11第十一章-職業(yè)傷害社會保險(工傷保險)1

第十一章職業(yè)傷害社會保險（工傷保險）本章教學(xué)內(nèi)容：職業(yè)傷害社會保險的概念及特點，職業(yè)傷害社會保險的形成和發(fā)展。職業(yè)傷害社會保險待遇及基金籌集原則，中國職業(yè)傷害社會保險制度分析。本章重點：明確職業(yè)傷害社會保險與傷殘社會保險的關(guān)系，掌握職業(yè)傷害社會保險的待遇和基金籌集原則，以及中國職業(yè)傷害社會保險現(xiàn)存問題。教學(xué)課時數(shù)：4學(xué)時第一節(jié)工傷保險的基本理論和原則工傷保險的另外名稱：工傷津貼，工人的補償、職業(yè)傷害等。工傷保險制度經(jīng)歷了自發(fā)互助、有組織互助和國家立法三個階段。有統(tǒng)計資料表明近200個實行社會保障、社會保障制度的國家中。實行工傷保險的國家已有164個國家之多。（1999年）近20年國際勞工組織在一些會議和學(xué)術(shù)交流活動中研究和探討的三個主要問題：工傷預(yù)防——工傷補償——職業(yè)康復(fù)一、有關(guān)概念及其含義1．“工傷”的含義《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科全書》將工傷定義為：“企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)的工作中，發(fā)生的人身傷害事故、急性中毒事故。但是職工即使不是在生產(chǎn)勞動崗位上，而是由于企業(yè)設(shè)施不安全或勞動條件、作業(yè)環(huán)境不良而引起的人身傷害事故，也屬工傷”。從這一定義中我們可以看出，職業(yè)病也包括在工傷范圍內(nèi)。“工傷”有致傷和致殘兩個方面的含義。2．工傷保險工傷保險是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)的一種社會制度。在國際術(shù)語中，一般用“職業(yè)傷害”代替“工傷”，用“職業(yè)傷害保險”代替“工傷保險”。從工傷社會保險的保障對象來看，在工傷社會保險實施的初期，只適用于危險企業(yè)、采礦現(xiàn)場、重工企業(yè)的體力勞動者。隨著社會的發(fā)展，該險種的保障范圍不斷擴大。目前，發(fā)展中國家已將實施范圍擴大到所有勞動者；發(fā)達國家更是突破傳統(tǒng)，將家庭工人、家庭傭人也納入工傷保險的范圍。還有一些工業(yè)化國家將非雇傭勞動者也納入保障對象之中。3．工傷保險的特征（1）由國家立法形式頒布、強制實施。（2）工傷保險具有賠償性，實行“無過失賠償”和“無責(zé)任賠償”制。就工傷保險方案本身和常規(guī)做法而言，勞動者不需繳納保險費，而由雇主繳納全部費用。這一特征反映了傳統(tǒng)上的理論，即：雇主應(yīng)對雇傭勞動者的生產(chǎn)安全負責(zé)，并有責(zé)任對遭受工傷損害的雇員進行經(jīng)濟補償。（3）工傷保險的待遇比較優(yōu)厚，服務(wù)項目較多。（4）政府行為的特征，反映出國家對生產(chǎn)、工作中負傷、致殘死亡者本人或其供養(yǎng)親屬的關(guān)懷責(zé)任，其出發(fā)點是運用社會及其組織功能妥善保護為社會、為集體工作而負傷、致殘、死亡人員的利益，并用相應(yīng)的制度給予較其他社會保障項目從優(yōu)的待遇。這樣的方案只有通過政府的社會保障計劃才能有效實施。4.工傷保險制度建立的意義（1）對于勞動者來說，實施工傷保險的意義在于：①工傷保險保障了勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，是維護職工合法權(quán)益的必要措施。②工傷保險保障了勞動者發(fā)生工傷后；勞動者本人或其遺屬在生活發(fā)生困難時的基本生活需要，防止受工傷的勞動者或其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動者及其家屬的后顧之憂。③工傷保險保障了受傷害勞動者或其遺屬的合法權(quán)益，是社會對勞動者社會貢獻的肯定，有利于增強勞動者的工作積極性。（2）對于國家和企業(yè)來說，實施工傷保險的意義：①工傷保險保障了工傷勞動者或其遺屬的基本生活需要，防止少數(shù)人陷入貧困，也促進了工傷事故的妥善處理，減少了勞動爭議，對企業(yè)的正常生產(chǎn)起到了保證作用，最終將調(diào)節(jié)社會關(guān)系，維持社會穩(wěn)定。②工傷保險保護了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)。因為工傷保險具有互助互濟的特點，它統(tǒng)一籌措資金，分擔(dān)風(fēng)險，所以對于企業(yè)和雇主，尤其是資金緊張的中小企業(yè)，當(dāng)遇上一個重大的工傷事故，需支付大筆補償費時，由社會保險機構(gòu)在社會范圍內(nèi)調(diào)劑基金進行支付，將彌補企業(yè)資金的不足，從而減輕了企業(yè)因工傷事故帶來的沉重負擔(dān)。③工傷保險有利于促進企業(yè)安全生產(chǎn)。工傷保險通過差別費率的方法，對工傷事故頻率較高的企業(yè)實行較高的費率，對工傷事故頻率較低的企業(yè)實行較低的費率，可以提高企業(yè)安全生產(chǎn)的意識，有利于減少工傷事故的發(fā)生率。4．工傷保險保障與商業(yè)人身保險保障的關(guān)系（1）二者在內(nèi)容上相似，既工傷意外事故或職業(yè)病傷害。工作中遇到的各種不幸事件、意外災(zāi)害，或患各種疾病相同，都具有三種必然規(guī)律：發(fā)生與否的不可預(yù)測性。明知會發(fā)生，但發(fā)生的時間具有不可預(yù)測性。不幸事故的發(fā)生原因與結(jié)果是不可預(yù)測的，無論普遍的意外事故或是工傷與職業(yè)病的發(fā)生都不可能是當(dāng)事人故意的或誘發(fā)的，發(fā)生頻率、費用預(yù)測等有關(guān)的精算分析方法是基本一致的。（2）區(qū)別：工傷保險是強制性的，是政府行為，而人身意外保險是自愿投保的，是企業(yè)行為。在籌集方面，工傷保險費用來自雇主；而人身保險，當(dāng)事人按合同協(xié)議定期交納投保費。二、工傷保險基本理論和原則工傷和職業(yè)病傷害保障有關(guān)的法規(guī)，通常稱為職工賠償法。（一）工傷保險基本理論1．有過失補償理論（1）二十世紀以前，通常的慣例和被接受的哲學(xué)是：工人包括它的家庭應(yīng)當(dāng)負擔(dān)其在工作崗位上發(fā)生意外事故而遭受的損失。（2）這一做法的理論依據(jù)來自古典經(jīng)濟家亞當(dāng).斯密觀點，在其他條件都相等的情況下，工資標(biāo)準(zhǔn)的差別，可以對工作崗位上不同危險進行補償。它認為，既然工人擁有簽定勞動合同的自由，當(dāng)一個工人接受并從事某項危險性工作時，它也就接受了這種勞動風(fēng)險又隨同這種勞動風(fēng)險所確定的工資收入。于是，雇主只要按要求保持工作場所的合理安全環(huán)境，就可以免于工傷事故承擔(dān)責(zé)任。（3）“有過失之說”要求，對工傷事故承擔(dān)責(zé)任完全依賴于受傷的雇員能否在法庭上證明雇主是否有過失。如果能證明雇主確實有過失，雇主就必須承擔(dān)遭受的部分損失。由于信息的不對稱性，雇主常?？梢宰C明是受傷雇員自己疏忽而造成的意外事故，從而逃避責(zé)任。2．雇主責(zé)任補償理論（1）工業(yè)化的發(fā)展，工傷事故的嚴重性和頻率都迅速增加，靠工資收入來補償危險性工作構(gòu)成的風(fēng)險，已經(jīng)遠遠無法解決工傷與職業(yè)病傷害所產(chǎn)生的社會性問題。（2）“雇主責(zé)任法”較普通法削弱了或取消了對雇主有利的辯護詞，受傷害的工人可以有更多的機會在法院里獲得損失賠償。（3）雇主責(zé)任保險是由受傷害的工人或遺屬直接向雇主要求索賠，雇主向受傷當(dāng)事人或遺屬直接支付保險待遇。在特殊情況下，（如出現(xiàn)爭議，或死亡）政府有關(guān)方面介入。（4）雇主責(zé)任保險的不足是其承當(dāng)風(fēng)險的能力有限。①在重大事故支付大宗賠償費時，雇主難以擔(dān)負他們應(yīng)當(dāng)擔(dān)負的法律責(zé)任。②因雇主責(zé)任制保險限于企業(yè)自身的力量，其賠償?shù)拇龅陀谑軅φ邔嶋H需要。（5）在雇主責(zé)任保險制度發(fā)展的初期，與其并行發(fā)展的是商業(yè)保險公司，但它具有無法克服的缺陷。（非強制性，不接受職業(yè)危險大的保險）3．無過失補償理論1885年德國通過了第一個強制性的《工人賠償法》。《工人賠償法》的理論認為從整個生產(chǎn)過程看，產(chǎn)品的價格應(yīng)包含生產(chǎn)這項產(chǎn)品的全部費用，當(dāng)然其中也包括工業(yè)事故處理的全部費用；雇主在減少生產(chǎn)環(huán)境的危險性及其將處理工業(yè)事故所需全部費用的兩個方面都處于極主動有利的地位；要求雇主保障他的雇員補發(fā)生工傷或在發(fā)生工傷和職業(yè)病傷害后，不分責(zé)任一律進行補償，這一理論稱為“無過失補償”理論，又稱“無過失補償原則”根據(jù)這一原則，工人在生產(chǎn)、工作中，受到意外傷害或職業(yè)病傷害，不論其責(zé)任出自受傷工人一方，還是雇主一方，雇主均必須按有關(guān)法律進行賠償?！盁o過失補償”原則以社會保險立法的方式為眾多國家接受。原因：①在正常情況下，沒有一個勞動者會認為負傷對自己有利，這也是正常雇傭勞動者發(fā)生的事情。②現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的組織與指揮，可以利用各種科學(xué)手段和設(shè)備加強勞動安全保護和職業(yè)性疾病的防范，盡量減少工業(yè)傷害和職業(yè)病的發(fā)生，但卻不可以在整個勞動者群體中杜絕工業(yè)傷害和職業(yè)病傷害的發(fā)生，所以，“無過失補償”原則能為更多的政府所接受。為了防止工傷事故發(fā)生，每次事故后，都要認真調(diào)查事故原因和事故責(zé)任，并作出必要的結(jié)論。4．工傷預(yù)防與工傷補償（1）研究人體的“生物節(jié)律”與工傷意外事故之間的相關(guān)性。（2）由于經(jīng)濟和技術(shù)的進步所帶來的社會保障計劃和安全生產(chǎn)立法的發(fā)生，已在這兩個社會政策方面建立起一個相關(guān)關(guān)注相互制約的關(guān)系。一方面是現(xiàn)金或?qū)嵨镄纬傻慕蛸N所代表的社會保障政策的實施；另一方面是為個人和社會的安危和良性發(fā)展、也為了盡可能減少社會保障在工傷保險津貼方面的開支而加強的工業(yè)傷害及職業(yè)病傷害的預(yù)防。預(yù)防比補償更應(yīng)受到重視。（3）近些年來，工傷保險計劃與工傷事故預(yù)防和工業(yè)生產(chǎn)安全的監(jiān)督相結(jié)合的思想已經(jīng)被許多國家所重視。近些年來，在工傷保障和安全生產(chǎn)之間還找到了一種互相制約的理論：“評動”制。評動制：即安全生產(chǎn)好的企業(yè)、雇主有繳納較低保險費的可能，反之，安全生產(chǎn)不好，工傷意外事故多，則要根據(jù)有關(guān)法律多繳納保險費。5．工傷補償與職業(yè)康復(fù)（1）二戰(zhàn)后，傷殘人員的康復(fù)成為世界許多國家的一個重要社會政策目標(biāo)。（2）1952年國際勞工組織通過的《社會保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》（第102號）要求負責(zé)醫(yī)療照顧的當(dāng)局盡可能同一般的職業(yè)康復(fù)服務(wù)部門合作，以便使殘疾人重新從事合適的工作。1964年國際勞工組織第121號公約《工傷津貼和約》對康復(fù)問題進行了更具體的表述。規(guī)定國家應(yīng)“提供康復(fù)服務(wù)，其目的應(yīng)是幫助殘疾人在可能的情況下恢復(fù)以前的活動，或如果不能的話，恢復(fù)最合適的其他有益活動，當(dāng)然這要照顧到他的才能和能力，”并應(yīng)“采取措施為殘疾人尋找合適的職業(yè)”。（3）采取“先康復(fù)后撫恤”的思路。其思想實質(zhì)是在未采取一切康復(fù)措施使當(dāng)事人的恢復(fù)收入能力達到穩(wěn)定的時候就不做出發(fā)放撫恤金的做法。，這一做法，可避免受傷者本人不愿在康復(fù)措施中予以配合，以延遲返回崗位從事生產(chǎn)工作。（4）多年的實踐還總結(jié)出兩個措施：將長期工傷津貼按兩種性質(zhì)的資金進行發(fā)放。第一種性質(zhì)是“完全毀損”性質(zhì)的津貼；另一項津貼性質(zhì)是“表示工作能力”性質(zhì)的津貼。（二）工傷保險的原則

1.無責(zé)任補償原則。無責(zé)任補償原則，也可以稱為無過失補償原則。它是指勞動者在發(fā)生工傷事故時，無論事故責(zé)任是否屬于勞動者本人，受害者均應(yīng)無條件地得到一定的經(jīng)濟補償。也就是勞動者因工負傷、致殘或死亡，即使受害者負有責(zé)任，也要給予受害者工傷保險待遇(因故意破壞而受傷、自殺、自殘除外)。2.風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則。風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則是指國家通過立法，強制征收保險費，建立工傷保險基金，運用“大數(shù)法則”進行測算確定各個企業(yè)的繳納義務(wù)，并形成一筆基金，通過互助互濟的方式進行風(fēng)險分擔(dān)。3.個人不繳費原則。工傷保險費是由企業(yè)或雇主按照國家規(guī)定的費率繳納的，勞動者個人不繳納任何費用，這是工傷保險與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、生育社會保險等其他社會保險項目的不同之處。4.區(qū)分因工和非因工原則。5.補償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則。6.一次性補償與長期補償相結(jié)合的原則。7.直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失相區(qū)別的原則。（四）工傷保險基金的籌集和使用

1.工傷保險基金的籌集（1）以支定收、收支基本平衡、留有適當(dāng)儲備的原則。（2）實行差別費率和浮動費率相結(jié)合的征收原則。（3）用人單位繳費的原則。2.工傷社會保險的待遇給付（1）工傷社會保險的醫(yī)療給付是一種服務(wù)性給付，它是指勞動者因工受傷或職業(yè)病傷害時，由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療門診或住院服務(wù)。綜觀世界各國所實行的工傷保險制度，其醫(yī)療給付的方式共有三種：①直接給付。它是由保險人自設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，直接為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)；②間接給付。即由社會保險機構(gòu)(或保險人)事先約定醫(yī)療機構(gòu)為工傷受害者或職業(yè)病受害者提供醫(yī)療服務(wù)后，直接向社會保險機構(gòu)(或保險人)申請支付醫(yī)療費用③醫(yī)療費用償還。這種給付方式是指由被保險人先行自付醫(yī)療費用，事后憑證據(jù)向保險人申請償還(報銷)。（2）工傷保險的現(xiàn)金給付主要用于保障勞動者及其家屬因勞動者工傷或職業(yè)病所造成的收入減少或中斷的損失?，F(xiàn)金給付主要包括暫時傷殘給付、永久性殘廢年金和死亡給付三項。暫時傷殘給付是指勞動者因受傷而損失的工資收入，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(或保險人)給予相當(dāng)?shù)难a償，以維持其基本生活。永久性殘廢又可分為永久性局部殘廢和永久性全部殘廢兩種，前者是指永久性喪失部分工傷能力，后者則指永久性喪失全部工作能力。永久性局部殘廢的給付，一般以殘廢部分的輕重為依據(jù)。給付一般是長期的或一次性的。永久性全部殘廢的給付一般采用年金制，其金額一般為本人過去收入的66～75%。國際公約規(guī)定為原工資的60%。死亡給付。包括死亡者喪葬費和遺屬給付。喪葬費通常是一次性給付。遺屬給付，從理論上講，應(yīng)該能夠維持其子女成年，其配偶死亡或改嫁為止。給付一般按照被保險人平均工資數(shù)額的百分比計算，或者按年金數(shù)額的百分比計算。給付不得低于工資最高限額的33～50%，最高不得超過被保險人的工資數(shù)額。國際勞工大會現(xiàn)在的規(guī)定是，遺孀給付為死者工資的30%—50%，子女為15—20%，總的限額不超過工資的75%。[1]

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任正臣著《社會保險》，第249頁，社會科學(xué)文獻出版社，2001。第二節(jié)工傷保險的待遇一、非永久性傷殘待遇1．對部分喪失勞動能力的暫時傷殘，實行傷殘津貼制度，給予因傷殘津貼，經(jīng)過醫(yī)療痊愈復(fù)工之后，除繼續(xù)享有殘疾津貼外，有權(quán)再次領(lǐng)取工資，但不能再按致殘前的標(biāo)準(zhǔn)享受，而是按較低的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。原因：（1）殘疾者享有定期傷殘津貼；（2）勞動能力已喪失一部分。2．傷殘津貼計算公式：傷殘津貼=人均投保費÷傷殘風(fēng)險率傷殘風(fēng)險率是指工人遭遇工業(yè)傷害致殘的可能比例，用每年傷殘工人數(shù)與工人總數(shù)相除得出。則人均年投保費=傷殘津貼×傷殘風(fēng)險率若加進專業(yè)機構(gòu)的行政費開銷，則公式為：人均投保費=人均行政管理費+傷殘津貼×傷殘風(fēng)險率二、永久性傷殘待遇1．永久性喪失勞動能力的勞動者享受殘疾撫恤金。殘疾撫恤金可一次性發(fā)放，但絕大多數(shù)是定期給付。2．定期給付多用報酬比例制，即按傷殘者致殘前不久的平均的工資的一定百分比給付。這個百分比的高低取決于殘疾程度，原則上最高不得超過原工資的100%對新工人和徒工致殘按普通工人平均工資作為計算基數(shù)。有的國家，殘疾撫恤金與就業(yè)年限長度聯(lián)系，與它成正相關(guān)。3．有的國家對殘疾撫恤金給付標(biāo)準(zhǔn)定得更高。如西班牙（撫恤金+年金50%的護理補助，并隨物價定期調(diào)高）永久殘疾者除領(lǐng)取撫恤金外，還可享有對其供養(yǎng)的直系親屬的補助。4．補充說明：非因工傷，如某些病癥的后遺癥，或不在工作崗位上落成的殘疾，給予的待遇低于工傷致殘待遇。三、遺屬待遇1．死亡保險待遇，包括兩類死亡：一種是工業(yè)傷害造成的死亡——因工死亡而享受的社會保險待遇；另一種是非因工死亡而享受的社會保險待遇。2．因工死亡的社會保險待遇，主要是給予遺屬撫恤金，包括死亡的喪葬費。也叫遺屬社會保險。3．標(biāo)準(zhǔn)和方法：因工死亡，喪葬費一般為死亡生前一個月的工資額。而遺屬撫恤金，有兩種發(fā)放辦法：一是一次性發(fā)放，如新加坡，一次給付的遺屬撫恤金相當(dāng)于死者生前4——9年的工資額；二是定期逐年給付，這是大多數(shù)國家實行的辦法，它一般均以死者生前最近幾年的平均工資作為計算基礎(chǔ)，規(guī)定一個合理的百分比。通常，受供養(yǎng)的配偶享有占此項工資約30-50%的撫恤金，受供養(yǎng)的為成年子女享受較低一些的撫恤金。4．享受期限三種情況：（1）供養(yǎng)的配偶，可享受到死亡之日。（2）若配偶再婚，立即中止享受權(quán)。（3）子女享受到成年或正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，走上工作崗位，有了工作報酬之日。如果死者無任何供養(yǎng)親屬，遺囑認定享受。第三節(jié)我國企業(yè)職工工傷保險制度與待遇

一、我國企業(yè)職工工傷保險制度1．建國前，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國工人階級爭取社會保險立法和在工傷保險歷史實踐中探索。（1）建國前，中國共產(chǎn)黨自成立起，便通過公開領(lǐng)導(dǎo)全國工人運動的公開機關(guān)中國勞動組合書記部開展工人運動。召開全國勞動大會，爭取勞動立法中實行工傷保險。在全國第四次勞動大會通過《經(jīng)濟斗爭決議案》，提出：因工受傷，除發(fā)給醫(yī)療費外，照發(fā)工資。因工死亡時，資本家按照死亡工人原來工資發(fā)給其撫恤金。第五次全國勞動大會通過《鐵路工人決議案》（2）在工傷保險理論方面，提出實行由企業(yè)主為工人出資設(shè)立醫(yī)院，并由企業(yè)主負責(zé)工傷人員的全部醫(yī)療費和醫(yī)療期間的工資，對因工傷殘人員要終身發(fā)給工資等。（3）在其后的第一，第二國內(nèi)革命戰(zhàn)爭、抗日戰(zhàn)爭以及解放戰(zhàn)爭時期的多年革命斗爭中，社會保險都作為黨所領(lǐng)導(dǎo)的根據(jù)地政權(quán)長期實踐的重要內(nèi)容。1937年10月《中華蘇維埃共和國勞動法》1940年《邊區(qū)戰(zhàn)時工廠集體合同暫行準(zhǔn)則》1941年《晉冀魯豫邊區(qū)勞工保護條例》1942年《陜甘寧邊區(qū)勞動保護條例》（4）全國解放前夕，1948年12月27日，頒布《東北公營企業(yè)戰(zhàn)時暫行勞動保險條例》及《實行細則》是建國前我國指定的較完備的一部社會保險法規(guī)，其中關(guān)于工傷社會保險的規(guī)定已較為完備，對建國后制定和頒布《中華人民共和國勞動保險條例》有直接借鑒作用。2．建國后至1978年全國經(jīng)濟體制改革前我國工傷保險的立法及實踐活動。（1）1957年低，基本上實行了兩套待遇相近，辦法有別的社會保險制度：一是企業(yè)職工的社會保險，即傳統(tǒng)稱法的社會保險制度，二是國家機關(guān)，事業(yè)單位中實行的公費醫(yī)療、死亡撫恤等社會保險項目。（2）1951年2月25日《中華共和國勞動保險條例》是我國第一部包括工傷、死亡遺屬社會保險在內(nèi)的全國性統(tǒng)一法則。在工傷保險待遇方面確定的原則：工傷人員享受國家優(yōu)待社會保險保障的原則。因工傷殘按照安全喪失勞動能力飲食起居需人扶助、飲食起居不需人扶助和部分喪失勞動能力尚能工作者這幾種不同情況，分別按本人工資的不同比例給予因工殘廢撫恤費和因工殘廢補助費。（3）隨著我國工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，職業(yè)病傷害保障逐漸加強。1957年2月23日。由衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》首次在我國將職業(yè)病傷害列入工傷保險的保障范疇。將一系列職業(yè)病、職業(yè)中毒、塵肺、布氏桿菌病、鉛中毒、硅肺病、鉤螺旋體病等納入保障范疇。1987年11月5日，衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、全國總工會又通過頒布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》，將職業(yè)病的種類擴大到9類近百種。（4）2004年１月１日起施行《工傷保險條例》。3．我國工傷保險的基本原則和范圍規(guī)定（1）基本原則：①“無責(zé)任補償原則”。②“優(yōu)待”的原則。在我國社會保險各項待遇中，工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)最高。實行優(yōu)待原則不僅是對傷殘者的經(jīng)濟補償，也是對傷殘者的獎勵和安慰。非因工傷殘，同疾病社會保險待遇一樣，屬于“物質(zhì)幫助”，帶有福利救濟的性質(zhì)。③直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失相區(qū)別的原則。直接經(jīng)濟損失：是指直接收入發(fā)生工傷事故后，個人所受的經(jīng)濟損失，與職工的直接經(jīng)濟收入相關(guān)，即職工的工資收入，這部分必須給以及時的較優(yōu)的補償。間接經(jīng)濟損失：是指職工直接收入以外的其他經(jīng)濟收入的損失，包括兼職收入、業(yè)余勞動收入等，不列入補償范疇。④職業(yè)性疾病一律按工傷對待的原則。（2）工傷范圍和職業(yè)性疾病范圍的劃定可享受因工待遇的范圍。1）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；2）經(jīng)本單位負責(zé)人安排或同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；3）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；4）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后喪失勞動能力的；5）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；6）從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；7）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；8）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；9）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的；10）法律規(guī)定的其他情形。此外，我國規(guī)定，因犯罪或違法、自殺和自殘、斗毆及酗酒、蓄意違章等情形所造成的負傷、致殘、死亡的，以及因工負傷后本人故意加重傷情或無理拒絕接受醫(yī)院檢查治療等情形，不能認定為工傷。職業(yè)病的范圍界定及其認定（