論欺詐性醫(yī)療糾紛

[內(nèi)容摘要]欺詐性醫(yī)療糾紛近幾年時時發(fā)生，對醫(yī)療秩序和社會風氣均產(chǎn)生了不良影本文從發(fā)生的三起欺詐性醫(yī)療糾紛入手，分析其法律屬性和產(chǎn)生的及到的反向歧視問題和民事解決方法進行了探討。[關(guān)鍵詞]欺詐,醫(yī)療糾紛,反向歧視醫(yī)患關(guān)系也成為社會各界探討的熱門話題，不過在眾多的話題中由于患方明知不是醫(yī)療事故，但在各種因素支配下而非難醫(yī)院，想借機索手，分析它存在的根源及其表現(xiàn)的法律屬性，并就其所涉及到的反向方法進行了探討，為正確認識醫(yī)患關(guān)系提出一點拙見，以拋磚引玉。肝炎，為此向法院起訴認為血站提供血液不合格導致輸血感染丙肝，要求現(xiàn)其病癥已到晚期，做手術(shù)已無多大用處，經(jīng)患者親屬同意將傷口予親屬陪同下出院回家養(yǎng)治，一個月后因病死亡，在患者尸體火化后，焦的醫(yī)用手術(shù)鉗，其親屬遂請當?shù)毓C處予以了公證，稱患者開刀縫是醫(yī)院將手術(shù)鉗遺忘在患者體內(nèi)，某新聞媒體也隨即予以了報道，影調(diào)出查看發(fā)現(xiàn)根本沒有什么手術(shù)鉗，遂將此事報告給公安機關(guān)，經(jīng)調(diào)體火化時故意將手術(shù)鉗放在患者衣服口袋里的，想制造醫(yī)療事故借機轉(zhuǎn)入市某兒童醫(yī)院進行治療，后經(jīng)該院醫(yī)師診治，發(fā)現(xiàn)原診所醫(yī)生用藥誘發(fā)脫脂皮炎，住院一天后，由于脫脂皮炎急速發(fā)展導致小孩呼吸衰方賠償十萬元醫(yī)療費及精神損害費，后由于該院處于市中開，政府和公安機關(guān)要求該醫(yī)院迅速將此事處理好，第二日凌情況，或者故意隱瞞真實情況，誘使對方當事人做出錯誤意思表示的和經(jīng)濟法中都使用“欺詐”而不是“詐欺”。而我國學者一般都把西方民法上與“欺他人陷于錯誤之故意行為[1].美國人類學家霍貝爾說：“如果能完全不致歪曲事實和含義，又能用大家熟悉的術(shù)語講述這些問題，看來總是受人青睞究中，只要有可能運用法學已經(jīng)提供給我們的術(shù)語和概念，是人們所希望的?！盵2]由此在我國更多的使用欺詐概念，在國外，大多數(shù)國家一般不把欺詐歸類于性區(qū)別，但由于我國在法律上對它們作了不同的區(qū)分，因此這兩種行為色彩。一般說，欺詐屬于民法處理的行為，行為人實施該行為，只須承承擔刑事責任，而詐騙則屬于刑法懲治的行為，行為人實施該行為，則要承擔刑事責任。故欺詐性醫(yī)療糾紛屬于民事法律關(guān)系中的范疇。從而借此達到欺騙醫(yī)院錢財?shù)哪康摹Ｋ^虛構(gòu)事實就是患方憑空捏造根本不存在的事實或者夸大事生與事實不符的錯誤判斷，從而誘導對方按照自己的犯意行事，最終想達到欺詐的目的。所謂隱瞞真相就是患方有意掩蓋醫(yī)療事件的本來面目，將本應告知對方，欲使醫(yī)療機構(gòu)在不知底細的基礎(chǔ)上陷入設(shè)置的圈套，實現(xiàn)欺詐詐方法，從本質(zhì)上來講并無多少差別，都是把無說成有，或者以有掩者是以虛構(gòu)某種根本不存在的真實來掩蓋無，而后者則是以某種已經(jīng)一種根本不存在的事實。在上述案二中患方親屬虛構(gòu)手術(shù)鉗放在患者院獲得賠償，案一中曹某則是隱瞞自己在手術(shù)前就患有丙型肝炎，并想借機從醫(yī)院和血站索取一筆錢財。這均是患方的故意所為，體現(xiàn)了質(zhì)特征。不存在過錯。在欺詐性醫(yī)療糾紛中，患方所主張的醫(yī)療事故根本不是醫(yī)療機構(gòu)的患方捏造了一個醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療事故之間的因果關(guān)系，很容易使不了解具有很大的欺騙性，其實在該類醫(yī)療糾紛中醫(yī)療機構(gòu)純粹沒有過錯，其有過錯，是患方捏造的一種因果關(guān)系，醫(yī)院不應承擔責任；在案三中兒于院外醫(yī)生錯誤用藥所致，與該兒童醫(yī)院的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。故意騙取錢財?shù)男袨椋导雍θ?；從醫(yī)療機構(gòu)的角度講是無過錯的，處在該民事法律關(guān)系中醫(yī)療機構(gòu)不應承擔任何責任，相反應由患方承擔對響民事責任。探究欺詐性醫(yī)療糾紛的形成根源，是洞穿它的實質(zhì)之所在，在這里從自己的身體得到康復，但由于醫(yī)療條件的有限性、醫(yī)療科技的局到患者的理想要求，個別患者就喪失理智，將怨氣發(fā)泄到醫(yī)療機鬧，如案三中兒童患者的父母因自己兒子的死亡，根本不理會診一切責任歸結(jié)到醫(yī)院身上，找醫(yī)院的麻煩；另外存在一部分患者但帶有投機心理借輸血之名染病向醫(yī)療機構(gòu)索賠，就是想得到一筆錢財屬的主觀故意更是捏造事實，向醫(yī)院索取賠償費，這些心態(tài)均反映了方的某種不健康心態(tài)。持公道，挑動患方對醫(yī)院的不滿情緒，并積極聯(lián)系用于擺設(shè)靈堂的各種以從事這些活動為生財之道，極大的影響醫(yī)療機構(gòu)的工作秩序。如案三分。事實真相的基礎(chǔ)上，聽信患方一面之詞，迎合大眾心理，不負責糾紛的形成和發(fā)展推波助瀾，對醫(yī)療機構(gòu)形成很大的外在壓力，案二中某媒體根本未弄清骨灰中的醫(yī)用手術(shù)鉗是怎么回事，便站完好，則很難說清事情解決的最后勝方。從上面欺詐性醫(yī)療糾紛形成的幾個因素來看，究其問題的實義務(wù)界定不清，患者如何行使自己的權(quán)利和維護自己的合法權(quán)益中風險防范即保險制度不完善。對故意借醫(yī)療事故之名騙取醫(yī)療由醫(yī)療機構(gòu)引起的醫(yī)療事故，患者及其親屬悲憤心情無處發(fā)泄，乘之機。最后只有找醫(yī)療機構(gòu)的麻煩，以求得一定的平衡。成不公平的結(jié)果，并產(chǎn)生一些其他負面效果[3].由于醫(yī)療糾紛容易引起社會同情，加之社會輿論導向?qū)︶t(yī)療機構(gòu)的的運作特征和存在醫(yī)療風險認識不清，立法中就模糊，人們通常會認為醫(yī)院處于優(yōu)勢地位，而患方處于弱勢地位，法律益。而新的《醫(yī)療事故處理條例》將醫(yī)療事故的范圍又擴大了許多，最高民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》有關(guān)醫(yī)療損害賠償案件實行特定事項舉證責任得患者對醫(yī)療效果不滿意的，大多可以懷疑為醫(yī)療事故，而其處理結(jié)果也患者都滿意的，于是借機鬧事的可能性會更大，加上處理中保護弱者的情管理處理條例》嚴肅處理。這種處理方式很容易在欺詐性醫(yī)療糾紛得以運初很難僅從表面辨明它的性質(zhì)，只有經(jīng)過醫(yī)方舉證才能確定證明它的欺詐糾紛中醫(yī)院是處于受害者地位，若再適用反向歧視原則，明顯就對醫(yī)院更構(gòu)的工作秩序、正當?shù)臋?quán)益會產(chǎn)生極大的不良影響。法律的公平應該對雙方都是公平的，反向歧視應該被禁止正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰?！边@對防止反：（思維，對醫(yī)療機構(gòu)的運作特征和存在醫(yī)療風險要有清醒認識，不能總認；（；（機關(guān)應嚴格依法辦案，對欺詐性醫(yī)療訴訟中的患者及其家屬不能遷就，；（不要在未弄清醫(yī)療糾紛的真相之前就進行報道，在宣傳依法保護對無理取鬧者的處罰的宣傳力度。欺詐性醫(yī)療糾紛是一種畸形社會現(xiàn)象，它的形成雖然不是由醫(yī)療機的，但醫(yī)療機構(gòu)必須找到行之有效的辦法，解決好此類糾紛，才能使自系，以中國社科院法學研究所梁慧星為代表的民法學家從醫(yī)患雙方發(fā)進行分析，認為醫(yī)患關(guān)系應該是民事法律關(guān)系[4].醫(yī)患雙方法律地位是平等的，雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。由此醫(yī)方對患者要做到有利原則、不傷害原則、公平原則，診療疾病、恢復健康是醫(yī)患雙方的共同目傷害和經(jīng)濟損失，避免對急診患者拖延治療和拒絕搶救。應尊重患方的，，毆打、謾罵醫(yī)務(wù)人員，妨礙正常的醫(yī)療秩序。通過建立理性的醫(yī)患關(guān)系會，自然欺詐性醫(yī)療糾紛就會少了，從某種意義講惡劣的醫(yī)源，正本先清源，醫(yī)患雙方必須建立和諧的民事關(guān)系?；C據(jù)管理，做好舉證準備；在當前隨著人們法律意識的提高，更多的法解釋以下簡稱為〈民事證據(jù)規(guī)定〉）和國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條了顯著的變化，醫(yī)療機構(gòu)在這方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)，必須強化醫(yī)務(wù)人習，特別是對新《條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的學習，對此去年衡生受辱事件有深刻的教訓，由于患方要求醫(yī)生袁某對孩子未用完的藥物保全，然而醫(yī)方?jīng)]有遵守諾言，死者未用完的輸液瓶被醫(yī)院護士撤下，及一些不明身份者，對值班醫(yī)生袁某封大打出手，致使其顱底骨折、頸且還引發(fā)該院醫(yī)生的集體辭職[5]；為此要加強資料管理，制定書寫規(guī)范和檢查標準，調(diào)整以往病案書寫要求中本就不合理或不適應舉證新規(guī)則的內(nèi)容。病歷質(zhì)查、過程檢查和網(wǎng)上實時監(jiān)控相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)化，突出抓好知情同意簽的討論、會診、查房內(nèi)容的記錄等容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)。嚴格限制病歷歷資料的原始性和真實性。強化門診病歷質(zhì)量檢查監(jiān)督，特別是由病人歷書寫質(zhì)量，管理系統(tǒng)醫(yī)生工作站電子病歷的單位還應考慮到目前電子在爭議，必須要求醫(yī)師利用計算機書寫完病歷后，及時打印成紙載病歷規(guī)范診斷證明、醫(yī)學證明開具行為盡量不要出具書面資料；非出具不可述，嚴禁主觀臆斷疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸之間的因果關(guān)系。本著制定病歷供應、歸檔等過程的銜接與控制的具體辦法，保證病歷資料不歷復印任務(wù)的單位和人員職責及工作流程，嚴格審批登記；病歷的復印人資質(zhì)。加強現(xiàn)場實物管理；懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良者在場的情況下對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存，封存物品送檢啟封時，也在場。懷疑輸血引起不良后果的，醫(yī)院還應當通知提供該血液的采供血三方共同封存。重視尸檢工作；所有死亡患者均應由醫(yī)務(wù)人死因不能確定或患方對患者的死因有異議的，醫(yī)療機構(gòu)必須向患方明確提進行尸檢的要求。對拒絕尸檢的，應由患方在病歷上簽署意見；對拒絕者，由經(jīng)辦醫(yī)師將談話的內(nèi)容、時間、地點以及參加人員等情況在病可以請第三方到場作證。通過嚴格的證據(jù)保全工作，為欺詐性醫(yī)療糾紛做好舉證準備，不給欺詐性醫(yī)療糾紛中存在投機心理的患方可乘之機。利用法律的武器讓無理取鬧的患方承擔一定的民事責任，消除對醫(yī)的發(fā)生率，建立起正常的醫(yī)療秩序。[5]