手術(shù)名冊(cè)編制與管理制度

手術(shù)名冊(cè)編制與管理制度1.前言為了保證手術(shù)過(guò)程的安全和規(guī)范，提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我院特訂立了本制度，規(guī)范手術(shù)名冊(cè)的編制與管理。2.目的本制度的目的是確保手術(shù)名冊(cè)的正確、完整、準(zhǔn)確，以及跟蹤手術(shù)信息和追溯手術(shù)責(zé)任。通過(guò)手術(shù)名冊(cè)的編制與管理，提高手術(shù)效率和質(zhì)量，保障患者的權(quán)益。3.適用范圍本制度適用于我院全部手術(shù)科室，包含門診手術(shù)、急診手術(shù)和擇期手術(shù)。4.定義4.1手術(shù)名冊(cè)：指記錄手術(shù)相關(guān)信息的文檔，包含患者信息、手術(shù)操作記錄、手術(shù)人員名單、手術(shù)器械和藥品使用情況等。4.2主刀醫(yī)生：指手術(shù)重要負(fù)責(zé)醫(yī)生，負(fù)責(zé)手術(shù)整個(gè)過(guò)程的主導(dǎo)和決策。4.3助手醫(yī)生：指幫助主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生。4.4護(hù)士長(zhǎng)：指手術(shù)室的主管護(hù)士，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的工作和管理。4.5手術(shù)器械管理員：指負(fù)責(zé)手術(shù)器械的采購(gòu)、消毒和管理的責(zé)任人。4.6質(zhì)控醫(yī)師：指負(fù)責(zé)手術(shù)質(zhì)量掌控和評(píng)估的醫(yī)生。5.手術(shù)名冊(cè)的編制與管理流程5.1手術(shù)名冊(cè)的編制5.1.1在手術(shù)確定后，主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)將手術(shù)名冊(cè)交給護(hù)士長(zhǎng)。5.1.2護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)核對(duì)手術(shù)名冊(cè)的完整性和準(zhǔn)確性，如患者信息、手術(shù)操作記錄、手術(shù)人員名單、手術(shù)器械和藥品使用情況等。5.1.3護(hù)士長(zhǎng)將手術(shù)名冊(cè)交給手術(shù)器械管理員，負(fù)責(zé)器械和藥品的準(zhǔn)備。5.1.4手術(shù)器械管理員依據(jù)手術(shù)名冊(cè)準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品，并進(jìn)行消毒和滅菌工作。5.1.5手術(shù)名冊(cè)由護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，移交至手術(shù)室。5.2手術(shù)名冊(cè)的管理5.2.1手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)在手術(shù)前核對(duì)手術(shù)名冊(cè)和手術(shù)室內(nèi)的器械和藥品，確保與名冊(cè)全都。5.2.2主刀醫(yī)生在手術(shù)前對(duì)手術(shù)名冊(cè)進(jìn)行最終確認(rèn)，確保手術(shù)已準(zhǔn)確記錄，并簽字確認(rèn)。5.2.3手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)護(hù)士依據(jù)手術(shù)名冊(cè)記錄手術(shù)過(guò)程和使用器械和藥品的情況。5.2.4手術(shù)名冊(cè)由主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士簽字確認(rèn)完成手術(shù)過(guò)程記錄。5.2.5手術(shù)名冊(cè)由主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)手術(shù)結(jié)束。5.2.6手術(shù)名冊(cè)在手術(shù)結(jié)束后的2小時(shí)內(nèi)歸檔并交給質(zhì)控醫(yī)師。5.2.7質(zhì)控醫(yī)師依據(jù)手術(shù)名冊(cè)進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果。5.2.8未經(jīng)授權(quán)人員不得隨便查閱、更改或泄露手術(shù)名冊(cè)內(nèi)容，確保手術(shù)信息的安全性和機(jī)密性。6.手術(shù)名冊(cè)的保管與歸檔6.1手術(shù)名冊(cè)的保管6.1.1手術(shù)名冊(cè)的保管時(shí)間為患者存活期限加10年，患者死亡的，保管時(shí)間為患者死亡后20年。6.1.2手術(shù)名冊(cè)應(yīng)妥當(dāng)保管，防止遺失、損壞和泄露。6.1.3手術(shù)名冊(cè)存檔后需進(jìn)行備份，并定期檢查備份的完整性和可讀性。6.2手術(shù)名冊(cè)的歸檔6.2.1手術(shù)名冊(cè)按月歸檔，每月歸檔后的手術(shù)名冊(cè)放入歸檔柜中，歸檔柜應(yīng)標(biāo)明月份和年份。6.2.2歸檔的手術(shù)名冊(cè)不得擅自移動(dòng)和調(diào)出，必需有手術(shù)室護(hù)士和質(zhì)控醫(yī)師的協(xié)作才略使用。6.2.3歸檔的手術(shù)名冊(cè)定期進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，并定期進(jìn)行消毒和滅菌處理。6.2.4歸檔的手術(shù)名冊(cè)在超出保管時(shí)間后，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。7.監(jiān)督與責(zé)任追究7.1護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)名冊(cè)的編制和管理情況，并及時(shí)反饋問(wèn)題和看法。7.2主刀醫(yī)生負(fù)有對(duì)手術(shù)名冊(cè)的準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格遵守本制度相關(guān)規(guī)定。7.3手術(shù)器械管理員負(fù)責(zé)手術(shù)器械和藥品的準(zhǔn)備和管理，保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。7.4違反本制度者，將依據(jù)相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行追究責(zé)任，嚴(yán)厲處理。8.改進(jìn)與完善本制度的實(shí)施應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，隨時(shí)進(jìn)行改進(jìn)與完善，確保手術(shù)名冊(cè)編制與管理工作的順利進(jìn)行。9.附則9.1本制度自頒布之日起執(zhí)行。9.2對(duì)本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部