省優(yōu)課!-【肺癌】-劉宏佳

肺癌病人的護(hù)理

外科護(hù)理學(xué)遼陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校外科教研室主講人：劉宏佳第十三章胸部疾病的護(hù)理第三節(jié)課前思考？目前國(guó)內(nèi)死亡率最高的癌癥是？A、肝癌B、胃癌C.肺癌課前思考？課前思考？目前國(guó)內(nèi)死亡率最高的癌癥是？A、肝癌B、胃癌C.肺癌回顧復(fù)習(xí)1、肺的生理結(jié)構(gòu)及功能？2.正常的肺是什么顏色的？教學(xué)目標(biāo)1、了解防治肺癌的方法。2、掌握肺癌的分類、病因及臨床表現(xiàn)。3.認(rèn)識(shí)吸煙的危害。重點(diǎn)：肺癌的分類、病因及臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：肺癌的組織學(xué)分類，晚期肺癌的表現(xiàn)。一、概述（一）定義:肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。課堂討論？我國(guó)肺癌疾病多發(fā)人群的年齡段是？A、40~50歲B、50~60歲C.60~70歲一、概述（二）流行病學(xué):肺癌發(fā)病年齡多在50歲以上，男女之比為3～5:1，肺癌的發(fā)病率已居男性各種惡性腫瘤的首位。全世界有120萬(wàn)人/年死于肺癌。癌變部位，右肺多于左肺，上葉多于下葉?！ㄈ┓诸?1.按病變位置分為:一、概述中心型肺癌:周圍型肺癌:

起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌。

起源于肺段支氣管以下的肺癌。2.按細(xì)胞類型分為:一、概述鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞癌腺癌大細(xì)胞癌最常見,約占50%?；颊吣挲g大多在50歲以上,男性占多數(shù),常為中央型,對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,血形轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。發(fā)病年齡輕,多為中央型,男性多見。惡性程度高,生長(zhǎng)快,較早發(fā)生血行和淋巴轉(zhuǎn)移,對(duì)放射及化學(xué)療法雖較敏感,但在各型肺癌中預(yù)后最差。發(fā)病年齡小,女性多見,多為周圍型,一般生長(zhǎng)較慢,但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。甚為少見,約半數(shù)起源于大支氣管,其分化程度低,常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn),預(yù)后很差。圖表對(duì)比記憶（四）肺癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移三條途徑，其中淋巴轉(zhuǎn)移是常見的轉(zhuǎn)移途徑。一、概述課堂討論？能夠誘發(fā)肺癌的高危因素有哪些？1.吸煙—A級(jí)致癌物

吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要的危險(xiǎn)因素。吸煙者比不吸煙者肺癌的發(fā)病率高10-13倍。二、病因每吸一支香煙使吸煙者壽命縮短7分鐘課堂討論？以下哪一類煙民患肺癌的幾率最大？A、每天一包煙，煙齡10年B、每天一包煙，煙齡30年C.每天兩包煙，煙齡10年肺癌吸煙指數(shù):根數(shù)×煙齡“＞400”提示高危課堂討論？吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)在房間內(nèi)存留多久？A、幾天B、幾個(gè)星期C.幾個(gè)月2.空氣污染（PM2.5）：室外大環(huán)境污染：工業(yè)廢氣、公路瀝青、機(jī)動(dòng)車排出廢氣等均具有致癌的作用.室內(nèi)小環(huán)境污染：如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油、煤煙、烹調(diào)的油煙凝聚物等污染，香煙物,室內(nèi)氡氣等。特別對(duì)女性腺癌的影響較大。二、病因課堂討論？以下哪項(xiàng)裝修與肺癌的發(fā)病關(guān)系最大？A、墻壁涂料B、大理石地板C.金屬裝飾釋放氡氣二、病因3.職業(yè)致癌因子：4.電離輻射：5.飲食與營(yíng)養(yǎng)：6.其他因素：鉻、鎳、砷、石棉、煤煙、煤焦油等。大劑量電離輻射可引起肺癌。食物中長(zhǎng)期缺乏維生素A及衍生物β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)等易發(fā)生肺癌。病人的免疫狀態(tài)、代謝活動(dòng)、遺傳因素、肺部慢性感染等也可能對(duì)肺癌的發(fā)病有影響。1、吸煙：吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要的危險(xiǎn)因素。2、職業(yè)致癌因子：鉻、鎳、砷、石棉、煤煙、煤焦油等。3、空氣污染（PM2.5）：室內(nèi)、外環(huán)境污染。4、電離輻射：大劑量電離輻射可引起肺癌。5、飲食與營(yíng)養(yǎng)食物中長(zhǎng)期缺乏維生素A及衍生物β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)等。6.其他：免疫、遺傳因素、肺部慢性感染等?！⒉∫蚩人猿霈F(xiàn)以下哪種情況需警惕肺癌？A、經(jīng)?？人訠、咳痰帶血C.有痰咳不出課堂討論？※三、臨床表現(xiàn)早期肺癌:特別是周圍型肺癌沒有任何癥狀。癌腫生長(zhǎng)過程中，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。當(dāng)繼發(fā)肺部感染時(shí)，可有膿痰。另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血少見。部分肺癌病人，可造成大支氣管不同程度阻塞，出現(xiàn)胸悶、氣促，哮鳴、發(fā)熱、胸痛等癥狀。晚期肺癌:除食欲減退，體重減輕、倦怠、乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近組織、器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀:1.聲音嘶啞→喉返N單側(cè)2.吞咽困難→喉返N雙側(cè)、食管、縱膈3.胸膜腔積液→胸膜4.胸痛→胸壁5.上肢水腫→上腔V6.上肢靜脈怒張→上腔V7.頸交感神經(jīng)綜合征（Horner綜合征）→頸交感N※三、臨床表現(xiàn)晚期肺癌:少數(shù)肺癌病人可出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀:1.骨關(guān)節(jié)病綜合征→杵狀指2.Cushing綜合征→兩慢一高肺癌血行轉(zhuǎn)移后，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀，如肝大、黃疸、抽搐、昏迷等?！⑴R床表現(xiàn)課堂小結(jié)一、概述1.定義:肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。※2.分類:按病變位置分為:中心型肺癌、周圍型肺癌。按細(xì)胞類型分為:鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌。3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑:淋巴轉(zhuǎn)移為主?！?、病因:吸煙，職業(yè)致癌因子，空氣污染，電離輻射，飲食與營(yíng)養(yǎng)，其他?！⑴R床表現(xiàn):1.早期肺癌:刺激性咳嗽,痰中帶血。2.晚期肺癌:癌腫壓迫、侵犯鄰近組織、器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1．臨床上最常見的肺癌病理類型是:A．鱗癌B．小細(xì)胞未分化癌C．細(xì)支氣管肺泡癌D．腺癌E．大細(xì)胞癌2.支氣管肺癌壓迫頸交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)不包括:A．聲音嘶啞B．患側(cè)額部少汗C．患側(cè)眼瞼下垂D．瞳孔由大變小E．眼球凹陷護(hù)考真題練習(xí)AA護(hù)考