血液透析護理相關

血液透析護理相關匯報人：文小庫2024-03-18CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析患者評估與準備血液透析過程中護理要點血液透析后護理及隨訪工作血液透析室感染控制措施血液透析護理團隊建設與培訓血液透析基本概念與原理01血液透析定義血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除體內代謝廢物、多余水分和糾正電解質、酸堿平衡紊亂的治療方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者排除體內毒素和多余水分，維持內環(huán)境穩(wěn)定，延長患者生存期，并提高生活質量。血液透析定義及目的通過半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動，達到清除代謝廢物的目的。彌散利用跨膜壓，使水分從血液側通過透析膜向透析液側移動，從而清除體內多余水分。超濾通過透析膜表面的吸附作用，清除部分中分子物質和炎癥介質。吸附在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側通過透析膜上的小孔流向壓力低的一側，同時帶動溶質移動，進一步提高清除效率。對流血液透析治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡等。適應癥嚴重心功能不全、嚴重出血傾向、顱內出血及嚴重腦水腫等。禁忌癥適應癥與禁忌癥選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等，確保血流量充足。血管通路建立透析結束后，斷開患者與透析機的連接，進行回血操作，評估患者透析效果，并做好記錄。透析結束處理選擇合適的透析器和管路，進行預沖和排氣，確保透析器及管路無菌、無氣泡。透析器及管路準備核對患者信息，評估患者病情，協(xié)助患者取舒適體位。患者準備連接患者與透析機，設置透析參數(shù)，開始透析治療，密切觀察患者生命體征和透析機運行情況。透析治療0201030405血液透析操作流程血液透析患者評估與準備02包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標的測量與記錄，以評估患者的基本健康狀況。了解患者的體重變化，為透析治療中的超濾量設定提供參考。包括血常規(guī)、生化指標等，以評估患者的貧血、電解質及酸堿平衡狀況。生命體征監(jiān)測體重與干體重的測定實驗室檢查患者身體狀況評估通過與患者交流，了解其心理狀況，判斷是否存在焦慮、抑郁等心理問題。針對患者的心理問題，采取相應的干預措施，如心理疏導、認知行為療法等，以緩解患者的心理壓力。心理狀態(tài)評估及干預心理干預心理狀態(tài)評估通過詢問患者飲食情況、觀察體態(tài)及實驗室檢查等，評估患者的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)狀況評估根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食方案，指導患者合理攝入蛋白質、熱量、維生素等營養(yǎng)素。飲食指導營養(yǎng)狀況評估與飲食指導血管通路類型選擇根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的血管通路類型，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。血管通路準備在透析治療前，對選定的血管通路進行檢查和準備，確保其通暢性和安全性。同時，向患者及家屬講解血管通路的使用方法和注意事項。血管通路選擇與準備血液透析過程中護理要點03每日開機前檢查透析機、水處理機等設備運轉是否正常，確保透析液及透析用水質量。嚴格按照血液透析操作規(guī)程進行，避免操作失誤導致患者損傷或機器故障。遵循透析器復用規(guī)范，確保復用效果及安全性。設備日常檢查規(guī)范操作透析器復用處理機器設備檢查及操作規(guī)范教育患者保護內瘺肢體，避免受壓、提重物等，保持內瘺通暢。熟練掌握穿刺技術，確保一次穿刺成功，減輕患者痛苦。透析結束后，正確壓迫止血，防止ju部血腫形成。內瘺保護穿刺技巧止血處理血管通路維護技巧密切觀察患者血壓變化，及時調整超濾量及透析液溫度，預防低血壓發(fā)生。低血壓肌肉痙攣失衡綜合征指導患者調整飲食，補充鈣劑及維生素D，預防肌肉痙攣。對于初次透析或透析間期較長的患者，采用短時多次透析，預防失衡綜合征的發(fā)生。030201并發(fā)癥預防與處理策略保持透析室環(huán)境整潔、安靜，調整適宜的溫度和濕度。環(huán)境舒適加強與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予必要的心理支持和疏導。心理舒適協(xié)助患者取舒適體位，必要時使用輔助工具減輕長時間臥床引起的不適。體位舒適患者舒適度調整方法血液透析后護理及隨訪工作04拔針后迅速用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免ju部血腫和出血。壓迫力度要適中，以不出血且能觸摸到穿刺點附近搏動為宜。壓迫時間要足夠，一般建議壓迫20-30分鐘，對于凝血功能較差的患者，需適當延長壓迫時間。拔針壓迫止血技巧定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。詳細記錄穿刺部位的情況，包括穿刺點位置、出血情況、處理措施等，以便后續(xù)治療和護理參考。密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況，如有異常及時處理。穿刺部位觀察與記錄要求向患者和家屬詳細解釋血液透析的原理、目的和注意事項，提高他們對治療的認知和配合度。指導患者正確測量和記錄體重、血壓等生命體征，以便及時調整治療方案。教授患者正確的飲食和用藥知識，幫助他們更好地控制病情和減少并發(fā)癥。健康教育內容傳達方式020401制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內容和隨訪方式等。隨訪時要詳細詢問患者的病情和生活情況，評估治療效果和并發(fā)癥情況。叮囑患者按時復診和隨訪，如有異常情況及時就診。03根據(jù)隨訪結果及時調整治療方案和護理措施，提高治療效果和患者的生活質量。定期隨訪安排和注意事項7777血液透析室感染控制措施05每日定時對血液透析室進行徹底清潔，包括地面、墻面、天花板及透析機等設備。使用符合規(guī)定的消毒劑對透析室進行全面消毒，確保消毒效果達標。定期對透析室進行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測空氣中的細菌數(shù)，確?？諝赓|量達標。環(huán)境清潔消毒制度執(zhí)行醫(yī)護人員進入透析室前需嚴格按照六步洗手法進行手部清潔。接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物后、接觸污染物品后等均需進行手部消毒。透析室內應配備便捷的手部消毒設施，方便醫(yī)護人員隨時進行手部消毒。手衛(wèi)生規(guī)范操作流程嚴格區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾，分類收集、存放。使用專用的醫(yī)療廢物袋和銳器盒，對廢棄物進行規(guī)范包裝和標識。定期由專業(yè)機構對醫(yī)療廢物進行回收處理，確保廢棄物處理符合環(huán)保要求。廢棄物處理原則和方法傳染病預防措施01對新入透析室的患者進行傳染病篩查，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時隔離治療。02定期對透析患者進行傳染病監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理傳染病疫情。加強醫(yī)護人員傳染病防護知識的培訓，提高防護意識和能力。03血液透析護理團隊建設與培訓06團隊組成及職責劃分團隊組成血液透析護理團隊通常由血液透析醫(yī)師、護士、技師等多專業(yè)人員組成，各自承擔不同的角色和職責。職責劃分醫(yī)師負責制定透析治療方案和處理并發(fā)癥；護士負責執(zhí)行透析操作、觀察患者病情、提供心理支持等；技師負責透析設備的維護和管理。根據(jù)團隊成員的專業(yè)背景和職責，制定個性化的培訓計劃，包括理論學習和實踐操作兩個方面。培訓計劃培訓內容涵蓋血液透析的基本原理、操作技巧、設備使用、并發(fā)癥處理等方面，同時注重培養(yǎng)團隊成員的團隊協(xié)作和溝通能力。內容設置培訓計劃和內容設置評價標準制定明確的考核評價標準，包括理論知識掌握程度、操作技能熟練度、團隊協(xié)作能力等方面。考核方法采用理論考試、操作考核、綜合評價等多種方法，全面評估