危重病人常見(jiàn)護(hù)理診斷及措施

匯報(bào)人：xxx20xx-04-27危重病人常見(jiàn)護(hù)理診斷及措施目錄危重病人概述呼吸系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施消化系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施泌尿系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施皮膚完整性保護(hù)及壓瘡預(yù)防措施心理護(hù)理及家屬溝通技巧01危重病人概述危重病人是指病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和護(hù)理的病人。他們的生命體征可能不穩(wěn)定，病情變化快，且存在多個(gè)器guan系統(tǒng)功能減退或衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。危重病人的病情復(fù)雜多變，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。他們往往處于高度應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能要求較高。定義特點(diǎn)定義與特點(diǎn)常見(jiàn)類型心血管系統(tǒng)危重病人如急性心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等。呼吸系統(tǒng)危重病人如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭等。消化系統(tǒng)危重病人如重癥胰腺炎、消化道大出血等。其他類型危重病人如多器guan功能衰竭、嚴(yán)重感染、休克等。神經(jīng)系統(tǒng)危重病人如腦出血、腦梗死、顱腦損傷等。危重病人的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切監(jiān)測(cè)病情變化危重病人的生命體征不穩(wěn)定，護(hù)理人員需要采取各種措施維持呼吸、循環(huán)、體溫等生命體征的穩(wěn)定。維持生命體征穩(wěn)定危重病人容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等，護(hù)理人員需要積極采取措施進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生危重病人往往處于恐懼、焦慮等負(fù)面情緒中，護(hù)理人員需要給予他們心理支持和安慰，幫助他們度過(guò)難關(guān)。提供心理支持護(hù)理重要性02呼吸系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施診斷評(píng)估患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸肌運(yùn)動(dòng)情況，觀察有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。處理保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；給予氧氣吸入，必要時(shí)行機(jī)械通氣輔助呼吸；根據(jù)病情采取合適體位，如半臥位、端坐位等。呼吸困難診斷與處理積極治療原發(fā)病，控制感染；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。預(yù)防立即給予氧氣吸入或機(jī)械通氣輔助呼吸；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、利尿劑等藥物治療；密切觀察病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)救治措施。救治呼吸衰竭預(yù)防與救治使用根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機(jī)類型及模式，設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)；妥善固定呼吸機(jī)管路，避免牽拉、打折或受壓；密切觀察患者生命體征及呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；觀察患者有無(wú)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生；做好呼吸機(jī)消毒及保養(yǎng)工作。呼吸機(jī)使用與監(jiān)測(cè)03循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施對(duì)危重病人進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確識(shí)別各種心律失常類型，如房顫、室顫等，并采取相應(yīng)處理措施，如除顫、藥物治療等。識(shí)別與處理針對(duì)引起心律失常的病因進(jìn)行治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血等。病因治療心律失常監(jiān)測(cè)與處理預(yù)防措施積極控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，減少心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。病情監(jiān)測(cè)密切觀察病人的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭跡象。救治措施采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，必要時(shí)使用機(jī)械通氣等輔助設(shè)備。心力衰竭預(yù)防與救治血壓監(jiān)測(cè)定期對(duì)病人進(jìn)行血壓測(cè)量，了解血壓波動(dòng)情況。調(diào)控措施根據(jù)病人病情采取合適的降壓或升壓措施，如調(diào)整藥物劑量、改變體位等。注意事項(xiàng)在血壓調(diào)控過(guò)程中，要注意避免血壓波動(dòng)過(guò)大或過(guò)快，以免引起不良反應(yīng)。血壓調(diào)控與監(jiān)測(cè)04消化系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施嚴(yán)密觀察病情預(yù)防措施止血治療輸血與補(bǔ)液消化道出血預(yù)防與處理01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強(qiáng)患者教育，避免刺激性藥物和食物，保持情緒穩(wěn)定，減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)消化道出血的患者，應(yīng)立即采取止血措施，如使用止血藥、內(nèi)鏡下止血等。根據(jù)患者的出血量和病情，及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克和貧血。針對(duì)腹瀉患者，應(yīng)調(diào)整飲食，避免刺激性食物和藥物，給予止瀉藥和腸道微生態(tài)制劑等。同時(shí)，保持肛周皮膚清潔干燥，預(yù)防并發(fā)癥。腹瀉治療對(duì)于便秘患者，應(yīng)增加膳食纖維攝入，鼓勵(lì)多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便藥物或灌腸治療。便秘治療密切觀察患者的排便情況，記錄大便次數(shù)、性狀和量，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。觀察與記錄腹瀉、便秘對(duì)癥治療營(yíng)養(yǎng)評(píng)估飲食調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持監(jiān)測(cè)與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需求。對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃，包括食物種類、數(shù)量和餐次等。定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和飲食情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。05泌尿系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施尿路感染預(yù)防與治療預(yù)防保持病人會(huì)陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，避免不必要的膀胱沖洗和導(dǎo)尿，鼓勵(lì)病人多喝水以增加尿量。治療根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，觀察病情和藥物副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案。尿潴留處理對(duì)于急性尿潴留，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除，應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進(jìn)一步檢查明確病因并治療。對(duì)于慢性尿潴留，應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善排尿功能。尿失禁處理根據(jù)尿失禁的原因和程度，選擇合適的處理方法。如對(duì)于壓力性尿失禁，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或手術(shù)治療；對(duì)于急迫性尿失禁，可采用藥物治療或膀胱訓(xùn)練等。尿潴留、尿失禁處理方法定期監(jiān)測(cè)病人的腎功能指標(biāo)，如尿素氮、肌酐、尿酸等，以及尿量、尿色、尿比重等變化。避免使用腎毒性藥物，保持水電解質(zhì)平衡，控制高血壓和糖尿病等慢性病，預(yù)防感染和尿路梗阻等并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)保護(hù)腎功能監(jiān)測(cè)與保護(hù)06神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理診斷及措施通過(guò)觀察病人對(duì)刺激的反應(yīng)、言語(yǔ)和定向力等方面，判斷意識(shí)障礙的程度。評(píng)估意識(shí)障礙程度保持呼吸道通暢維持生命體征穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥對(duì)于意識(shí)障礙病人，應(yīng)定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。意識(shí)障礙病人容易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。意識(shí)障礙評(píng)估與處理在癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將病人周圍的危險(xiǎn)物品移開(kāi)，避免病人受傷。防止受傷將病人頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢密切觀察病人的病情，包括發(fā)作持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，并做好記錄。觀察并記錄病情根據(jù)醫(yī)生的囑咐，給病人使用抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。遵循醫(yī)囑用藥癲癇發(fā)作時(shí)緊急救治監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓通過(guò)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的顱內(nèi)壓變化情況?？刂埔后w入量根據(jù)病人的病情和醫(yī)囑，合理控制液體入量，避免加重腦水腫。采取降顱壓措施根據(jù)醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓，緩解病人癥狀。密切觀察病情變化密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征等指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。顱內(nèi)壓增高監(jiān)測(cè)與干預(yù)07皮膚完整性保護(hù)及壓瘡預(yù)防措施觀察法直接觀察病人皮膚顏色、溫度、濕度、紋理及有無(wú)破損、水腫、紅斑等情況。觸診法通過(guò)觸摸病人皮膚，評(píng)估其dan性、干燥程度、溫度等。使用評(píng)估工具如Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等，對(duì)病人皮膚完整性進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估。皮膚完整性評(píng)估方法03全身性因素年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、血液循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等全身性因素也會(huì)影響壓瘡的發(fā)生。01力學(xué)因素壓力、剪切力、摩擦力等力學(xué)因素是導(dǎo)致壓瘡形成的主要原因。02皮膚因素皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)喪失等皮膚因素也會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素分析01020304減壓使用氣墊床、軟墊等減壓設(shè)備，減輕ju部zu織受壓。翻身定時(shí)協(xié)助病人翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位受壓。清潔與干燥保持病人皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增強(qiáng)病人皮膚抵抗力。預(yù)防性皮膚保護(hù)措施08心理護(hù)理及家屬溝通技巧恐懼與焦慮面對(duì)嚴(yán)重病情和不確定的未來(lái)，病人可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼和焦慮情緒。孤獨(dú)與無(wú)助在隔離或限制探視的環(huán)境下，病人可能感到孤獨(dú)和無(wú)助。依賴與退縮由于身體虛弱和需要照顧，病人可能產(chǎn)生依賴心理，同時(shí)對(duì)外界事物失去興趣。危重病人心理需求分析家屬應(yīng)學(xué)會(huì)傾聽(tīng)病人的需求和感受，給予理解和支持。傾聽(tīng)與理解家屬應(yīng)鼓勵(lì)病人保持積極心態(tài)，提供情感上的安慰和支持。鼓勵(lì)與安慰家屬應(yīng)與醫(yī)護(hù)人