電除顫電復(fù)律課件

電除顫電復(fù)律主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的定義電除顫是利用除顫儀釋放的高壓電流,短時(shí)間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接經(jīng)過心臟,使大部分或全部心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極,打斷導(dǎo)致快速心律失常的折返機(jī)動(dòng)或異位興奮灶,從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動(dòng),達(dá)到重建竇性心律的方法。電除顫的定義用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時(shí)稱為電復(fù)律用于消除心室顫動(dòng)時(shí)稱為

電除顫主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的原理心律失常（如室顫）發(fā)生后,部分心室肌已經(jīng)復(fù)極,另一部分心室肌仍處于不應(yīng)期,心室肌所處的激動(dòng)位相是不平衡、不協(xié)調(diào)的,因此,應(yīng)用高壓強(qiáng)電流通過心臟,使全部心肌纖維同時(shí)除極。異位心律暫時(shí)消失,中斷折返,環(huán)行、反復(fù)等機(jī)制,有利于自律性最高的竇房結(jié)恢復(fù)其主導(dǎo)地位電除顫的原理室顫:是心室出現(xiàn)多灶性局部興奮的結(jié)果，致使心臟完全失去排血功能.心電圖表現(xiàn):QRS——T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規(guī)則）的或大（粗）或?。?xì)）的低小波，頻率200---500次/分。主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的分類根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向單相波除顫儀雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置體外除顫儀體內(nèi)除顫儀根據(jù)心律失常時(shí)R波是否存在非同步直流電復(fù)律（無R波）同步直流電復(fù)律（有R波）電除顫的分類根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向單相波除顫儀缺點(diǎn):除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌功能可能造成一定程度的損傷。電除顫的分類根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向雙相波除顫儀優(yōu)點(diǎn):除顫需要的能量比較小，電流峰值較小且較恒定，對心肌損傷小。電除顫的分類根據(jù)心律失常時(shí)R波是否存在心律失常類型同步直流電復(fù)律房顫房撲陣發(fā)性室上速單型性室速非同步直流電復(fù)律多形性室速室顫室撲主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的能量選擇心律失常類型單相波能量（焦）雙向波能量（焦）同步直流電復(fù)律房顫200120-200房撲50-10050-100陣發(fā)性室上速50-10050-100單型性室速100100非同步直流電復(fù)律多形性室速360150-200室顫室撲360150-200電除顫的能量選擇除顫器釋放的電流應(yīng)是能夠終止室顫的最低能量！！THANKYOUSUCCESS2024/12/517可編輯主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的適應(yīng)征非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥）心室顫動(dòng)

心室撲動(dòng)無脈性室速同步直流電復(fù)律適應(yīng)癥（選擇適應(yīng)癥）心房顫動(dòng)

心房撲動(dòng)

室上性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速電除顫的禁忌征洋地黃過量所致的心律失常:洋地黃可以使直流電所致的室性心動(dòng)過速的域值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴(yán)重的心律失常

嚴(yán)重低鉀血癥:可使室顫閾值降低

房顫、房撲伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征

近期有栓塞史:電擊后可能有栓子脫落形成血栓已用大量抑制性抗心律失常藥物者:電擊后可影響正常心律的恢復(fù)主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的步驟向病人家屬說明病情及除顫事宜、征得家屬同意備齊用物至床旁,連接電源將病人去枕平臥于木板床上,檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì),松解衣扣,暴露胸部,連接心電監(jiān)護(hù)正確開啟除顫儀,調(diào)至監(jiān)護(hù)位置檢查除顫儀,是否“設(shè)備完好,電量充足,連線正常；電極板完好”判斷病人心律失常類型除顫器調(diào)至非同步位置（如室顫）,電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠或胸部電極板放置處置鹽水紗布。電除顫的步驟電除顫的步驟選擇合適的能量（成人150J，第2次150J，第3次150J）。充電:按充電按鈕開始充電放電:放置電極板于合適位置（胸骨右緣第二肋間—心尖部；左腋前線第五肋間—心底部）大聲囑其他人員離開病人、病床兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板下的放電鍵電除顫的步驟立即行心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢如果室顫/室撲（無脈性室速）持續(xù)出現(xiàn),立即重新沖電,重復(fù)步驟。如室顫為細(xì)顫,除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素,使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫操作完畢,將能量開關(guān)回復(fù)至零位清潔皮膚,監(jiān)測患者心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥電極板正確回位,關(guān)機(jī)。搶救記錄的書寫終末處理（整理用物等）。電除顫的步驟準(zhǔn)備充電放電電除顫的注意事項(xiàng)知情同意,去枕平臥檢查除顫器性能導(dǎo)電膠涂抹要均勻,電極板必須緊貼患者皮膚不留空隙,以防皮膚灼傷放電除顫時(shí),注意病人和其他人、物同步電復(fù)律應(yīng)將除顫儀的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接好,選擇能量前應(yīng)按下“同步”鍵放電后應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇2分鐘時(shí)間4分鐘內(nèi)完成,使用后的電極板先用干紗布擦凈,再用酒精紗布擦拭消毒電除顫的注意事項(xiàng)為什么要早期電除顫？治療室顫最有效的方法是電除顫對于室顫,能否成功電除顫取決于除顫治療時(shí)間電除顫的注意事項(xiàng)為什么要早期電除顫？時(shí)間每過一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低10%！電除顫的注意事項(xiàng)為什么要除顫立即行心肺復(fù)蘇？自主心律恢復(fù)后,通常不會(huì)立即形成有效的射血,胸外按壓可保證在這一段時(shí)間重要器官如大腦的有效血液供應(yīng)立即胸外按壓可保證在這一段時(shí)間冠狀動(dòng)脈的供血,防止心臟缺血導(dǎo)致的再發(fā)惡性心律失常或心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)立即胸外按壓可促進(jìn)自主呼吸的恢復(fù)主要內(nèi)容電除顫的定義電除顫的原理電除顫的分類電除顫的能量選擇電除顫的適應(yīng)征及禁忌征電除顫的步驟及注意事項(xiàng)電除顫的并發(fā)癥電除顫的并發(fā)癥心律失常:室顫或心動(dòng)過緩急性肺