護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

人員在緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，招之民生命財(cái)產(chǎn)安全，制定本預(yù)案。各種突發(fā)事件發(fā)生理應(yīng)急組織，履行護(hù)理應(yīng)急組織各級(jí)人員職責(zé)詳見(jiàn)通知應(yīng)急組織第一梯隊(duì)人員到位，根據(jù)人員需求啟通知護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)需要繼續(xù)協(xié)調(diào)人員，協(xié)調(diào)相關(guān)工假日通知總值班，協(xié)調(diào)院內(nèi)在崗人員到位，根據(jù)需充相應(yīng)崗位人員空缺，完成工作任務(wù)，保證工作正第一部分病區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案病情變化病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科、總值班實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知太平間將尸體運(yùn)走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工人和，保護(hù)同病室發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開(kāi)人做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)自殺者發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者若確屬外出不歸，需2人共同清患者返回后，立即通知有關(guān)部門(mén)理患者用物、貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存記錄患者外出過(guò)程填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入做好搶救記錄保存輸血袋及余血送檢驗(yàn)科，必做好搶救記錄發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)保留輸液器和藥液分別送器械科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查驗(yàn)通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過(guò)敏治療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察、護(hù)理，做好護(hù)理記錄科室向藥劑科上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)表用藥物前詢問(wèn)患者該藥物過(guò)敏史有過(guò)敏史者禁忌做該藥物過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史或試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用此藥正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，治同時(shí)在該患者病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及其家屬過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射患者發(fā)生過(guò)敏性休克迅速報(bào)告醫(yī)生就地?fù)尵?，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜肪通路同時(shí)在該患者病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水者，所管插管，必要時(shí)所管切開(kāi)發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿理及其他臨床變化至病情平穩(wěn)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)通知醫(yī)生防止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器械或排空輸液通知醫(yī)生器將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交接代病情做好護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷通知醫(yī)生守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交接代患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后夜間通知院總值班采取安全保護(hù)措施，防止患者受夜間通知院總值班設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療患者出現(xiàn)消化道大出血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及時(shí)清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品認(rèn)真做好重癥記錄，加強(qiáng)巡視及交班遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測(cè)生命體征使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然停電、跳閘立即使用簡(jiǎn)易呼吸器維持有效呼吸立即通知配電室、院辦啟動(dòng)備用電源通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過(guò)及患遵醫(yī)囑給予藥物治療發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染科）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒立即搶救立即搶救胸外按壓氣管插管氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對(duì)癥處理及時(shí)記錄第二部分門(mén)、急診應(yīng)急預(yù)案急診科分診臺(tái)護(hù)士接診緊急突發(fā)事件總值班（夜間）→立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)未到時(shí)，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請(qǐng)醫(yī)院協(xié)助通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救療科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系H1N1、流感患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)有關(guān)部門(mén)在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)助下開(kāi)展所有工作啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急組織進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作密切觀察患者病情變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)匯報(bào)備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，千萬(wàn)不要擦試，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時(shí)各上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類(lèi)似事件發(fā)生發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣如毒氣源在室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉如毒氣源在室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員運(yùn)離毒氣源及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬第三部分突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案突然停水時(shí)突然停水時(shí)協(xié)助其查停水原因根據(jù)情況及時(shí)向有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯根據(jù)情況及時(shí)向有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系病房接到停水通知后為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備使用水協(xié)助患者備飲用水↓發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的應(yīng)立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動(dòng)備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救及時(shí)與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及時(shí)與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生失竊后，值班人通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行遇到暴徒時(shí)頭腦要冷靜遇到暴徒時(shí)頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周?chē)藛T，分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位關(guān)閉鄰近火情房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易