老人康復(fù)治療的方法

老人康復(fù)治療的方法養(yǎng)老設(shè)施當(dāng)中的康復(fù)室是老人接受康復(fù)治療的場所?？祻?fù)治療的方法有很多，常見的包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等等?！菊砭庉嫞簳r(shí)英平】運(yùn)動療法是最為基礎(chǔ)的康復(fù)治療方法，主要用于改善患者的各項(xiàng)運(yùn)動功能，包括肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度、耐力、平衡性、協(xié)調(diào)性等等，對于延緩身體機(jī)能衰退、維持自主運(yùn)動能力具有重要作用，一般優(yōu)先考慮在養(yǎng)老設(shè)施中展開。

運(yùn)動療法大多需要借助器械，根據(jù)康復(fù)治療師的介紹，養(yǎng)老設(shè)施當(dāng)中優(yōu)先考慮配置的運(yùn)動康復(fù)器械包括PT床、平行杠、起立床、訓(xùn)練階梯等（圖1）。圖1養(yǎng)老設(shè)施當(dāng)中優(yōu)先考慮配置的運(yùn)動康復(fù)器械1平行杠平行杠主要用于站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，通常與姿勢矯正鏡配套使用。訓(xùn)練時(shí)，使用者可用雙手扶住兩側(cè)的橫杠以支撐體重，保持平衡，通過姿勢矯正鏡隨時(shí)觀察和調(diào)整身體的姿態(tài)，在器械的輔助下逐步訓(xùn)練自主站立和行走的能力（圖2）。圖2平行杠和姿勢矯正鏡的配套使用方法老人使用平行杠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，通常會涉及以下幾個(gè)比較有特征的步驟：①

接近/離開器械對于使用輪椅的老人而言，陪護(hù)人員會直接使用輪椅將他們推送至平行杠的端部，由康復(fù)治療師將老人從輪椅上攙扶起來，接近平行杠，因此在平行杠的入口側(cè)需留出輪椅接近和回轉(zhuǎn)的空間（圖3）。圖3

老人乘坐輪椅接近平行杠時(shí)的空間需求對于具有一定行走能力的老人，可在陪護(hù)人員或康復(fù)治療師的攙扶下接近平行杠的端頭，手扶橫杠直至穩(wěn)定站立。（圖4）圖4

自主行走老人接近平行杠時(shí)的動作和空間需求康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，老人離開康復(fù)器械的動作和空間需求與接近器械時(shí)較為類似，在此不做贅述。②

進(jìn)行訓(xùn)練老人使用平行杠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)治療師通常會在平行杠的兩側(cè)或中央進(jìn)行輔助指導(dǎo)，這就要求平行杠兩側(cè)留出足夠的通行空間。此外，在訓(xùn)練期間，康復(fù)治療師可能會在平行杠兩側(cè)交替站立，因此在平行杠與姿勢矯正鏡之間最好能夠留出單人通行的空間。（圖5）圖5老人使用平行杠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的空間需求③間歇休息進(jìn)行站姿康復(fù)訓(xùn)練的老人大多難以保持長時(shí)間站立，每站立一段時(shí)間就需要坐下進(jìn)行短暫的休息和調(diào)整，因此在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮為老人就近提供休息座位。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在平行杠訓(xùn)練區(qū)大多會配備一些較為輕便的椅子，在老人開始正式訓(xùn)練之前，康復(fù)治療師會提前把這些椅子放置在平行杠的外端，中途老人需要休息時(shí)康復(fù)治療師會把椅子推到老人站立的位置，便于老人就地手扶平行杠坐下進(jìn)行休息。（圖6）圖6訓(xùn)練區(qū)設(shè)置活動座椅供老人間歇休息使用2PT床PT床主要供四肢活動不便的老人在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行坐臥位的康復(fù)訓(xùn)練。為了便于操作，PT床可四面凌空放置，但在實(shí)際使用當(dāng)中，通常將床頭一側(cè)靠墻、其余三面凌空，因?yàn)榇差^靠墻時(shí)能使躺在床上的老人更加具有安全感（圖7）。訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)治療師可坐在PT凳上，在床的側(cè)面進(jìn)行輔助操作，PT凳底部帶輪，便于隨時(shí)調(diào)整位置。圖7PT床和PT凳在PT床上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的老人當(dāng)中有很大一部分是偏癱患者，在移乘的過程當(dāng)中，需要讓老人的健側(cè)靠近PT訓(xùn)練床，通過患者自身健側(cè)的支撐和發(fā)力以及康復(fù)治療師的輔助，從輪椅上移乘至床邊，再由坐姿轉(zhuǎn)換為臥姿，隨后由康復(fù)治療師對老人的患側(cè)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（圖8）圖8

老人接近PT訓(xùn)練床的動作過程及其空間需求根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的部位和手法不同，康復(fù)治療師會選擇不同的操作姿勢和位置，包括站在床的一側(cè)、坐在床邊的PT凳上、坐在床的角部、跪在床的中部等等（圖9）。因此在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)在床的兩側(cè)留出足夠的操作空間。圖9康復(fù)治療師在PT床上的多種治療操作位置3起立床起立床（圖10）是能夠把老人從平臥位逐步轉(zhuǎn)動至站立位來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的器械，用于輔助長期臥床或站立功能障礙的老人進(jìn)行漸進(jìn)適應(yīng)性的站立訓(xùn)練。圖10起立床的平臥位和站立位狀態(tài)進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，老人大多需要在護(hù)理人員的協(xié)助下從輪椅上或床上平移到起立床上，因此在起立床的側(cè)面應(yīng)留有床或輪椅的通行空間以及護(hù)理人員的操作空間。使用起立床時(shí)，器械會出現(xiàn)較大幅度的運(yùn)動，為保證使用安全，使用前需確認(rèn)其運(yùn)動范圍內(nèi)沒有任何的障礙物（圖11）。圖11起立床的使用狀態(tài)及其空間需求此外，起立床通常為電動，因此在康復(fù)室當(dāng)中應(yīng)注意預(yù)留電源插座。4訓(xùn)練階梯訓(xùn)練階梯也是養(yǎng)老設(shè)施當(dāng)中常用的步行功能訓(xùn)練器械之一，通過上下臺階的方式輔助老人進(jìn)行軀干和下肢肌力的增強(qiáng)訓(xùn)練。常見的形式包括雙