中藥學課件解表藥

中藥學課件解表藥2024/12/61發(fā)散風熱藥性能特點：藥性多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱；以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和。適應(yīng)范圍：

1.主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等）。

2.部分發(fā)散風熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢以及風熱咳嗽等證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～9g。清泄熱毒的作用，則較顯著，無論咽喉紅腫，痄腮腫痛，瘡癰腫毒以及痰熱咳嗽等癥，都可適用，常與銀花、連翹等配伍。辛、微甘，微寒。用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。菊花一藥，主要分白菊、黃菊、野菊。薄荷梗偏于行氣和中。)Ohwi或甘葛藤P.根據(jù)前人經(jīng)驗，葛根可用治項背強的病候，近年來經(jīng)臨床實踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽氣?！咎幏接妹肯s蛻、蟬退、蟬衣、凈蟬衣（均洗凈、生用。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者）功能清熱解毒，可治鼻炎、支氣管炎、風火赤眼、瘡癤癰腫、咽喉腫痛。疏肝解郁，用于肝氣郁結(jié)、脅肋疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。薄荷

《新修本草》[來源]為唇形科(Labiatae)植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的干燥地上部分。薄荷

《新修本草》【藥性】

辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。【功效主治】功效主治疏散風熱、清利頭目外感風熱證；風熱頭痛、目赤證利咽透疹風熱上攻之咽喉腫痛；麻疹透發(fā)不暢之證。疏肝行氣肝郁氣滯，胸悶脅痛

辟穢氣暑邪內(nèi)郁之腹痛吐瀉證

1.與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風熱表證、頭痛目赤；與紫蘇、羌活等同用，用治風寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、馬勃、甘草等應(yīng)用，用于咽喉紅腫疼痛；也可研末吹喉，治咽喉紅腫熱痛病癥。3.可配合荊芥、牛蒡子、蟬衣等同用，用于麻疹透發(fā)不暢。4.與藿香、連翹、白豆蔻等配伍，治療暑邪內(nèi)郁證。薄荷

之配伍薄荷油系薄荷的新鮮莖和葉經(jīng)過水蒸氣蒸餾，再冷凍，經(jīng)加工得到的揮發(fā)油，形狀為無色或淡黃色的澄清液體，有特殊清涼香氣，味初辛、后涼，存放日久，色漸變深。薄荷腦為薄荷油中得到的一種飽和環(huán)狀醇，性狀為無色針狀或棱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，有薄荷的特殊香氣，味初灼熱、后清涼。二者均為芳香藥、驅(qū)風藥，外用藥品或化妝品往往使用。使用后皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適及疼痛。薄荷

之加工品用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。【用法用量】煎服，9～15g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。如用于感冒風寒多用淡豆鼓，并配合蔥白等應(yīng)用。3、炒香鼓（炒微焦后應(yīng)用。葛花：藥用粉葛的未開放的花蕾?！臼褂米⒁狻柯檎钜淹福幪摶鹜约瓣幪撽柨赫?，均當忌用。蟬蛻既能祛外風，又能息內(nèi)風而定驚解痙，對破傷風出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；或狹葉柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽氣。主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等）。春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡（生用，用莖葉者）與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風熱表證、頭痛目赤；柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；味辛苦，性寒，【用法用量】煎服，3～6g；不宜久煎，宜后下。【使用注意】本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。薄荷

《新修本草》【處方用名】

薄荷、薄荷葉、蘇薄荷（洗凈，曬干，切碎用。）

薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。薄荷

《新修本草》牛蒡子

《名醫(yī)別錄》[來源]為菊科(Compositae)植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果實。牛蒡子藥性特點：味辛苦，性寒，

歸肺、胃經(jīng)。

【功效主治】功效主治疏散風熱外感風熱；咽喉腫痛；發(fā)熱咳嗽解毒透疹麻疹透發(fā)不暢；風熱疹癢利咽消腫熱毒癰腫；咽痛；痄腮

牛蒡子之配伍牛蒡子辛苦而寒，主要有透發(fā)與清泄兩種功效，既能疏散風熱，又能清解熱毒。能升浮能沉降本品透發(fā)的力量較弱，并無發(fā)汗作用，故在用于感風熱或透發(fā)麻疹時，須與薄荷同用，始能收透發(fā)之效。清泄熱毒的作用，則較顯著，無論咽喉紅腫，痄腮腫痛，瘡癰腫毒以及痰熱咳嗽等癥，都可適用，常與銀花、連翹等配伍。牛蒡子【用法用量】煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，氣虛便溏者慎用?！咎幏接妹颗］蜃印⒋罅ψ?、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）牛蒡子【方劑舉例】牛蒡湯《證治準繩》：牛蒡子、大黃、防風、薄荷葉、荊芥穗、甘草治咽喉腫痛、丹毒。蟬蛻

《名醫(yī)別錄》[來源]為蟬科昆蟲黑蚱CryptotympanapustulataFabr.icius的若蟲羽化時脫落的皮殼?！舅幮浴扛?，寒。歸肺、肝經(jīng)。蟬蛻

《名醫(yī)別錄》【功效主治】功效主治疏散風熱外感風熱；溫病初起發(fā)熱喑啞透疹止癢麻疹透發(fā)不暢；風熱疹癢明目退翳風熱目赤或翳膜遮睛

熄風止痙肝經(jīng)風熱、小兒驚哭；破傷風

1.配合薄荷，用于外感風熱、發(fā)熱惡寒、咳嗽，以及風疹、皮膚瘙癢等癥。2.與牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應(yīng)用治療咽喉腫痛，一般以外感風熱引起者為宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音啞，取其宣肺開音之功。3.配菊花、谷精草、白蒺藜等應(yīng)用，治療風熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜4.蟬蛻既能祛外風，又能息內(nèi)風而定驚解痙，對破傷風出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；對驚風、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配鉤藤等同用。蟬蛻

之配伍蟬蛻【用法用量】煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜??；止痙則需大量?！臼褂米⒁狻俊睹t(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當慎用?！咎幏接妹肯s蛻、蟬退、蟬衣、凈蟬衣（均洗凈、生用。）薄荷、牛蒡子、蟬蛻之比較相同點：疏散風熱、透疹、利咽。同中之異：1、疏散之力，薄荷﹥牛蒡子﹥蟬蛻2、透疹之功，蟬蛻﹥薄荷﹥牛蒡子3、利咽之效，牛蒡子﹥薄荷﹥蟬蛻不同點：薄荷清利頭目、疏肝解郁，治療肝熱目疾及肝氣郁結(jié)證；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治療肺熱咳嗽痰多及便秘等；蟬蛻退翳、止痙，治療翳膜遮睛及驚風抽搐。桑葉

《本經(jīng)》[來源]為?？?Moraceae)植物桑MorusalbaL.的干燥葉。藥性【性味歸經(jīng)】

甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。【功效主治】(以清潤為特點)功效主治疏散風熱外感風熱清肺潤燥肺熱咳嗽、燥熱咳嗽平肝明目肝陽上亢；目赤腫痛；眩暈

涼血止血血熱吐血

桑葉之配伍

1.配菊花、夏枯草：疏散風熱、清肝明目，用于風火上攻、肝陽上亢。2.配杏仁：清肺潤燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脈數(shù)大者。桑葉【用法用量】煎服，5～9g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。【處方用名】

冬桑葉、霜桑葉（深秋采集者，認為作用較好，洗凈、曬干，切碎用。）蒸桑葉（將桑葉蒸后用，主要用于明目。）桑葉方劑舉例

桑菊飲《溫病條辨》：桑葉、菊花、連翹、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、葦根治風溫初起、身熱不甚、頭痛鼻塞、咳嗽、咯痰不暢等。菊花

《本經(jīng)》[來源]為菊科(Compositae)植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥頭狀花序。藥性【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πе髦巍抗πе髦问栾L清熱感冒風熱；溫病初起平肝明目目赤腫痛；眩暈；肝陽上亢

清熱解毒瘡癰腫毒

菊花【處方用名】

黃菊花、杭菊花（均為黃色之菊花，生用；疏散風熱、清熱解毒作用較好。）白菊花、甘菊花、滁菊花（均為白色之菊花，生用；平肝作用較好。）【用法用量】煎服，5～9g。菊花【附藥】1.野菊：為菊科植物菊花腦的莖、葉。各地都有野生。性味苦辛涼。功能清熱解毒，可治鼻炎、支氣管炎、風火赤眼、瘡癤癰腫、咽喉腫痛。一般用量為五錢至一兩，煎服。治療蛇咬傷、濕疹、皮膚瘙癢，用三至四兩，煎湯熏洗，或鮮草打爛外敷。2.野菊花：即野菊的花，性味功效與野菊相同，而清熱解毒作用更為顯著。此外，還有降血壓作用，可以治療高血壓。一般用量為兩錢至五錢，煎服；外用適量。菊花【按語】菊花一藥，主要分白菊、黃菊、野菊。黃、白兩菊，都有疏散風熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘、清熱力稍弱，長于平肝明目；黃菊花味苦，泄熱力較強，常用于疏散風熱；野菊花味甚苦，清熱解毒的力量很強。野菊的莖、葉，功用與花相似，無論內(nèi)服與外敷，都有功效。桑葉與菊花相同點：均能疏散風熱，清泄肺肝，故在外感風熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。同中之異：疏散風熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。不同點：桑葉疏風清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長于平肝陽，且能清熱解毒。蔓荊子

《本經(jīng)》[來源]為馬鞭草科(Verbenaceae)植物單葉蔓荊Cham.或蔓荊VitextrifoliaL.的干燥成熟果實蔓荊子

《本經(jīng)》【藥性】

辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。【功效主治】功效主治疏散風熱風熱感冒，頭昏頭痛清利頭目目赤腫痛，耳鳴耳聾

蔓荊子

之配伍與防風、菊花、石膏等配伍，用于感受風熱；與藁本、川芎等配伍，應(yīng)用于頭風頭痛；與菊花、川芎、決明子等配伍，應(yīng)用于目赤腫痛或頭目昏暗等癥。葛根

《本經(jīng)》[來源]為豆科植物野葛Puerarialobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsoniiBenth.的干燥根。葛根【藥性】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)?！竟πе髦巍抗πе髦谓饧⊥藷岜碜C發(fā)熱、頭痛項強透疹麻疹透發(fā)不暢

生津止渴胃熱口渴升陽止瀉脾虛泄瀉、濕熱瀉痢

葛根之配伍配黃連、黃芩，用于濕熱瀉痢等癥。與麻黃、桂枝、芍藥同用，治外感風寒而見項背強痛。配麥冬、天花粉，能生津止渴，治療熱病口渴，或消渴等癥。葛根【用法用量】煎服，9～15g。【處方用名】

生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。）煨葛根（用麩皮同炒至微黃色為度，用于升陽止瀉。葛根之附藥葛花：藥用粉葛的未開放的花蕾。性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。適用于飲酒過度，口渴，胃氣受傷。一般用量為一錢至二錢，煎服。可與人參、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒湯。葛根【按語】1.葛根甘潤性平而偏涼，有升散、退熱、生津的功效。凡邪郁肌表，身熱不退，不論口渴或不渴，有汗或無汗，都可應(yīng)用。2.根據(jù)前人經(jīng)驗，葛根可用治項背強的病候，近年來經(jīng)臨床實踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。柴胡

《本經(jīng)》[來源]為傘形科(Umberlliferae)植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狹葉柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.或同屬數(shù)種植物的干燥根。按性狀不同，分別習稱“北柴胡”和“南柴胡”。柴胡

《本經(jīng)》【藥性】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。【功效主治】功效主治和解退熱傷寒邪在少陽經(jīng)疏肝解郁肝郁氣滯

升舉陽氣氣虛下陷，臟器脫垂柴胡

之配伍與黃芩、半夏同用（小柴胡湯）：和解少陽，用于邪在半表半里之少陽證。與白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）：疏肝解郁，用于肝氣郁結(jié)、脅肋疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。

柴胡【用法用量】

煎服，3～9g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙。【使用注意】

柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，陰虛陽亢，肝風內(nèi)動，陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。柴胡【處方用名】

春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡（生用，用莖葉者）硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者）鱉血拌柴胡（用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。）柴胡

臨床應(yīng)用1.用于感冒、發(fā)熱等癥。柴胡功能解表，治療感冒常與葛根、羌活等同用。2.用于寒熱往來、瘧疾等癥。柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；對瘧疾癥，柴胡又可與草果、青皮等配伍應(yīng)用。3.用于肝氣郁結(jié)、脅肋疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又為疏肝諸藥之向?qū)?，是治肝氣郁結(jié)之要藥。對脅肋疼痛無論內(nèi)由肝郁、外因傷仆皆可應(yīng)用；凡見肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等，均可與當歸、白芍、香附、郁金等藥同用。4.用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。柴胡藥性升浮，配參、黃耆等補氣藥物，對氣虛下陷的久瀉、子宮下垂等癥，有升舉陽氣作用。[來源]為?？?Moraceae)植物桑MorusalbaL.【用法用量】煎服，3～9g。柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；相同點：疏散風熱、透疹、利咽。一般用量為五錢至一兩，煎服。與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風熱表證、頭痛目赤；辛、微甘，微寒。配合牛蒡子、馬勃、甘草等應(yīng)用，用于咽喉紅腫疼性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。鱉血拌柴胡（用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。野菊：為菊科植物菊花腦的莖、葉。歸肺、脾、胃、不宜久煎，宜后下。凡邪郁肌表，身熱不退，不論口渴或不渴，有汗或無汗，都可應(yīng)用。春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡（生用，用莖葉者）柴胡與葛根之比較相同點：二者輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時常同用。不同點：柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。柴胡【方劑舉例】

1.小柴胡湯《傷寒論》：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗治寒熱往來，胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等癥。2.四逆散《傷寒論》：柴胡、白芍、枳實、甘草治肝氣郁結(jié)，胸脅脘腹疼痛，或兼有泄瀉。3.消郁散（原名逍遙散）《和劑局方》：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜治肝氣抑郁、血虛火旺、頭痛目眩、兩脅作痛、月經(jīng)不調(diào)。升麻

《本經(jīng)》[來源]為毛茛科(Ranunculaceae)植物大三葉升麻CimicifugaheraceifoliaKom.、興安升麻C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻L.的干燥根莖。升麻【藥性】

辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。【功效主治】功效主治解表透疹風熱感冒頭痛，麻疹透發(fā)不暢。清熱解毒熱毒所致的斑疹、牙齦浮爛惡臭、口舌生瘡、咽喉腫痛、瘡瘍等癥。

升舉陽氣氣虛下陷，臟器脫垂升麻【用法用量】煎服，3～9g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用?！臼褂米⒁狻柯檎钜淹福幪摶鹜?，以及陰虛陽亢者，均當忌用?！咎幏接妹?/p>

升麻、綠升麻（生用，用于透疹、清熱解毒。）炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽氣。）升麻【按語】

升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。至于它的清熱解毒的作用頗佳，這是它的特點，配黃連、石膏可用治胃火齒痛，配黃芩、連翹、牛蒡子、板藍根等可用治頭面丹毒。淡豆豉

《名義別錄》[來源]為豆科植物大豆Glycinemax(L)Merr.的成熟種子經(jīng)蒸罨加工發(fā)酵制成的炮制品。淡豆豉【藥性】

苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)。【功效】

解表，除煩，宣發(fā)郁熱。淡豆豉1.用于傷風感冒、發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥。豆鼓的解表力較弱，用治外感表癥多配合其它解表藥同用，其用于風熱、風寒，隨加工方法而異。如用于感冒風熱多用清豆鼓，并配合薄荷、連翹等應(yīng)用；如用于感冒風寒多用淡豆鼓，并配合蔥白等應(yīng)用。2.用于胸中煩悶、虛煩不眠等癥。豆鼓配山梔有除煩作用，主要用于熱病后出現(xiàn)的虛煩不眠、心中懊惱病癥。

淡豆豉【適應(yīng)證】