橫斷面研究與STROBE聲明課件

新疆中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計咨詢室橫斷面研究與STROBE

聲明胡歌楊14橫斷面研究與STROBE聲明目錄橫斷面研究1STROBE聲明2“中國成年人代謝綜合征與超重的患病率”的研究設(shè)計324橫斷面研究與STROBE聲明醫(yī)學(xué)研究類型與論文報告規(guī)范系統(tǒng)評價（SR）RCT隊列研究病例對照研究現(xiàn)況研究診斷試驗修訂QUOROM聲明CONSORT聲明STROBE聲明

STROBE聲明

STARD聲明STROBE聲明

34橫斷面研究與STROBE聲明Contents1橫斷面研究44橫斷面研究與STROBE聲明目錄1.1疾病與暴露的三種關(guān)系1.2橫斷面研究的概念1.3橫斷面研究的目的1.4橫斷面研究的種類1.5橫斷面研究的設(shè)計1.6關(guān)于橫斷面研究的幾個問題1.7參考文獻(xiàn)54橫斷面研究與STROBE聲明1.1疾病與暴露的三種關(guān)系

暴露疾病暴露exposure——研究對象具有某種因素或特征危險因素riskfactor——使人群發(fā)病或死亡概率增加的因素64橫斷面研究與STROBE聲明1.1疾病與暴露的三種關(guān)系過去現(xiàn)在將來疾病回顧暴露暴露隨訪疾病暴露與疾病并存74橫斷面研究與STROBE聲明聯(lián)系和因果聯(lián)系聯(lián)系非統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系間接聯(lián)系因果聯(lián)系虛假聯(lián)系1.1疾病與暴露的三種關(guān)系4橫斷面研究與STROBE聲明1.1疾病與因素的兩類3種關(guān)系3.因素與結(jié)局并存同一時間－－現(xiàn)況研究例1、己烯雌酚與青年婦女陰道腺癌（1971年）；例2、吸煙與肺癌；例3、不同民族（性別、血型）食管癌的患病率；并存無因果，時間差可能有因果，因素與結(jié)局的時間關(guān)系有兩類3種：因素在前結(jié)局在后

1.從結(jié)局出發(fā)，回顧以前某因素－－病例對照研究

2.從某因素出發(fā)，隨訪至部分對象出現(xiàn)結(jié)局－－隊列研究94橫斷面研究與STROBE聲明不同類型的方法在病因研究中的論證強度方法論證因果聯(lián)系的強度病例分析－

橫斷面研究+病例對照研究+隊列研究++4橫斷面研究與STROBE聲明1.2橫斷面研究的概念“橫斷面研究是按照事先設(shè)計的要求，在某一特定人群中，調(diào)查收集特定時間點某種疾病的患病情況，以及患病與某些因素之間的聯(lián)系[1]31?！?14橫斷面研究與STROBE聲明1.3橫斷面研究的目的1.了解疾病的現(xiàn)況和描述疾病的分布（1）急性傳染病、食物中毒等爆發(fā)調(diào)查

（2）掌握慢性病、地方病的現(xiàn)況（患病率）和分布2.了解影響疾病分布和健康狀況的相關(guān)因素3.為病因研究提供線索4.……124橫斷面研究與STROBE聲明1.3橫斷面研究的目的三間分布主要指：時間、地區(qū)間、人群間的分布[2]4。時間，包括發(fā)病日期；人的特征，包括年齡、民族、性別及職業(yè)等；地區(qū)，包括生活住處和工作場所。研究這種分類，能找出存在于患者中而區(qū)別于健康人的特征。134橫斷面研究與STROBE聲明1.3.1時間分布

例2008年，4月1日至5月28日期間，美國某縣共報告?zhèn)魅拘愿窝?3例。其中60例發(fā)生時間在4月26日至5月20日（下圖）。日期144橫斷面研究與STROBE聲明1.3.2人群特征表1說明某縣4月28日至5月26日發(fā)病患者的年齡別和性別罹患率。在全部病例中，男性罹患率幾乎兩倍于女性，分別為8.1‰和4.5‰.表1某縣4月28日至5月26日傳染性肝炎的年齡和性別罹患率年齡組人口病例數(shù)罹患率（‰）男女合計男女合計0～17400000.00.00.05～10002243.74.54.010～9891261822.213.418.215～8681672335.916.626.520～4941344.211.88.125～4550110.04.62.230～43530314.10.06.935～5451234.06.75.540～5402027.40.03.745～5881013.40.01.750～5262027.60.03.855＋15000000.00.00.0合計96804021618.14.56.3154橫斷面研究與STROBE聲明1.3.3地區(qū)特征某縣全部病例中有43名（70%）發(fā)生于學(xué)生中。43名學(xué)生中36名是NT公立學(xué)校的學(xué)生；其他4個學(xué)校也有病例發(fā)生。表2某縣4月28日至5月26日傳染性肝炎按學(xué)校和年級的罹患率NT公立學(xué)校St.L學(xué)校年級人數(shù)病人數(shù)罹患率（%）年級人數(shù)病人數(shù)罹患率（%）幼兒園12621.6112800.013712.7212100.024112.4310700.033700.0410621.942600.0512010.853000.0611110.963200.0711032.772600.0812065.082100.0914374.910128118.61111210.9129322.2

164橫斷面研究與STROBE聲明1.4橫斷面研究的種類普查

于一定時間內(nèi)對一定范圍的人群中每一個成員所做的調(diào)查稱為普查，主要以早期發(fā)現(xiàn)患者達(dá)到普治為目的。抽樣調(diào)查為了對人群某種疾病的患病率做出估計，揭示疾病的分布規(guī)律，只對一部分有代表性的人群做進行的調(diào)查稱為抽樣調(diào)查。174橫斷面研究與STROBE聲明1.5橫斷面研究的設(shè)計[3]461.5.1明確目的與類型1.5.2調(diào)查對象1.5.3調(diào)查方法1.5.4樣本含量1.5.5調(diào)查表的編制1.5.6統(tǒng)計分析1.5.7偏倚及其控制184橫斷面研究與STROBE聲明1.5.1明確目的與類型應(yīng)根據(jù)研究所提出的問題，明確該次調(diào)查所要達(dá)到的目的，如是為了了解某疾病的患病水平人群分布情況還是開展群體健康檢查，然后根據(jù)具體的研究目的來確定采用普查還是抽樣調(diào)查。194橫斷面研究與STROBE聲明1.5.2調(diào)查對象根據(jù)研究目的和實際情況來選擇研究對象。給出調(diào)查對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

例：全國18歲以上的戶籍居民CKD的患病率（十一五）

2000年1月全國35-74歲的成年人（柳葉刀顧東風(fēng)）204橫斷面研究與STROBE聲明1.5.3調(diào)查方法橫斷面研究普查抽樣調(diào)查單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣多級抽樣……立意抽樣例《慢性腎臟病抽樣方案》

《東風(fēng)抽樣方案》

《大型流調(diào)項目的多級抽樣》214橫斷面研究與STROBE聲明決定橫斷面研究樣本含量的因素檢驗水準(zhǔn)誤差頻率抽樣方案設(shè)計效果Deff

就是把一個設(shè)計方案的方差與簡單隨機抽樣的方差進行比較。Deff小于1時，表示設(shè)計方案的效率高于簡單隨機抽樣，反之，效率低于簡單隨機抽樣。設(shè)計效果除用來評估比較復(fù)雜的抽樣方案的效率外，還可利用它來求復(fù)雜抽樣方案的容量，如某設(shè)計方案的Deff為1.5，則其樣本含量因為1.5×單純隨機抽樣的樣本含量。1.5.4樣本含量1]35224橫斷面研究與STROBE聲明1.5.4樣本含量[1]35定性資料估計樣本含量容許誤差公式d=0.1PN=400Q/Pd=0.15PN=178Q/Pd=0.2PN=100Q/P注：若為定量資料可采用公式N=t2s2/d2234橫斷面研究與STROBE聲明1.5.4樣本含量例某疾病預(yù)防控制單位想了解某廠礦職工乙型肝炎表面抗原情況，該廠礦有職工1萬多人，已知該地區(qū)HBsAg攜帶率約為10%，現(xiàn)擬采用抽樣調(diào)查方法，分別要求容許誤差為0.2P、0.15P和0.1P，計算需要抽樣調(diào)查多少人。當(dāng)容許誤差d=0.2P時：N=100×0.9/0.1=900人當(dāng)容許誤差d=0.15P時：N=178×0.9/0.1=1602人當(dāng)容許誤差d=0.1P時：N=400×0.9/0.1=3600人（08-10-31制作該PPT時的體會：樣本含量是對某個特定的率，考慮誤差之后的例數(shù)）244橫斷面研究與STROBE聲明1.5.4樣本含量例十一五項目《我國成人慢性腎臟病及其相關(guān)危險因素監(jiān)測》樣本含量計算解讀原文如下：

按照兼顧地區(qū)代表性和可操作性原則，選取我國不同地區(qū)的城/鄉(xiāng)，采用分層隨機抽樣的方法確定樣本量：估計患病率為5％、抽樣調(diào)查的相對誤差為20%，設(shè)計效率deff參考國家成人慢性病危險因素監(jiān)測和其他類似大型衛(wèi)生調(diào)查，假定為1.5，取95%可信區(qū)間，Zα=1.96。按照城鄉(xiāng)、性別和3個年齡段分12層，10%的失訪率，最后計算調(diào)查總樣本量為38000。254橫斷面研究與STROBE聲明1.5.4樣本含量根據(jù)敘述可知Z2α/2=3.8416，P=0.05，δ=0.2×0.05=0.01，1.根據(jù)單純隨機抽樣公式計算出n=1825人；2.設(shè)計效率deff=1.5，n=1825×1.5=2738人；3.考慮10%的失訪率：2738÷0.9=3043人；4.考慮分12個層：3043×12=36516人。

單純隨機抽樣樣本含量計算公式解讀如下：264橫斷面研究與STROBE聲明1.5.4樣本含量對“樣本含量是對某個特定的率，考慮誤差之后的例數(shù)”的解釋上例的研究目的是想了解某廠礦職工乙型肝炎表面抗原情況，即了解該廠礦乙型肝炎表面抗原的陽性率，為估計樣本例數(shù)事先給定了陽性率為10%，把要了解的率事先給定來計算樣本例數(shù)就成了樣本例數(shù)的實質(zhì)，只不過增加了一個允許誤差而已，也就是把這個給定的率變成了一個范圍。其他各種樣本例數(shù)的估計都是要了解什么，事先又給定了這個了解的對象來估計樣本例數(shù)的。（從邏輯上說，把要證明的變成了已知的，大惑不解。PPT制作者感言，上課不講這些）274橫斷面研究與STROBE聲明1.5.5調(diào)查表的編制[4]125調(diào)查表的內(nèi)容主要包括一般項目和調(diào)查研究項目兩部分，前者諸如姓名、年齡、性別、民族等，后者為調(diào)查的實質(zhì)部分，因調(diào)查的目的而不同。原則：圍繞調(diào)查目的，有關(guān)項目一項不缺，無關(guān)項目一項不多。調(diào)查進行提問時應(yīng)當(dāng)使用“標(biāo)準(zhǔn)化”調(diào)查調(diào)查表宜做編碼（coding）設(shè)計284橫斷面研究與STROBE聲明1.5.6統(tǒng)計分析計算患病率圍繞三間分布展開分析

粗率的標(biāo)準(zhǔn)化

分析相關(guān)因素與患病之間的關(guān)聯(lián)（價值低）

詳見《中國成年人代謝綜合征與超重的患病率》294橫斷面研究與STROBE聲明1.5.7偏倚及其控制[4]139選擇性偏倚

主要因抽樣方法選擇不當(dāng)，未恪守隨機抽樣原則，樣本含量估計不精確，使得樣本代表性差，從而產(chǎn)生偏倚。抽樣方案一旦確定后，不可隨意變動或用他人代替。

另一個原因是調(diào)查對象的依從性低或各種原因回避問題的無應(yīng)答，造成了不應(yīng)答偏倚（應(yīng)答率低于80%）。信息偏倚

指在收集資料時所發(fā)生的系統(tǒng)誤差，主要來自調(diào)查對象，調(diào)查者和儀器檢測手段三個方面。

調(diào)查對象回憶偏倚，調(diào)查者主觀因素，儀器不準(zhǔn)確，操作不規(guī)范。。。304橫斷面研究與STROBE聲明1.6關(guān)于橫斷面研究的幾個問題問題1.“橫斷面研究開始時

一般不設(shè)對照組[3]44”

“橫斷面研究是在收集資料完成以后，將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性[3]54?！?14橫斷面研究與STROBE聲明1.6關(guān)于橫斷面研究的幾個問題問題2.“不會發(fā)生改變的暴露因素”“對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以做出因果推論，對于諸如性別、種族、血型等這類不會因是否患病而發(fā)生改變的因素與疾病的關(guān)系，現(xiàn)況研究可以提供相對真實的暴露與疾病的時間先后順序的聯(lián)系[3]44。在因果關(guān)系研究中，研究者關(guān)注的焦點往往不是這一類原因，而是另一類原因，即可能改變和可能控制的原因”324橫斷面研究與STROBE聲明1.6關(guān)于橫斷面研究的幾個問題問題3.“粗率的標(biāo)準(zhǔn)化”

標(biāo)準(zhǔn)化法的基本思想是如果兩個組個體的年齡、性別、工齡、等因素在構(gòu)成上存在差異，則粗患病率等不能直接進行比較，要對兩組數(shù)據(jù)做標(biāo)準(zhǔn)化處理以消除這些因素構(gòu)成不同所造成的影響。

標(biāo)準(zhǔn)化后的“標(biāo)化率”已經(jīng)不再反應(yīng)調(diào)查的實際水平，選擇的“標(biāo)準(zhǔn)”不同，算出的標(biāo)準(zhǔn)化率也不同。334橫斷面研究與STROBE聲明1.6關(guān)于橫斷面研究的幾個問題問題4.“時間限制”

橫斷面研究的普查或抽樣調(diào)查應(yīng)在較短時間內(nèi)完成，大規(guī)模的項目也應(yīng)以2~3個月為限，否則失去橫斷面調(diào)查的原本涵義。344橫斷面研究與STROBE聲明1.7參考文獻(xiàn)【1】梁萬年主編.臨床流行病學(xué).北京：北京大學(xué)出版社，2003.【2】R.F.莫爾頓，J.R.西比爾著，蘇德隆譯.流行病學(xué)生物統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984.【3】施侶元主編.流行病學(xué)第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.【4】楊樹勤主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.【5】詹紹康主編.現(xiàn)場調(diào)查技術(shù).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003.354橫斷面研究與STROBE聲明Contents2STROBE聲明364橫斷面研究與STROBE聲明加強流行病學(xué)中觀察性研究報告質(zhì)量（STROBE）聲明：觀察性研究報告規(guī)范TheStrengtheningtheReportingofObservationalStudiesinEpidemiology(STROBE)Statement:guidelinesforreportingobservationalstudies解讀：ErikvonElm,DouglasGAltman,MatthiasEgger,fortheSTROBEinitiativeLANCET.2007：370：1453-57世界臨床醫(yī)學(xué).2008，2（1）：78-82374橫斷面研究與STROBE聲明目錄2.1引言2.2STROBE聲明的目的和應(yīng)用2.3意義和局限性384橫斷面研究與STROBE聲明2.1引言2.1.1大多數(shù)對致病因素的研究都依賴于隊列、病例對照或橫斷面研究。這類觀察性研究對于醫(yī)療干預(yù)的利弊研究也同樣有用。隨機化試驗不可能回答有關(guān)特定干預(yù)措施的所有重要問題（例）。394橫斷面研究與STROBE聲明2.1引言2.1.2研究的可信度取決于他人對于研究設(shè)計、執(zhí)行和分析的優(yōu)缺點的批判性評價。一篇明確的研究報告還能幫助他人決定是否以及如何將其研究結(jié)果納入系統(tǒng)評價中?？墒牵谝寻l(fā)表的觀察性研究報告中，重要的信息往往缺失或含糊不清。有人認(rèn)為如果研究報告不具有足夠的明確性，研究的效益將不易實現(xiàn)，所以有必要制定一個撰寫觀察性研究報告的規(guī)范。研究報告規(guī)范能改善報告的質(zhì)量。強化臨床試驗報告（CONSORT）聲明制定于1996年，于5年后修訂。一個由方法學(xué)家、研究人員和期刊編輯組成的國際性合作小組，著手制定觀察性研究報告規(guī)范，即加強流行病學(xué)中觀察性研究報告質(zhì)量（STROBE）聲明。404橫斷面研究與STROBE聲明2.2STROBE聲明的目的和應(yīng)用2.2.12004年9月，STROBE工作組在英國Bristol召開了為期2天的研討會，參加會議的共有23人，包括BMJ、JAMA、LANCET等雜志的編輯人員以及來自歐洲和北美的流行病學(xué)專家、方法學(xué)家、統(tǒng)計學(xué)家和相關(guān)工作者共同起草了一份觀察性研究報告應(yīng)納入的條目清單草案。此后，又通過協(xié)調(diào)小組數(shù)次會議及與有關(guān)人員電子郵件討論等對該草案進行了修改，納入了經(jīng)驗性證據(jù)和方法學(xué)方面的意見。通過研討會及之后反復(fù)的咨詢和修訂，制定出了一個包含22個條目的清單（STROBE聲明），分為論文的題目、摘要、引言、方法、結(jié)果和討論等部分。414橫斷面研究與STROBE聲明2.2STROBE聲明的目的和應(yīng)用其中18個條目適用于所有三種主要的觀察性研究設(shè)計，其余4個條目則專門用于隊列、病例-對照或橫斷面設(shè)計。詳細(xì)的解釋和示范文件已另行發(fā)表，在《公共科學(xué)圖書館—醫(yī)學(xué)》（PLosMedicine）、《內(nèi)科學(xué)年報》（AnnalsofInternalMedicine）和《流行病學(xué)》（Epidemiology）的網(wǎng)站可以免費獲得。424橫斷面研究與STROBE聲明2.2STROBE聲明的目的和應(yīng)用2.2.2STROBE聲明是指流行病學(xué)中采用三種主要設(shè)計——隊列設(shè)計、病例-對照設(shè)計和橫斷面設(shè)計——的觀察性研究報告應(yīng)納入的條目清單。434橫斷面研究與STROBE聲明2.2.3STROBE聲明的清單論文部分條目建議題目和摘要1（a）在題目或摘要中用常用術(shù)語表明研究所采用的設(shè)計（b）在摘要中對所做工作和獲得的結(jié)果做一個簡明的總結(jié)前言背景/原理2解釋研究的科學(xué)背景和原理

目的3闡明具體研究目的，包括任何預(yù)先設(shè)定的假設(shè)方法研究設(shè)計4盡早陳述研究設(shè)計的關(guān)鍵內(nèi)容研究設(shè)置5描述研究機構(gòu)、研究地點及相關(guān)資料，包括招募的時間范圍、暴露、隨訪和數(shù)據(jù)收集等參與者6（a）隊列設(shè)計——描述納入標(biāo)準(zhǔn)，參與者的來源和選擇方法，隨訪方法病例–對照設(shè)計——描述納入標(biāo)準(zhǔn)，病例和對照的來源及確認(rèn)病例和選擇對照的方法，病例和對照選擇的原理橫斷面設(shè)計——描述納入標(biāo)準(zhǔn)，參與者的來源和選擇方法（b）隊列設(shè)計——對于配對設(shè)計，應(yīng)說明配對標(biāo)準(zhǔn)及暴露和非暴露的人數(shù)病例–對照設(shè)計——對于配對設(shè)計，應(yīng)說明配對標(biāo)準(zhǔn)和每個病例配對的對照數(shù)變量7明確定義結(jié)局、暴露、預(yù)測因子、可能的混雜因素及效應(yīng)修飾因素，如果相關(guān)，給出診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)來源/測量8*對每個有意義的變量，給出數(shù)據(jù)來源和詳細(xì)的測量方法。如果有一個以上的組，描述各組之間測量方法的可比性偏倚9描述解決潛在偏倚的方法樣本大小10描述樣本量的確定方法定量變量11解釋定量變量是如何分析的。如果相關(guān)，描述分組的方法和原因統(tǒng)計學(xué)方法12（a）描述所用的所有統(tǒng)計方法，包括減少混雜因素的方法（b）描述所有分析亞組和交互作用的方法（c）解釋如何解決數(shù)據(jù)缺失（d）隊列設(shè)計——如果相關(guān)，描述解決失訪問題的方法病例–對照設(shè)計——如果相關(guān)，描述如何對病例和對照進行配對橫斷面設(shè)計——如果相關(guān)，描述考慮到抽樣策略的分析方法（e）描述所用的靈敏性分析方法結(jié)果參與者13*（a）報告研究各階段參與者的人數(shù)，如可能合格的人數(shù)、參與合格性檢查的人數(shù)、證實合格的人數(shù)、納入研究的人數(shù)、完成隨訪的人數(shù)及完成分析的人數(shù)（b）解釋在各階段參與者退出研究的原因（c）考慮使用流程圖描述性數(shù)據(jù)14*（a）描述參與者的特征（如人口統(tǒng)計學(xué)、臨床和社會特征）以及暴露和潛在混雜因素的相關(guān)信息（b）描述就每一個待測變量而言缺失數(shù)據(jù)的參與者人數(shù)（c）隊列設(shè)計——總結(jié)隨訪時間（如平均隨訪時間和全部隨訪時間）結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)15*隊列設(shè)計——報告隨時間變化的結(jié)局事件數(shù)或綜合指標(biāo)病例–對照設(shè)計——報告各種暴露類別的人數(shù)或暴露綜合指標(biāo)橫斷面設(shè)計——報告結(jié)局事件數(shù)或綜合指標(biāo)主要結(jié)果16（a）報告未校正的估計值，如果相關(guān)，給出混雜因素校正后的估計值及其精確度（如95%可信區(qū)間）。闡明按照哪些混雜因素進行了校正以及選擇這些因素進行校正的原因。（b）如對連續(xù)變量進行分組，要報告每組觀察值的范圍（c）對有意義的危險因素，最好把相對危險轉(zhuǎn)化成針對有意義的時間范圍的絕對危險度其它分析17報告進行過的其他分析，如亞組分析、交互作用分析和靈敏性分析討論關(guān)鍵結(jié)果18根據(jù)研究目的概括關(guān)鍵結(jié)果局限性19討論研究的局限性，包括潛在偏倚或不準(zhǔn)確的來源。討論任何潛在偏倚的方向和大小解釋20結(jié)合研究目標(biāo)、研究局限性、多重分析、相似研究的結(jié)果和其他相關(guān)證據(jù)，謹(jǐn)慎給出一個總體的結(jié)果解釋可推廣性21討論研究結(jié)果的普適性（外推有效性）其他信息資金來源22提供研究資金的來源和資助機構(gòu)在研究中的作用，如果相關(guān)，提供資助機構(gòu)在本文基于的初始研究中的作用444橫斷面研究與STROBE聲明2.3STROBE聲明的意義和局限性

2.3.1STROBE聲明旨在①幫助作者撰寫分析性觀察研究報告；②協(xié)助編輯和同行評審人決定該論文可否發(fā)表；③幫助讀者嚴(yán)格評價已發(fā)表的論文。454橫斷面研究與STROBE聲明2.3STROBE聲明的意義和局限性2.3.2觀察性研究可以服務(wù)于從探索新發(fā)現(xiàn)到證實或推翻舊發(fā)現(xiàn)的多種不同性質(zhì)的研究目的。①一些研究是探索性的，目的是提出令人感興趣的假設(shè)；②另一些研究旨在用已有數(shù)據(jù)驗證假設(shè)；③還有一類研究則是根據(jù)已有假設(shè)仔細(xì)設(shè)計新數(shù)據(jù)的收集方法。本文發(fā)表的清單對上述研究都適用。464橫斷面研究與STROBE聲明2.3STROBE聲明的意義和局限性2.3.3STROBE聲明不應(yīng)被解讀為嚴(yán)格限定觀察性研究報告撰寫格式的規(guī)范。作者完全可以在文章中的一段或一個表格中同時陳述多個條目。其目標(biāo)并不是要使研究報告格式化，STROBE工作組鼓勵作者使用敘述性元素（包括對典型病例的描述），以補充有關(guān)研究的重要信息，使文章更具可讀性。474橫斷面研究與STROBE聲明2.3STROBE聲明的意義和局限性2.3.4STROBE聲明并非為評價已發(fā)表的觀察性研究報告的研究質(zhì)量而制定。這種評價工具已經(jīng)由其他小組制定，該聲明針對的是報告的完好性，而不是研究質(zhì)量本身的優(yōu)劣。484橫斷面研究與STROBE聲明2.3STROBE聲明的意義和局限性2.3.5STROBE聲明及其他用于研究報告撰寫的推薦方案應(yīng)該被視為需要長期評估、反復(fù)提煉、在必要時修訂的成長性文件。494橫斷面研究與STROBE聲明Contents3“中國成年人代謝綜合征與超重的患病率”的研究設(shè)計504橫斷面研究與STROBE聲明中國成年人代謝綜合征與超重的患病率PrevalenceofthemetabolicsyndromeandoverweightamongadultsinChina橫斷面研究論著顧東風(fēng)ReynoldsK吳錫桂楊文杰陳恕鳳段秀芳蒲曉東徐麗華,等LANCET2005；365：1398~405柳葉刀中文版.2005，2（3）：288~294514橫斷面研究與STROBE聲明目錄3.1專業(yè)內(nèi)容3.2統(tǒng)計設(shè)計524橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——引言肥胖是發(fā)生心血管疾病(如2型糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、冠心病和中風(fēng))的重要且可緩解的危險。超重也可增加發(fā)生其他不良健康后果如骨關(guān)節(jié)炎、膽囊疾病和部分癌癥的危險性。代謝綜合征主要表現(xiàn)為心血管危險因素的綜合，包括腹部肥胖、血壓和血糖升高以及血脂代謝障礙。綜合征與糖尿病、心血管和腎臟疾病的發(fā)生有關(guān)；同時，增加了心血管疾病及有關(guān)病因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險。在經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家代謝綜合征和超重已變得日益普遍。一些證據(jù)表明超重在發(fā)展中國家也正在增多，但發(fā)展中國家有關(guān)代謝綜合征的資料較少。534橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——目的本研究旨在評估中國普通成年人中代謝綜合征和肥胖的患病率，并通過地理區(qū)域和城市化情況檢查這些問題的分布。544橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——指標(biāo)代謝綜合征AIPⅢ標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為出現(xiàn)3種或以上下列危險因素：男性腰圍＞102cm，女性＞88cm；血清甘油三酯濃度≥1.7mmol/L；男性HDL-膽固醇＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L；血壓≥130/85mmHg；空腹血糖濃度≥6.1mmol/L。（正在使用抗高血壓藥或抗糖尿病藥物治療的個體應(yīng)滿足高血壓或空腹血糖的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）修訂的AIPⅢ標(biāo)準(zhǔn)（修改以下兩項以適合亞洲人群，其余不變）男性腰圍＞90cm，女性＞80cm；男、女HDL-膽固醇＜1.0mmol/L。554橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——指標(biāo)超重體重指數(shù)（BMI）BMI=重量(kg)/身高2(m)

根據(jù)WHO的定義，超重的BMI≥25.0kg/m2

。564橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——結(jié)果（代謝綜合征）AIPⅢ標(biāo)準(zhǔn)中國35~74歲人群中13.7%（95%CI

12.9%~14.5%）患有代謝綜合征[6400萬（6100萬~6800萬）]。年齡標(biāo)準(zhǔn)化后男性9.8%(9.0%~10.6%)患有代謝綜合征[2400萬(2100萬~2600萬)]。女性17.8%(16.6%~19.0%)患有代謝綜合征[4100萬(3800萬~4300萬)]。*根據(jù)2000年中國成年人口數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)資料進行標(biāo)準(zhǔn)化和計算患病數(shù)，下同。

574橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——結(jié)果（代謝綜合征）AIPⅢ標(biāo)準(zhǔn)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后，中國北方居民代謝綜合征的患病率(18.2%，17.0%~19.4%)高于南方(10.9%，10.1%~11.7%)，城市(18.6%，17.6%~19.6%)高于農(nóng)村(12.7%，10.7%~13.1%)。584橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——結(jié)果（代謝綜合征）修訂的AIPⅢ標(biāo)準(zhǔn)中國35~74歲人群中15.1%（7100萬）患有代謝綜合征。年齡標(biāo)準(zhǔn)化后男性13.6%（3300萬），女性16.6%（3800萬）患有代謝綜合征。594橫斷面研究與STROBE聲明3.1專業(yè)內(nèi)容——結(jié)果（超重）體重指數(shù)（BMI）

中國35~74歲人群中28