《機上醫(yī)療救護》課件-2.1 認識應急救護

2.1認識應急救護主講人：吳雨霜救護的概念應急救護基本原則應急救護特點“生命鏈”“生命鏈”五個環(huán)節(jié)救護人員的基本職責救護的概念應急救護普通人群在突發(fā)狀況下的生存保障應急救護救護原則救護特點黃金救命時間救護三個階段應急救護救護的概念第一部分救護的概念救護針對在生產/生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥

意外傷害向公眾普及急救知識掌握救護理念技能成為“第一目擊者”開展及時有效救護目的：挽救生命、減輕傷殘為安全生產、健康生活提供必要保障救護的概念事發(fā)現(xiàn)場最初幾分鐘/十幾分鐘“黃金時刻”：傳統(tǒng)救護可能使一些傷病者喪失挽救生命最寶貴的時間遇危重傷病人尋找交通工具送往醫(yī)院救治救護的概念救護新概念及時、正確生命有可能被挽救不及時、錯誤喪失生命/病情加重為醫(yī)院進一步搶救創(chuàng)造有利條件最大限度挽救傷病人生命減輕傷殘救護的概念救護新概念第一目擊者對傷病旅客實施及時先進/有效救護立足現(xiàn)場救護實施有效初步緊急救護措施在醫(yī)療救護下/運用救援醫(yī)療服務系統(tǒng)迅速送達就近醫(yī)療機構進一步救治有效現(xiàn)場途中急救救護的概念第一目擊者在現(xiàn)場針對突發(fā)傷害、危重病人提供緊急救護包括現(xiàn)場傷病人身邊的人參加救護培訓并獲取相關證書利用救護知識/技能減少傷害救助病人應急救護基本原則第二部分應急救護基本原則旅途中：發(fā)生疾病、意外傷害、突發(fā)事件民航乘務員：危重急癥、意外傷害、突發(fā)事件遇到意外傷害，應遵循救護原則應急救護基本原則安全原則觀察、評估確保第一時間實施救護迅速啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng)盡快得到專業(yè)人員的救治以最快速度送至附近醫(yī)療機構應急救護基本原則救護的概念應急救護基本原則急救與呼救并重呼救求援要及時成批傷患者充分利用可支配人力/物力協(xié)助救護急救與呼救要同時進行救護的概念應急救護基本原則先救命后治傷救命優(yōu)先

果斷實施救護措施呼吸或心跳停止大出血開放性氣胸優(yōu)先搶救救護的概念應急救護基本原則止血—包扎—固定先重后輕先近后遠先止血再包扎后固定優(yōu)先搶救危重者后搶救較輕者先救助較近者再救助較遠者救護的概念應急救護基本原則先急救后轉運1、移送途中不要停頓搶救措施2、時刻觀察傷病人病情變化3、使傷病人快速平安到達目的地遇到傷病人，要先救后送救護的概念應急救護基本原則由于突發(fā)疾病和意外傷害傷病人出現(xiàn)緊張/恐懼/焦慮心理救命治傷心理救助相結合民航乘務員：保持鎮(zhèn)靜同時進行疏導使傷病人心理慰藉和信任減輕傷病人的身心痛苦應急救護特點第三部分救護的概念應急救護特點應急救護事發(fā)現(xiàn)場對傷病人實施及時有效初步救護現(xiàn)場救護：立足于現(xiàn)場搶救醫(yī)院外：第一目擊者實施有效初步緊急救護措施挽救生命，減輕傷殘和痛苦醫(yī)療救護下/運用現(xiàn)場救護服務系統(tǒng)：迅速送到就近醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救治救護的概念應急救護特點情況緊急，出乎意料，心理沖擊大傷病人較多現(xiàn)場急救人員不足需更多人員參與急救和援助疾病/傷害事故：突發(fā)性意外性急救難度出乎意料，救護人員無準備心理沖擊大，難以冷靜救護的概念應急救護特點急救時間緊迫危及生命的意外事故/疾病往往發(fā)生在短短幾分鐘/十幾分鐘內現(xiàn)場急救須在最短時間內實施否則可能會產生嚴重的后果救護的概念應急救護特點傷病人種類多傷情復雜現(xiàn)場需具有豐富醫(yī)學知識和過硬技術醫(yī)務人員才能完成急救任務病情、傷情復雜現(xiàn)場急救條件有限缺醫(yī)少藥資源缺乏就地取材尋找代用品救護的概念應急救護特點存在一定環(huán)境風險和人為風險環(huán)境復雜狀況不穩(wěn)定存在二次意外事故風險救護的概念應急救護特點現(xiàn)場急救與醫(yī)院急救有較大差異現(xiàn)場急救：院外救護，徒手為主，就地取材非醫(yī)務人員完成無需處理傷患的全過程醫(yī)院急救：有良好的藥品、設備醫(yī)務人員進行急救治療傷患全過程“生命鏈”第四部分救護的概念“生命鏈”“生命鏈”“第一目擊者”專業(yè)人員搶救綜合治療危及生命的急癥/傷害發(fā)生發(fā)病及受傷害獲得有效醫(yī)學處理“生命鏈”五個環(huán)節(jié)第五部分救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)盡早心肺復蘇并著重胸外按壓快速除顫有效的高級生命支持綜合的心搏驟停后治療所有環(huán)節(jié)進行得越及時充分急救效果越好救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)患者無反應無呼吸/異常呼吸心搏驟停啟動急救系統(tǒng)進行呼救求援撥打急救電話救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)盡早進行心肺復蘇并著重于胸外按壓對心搏驟?；颊撸簡蛹本认到y(tǒng)同時立即進行心肺復蘇著重于胸外按壓救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)盡早進行心肺復蘇并著重于胸外按壓未經培訓單純胸外按壓心肺復蘇在胸部中央用力快速按壓經過培訓按照30次胸外按壓對應2次人工呼吸救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)快速除顫心肺復蘇同時進行早期除顫提高心搏驟停患者存活率胸外按壓開始心肺復蘇盡快使用AED除顫立即進行心肺復蘇使用準備好的AED院外心搏驟?，F(xiàn)場有AED醫(yī)院/其他配備AED現(xiàn)場救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)快速除顫心搏驟停心室顫動沒有及時除顫：心室顫動心室靜止原因終止心室顫動有效方法延遲1分鐘存活率下降7%~10%終止心室顫動恢復有效血流灌注電除顫心肺復蘇救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)便攜式自動體外除顫器(AED)人工除顫器突發(fā)心搏驟停的旅客應立刻實施心肺復蘇術和盡早除顫救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)雙相波：120J雙向切角指數(shù)波：150~200J隨后能量選擇可使用第一次/增加能量單相波：360J沒有急救人員，呼救至人員到達＞5min先進行30:2

5組心肺復蘇再分析心律實施電除顫救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)右側電極患者右鎖骨下區(qū)側由極左乳頭側腋中線電擊時提示在場所有人員不要接觸患者身體以免觸電誤傷粘貼電極位置救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)電除顫心搏驟停原因：心房晃動采用除顫醫(yī)治停止心室顫動無脈性室速治療修復心臟泵血恢復自主心跳救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)電除顫徒手心肺復蘇通過率提升病人恢復自主心跳，依然需要采取有效措施避免心室顫動發(fā)作，維持平穩(wěn)心臟泵血作用救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)有效的高級生命支持專業(yè)救援者實施恢復心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)穩(wěn)定患者生命體征，防止心臟再停搏立即識別啟動急救系統(tǒng)早期心肺復蘇快速除顫有效高級生命支持目標救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)綜合的心搏驟停后治療“生命鏈”最后一環(huán)高級生命支持重要組成與上一環(huán)節(jié)密切銜接盡早實施提高患者存活率有助于神經系統(tǒng)恢復救護的概念“生命鏈”五個環(huán)節(jié)屬于高級生命支持流程專業(yè)醫(yī)護人員知識、技能和設備水平決定了心搏驟停患者存活率基礎生命支持流程BLS是能否搶救成功的關鍵環(huán)節(jié)救護人員基本職責第六部分救護的概念救護人員的基本職責救護人員基本職責1、確保傷病者/急救人員/周圍人員安全

不貿然進入危險環(huán)境2、救護人員在安全情況下肩負救護責任3、評估整體情況盡早求救撥打求助電話4、分辨出傷病旅客的傷病程度救護的概念救護人員的基本職責5、決定急救先后次序，利用急救

知識和技能提供適當現(xiàn)場急救