(yīng)心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是E周圍血管阻力16.由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E壓力支持通氣17．反應(yīng)病人身體脂肪量的指標(biāo)是C三角肌皮褶厚度18．慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是D移植器官功能逐漸減退19．下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是C若出現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即熱敷20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A血象21．開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B顱內(nèi)出血22．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A出血23．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E基底節(jié)殼部24．腦出血最常見的原因是C高血壓腦動(dòng)脈硬化25．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)D500ml26．女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出，不正確的處理方法是D生理鹽水沖洗27．診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是B脊髓MRI28．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力29．對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是B小細(xì)胞癌30．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經(jīng)受壓31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清楚32．以下是給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，其中錯(cuò)誤的是D藥物劑量一旦確定不再改變33．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶34．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)35．乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是D早期活動(dòng)患肢36．乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是C腋窩淋巴結(jié)37．乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是C無(wú)痛性腫塊狀38．風(fēng)濕性心臟病病人術(shù)后尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型是C低鉀血癥39．女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙45．用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏46．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉47．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門有排氣、排便48．左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血49．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離50．直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變51．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛52．男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血53．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是E避免肝斷面出血54．關(guān)于T管護(hù)理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多55．膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少56．食管癌的典型癥狀是C進(jìn)行性吞咽困難57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前3天溫鹽水洗胃57．食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無(wú)不適可進(jìn)普食58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B胸膜炎59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml-40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過(guò)多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30°外展中立位74．腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變75．腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要目的是為了預(yù)防A神經(jīng)根粘連76．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作78．骨巨細(xì)胞瘤的X線檢查可見D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動(dòng)以減輕疼痛80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學(xué)檢查81．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感82．腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根83．發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓降低的是D低血容量休克84．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)85．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損傷86．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用D哌替啶87．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是E手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無(wú)力89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排斥反應(yīng)90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E局部外涂碘酊91．女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是B壓迫頸動(dòng)脈92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸過(guò)伸位95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難與窒息96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清晰97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意D血鉀濃度99．患者，男，25歲，1小時(shí)前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑100．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習(xí)慣及糞便形狀改變101．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護(hù)士鼓勵(lì)其講話的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是C有無(wú)神經(jīng)損傷102．肺癌術(shù)后病人24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是C出血103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術(shù)前準(zhǔn)備中減輕黏膜水腫的措施是E術(shù)前3天溫鹽水洗胃104．女性，32歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是是B壓迫頸動(dòng)脈（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。105．此時(shí)應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。108．該病人術(shù)后護(hù)理不正確的是A將患肢固定在胸壁上109．病人術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開始全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。110．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況111．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置D14天112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹痛、發(fā)熱、黃疸（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過(guò)伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導(dǎo)用藥時(shí)不正確的是B藥量終身不能改變?nèi)⒑?jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第9頁(yè)。答：（1）靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)分次補(bǔ)，邊治療邊觀察補(bǔ)充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)3g（相當(dāng)于0.3%）；禁止靜脈推注氯化鉀。（4）限定速度，每分鐘不超過(guò)60滴（相當(dāng)于輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol）；（5）尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡(jiǎn)述T管引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第185頁(yè)。答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場(chǎng)膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無(wú)膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后12-14天，無(wú)特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夾管，如無(wú)腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑2-3天，正常就可拔管。3．簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀察要點(diǎn)。參考答案：教材第141頁(yè)。答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。4．簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？參考答案：教材第258頁(yè)。答：（1）體位和軸線翻身：翻身時(shí)保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5-7天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅(jiān)持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。（3）一般術(shù)后2-3天單純腰椎間盤切除術(shù)者開始下床活動(dòng)；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后5-7天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動(dòng)。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。圍腰需佩戴3個(gè)月。5．簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。第100頁(yè)。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。（3）按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。（4）注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。6.簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術(shù)后3-5日開始肘部后動(dòng)。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后10-12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。7．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第207頁(yè)。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。8．簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁(yè)。答：預(yù)防措施有：（1）每次喂食前評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；（2）評(píng)估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30。，以減少誤吸的危險(xiǎn)；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開的在喂食時(shí)應(yīng)保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（3）如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第39頁(yè)。答：（1）機(jī)體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。答：1心理護(hù)理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對(duì)臥床休息2-4周，休克患者采取休克體位，無(wú)休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進(jìn)行補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4緩解疼痛：適當(dāng)使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。11．簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第77頁(yè)。答：動(dòng)脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。12．簡(jiǎn)述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。參考答案：教材第81頁(yè)。答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2-4日腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合理分配。（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。13．簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第159頁(yè)。答：外堵法的注意事項(xiàng)：護(hù)理時(shí)注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀察有無(wú)因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液漏出量大，必要時(shí)更換堵片。14．簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施。參考答案：教材153-154頁(yè)。答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護(hù)理，以增加患者的舒適感。（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩(wěn)者半臥位，伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或仰臥中凹位。（3）病情觀察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀察。注意是否出現(xiàn)膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。4）腹脹不對(duì)稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無(wú)明顯改善。7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改變位置，或有假瘤狀陰影。（4）足量抗生素控制感染。（5）疼痛的護(hù)理：確定無(wú)腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。（6）嘔吐護(hù)理：患者平臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。嘔吐后協(xié)助患者溫開水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。15.簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。參考答案：教材167頁(yè)。答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說(shuō)明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造口活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴(kuò)肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過(guò)大，以免損傷造口，停留2-5分鐘，每天一次或每周2-3次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。16．簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。參考答案：教材第214頁(yè)。答：（一）飲食（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿PH保持在6.5-7以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。（三）相關(guān)疾病治療伴甲狀腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？參考答案：教材第226頁(yè)。答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮，還可以對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過(guò)渡到蹬踩較硬物體，鼓勵(lì)患者使用扶車、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和平衡鍛煉。18．簡(jiǎn)述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。參考答案：教材第148頁(yè)。19．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。參考答案：教材第176頁(yè)。20．簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因。參考答案：教材第45頁(yè)。21．簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。參考答案：教材第100頁(yè)。22．簡(jiǎn)述腎盂造瘺管的護(hù)理措施。參考答案：教材第217頁(yè)。23．簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第247頁(yè)。24．簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。參考答案：教材第214頁(yè)。25．簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。26．簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉的方法。參考答案：教材第235頁(yè)。四、病例分析題1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？答題要點(diǎn)：參考教材第15頁(yè)。答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過(guò)量飲用純水二未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失相當(dāng)數(shù)量的水二無(wú)相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過(guò)多可產(chǎn)生低鉀血癥。2．女性，45歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個(gè)氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個(gè)主要護(hù)理診斷。③主要護(hù)理措施有哪些？①非手術(shù)治療。②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。3．女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問題。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①急性梗阻性化膿性膽管炎。②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。③護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。④護(hù)理措施：立即開放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。5.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗(yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?第36頁(yè)。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（2）目前的治療措施：透析療法。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察水腫情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)保證熱量供給；③防止感染；④透析過(guò)程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無(wú)熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：（1）為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護(hù)理措施有哪些？答：（1）需做的檢查：腦血管造影。（2）誘因：主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有：適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持糞便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。（3）主要的護(hù)理措施：應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)褂冒被宜釙r(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)血栓形成跡象。7．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無(wú)明顯不適。問：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾?。浚?）此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？答題要點(diǎn)：參考教材第201頁(yè)。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥：肺動(dòng)脈栓塞。（3）應(yīng)采取的具體預(yù)防措施：①急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，抬高患肢20-30cm，嚴(yán)禁按摩患肢。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶。③同時(shí)觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時(shí)處理。8.男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些?參考答案：參考教材第168頁(yè)。答：（1）診斷：結(jié)腸癌。（2）目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無(wú)切口感染和吻合口瘺。觀察和處理措施有：①密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng)；②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無(wú)不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛。有明顯血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點(diǎn)是什么？參考答案：參考教材第211頁(yè)-205頁(yè)。答：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；②PC：休克、感染。（2）處理措施：絕對(duì)臥床休息至少2周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。（3）病情觀察要點(diǎn)：①密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú)變化。②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。10．女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。后上腹部不適時(shí)自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。急診查血常規(guī)：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常規(guī)無(wú)明顯異常。腹部B超示膽囊大小無(wú)明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。問：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。③該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護(hù)理措施是什么？答題要點(diǎn)：參考教材第190頁(yè)。①慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。③觀察觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度，有無(wú)彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。補(bǔ)充維生素K。解痙止痛。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。11．男性，37歲，從事搬運(yùn)工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動(dòng)受限，行走困難，遂來(lái)醫(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無(wú)類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無(wú)法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。問：（1）請(qǐng)列舉病人目前兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2）非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和知道內(nèi)容有哪些？答題要點(diǎn)：參考教材第262頁(yè)。答：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。②焦慮：與擔(dān)心受傷后無(wú)法康復(fù)行走有關(guān)。（2）非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施：①臥硬板床時(shí)，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢(shì)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。俯俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。②觀察患者體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。③指導(dǎo)患者側(cè)身起臥，急性期過(guò)后，可依患者年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。④若患者不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說(shuō)不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問：①列出病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問題。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。答題要點(diǎn)：參考教材第102頁(yè)。12．男，28歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目前的護(hù)理措施有哪些？答題要點(diǎn)：①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。③密切觀察病情變化，開放快速補(bǔ)液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理。第四篇：外科護(hù)理外科護(hù)理試題一，單選題1.外科疾病按病因分類大致可分為A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉E．．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉2.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起E.攝入多時(shí)排出多，禁食時(shí)不能完全不排3.體液平衡是指()A.機(jī)體水的攝入和排出平衡B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡C.血漿和組織間液平衡D.體液在含量、分布、組成方面相對(duì)平衡E.每日尿量超過(guò)500ml4.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)養(yǎng)C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食5.有關(guān)高滲性脫水，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L6.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()A.20％B.30％C.40％D.50％E.60％7.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確()A.尿量正?；蚵栽鯞.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴8.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是()A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水B.5％葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐9.嬰兒體液總量占體重的()A.50B.55%C.60%D.70%E.90%10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E、急性脫水11.低滲性脫水早期的臨床特征是()A.表情淡漠B.尿量減少C.周圍循環(huán)功能障礙D.彈性減退E.代謝性酸中毒12.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕度脫水的表現(xiàn)為()A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高熱E.狂躁13.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是()A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3％氯化鈉溶液E、復(fù)方氯化鈉溶液14.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中度脫水的表現(xiàn)為()A.幻覺B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐15.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-16.醛固酮的主要作用是()A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀D.排氫排鉀E.排氫保鈉17.血漿占體重的比例為()A.40％B.20％C.5％D.15％E.55％18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是19.無(wú)形失水每日達(dá)多少量()A.850mlB.600mlC.300mlD.1000mlE.150ml20.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利()A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血E.5％葡萄糖等滲鹽水21.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是()A.鈉B.鎂C.鈣D.鉀22.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)()A.S—T段下降B.QT間期縮短C.U波D.T波倒置E.T波高而尖23.急性水中毒時(shí)，影響最大、危害最重的組織是()A.腎上腺皮質(zhì)B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D腦神經(jīng)組織E.腎小管24.水中毒對(duì)病人危害最大的是()A.腹水B.腦水腫C.眼結(jié)膜水腫D.下肢水腫E.消化道水腫25.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的()A.口渴B.尿量減少C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁26.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()A.分泌增加可引起尿量減少B.分泌不足可引起尿崩癥C.血液滲透壓增高時(shí)分泌增加D.血容量增高時(shí)分泌增加E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放27.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為()A.2～3gB.4～5gC.6～8gD.9～10gE.11g28.鉀對(duì)心肌有抑制作用，對(duì)抗時(shí)使用()A.10％氯化鉀B.5％氯化鈣C.0．3％氯化鈉D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉28.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一B.對(duì)循環(huán)血量影響不大C.尿比重常在1.010以下D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水29.低鉀血癥是指血清鉀低于()A.1.5mmol／LB.2.5mmol／LC.3.5mmol／LD.4.5mmol／LE.5.3mmol／L30.酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示()A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性都?jí)A中毒D.呼吸性堿中毒E、以上都不是31高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為()A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少32.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()A.腸瘺B.休克C.急性腎衰竭D.幽門梗阻E.腹瀉33.微循環(huán)收縮期病人血壓（）A.升高B.降低C.基本正常D.明顯下降E.以上都不是34.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.休克抑制期D.微循環(huán)衰竭期E.DIC期35.觀察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是()A.肢端溫度B.神志情況C.脈壓大小D.脈搏快慢E.呼吸深淺36.休克早期，病人尿量的變化（）A.增多B.減少C.正常D.無(wú)尿E.先增多后減少37.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期38.休克早期病人可出現(xiàn)（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.以上都不是39.休克晚期病人可出現(xiàn)（）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血鉀降低40.休克早期下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A.面色蒼白B.精神興奮C.煩躁不安D.脈壓增大E.血壓正常或稍高41.休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于()A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜D.頭高足低位E.側(cè)臥位42.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()A.尿量>30ml／hB.收縮壓<10．7kPaC.脈率<50次／minD.意識(shí)淡漠或煩躁E.皮膚蒼白、濕冷43.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml／hE.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)44.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()A.神志恢復(fù)清楚B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢端溫度上升D.血壓回升E.尿量增多45.抗休克首要的基本措施是()A.補(bǔ)充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D.改善周圍血管張力E.防治急性腎衰46.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是()A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡液E.右旋糖酐47.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化48.出血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的()A.取頭低足高位B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能C.用冰袋降溫以降低氧消耗D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E.用乙醇擦拭以降低代謝49.急性失血超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克()A.超過(guò)總血容量的1／5B.超過(guò)總血容量的1／3C.超過(guò)總血容量的1／2D.超過(guò)總血容量的2／3E.超過(guò)總血容量的1／450.休克時(shí)CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項(xiàng)措施最有效()A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥B.應(yīng)用血管收縮藥C.充分補(bǔ)充液體D.應(yīng)用激素E.使用強(qiáng)心劑51.血壓下降在休克中的意義為()A.是診斷休克的惟一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是52.治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是()A.糾正酸中毒B.血管活性藥物C.大量抗生素D.擴(kuò)充血容量E.腎上腺皮質(zhì)激素53.麻醉前用藥的目的不包括（）A.提高痛閾以減少麻醉藥用量B.使病人情緒安定、利于合作C.減少不良神經(jīng)反射D.減少口腔和呼吸道分泌物E.防止術(shù)中支氣管痙攣54.成人擇期手術(shù)前應(yīng)（）A.禁食、禁飲12hB.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12h，禁飲8hD.禁食12h，禁飲4hE.禁食8h，禁飲4h55.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)（）A.禁食(奶)、禁飲8—12hB.禁食(奶)、禁飲4—8hC.禁食(奶)8h，禁飲2—4hD.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4hE.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h56.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏驟停D.低血壓E.低氧血癥57.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括（）A.氣管導(dǎo)管扭折B.舌后墜C.口腔分泌物誤吸D.口腔異物阻塞氣道E.喉頭水腫58.以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因（）A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁59.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高60.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是（）A.穿刺間隙高低B.病人體位C.藥物劑量D.注藥速度E.針尖斜面方向61.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.呼吸抑制B.低血壓C.局麻藥毒性反應(yīng)D.全脊髓麻醉E.硬膜外血腫62.以下哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）A.麻醉平面過(guò)高致低血壓引起腦缺氧B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感D.局麻藥誤注人蛛網(wǎng)膜下腔E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.化膿性腦脊膜炎64.以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.吸人麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E.硬膜外阻滯65.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是（）A.一次性用藥量過(guò)大B.注藥速度過(guò)快C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注人血管E.局麻藥吸收過(guò)快66.下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確（）A.布比卡因300mgB.普魯卡因1000mgC.羅哌卡因150mgD.丁卡因80mg(神經(jīng)阻滯)E.利多卡因400mg(神經(jīng)阻滯)67.病人仰臥位時(shí)，位置最高的是（）A.C2和L2B.C3和L3C.T3和S3D.T4和S3E.T5和S468.理想麻醉的條件哪項(xiàng)最重要（）A.麻醉期間絕對(duì)安全B.麻醉時(shí)間不受限制C.手術(shù)期間無(wú)痛D.肌肉松弛適當(dāng)E，操作簡(jiǎn)單易行69.常用的麻醉前用藥哪項(xiàng)不對(duì)（）A.巴比妥類B.鎮(zhèn)痛類藥C抗膽堿藥D.鴉片類E.丙嗪類70.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)是為防止（）A.血壓下降B.頭痛C.呼