神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢與運動的控制-高級中樞對姿勢和隨意運動的控制（人體運動學）

大腦皮質(zhì)對運動的控制1大腦皮質(zhì)的運動區(qū)特征：①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④功能定位精確：主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運動1大腦皮質(zhì)的運動區(qū)大腦皮質(zhì)運動區(qū)具有可塑性周圍代償遠隔代償區(qū)域性功能重組神經(jīng)突觸再生和再聯(lián)系等2運動傳導通路運動傳導通路是指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應器的神經(jīng)聯(lián)系,由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元兩級神經(jīng)元組成。2運動傳導通路上運動神經(jīng)元為自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元。下運動神經(jīng)元為腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的神經(jīng)細胞，它們的胞體和軸突構成傳導運動沖動的最后公路。軀體運動傳導通路主要為錐體系和錐體外系。3錐體系錐體系的上運動神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞組成。上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束,其中，下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束;止于腦干腦神經(jīng)運動核的纖維束稱皮質(zhì)核束。3錐體系皮質(zhì)脊髓束軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②延髓皮質(zhì)脊髓前束3錐體系皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②錐體細胞（中央前回下部）3錐體系皮質(zhì)核束面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱3錐體系錐體系損傷上運動神經(jīng)元損傷(核上癱)下運動神經(jīng)元損傷(核下癱)肌張力增高肌張力降低早期肌萎縮不明顯肌萎縮深反射亢進，淺反射減弱或消失淺反射和深反射都消失出現(xiàn)病理反射不出現(xiàn)病理反射4錐體外系錐體外系：

是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑，其結構十分復雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結構等以及它們的纖維聯(lián)系。4錐體外系錐體系錐體外系起源4區(qū)、6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)全部皮質(zhì)，主要是額頂葉感覺運動區(qū)及輔助運動區(qū)；錐體束側(cè)支傳導束皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角運動神經(jīng)元經(jīng)皮質(zhì)下核團皮質(zhì)腦干束→腦神經(jīng)運動核網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、紅核脊髓束特點皮質(zhì)脊髓束中10%~20%為單突觸聯(lián)系，單側(cè)性交叉支配多突觸聯(lián)系，常為雙側(cè)性支配作用調(diào)節(jié)四肢遠端肌的精細運動調(diào)節(jié)肌緊張，肌協(xié)調(diào)，運動幅度5大腦水平的反應視覺翻正反射指通過視覺保持頭部直立位置的反射。如將動物兩側(cè)迷路破壞，仍可通過視覺翻正反射保持頭部正常位置，如將雙眼遮住則不能保持。5大腦水平的反應平衡反應指為了對抗重力和保持平衡，對全身肌緊張進行不間斷地調(diào)整的反應活動。5大腦水平的反應平衡反應1）傾斜反應：讓被試者在支持面上保持某種姿勢，當改變支持面的傾斜角度時而誘發(fā)出的軀體姿勢反應。乘船或汽車急轉(zhuǎn)彎時可以誘發(fā)該反應。5大腦水平的反應平衡反應2）髖策略：指主要通過髖關節(jié)運動，調(diào)節(jié)和維持身體平衡的反應。3）踝策略：指利用踝關節(jié)運動，調(diào)節(jié)和維持身體平衡的反應。5大腦水平的反應平衡反應4）防御反應：指在水平方向急速運動時產(chǎn)生的平衡反應。該反應包括坐位、立位、膝立位反應等。當人體不能通過以上踝、髖策略進行平衡后則通過跨步反應來改變支撐面以達到平衡。另外，還有手抓握和上肢保護性伸展反應。5大腦水平的反應平衡反應5）降落傘反應：是指人在垂直位置急劇下落時，則四肢外展、伸展、足趾展開，呈現(xiàn)出與地面擴大接觸面的準備狀態(tài)?；咨窠?jīng)節(jié)與小腦對運動的控制1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制圖：調(diào)節(jié)運動以及肌張力,基底節(jié)與脊髓之間的要聯(lián)接A,運動執(zhí)行系統(tǒng)中的回路，包括肌張力激發(fā)系統(tǒng)以及節(jié)律產(chǎn)生系統(tǒng)，以及回路與脊髓動作中心發(fā)生器之間的聯(lián)系。B,肌張力抑制系統(tǒng)中的回路。E-伸肌運動神經(jīng)元;F-縮肌運動神經(jīng)元;FRA-收縮反射傳入維;LC=藍斑;MLR=中腦運動區(qū);NRGc-巨細胞網(wǎng)狀核:PMLS=腦橋延髓運動帶:RN-中縫核;RSN-網(wǎng)狀脊髓神經(jīng)元;SLR=下丘腦運動區(qū):SNr-黑質(zhì)核基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，它與隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)及本體感覺傳入沖動信息的處理都有關系。1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制基底神經(jīng)節(jié)參與運動的設計和程度編制，就是將一個抽象的設計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動。它們發(fā)出的沖動經(jīng)丘腦外側(cè)腹核到達運動皮質(zhì)，運動皮質(zhì)再發(fā)出沖動經(jīng)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束傳送到脊髓和腦干的運動神經(jīng)元。1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制基底神經(jīng)節(jié)的損傷主要表現(xiàn)為肌緊張異常和動作過分增減，臨床上主要有以下兩類疾病。肌緊張過強而運動過少肌緊張不全而運動過多1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制肌緊張過強而運動過少：這類疾病的典型代表是帕金森病，運動過少，肌張力過強，動作緩慢，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫。產(chǎn)生原因：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，直接通路活動減少而間接通路活動增強。1基底神經(jīng)節(jié)對運動的控制肌緊張不全而運動過多：主要有舞蹈病和手足徐動癥等。運動過多，肌緊張不全，不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作。產(chǎn)生原因：雙側(cè)新紋狀體GABA能神經(jīng)元受損，間接通路活動減少而直接通路活動增強。2小腦對運動的控制小腦前庭小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦2小腦對運動的控制

主要由絨球小結葉構成，與身體姿勢平衡功能有密切關系。其平衡功能與前庭器官及前庭核活動關系密切。前庭小腦2小腦對運動的控制由小腦前葉和后葉中間帶區(qū)構成。前葉與肌緊張調(diào)節(jié)有關，對肌緊張的調(diào)節(jié)既有抑制也有易化作用。刺激后葉中間帶能使雙側(cè)肌緊張加強，同時后葉中間帶在執(zhí)行大腦皮質(zhì)發(fā)動的隨意運動方面有重要作用。當切除或損傷這部分小腦后，表現(xiàn)為四肢乏力，患者不能完成精