《機(jī)上醫(yī)療救護(hù)》課件-6.1 心腦血管疾病

6.1

心腦血管疾病心絞痛腦出血心肌梗死心腦血管疾病第一節(jié)心絞痛冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇暫時(shí)缺血與缺氧發(fā)作性胸痛/胸部不適為主要表現(xiàn)臨床綜合征冠狀動(dòng)脈心臟如倒置、前后略扁圓錐體將其視為頭部，位于頭頂部幾乎環(huán)繞心臟一周冠狀動(dòng)脈恰似王冠冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液動(dòng)脈起于主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈竇內(nèi)分左右兩支，行于心臟表面主要癥狀悶痛/壓榨性疼痛胸骨后/咽喉部緊縮感部分僅有胸悶典型性心絞痛不典型性心絞痛典型性心絞痛癥狀突然發(fā)作的胸骨后緊悶感和壓榨感放射至左肩臂，可達(dá)無(wú)名指/小指常伴有窒息感每次歷時(shí)約數(shù)分鐘/很少超過(guò)15分鐘疼痛劇烈時(shí)大汗淋漓/臉色青紫/情緒緊張/焦慮面容不典型性心絞痛癥狀疼痛位于胸骨下段/左心前區(qū)/上腹部放射至頸/下頜/左肩胛部/右前胸疼痛很快消失/僅左前胸不適/發(fā)悶感常見于老年患者/糖尿病患者急救方法停止一切活動(dòng)，平靜心情/就地站立休息無(wú)須躺下，以免增加回心血量加重心臟負(fù)擔(dān)用現(xiàn)成專用藥物幫助病患旅客舌下含服硝酸甘油/麝香保心丸通常2分鐘左右疼痛緩解若效果不佳10分鐘后再舌下含服一片，加大藥量無(wú)論心絞痛是否緩解/再次發(fā)作不宜連續(xù)含服三片以上硝酸甘油片及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員救護(hù)硝酸甘油(甘油的三硝酸酯)松弛血管平滑肌(小血管平滑肌)使周圍血管舒張，外周阻力減小回心血量減少，心排出量降低心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少心蚊痛得到緩解應(yīng)用硝酸甘油注意事項(xiàng)心絞痛頻繁發(fā)作患者大便前含服預(yù)防發(fā)作長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生耐受性使用有效緩解急性心絞痛最小劑量過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象小劑量可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓(直立時(shí))注意事項(xiàng)避免高脂肪/高膽固醇食物可飲少量啤酒/養(yǎng)生酒/低度酒多吃水果/新鮮蔬菜，減少刺激性飲食適當(dāng)喝食用醋軟化血管，減少心絞痛發(fā)作心絞痛冠心病患者適當(dāng)休息，減輕工作量如發(fā)生心肌梗死，應(yīng)立即住院治療為避免情緒慌亂，及時(shí)到醫(yī)院救治注意事項(xiàng)未隨身攜帶急救藥物初發(fā)心絞痛患者非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血主要癥狀好發(fā)于50歲以上中老年人多伴有高血壓病史/寒冷季節(jié)發(fā)病史體力活動(dòng)/情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，發(fā)展迅速腦出血頭痛/頭暈/嘔吐意識(shí)障礙肢體癱瘓失語(yǔ)/大小便失禁腦出血常見表現(xiàn)急救方法現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，不宜搬運(yùn)頭抬高30°，頭部置冰帽保持呼吸通暢，松解衣褲如有假牙予以取出急救方法病患旅客昏迷時(shí)取側(cè)臥位防止舌根后墜堵塞呼吸道隨時(shí)吸出口腔分泌物/嘔吐物密切觀察病患旅客血壓/脈搏/呼吸/瞳孔/意識(shí)變化給予吸氧/降壓藥廣播找醫(yī)生/通知機(jī)組腦出血發(fā)病的主要原因腦出血是一種急性病發(fā)病較快且容易導(dǎo)致死亡病情兇險(xiǎn)起病急驟死亡率高中老年人致死性疾病之一日常生活注意身體不要過(guò)于激動(dòng)保證良好生活習(xí)慣可有效預(yù)防腦出血酗酒酗酒是引起腦出血一大危險(xiǎn)因素導(dǎo)致凝血機(jī)制改變血壓增高，觸發(fā)腦出血要控制酒量，少飲酒大量飲酒可能危及生命/終身殘疾高血壓疾病腦出血發(fā)生與高血壓關(guān)系密切高血壓患者存在動(dòng)脈粥樣硬化顱內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤外在/內(nèi)在因素造成血壓升高動(dòng)脈瘤可能破裂引起腦出血發(fā)生不良生活習(xí)慣引起腦出血一個(gè)重要原因是不良生活習(xí)慣長(zhǎng)期疲勞且情緒波動(dòng)大易致血壓升高長(zhǎng)期如此會(huì)引起腦出血保持良好生活習(xí)慣不要過(guò)度勞累保證充足睡眠預(yù)防腦出血發(fā)生情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)是腦出血一個(gè)重要誘因情緒激動(dòng)時(shí)心跳加快，血壓突然升高對(duì)老年人來(lái)說(shuō)很危險(xiǎn)，易導(dǎo)致腦出血排便時(shí)過(guò)度屏氣，使腹壓突然增高，易引發(fā)腦出血高血壓病伴便秘患者腦血管病變對(duì)于老年人,腦血管病變是一個(gè)重要原因多數(shù)腦血管病變表現(xiàn)為淀粉樣變化隨著年齡增大腦血管病變概率越高淀粉樣變?cè)贑T檢查中易發(fā)現(xiàn)中老年患者要定期檢查身體防止腦血管病變發(fā)生腦出血是可以預(yù)防的首先明確發(fā)病原因在生活中注意避免能有效預(yù)防腦出血日常生活中保持良好生活習(xí)慣不要過(guò)度勞累/不要熬夜多鍛煉身體/增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)預(yù)防腦出血有很大幫助心肌梗死冠狀動(dòng)脈閉塞血流中斷部分心肌嚴(yán)重持久性缺血發(fā)生局部壞死主要癥狀突然發(fā)作胸骨后/心前區(qū)劇痛向左臂放射/疼痛持續(xù)30分鐘以上大汗淋漓惡心/嘔吐/腹脹面色蒼白/發(fā)疳脈搏弱而快血壓下降呼吸困難休息/舌下含服硝酸甘油片無(wú)效表現(xiàn)煩躁不安/痛苦面容急救方法保持絕對(duì)安靜，平臥/禁止搬動(dòng)立即吸氧，并給鎮(zhèn)靜/止痛藥廣播請(qǐng)乘客中醫(yī)師參加搶救立即通知到達(dá)站做好急救工作呼吸/心跳停止迅速采取心肺復(fù)蘇術(shù)心肌梗死的預(yù)防血脂異常糖尿病高血壓腹型肥胖發(fā)生心肌梗死最主要因素發(fā)生過(guò)心肌梗死病人為預(yù)防再次心肌梗死半年/更短時(shí)間做一次檢查一般一年做一次預(yù)測(cè)性檢查積極治療原發(fā)疾病調(diào)節(jié)生活方式最關(guān)鍵是進(jìn)行抗栓治療預(yù)防血栓形成絕不搬抬過(guò)重物品搬抬重物彎腰屏氣對(duì)呼吸/循環(huán)系統(tǒng)影響與用力屏氣大便類似老年冠心病病人誘發(fā)心肌梗死常見原因洗澡要特別注意不要在飽餐/饑餓情況下洗澡水溫最好與體溫相同水溫太熱使皮膚血管明顯擴(kuò)張大量血液流向體表致心腦缺血洗澡要特別注意洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)洗澡間悶熱/不通風(fēng)時(shí)代謝水平較高易缺氧/疲勞，尤其老年冠心病病人較嚴(yán)重冠心病病人洗澡需他人幫助氣