《機(jī)上醫(yī)療救護(hù)》課件-6.3 呼吸系統(tǒng)疾病

6.3

呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道梗阻窒息支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)疾病第三節(jié)呼吸道梗阻一小塊食物(尤其未經(jīng)過好好咀嚼)在某些因素

影響下進(jìn)入(錯誤通道)氣管停留在氣管內(nèi)呼吸道部分/完全阻塞呼吸道梗阻客艙范圍小彼此相隔近這種病例非常容易被識別出來主要癥狀呼吸道異物可造成呼吸道部分/完全阻塞換氣良好換氣不良呼吸道部分阻塞換氣良好能強(qiáng)力咳嗽咳嗽間有喘鳴音和嘈雜空氣流動換氣良好者咳嗽微弱無力吸氣末帶有高調(diào)喘鳴音出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重口唇和面色紫紺或蒼白換氣不良換氣不良者呼吸道完全阻塞最嚴(yán)重是呼吸道完全阻塞突然不能說話/咳嗽/呼吸/回答詢問患者無例外將一只手放在前頸部臉色迅速紫紺/蒼白(尤其唇部)呼吸極度困難缺氣性昏迷(肺內(nèi)氧氣耗盡)甚至死亡急救方法及早識別呼吸道梗阻緊急情況病患旅客突然不能說話/咳嗽用手伸向喉部表示哽咽窒息表情驚恐呼吸困難加重逐漸出現(xiàn)口唇青紫意識喪失/呼吸停止呈V字形手勢急救方法根據(jù)情況選用合理急救方法盡快解除呼吸道梗阻膈下腹部沖擊法(海姆立克手法)適用于成人和兒童施救者站于病患旅客身后雙手穿過腰部，一手握拳拇指側(cè)朝向病患旅客腹部置于臍與劍突連線中點方法另一手抓住握拳手用快速向內(nèi)向上力量沖擊病患旅客腹部反復(fù)進(jìn)行至異物排出/病患旅客轉(zhuǎn)為昏迷將其置于仰臥位使頭后仰，開放氣道施救者跪跨于病患旅客髓部兩側(cè)兩手重疊，實施海姆立克手法病患旅客昏迷胸部沖擊法適用妊娠晚期/過度肥胖者急救方法方法施救者站于病患旅客背后用雙臂繞過其腋窩，環(huán)繞其胸部握拳拇指側(cè)朝病患旅客胸骨中點避免壓于劍突/肋緣上另一手抓住握拳手實施向后沖擊病患旅客昏迷使其仰臥，施救者跪于一側(cè)重疊雙手掌放于病患旅客胸骨下半段實施向后沖擊自我沖擊手法適用突發(fā)意外無他人在場時施救者一手握拳，拇指側(cè)朝向腹部放于臍與劍突連線中點急救方法方法另一手抓住握拳手快速移動將膈肌向內(nèi)向上按(海姆立克手法)或腹部快速頂住椅背/桌緣等堅硬物表面沖擊適用于嬰幼兒拍背法和胸部手指猛擊法急救方法z胸部手指猛擊法拍背法施救者前臂支撐在自己大腿上嬰兒面朝下騎跨在前臂上，頭低于軀干施救者一手固定其雙側(cè)下頜角另一手掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨間背部使其吐出異物方法若無效將患兒翻轉(zhuǎn)面朝上放在大腿上托住其背部，頭低于軀干食指和中指猛壓其兩乳頭連線中點下方一橫指處必要時兩種方法反復(fù)交替進(jìn)行直至異物排出z急救方法對呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸發(fā)生窒息未采取急救措施，不要著急送醫(yī)院撥打120急救電話急救醫(yī)生到來前釆取必要急救措施(心肺復(fù)蘇術(shù))z針對異物落入呼吸道深病患就近送到有耳鼻喉科的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生取出異物z清除呼吸道異物常用拍背法、手拳沖擊法前者使呼吸道瞬間壓力升高后者使呼吸道壓力增高持久密切注意患者意識/面色/瞳孔等變化如有好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)做幾次應(yīng)停止排除異物，迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)意識由清楚轉(zhuǎn)為昏迷/面色紫紺頸動脈搏動消失心跳呼吸停止z患

者功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷窒

息人體呼吸過程受阻/異常全身器官組織缺氧二氧化碳滯留組織細(xì)胞代謝障礙zzz病理狀態(tài)主要癥狀呼吸極度困難口唇/顏面青紫心跳加快/微弱瞳孔散大，對光反射消失主要癥狀病患旅客昏迷/半昏迷狀態(tài)紫紺明顯，呼吸逐漸變慢/微弱繼而不規(guī)則，到呼吸停止心跳隨之減慢而停止盡快尋求醫(yī)務(wù)人員幫助急救方法立即解除窒息原因/使患者脫離窒息場所保持呼吸道通暢和吸入足夠空氣/純氧如呼吸停止應(yīng)立即做人工呼吸呼吸/脈搏恢復(fù)后保持恢復(fù)體位(復(fù)原臥位)密切觀察支氣管哮喘多種細(xì)胞細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞氣道上皮細(xì)胞支氣管哮喘這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)通常出現(xiàn)廣泛多變可逆性呼氣氣流受限反復(fù)發(fā)作喘息/氣促/胸悶/咳嗽等癥狀強(qiáng)度隨時間變化呼吸困難主要癥狀胸悶/胸部緊迫/窒息感,胸部似被重石所壓10~15分鐘后發(fā)生呼吸困難并帶有哮鳴音呼吸困難病患旅客被迫端坐，不能平臥頭向前俯，兩肩聳起,兩手撐膝，用力喘氣發(fā)作持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時，自行/治療緩解z發(fā)作期咳嗽減輕，以喘息為主咳嗽、咯痰先兆期因支氣管黏膜過敏引起咳嗽一般為干性無痰咳嗽，程度不等z少數(shù)病患旅客以咳嗽為唯一表現(xiàn)發(fā)作接近尾聲時支氣管痙攣及黏膜水腫減輕大量分泌物排出，咳嗽/咯痰癥狀加重咳出較多稀薄痰液或黏液性痰栓若合并感染時，可咯出膿性痰發(fā)作較嚴(yán)重/時間較久者，可有胸痛其他癥狀部分病患旅客有嘔吐甚至大小便失禁z發(fā)作后多有疲乏、無力等全身癥狀其他癥狀當(dāng)呈重度持續(xù)發(fā)作時有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為神志模糊/嗜睡/昏迷等精神神經(jīng)癥狀若合并感染，可有發(fā)熱z吸入后2?5分鐘內(nèi)即可起效急救方法吸入濕化氧氣以糾正缺氧，使痰液變稀薄用氣霧劑起效較快，按壓氣霧器閥門2次吸入出現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸廣播找醫(yī)生，若呼吸困難可氣管插管休息，消除緊張、恐懼心理