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文檔簡(jiǎn)介
——產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的變革與管理主講人黃菊將自然分娩進(jìn)行到底內(nèi)容產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的變革變革的必然性變革的可行性變革的結(jié)局產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的管理觀念教育與認(rèn)同人員管理環(huán)境改造產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必然性國(guó)內(nèi)產(chǎn)科服務(wù)現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率的驚人上升,最高可達(dá)60-70%自然分娩率下降---30%-40%助產(chǎn)技術(shù)萎縮--側(cè)切率上升,高達(dá)90%陰道分娩質(zhì)量嚴(yán)重下降孕產(chǎn)婦死亡率三年一個(gè)平臺(tái)嬰兒死亡率四年一個(gè)平臺(tái)--其中70%為新生兒未達(dá)到我們對(duì)WHO的承諾產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必然性產(chǎn)時(shí)服務(wù)現(xiàn)狀把孕產(chǎn)婦當(dāng)作病人;將自然分娩過(guò)程當(dāng)作醫(yī)療處理過(guò)程;孕產(chǎn)婦成為與家人隔離,心理壓力大;成為孤獨(dú)的準(zhǔn)媽媽-----使分娩成為危險(xiǎn)而痛苦的過(guò)程,產(chǎn)婦及家人心理壓力,剖宮產(chǎn)率增高,醫(yī)務(wù)人員機(jī)械地常規(guī)做事,缺乏同情心。產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必然性母嬰健康和安全成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡50%發(fā)生于分娩當(dāng)天,70%發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi),與產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)舊觀念及模式阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展服務(wù)與健康的新問(wèn)題層出不窮產(chǎn)科服務(wù)模式的變革的可行性成功的經(jīng)驗(yàn)美國(guó)的知情告知、科研、產(chǎn)時(shí)胎兒缺氧的更確切診斷;挪威推行的助產(chǎn)士分娩中心等均將剖宮率降至15%左右。美國(guó)的助產(chǎn)哲學(xué)生活中總會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)
----如果我們很清楚正在做什么,所有的危險(xiǎn)將被限制到最低點(diǎn)
產(chǎn)科服務(wù)模式變革的結(jié)局
目標(biāo):通過(guò)產(chǎn)科服務(wù)模式的改變降低產(chǎn)科干預(yù)及剖宮產(chǎn)率降低圍產(chǎn)兒死亡率目的:幫助母親克服危險(xiǎn),安全幸福分娩人類要檢回自己的本能,并非老太太式的回歸,而是螺旋式的上升WHO正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用手冊(cè)一、有用的,鼓勵(lì)使用的措施:陪伴分娩,全面支持、自由體位,口服營(yíng)養(yǎng),非藥物性鎮(zhèn)痛,心理保健二、常用但不適宜的措施:飲食控制、常規(guī)輸液、全身鎮(zhèn)痛、硬膜外麻醉、電子胎心監(jiān)護(hù)、催產(chǎn)素滴注、嚴(yán)格控制第二產(chǎn)程、常規(guī)側(cè)切、產(chǎn)后沖洗宮腔、家屬帶口罩。三、無(wú)效的措施:剃毛、灌腸、強(qiáng)迫體位、肛查。四、需研究的措施:常規(guī)人工破膜、加腹壓。產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的管理產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式標(biāo)準(zhǔn):全面支持、保持、促進(jìn)自然分娩推行陪產(chǎn)制度減少醫(yī)療干預(yù)關(guān)注分娩痛改造分娩環(huán)境支持母乳喂養(yǎng)產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的管理人性化服務(wù)模式孕產(chǎn)婦不是病人,而是一位正在完成人類繁衍重任的值得尊敬、關(guān)懷的尊貴母親,她們是有獨(dú)立人格、人權(quán)、尋求幫助的姐妹,需要提供充滿尊重、關(guān)懷,人性化的、文明的服務(wù)
減少人為醫(yī)療技術(shù)干預(yù),恢復(fù)最自然的人性化分娩-------國(guó)際圍產(chǎn)學(xué)的最新動(dòng)向。
產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的管理觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)行孕產(chǎn)婦的健康教育創(chuàng)造必要的環(huán)境推廣適宜的技術(shù)剖宮產(chǎn)的研究評(píng)估干預(yù)措施產(chǎn)科服務(wù)新模式的管理觀念教育與認(rèn)同1、分娩是一個(gè)正常、自然及健康的過(guò)程2、母親與孩子有適應(yīng)分娩過(guò)程的能力3、在分娩過(guò)程中胎兒是覺(jué)醒的,敏感的,應(yīng)受到善待
護(hù)理者的態(tài)度可提高或降低產(chǎn)婦的信心及適應(yīng)環(huán)境的能力產(chǎn)科服務(wù)新模式的管理人員管理技術(shù)能力培訓(xùn)-----產(chǎn)程觀察處理技術(shù)觀察產(chǎn)婦的一般情況子宮收縮的頻率、強(qiáng)度、協(xié)調(diào)性,胎心音,胎先露下降及宮口開(kāi)大情況觀察胎兒的情況安全接生技術(shù)正確評(píng)估出血量,觀察產(chǎn)婦及胎兒情況產(chǎn)科服務(wù)新模式的管理人員管理心理保健與分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛方法
科學(xué)為何不能?令我感到吃驚的是,我們能夠探測(cè)月球,預(yù)報(bào)天氣,畫出人類的基因圖譜,克隆動(dòng)物,只需一下按紐就能將照片數(shù)字化并把它從中國(guó)傳到美國(guó),但是我們找不到一個(gè)安全無(wú)疼,接近自然的設(shè)計(jì)的生孩子的辦法?產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的管理拉瑪澤分娩法水中分娩家中分娩拉瑪澤分娩法一、是神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用時(shí)間:妊娠期間,每天至少一次,15-20分種/次操作步驟:廓清式呼吸、縮緊身體的某一部位、放松、廓清式呼吸目的:可以幫助孕婦在子宮收縮時(shí)放松身體其他部位的肌肉,避免血管受壓,讓足夠的氧氣供應(yīng)給子宮和胎兒使用
拉瑪澤分娩法二、呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)用時(shí)間:妊娠滿7個(gè)月及分娩時(shí)。初步階段(潛伏期,宮口開(kāi)大約3CM)口令
1、收縮開(kāi)始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重復(fù)6-9次/每分鐘)
4、廓清式呼吸
5、收縮結(jié)束
拉瑪澤分娩法加速期階段
淺而慢加速呼吸,隨子宮收縮加強(qiáng)而加速呼吸,隨子宮收縮減緩而減慢呼吸,胸式呼吸,每次縮短2-4秒,至宮縮高峰時(shí)快速吸吐,宮縮減弱時(shí)每次增加2-4秒。口令:
1、收縮開(kāi)始
2、廓清式呼吸
3、吸、二、三、四、呼、二、三、四,吸、二、三、呼、二、三,吸、二、呼、二,吸、呼、吸、呼、吸、呼,吸、二、呼、二,吸、二、三、呼、二、三,吸、二、三、四、呼、二、三、四。
4、廓清式呼,5、收縮結(jié)束
拉瑪澤分娩法減速期的呼吸:宮縮強(qiáng),宮口開(kāi)8-10CM
淺而快的呼吸,微張嘴快速吸吐,保持胸部高位呼吸.口令:
1、收縮開(kāi)始
2、廓清式呼吸
3、嘻、嘻、嘻、嘻、吐,嘻、嘻、嘻、嘻、吐(為淺呼吸,停留在喉部)
4、廓清式呼吸
5、收縮結(jié)束胎兒娩出階段:屏氣呼吸,哈氣運(yùn)動(dòng)
拉瑪澤分娩法三、產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)孕期通過(guò)對(duì)隔肌,腹肌,腰肌,骨盆肌產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式
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