CVP監(jiān)測危重患者液體管理

CVP的監(jiān)測及液體管理重癥醫(yī)學(xué)科CVP過時了？

過去50年，CVP常用于指導(dǎo)液體管理。但隨著人們對血流動力學(xué)監(jiān)測及治療的進一步認(rèn)識，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)CVP不能作為前負(fù)荷指標(biāo)，甚至不能作為評估容量狀態(tài)的指標(biāo)。

CVP不能用于指導(dǎo)液體治療CVP8-12mmHg不再是SSC2016推薦的6h復(fù)蘇目標(biāo)。建議使用動態(tài)指標(biāo)來預(yù)測液體反應(yīng)性比使用靜態(tài)指標(biāo)好。由于CVP無法有效評估液體反應(yīng)性，單獨使用CVP指導(dǎo)液體復(fù)蘇并不合適。CVP下崗了？過時=無用？不同體位對機械通氣患者中心靜脈壓測量的影響分別測定平臥位(0°)和半臥位(45°)時的CVP結(jié)論機械通氣的患者常規(guī)體位為半臥位，體住改變對其CVP無顯著影響中華護理雜志2010年7月第45卷第7期，高敏等.四種不同體位對機械通氣危重癥患者中心靜脈壓的影響

機械通氣危重癥患者測量體位角度越高,CVP值越低。平臥位與其他臥位間的CVP存在線性定量關(guān)系

中國心血管病研究2016年1月第14卷第1期，陳婧等.結(jié)論

中央腔與周圍腔測量結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義

雙腔導(dǎo)管選擇中央腔行CVP測量結(jié)論

經(jīng)主孔通道測量CVP和側(cè)孔通道測量CVP數(shù)值比較

差異無統(tǒng)計學(xué)意義體位及呼氣末正壓對危重病患者中心靜脈壓的影響23例患者根據(jù)CVP變化趨勢,我們可大致估計各PEEP水平下的實際CVP：在PEEP0～6cmH2O時,測量值減去1cmH2O即為真實CVP;在PEEP9~12cmH2O時,測量值減2cmH2O即為真實CVP;在PEEP15cmH2OH2O時時,測量值減去3cmH2O即為真實CVP結(jié)論

體位改變患者CVP無明顯影響，隨PEEP水平增加，CVP逐漸增加中國危重病急救醫(yī)學(xué)2007年2月第19卷第2期，王波等.中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。正常值為5cmH2O-12cmH2O中心靜脈壓判斷血管容量狀態(tài)評估心臟的前負(fù)荷

CVP的目的適應(yīng)證嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、脫水、血容量不足、休克急性心功能衰竭者術(shù)前心功能不全，術(shù)中及術(shù)后需要進行心功能及血容量監(jiān)測者需要大量輸液、輸血或需要TPN者心血管及其他大而復(fù)雜的手術(shù)中心靜脈導(dǎo)管系末端位于大的中心靜脈的導(dǎo)管通過鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、頭靜脈或正中靜脈進入上腔靜脈通過股靜脈、大隱靜脈進入下腔靜脈中心靜脈壓的臨床意義評估血容量（心臟前負(fù)荷）、右心功能、心包填塞有著重大意義

了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭指導(dǎo)液體治療常用而簡便的方法中心靜脈壓的臨床意義CVP正常值2–8mmHg(5–12cmH2O)CVP12cmH2O容量過多心功能不全CVP<5cmH2O容量不足周圍血管張力減退中心靜脈壓與血壓同時監(jiān)測，比較其動態(tài)變化，更有意義準(zhǔn)確監(jiān)測機械通氣使用PEEP、CVP↑,病情許可暫時脫開呼吸機或停用PEEP咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐，患者安靜后10~15分鐘測量中心靜脈壓的標(biāo)準(zhǔn)測定方法經(jīng)中心靜脈插管測定中心靜脈壓經(jīng)PICC測定中心靜脈壓影響中心靜脈壓的因素主要內(nèi)容中心靜脈壓的標(biāo)準(zhǔn)測定方法傳感器調(diào)零(zeroing)大氣壓=0消除外界因素影響選擇參考平面（referencing)右心房水平參考平面(右心房)的確定參考平面(右心房)的確定平臥位:腋中線與第四肋間交點開放測量零點調(diào)節(jié)：將測壓管刻度上的“0”調(diào)到與右心房相平行時腋中線第四水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點確定管道通暢：①回血好②液面隨呼吸上、下波動測壓：①轉(zhuǎn)動三通，使輸液管與測壓管相通，液面在測壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實際的CVP值，同時不能從上端管口流出②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通路，使測壓管與靜脈導(dǎo)管相通，測壓管內(nèi)液面下降，當(dāng)液面不再降時讀數(shù)③調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測壓管，開放輸液通路開放測量封閉測量將肝素稀釋液或生理鹽水放置壓力包內(nèi)，加壓150－300mmHg，并懸掛與輸液架上消毒肝素稀釋液或生理鹽水瓶口，將一次性壓力傳感器沖管端插入液面下，打開沖管閥排氣將一次性壓力傳感器與導(dǎo)線連接封閉測量將一次性壓力傳感器與CVP導(dǎo)管連接，并沖管將傳感器置于患者右心房水平（即第四肋間腋中線）歸零：先將傳感器通向病人端關(guān)閉，使傳感器與大氣相

通，按歸零鍵封閉測量注意：首次校零后不需重復(fù)校零（更換體位后）屏幕顯示歸零結(jié)束，關(guān)閉大氣端，將傳感器與CVP導(dǎo)管相通觀察屏幕CVP典型波形，穩(wěn)定后記錄參數(shù)換能器的觀察換能器的觀察指南推薦72小時更換換能器中心靜脈壓的單位監(jiān)護儀 mmHg測壓管 cmH2O

1mmHg=1.36cmH2O注意事項保持測壓管道通暢疑有管腔堵塞時不能強行沖注不宜中斷血管活性藥物來測CVP防止空氣栓塞中心靜脈壓的標(biāo)準(zhǔn)測定方法經(jīng)中心靜脈插管測定中心靜脈壓經(jīng)PICC測定中心靜脈壓影響中心靜脈壓的因素主要內(nèi)容經(jīng)中心靜脈插管測定中心靜脈壓患者體位的因素半坐位(正確選擇參考平面時此臥位不影響測定的準(zhǔn)確性)

側(cè)臥位中心靜脈插管的因素導(dǎo)管材料導(dǎo)管腔輸液速度不同體位對CVP影響床頭抬高15o、30o、45o不會影響CVP數(shù)值半坐位測定中心靜脈壓正確選擇參考平面時,半坐位不影響測定的準(zhǔn)確性推薦意見測定血流動力學(xué)數(shù)據(jù)時應(yīng)采用同一體位測定血流動力學(xué)數(shù)據(jù)時應(yīng)同時記錄患者體位側(cè)臥位測定中心靜脈壓胸骨左緣與床面垂直距離的一半右側(cè):第四肋間與胸骨中線交點左側(cè):第四肋間與左胸骨旁線交點多腔導(dǎo)管與CVP測定DistalProximal遠心端離,中心端Middle

中間、中部的最接近的,基部的,近身體中央的輸液速度與CVP測定經(jīng)輸液腔測定CVP終止輸液后測定CVP不方便影響輸液,可能干擾患者的生命體征輸液同時測定CVP?輸液速度與CVP測定根據(jù)理論計算和實驗測定持續(xù)輸液速度

50ml/h時壓力測定數(shù)值不受影響持續(xù)輸液速度>200ml/h時成人導(dǎo)管:CVP升高4mmHg兒童導(dǎo)管:CVP升高8mmHg中心靜脈壓的標(biāo)準(zhǔn)測定方法經(jīng)中心靜脈插管測定中心靜脈壓經(jīng)PICC測定中心靜脈壓影響中心靜脈壓的因素主要內(nèi)容經(jīng)PICC測定中心靜脈壓經(jīng)PICC與經(jīng)CVC測得的中心靜脈壓值一致經(jīng)PICC測量CVP是有效的測量方法中心靜脈壓的標(biāo)準(zhǔn)測定方法經(jīng)中心靜脈插管測定中心靜脈壓經(jīng)PICC測定中心靜脈壓影響中心靜脈壓的因素主要內(nèi)容影響中心靜脈壓的因素一病理因素張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高低血容量、脫水、周圍血管張力下降等使中心靜脈壓偏低影響中心靜脈壓的因素二神經(jīng)體液因素交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多可使中心靜脈壓偏高影響中心靜脈壓的因素三藥物因素測壓時或測壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高應(yīng)用血管擴張藥或強心藥可使中心靜脈壓下降輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測壓可使CVP下降，故一般用等滲液測壓影響中心靜脈壓的因素四其他因素零點位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；體位改變；床頭抬高或下降插管過深至右心室則CVP偏低，過淺則CVP偏高IPPV（間歇正壓通氣）和PEEP（呼氣末正壓通氣）可使中心靜脈壓升高2~5cmH2O不能有效判斷左心功能和肺水腫的情況（漂浮導(dǎo)管、連續(xù)心排監(jiān)測可彌補不足）干擾因素較多，強調(diào)連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測聯(lián)合血壓、尿量，綜合判斷必須結(jié)合臨床，不能完全依賴CVP監(jiān)測臨床應(yīng)用的注意事項

值得注意的問題

中心靜脈壓存在著個體化差異中心靜脈壓監(jiān)測的意義在于，補液沖擊試驗，在于持續(xù)的測量對照如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時，利用股靜脈插管測量的CVP可高達2.45kPa以上，但不能代表真正的CVP

連續(xù)動態(tài)監(jiān)測CVP，才具有臨床判斷病情和指導(dǎo)治療的意義液體管理的目的補充體液丟失量，維持有效的血容量改善組織灌注和細(xì)胞氧供，維持器官功能維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持體液的正常滲透壓供應(yīng)腦組織需要的能量液體治療的困惑--利與弊50%ofcriticallyillpatientsrespondtofluidchallenge血容量過低肺水腫CVP高時應(yīng)當(dāng)限制輸液胸片顯示肺水腫時應(yīng)當(dāng)限制輸液短期內(nèi)已經(jīng)大量輸液后應(yīng)當(dāng)限制輸液心動過速由液體缺乏引起，此時應(yīng)當(dāng)加快速度危重病液體治療常見錯誤系統(tǒng)評估評估內(nèi)容容量——是否存在容量不足或負(fù)荷過重；循環(huán)——泵功能狀態(tài)，血管張力、微循環(huán)狀態(tài)；呼吸——氧和狀態(tài)、肺功能；血液——血液氧輸送能力；組織灌注——有無灌注不足；器官功能——有無重要臟器功能障礙原發(fā)病、基礎(chǔ)病、及病情評估CVPPCWPCO尿量可指導(dǎo)輸血、補液但不是血容量多寡的可靠指標(biāo)傳統(tǒng)血容量監(jiān)測方法尿量：以小時為單位計算尿量更有價值。血壓：血壓降低也常為判斷血容量不足的標(biāo)準(zhǔn)之一。血壓下降是有效循環(huán)血容量不足的表現(xiàn)，盡管存在嚴(yán)重水腫，有效血容量仍然嚴(yán)重不足。此時處理不是升壓跟利尿，而是迅速擴充血容量，且以膠體為主，白蛋白和血漿最好。補充膠體后適當(dāng)利尿。判斷有效循環(huán)血容量原因：組織灌注不足低心輸出量?低血壓?低中心靜脈壓?目的：增加前負(fù)荷提高心輸出量為何需要擴容治療?皮膚花斑四肢冰冷毛細(xì)血管再充盈時間延長尿量減少意識障礙代謝性酸中毒乳酸酸中毒組織灌注不足的表現(xiàn)四肢冰冷(血管收縮)毛細(xì)血管再充盈時間延長心動過速呼吸頻率(低灌注時加快)代謝性酸中毒低血壓尿量減少意識狀態(tài)惡化根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷容量狀態(tài)根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷容量狀態(tài)低容量表現(xiàn)心動過速低血壓(嚴(yán)重者)高乳酸(嚴(yán)重者)肢端溫度降低脫水表現(xiàn)皮膚充盈下降口渴口干腋窩干燥高血鈉高蛋白血癥高血紅蛋白高血球壓積體位性低血壓動脈血壓或每搏輸出量的呼吸波動下肢被動抬高容量負(fù)荷試驗結(jié)果陽性腎臟灌注減少濃縮尿(低尿鈉,高尿滲)BUN升高(與肌酐升高不成比例)持續(xù)性代謝性酸中毒動態(tài)指標(biāo)靜態(tài)指標(biāo)容量狀態(tài)評價因心功能衰竭致液體負(fù)荷過多引起肺部濕羅音速尿因ARDS或誤吸引起肺部濕羅音液體治療根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷容量狀態(tài)臨床表現(xiàn)中心靜脈壓(CVP)對容量狀態(tài)的評估低CVP低血容量血管擴張補液高CVP血管收縮肺動脈高壓右心功能衰竭如COPD胸腔內(nèi)壓升高補液?根據(jù)CVP判斷容量狀態(tài)臨床表現(xiàn)中心靜脈壓(CVP)容量負(fù)荷試驗對容量狀態(tài)的評估用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者定量反映輸液過程中心血管的反應(yīng)快速糾正液體缺乏避免液體負(fù)荷過多的風(fēng)險容量負(fù)荷試驗確定一定時間內(nèi)的輸液量沒有硬性規(guī)定SSC指南晶體液500–1000ml/30min膠體液300–500ml/30min容量負(fù)荷試驗–輸液速度VincentJL,WeilMH.Fluidchallengerevisited.CritCareMed2006;34DellingerRP,CarletJM,MasurH,etal:SurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.CritCareMed2004;32:858-873間隔10min持續(xù)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)容量負(fù)荷試驗–測定時間每10分鐘測定CVPCVP2mmHg繼續(xù)快速補液

CVP2–5mmHg暫?？焖傺a液,等待10分鐘后再次評估

CVP5mmHg停止快速補液容量負(fù)荷試驗–判斷標(biāo)準(zhǔn)WeilMH,HenningRJ:Newconceptsinthediagnosisandfluidtreatmentofcirculatoryshock.AnesthAnalg1979;58:124–132定量的客觀指標(biāo)替代了主觀判斷容量缺乏得到更快糾正減少容量負(fù)荷過多的危險如果容量負(fù)荷試驗證明存在低血容量增加維持輸液的速度!!!容量負(fù)荷試驗THANK

YOUPPT的使用技巧大全

保護你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標(biāo)點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

②選擇控件“WindowsMedia