申請入住養(yǎng)老院老年人評估協(xié)議（2024年）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME申請入住養(yǎng)老院老年人評估協(xié)議（2024年）本合同目錄一覽1.評估協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方1.2評估目的1.3評估時間2.評估流程2.1申請評估2.2評估安排2.3評估費用3.評估內(nèi)容3.1老年人基本信息3.2健康狀況評估3.3生活能力評估3.4心理狀況評估4.評估結(jié)果4.1評估報告4.2評估結(jié)果反饋4.3評估結(jié)果應(yīng)用5.保密條款5.1評估信息保密5.2評估結(jié)果保密5.3保密期限6.合同的履行與變更6.1合同履行6.2合同變更6.3合同終止7.違約責(zé)任7.1違約行為7.2違約責(zé)任承擔(dān)8.爭議解決8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3法律訴訟9.適用法律9.1法律適用9.2法院管轄10.其他條款10.1合同的解釋10.2合同的修改10.3合同的附件11.合同的簽署11.1簽署日期11.2簽署地點11.3簽署人12.合同的生效12.1生效條件12.2生效時間13.合同的終止13.1終止條件13.2終止程序14.合同的解除14.1解除條件14.2解除程序第一部分：合同如下：第一條評估協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方甲方：（養(yǎng)老院名稱）乙方：（老年人姓名）1.2評估目的1.3評估時間評估時間為____年____月____日至____年____月____日。第二條評估流程2.1申請評估乙方或其法定代理人應(yīng)在評估開始前至少7個工作日向甲方提出評估申請。2.2評估安排甲方應(yīng)在收到評估申請后的5個工作日內(nèi)安排評估時間，并將評估時間通知乙方。2.3評估費用評估費用為人民幣____元整。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付評估費用。第三條評估內(nèi)容3.1老年人基本信息評估內(nèi)容包括乙方的姓名、年齡、性別、身份證號碼等基本信息。3.2健康狀況評估評估內(nèi)容包括乙方的身高、體重、血壓、心率等生理指標(biāo)，以及是否有疾病史、藥物過敏史等。3.3生活能力評估評估內(nèi)容包括乙方在日常生活中的自理能力、溝通能力、行動能力等。3.4心理狀況評估評估內(nèi)容包括乙方的情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社交能力等。第四條評估結(jié)果4.1評估報告甲方應(yīng)在評估結(jié)束后____個工作日內(nèi)向乙方提供評估報告。4.2評估結(jié)果反饋乙方或其法定代理人應(yīng)在收到評估報告后的5個工作日內(nèi)向甲方反饋評估結(jié)果意見。4.3評估結(jié)果應(yīng)用甲方根據(jù)評估結(jié)果為乙方提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，并根據(jù)乙方的情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。第五條保密條款5.1評估信息保密甲方應(yīng)對評估過程中獲取的乙方個人信息和評估結(jié)果予以保密。5.2評估結(jié)果保密乙方應(yīng)對評估結(jié)果予以保密，不得向第三方透露。5.3保密期限保密期限自評估報告提供之日起計算，為期____年。第六條合同的履行與變更6.1合同履行雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。6.2合同變更本協(xié)議變更應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。6.3合同終止（1）評估期限屆滿；（2）乙方因故退出養(yǎng)老院；（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。第七條違約責(zé)任7.1違約行為一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)賠償對方因此所遭受的損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、名譽損害等。第八條爭議解決8.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2調(diào)解解決協(xié)商不成的，雙方可以請求第三方進(jìn)行調(diào)解。8.3法律訴訟調(diào)解不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第九條適用法律9.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2法院管轄甲方所在地的人民法院具有管轄權(quán)。第十條其他條款10.1合同的解釋本協(xié)議未盡事宜，雙方應(yīng)本著公平原則協(xié)商解決。本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。10.2合同的修改本協(xié)議的修改和補充應(yīng)采用書面形式，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。10.3合同的附件本協(xié)議附件為重要組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。第十一條合同的簽署11.1簽署日期本協(xié)議于____年____月____日簽署。11.2簽署地點本協(xié)議于____（地點）簽署。11.3簽署人甲方：（養(yǎng)老院名稱）授權(quán)代表：_________乙方：（老年人姓名）授權(quán)代表：_________第十二條合同的生效12.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2生效時間本協(xié)議自____年____月____日起生效。第十三條合同的終止13.1終止條件（1）評估期限屆滿；（2）乙方因故退出養(yǎng)老院；（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。13.2終止程序本協(xié)議終止時，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù)。第十四條合同的解除14.1解除條件任何一方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。14.2解除程序合同解除應(yīng)當(dāng)書面通知對方，并由雙方辦理相關(guān)手續(xù)。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1第三方定義本協(xié)議所稱第三方，是指除甲方和乙方之外，根據(jù)本協(xié)議約定參與評估過程的其他個人或機(jī)構(gòu)。15.2第三方類型第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)評估人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.3第三方職責(zé)第三方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議的約定，履行評估、咨詢、協(xié)助等職責(zé)，并確保評估過程的客觀、公正和合法。第十六條第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額第三方對甲方和乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任總額，不得超過人民幣____元整。16.2第三方責(zé)任范圍第三方在履行本協(xié)議過程中，因故意或過失導(dǎo)致甲方或乙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.3第三方責(zé)任免除第三方在無過錯情況下，如遇不可抗力等因素導(dǎo)致無法履行或部分履行本協(xié)議的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十七條第三方與甲乙方的關(guān)系17.1第三方與甲方關(guān)系第三方接受甲方的委托，按照甲方的要求進(jìn)行評估工作，對甲方負(fù)責(zé)。17.2第三方與乙方關(guān)系第三方在評估過程中應(yīng)尊重乙方的權(quán)利和意愿，向乙方提供客觀、公正的評估結(jié)果。17.3第三方與甲方、乙方的溝通第三方在評估過程中應(yīng)注意保持與甲方、乙方的溝通，確保評估工作的順利進(jìn)行。第十八條第三方介入的程序18.1第三方選擇甲方根據(jù)評估需求，選擇具備資質(zhì)和能力的第三方進(jìn)行評估。18.2第三方委托甲方與第三方簽訂委托協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)和義務(wù)。18.3第三方評估第三方按照委托協(xié)議的約定，進(jìn)行評估工作，并提交評估報告。18.4第三方支付甲方按照委托協(xié)議的約定，支付第三方評估費用。第十九條第三方責(zé)任追究19.1第三方違約第三方未按照本協(xié)議約定履行評估職責(zé)，甲方有權(quán)追究第三方的違約責(zé)任。19.2第三方侵權(quán)第三方在評估過程中侵犯甲方或乙方合法權(quán)益的，甲方或乙方有權(quán)依法追究第三方的侵權(quán)責(zé)任。19.3第三方違規(guī)第三方在評估過程中違反法律法規(guī)的，甲方有權(quán)報告相關(guān)主管部門，要求對其進(jìn)行處理。第二十條第三方退出20.1第三方退出的條件（1）第三方嚴(yán)重違約；（2）第三方喪失評估能力；（3）第三方因不可抗力無法繼續(xù)評估。20.2第三方退出的程序第三方退出評估的，應(yīng)向甲方辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的后果。第二十一條第三方資料保管21.1第三方應(yīng)妥善保管與評估相關(guān)的所有資料，不得泄露、篡改、毀損。21.2第三方資料保管期限自評估報告提供之日起計算，為期____年。第二十二條第三方保密義務(wù)22.1第三方應(yīng)對評估過程中獲取的甲方和乙方相關(guān)信息予以保密。22.2第三方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十三條第三方權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)讓23.1第三方不得將其在本協(xié)議項下的權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。23.2第三方違反本條規(guī)定的，甲方有權(quán)追究其違約責(zé)任。第二十四條第三方介入的補充條款24.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件。24.2補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第二十五條合同的簽署25.1簽署日期本協(xié)議于____年____月____日簽署。25.2簽署地點本協(xié)議于____（地點）簽署。25.3簽署人甲方：（養(yǎng)老院名稱）授權(quán)代表：_________乙方：（老年人姓名）授權(quán)代表：_________第二十六條合同的生效26.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。26.2生效時間本協(xié)議自____年____月____日起生效。第二十七條合同的終止27.1終止條件（1）評估期限屆滿；（2）乙方因故退出養(yǎng)老院；（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。27.第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：評估申請表附件二：評估日程安排表附件三：老年人健康狀況評估表附件四：老年人生活能力評估表附件五：老年人心理狀況評估表附件六：評估報告模板附件七：保密協(xié)議附件八：第三方委托協(xié)議附件九：評估費用支付憑證附件十：評估結(jié)果反饋表格附件十一：違約行為記錄表附件十二：違約責(zé)任認(rèn)定表附件一：評估申請表本附件用于乙方或其法定代理人向甲方提出評估申請。申請內(nèi)容包括老年人基本信息、評估需求等。附件二：評估日程安排表本附件用于甲方安排評估時間，并將評估時間通知乙方。附件三：老年人健康狀況評估表本附件用于記錄老年人身高、體重、血壓、心率等生理指標(biāo)，以及疾病史、藥物過敏史等信息。附件四：老年人生活能力評估表本附件用于記錄老年人日常生活中的自理能力、溝通能力、行動能力等信息。附件五：老年人心理狀況評估表本附件用于記錄老年人的情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社交能力等信息。附件六：評估報告模板本附件用于指導(dǎo)第三方編制評估報告，確保評估報告的格式和內(nèi)容符合甲方要求。附件七：保密協(xié)議本附件用于規(guī)定甲方、乙方及第三方之間的保密義務(wù)和保密期限。附件八：第三方委托協(xié)議本附件用于甲方與第三方簽訂委托協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)和義務(wù)。附件九：評估費用支付憑證本附件用于記錄甲方支付給第三方的評估費用，作為財務(wù)憑證。附件十：評估結(jié)果反饋表格本附件用于乙方或其法定代理人向甲方反饋評估結(jié)果意見。附件十一：違約行為記錄表本附件用于記錄雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的違約行為。附件十二：違約責(zé)任認(rèn)定表本附件用于明確雙方在發(fā)生違約行為時的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和違約責(zé)任。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定時間支付評估費用。2.甲方未按照約定提供老年人相關(guān)信息。3.乙方未按照約定時間反饋評估結(jié)果意見。4.第三方未按照約定時間提交評估報告。5.第三方未按照約定履行評估職責(zé)，導(dǎo)致評估結(jié)果失實。6.第三方泄露、篡改、毀損評估過程中獲取的甲方和乙方相關(guān)信息。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約行為導(dǎo)致乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約行為導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.第三方違約行為導(dǎo)致甲方或乙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說明：如甲方未按照約定時間支付評估費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金為評估費用的10%。如第三方未按照約定時間提交評估報告，甲方有權(quán)要求第三方支付違約金，違約金為評估費用的5%。如第三方泄露、篡改、毀損評估過程中獲取的甲方和乙方相關(guān)信息，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)損失情況確定。全文完。申請入住養(yǎng)老院老年人評估協(xié)議（2024年）1本合同目錄一覽1.評估協(xié)議概述1.1評估目的1.2評估范圍1.3評估流程2.申請入住養(yǎng)老院的老年人條件2.1年齡要求2.2健康狀況要求2.3法律資格要求3.評估內(nèi)容3.1老年人個人信息3.2健康狀況評估3.3生活習(xí)慣評估3.4心理狀態(tài)評估3.5社會關(guān)系評估4.評估方法與工具4.1評估方法4.2評估工具4.3評估人員資質(zhì)要求5.評估結(jié)果與處理5.1評估結(jié)果公布5.2評估結(jié)果處理5.3評估結(jié)果異議處理6.合同的有效期與終止6.1合同有效期6.2合同終止條件6.3合同終止后的處理7.合同的變更與解除7.1合同變更條件7.2合同解除條件7.3合同變更與解除后的處理8.老年人的入住與退住8.1入住流程8.2退住流程8.3退住后的處理9.合同爭議解決方式9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3法律途徑解決10.合同的履行與監(jiān)督10.1合同履行責(zé)任10.2合同履行監(jiān)督10.3違約責(zé)任11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3泄密責(zé)任12.合同的簽署與生效12.1簽署條件12.2簽署程序12.3合同生效時間13.合同的解除與終止13.1解除條件13.2終止條件13.3解除與終止后的處理14.附則14.1合同的解釋權(quán)14.2合同的修訂14.3合同的附件第一部分：合同如下：第一條評估協(xié)議概述1.1評估目的本評估的主要目的是對申請入住養(yǎng)老院的老年人的身心健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)以及社會關(guān)系等進(jìn)行全面評估，以確保其適合入住養(yǎng)老院，并為老年人提供合適的養(yǎng)老服務(wù)。1.2評估范圍評估范圍包括但不限于老年人的身體健康、心理健康、生活自理能力、社交能力等方面。1.3評估流程評估流程包括老年人提交評估申請、簽訂評估協(xié)議、進(jìn)行綜合評估、公布評估結(jié)果、根據(jù)評估結(jié)果處理申請等步驟。第二條申請入住養(yǎng)老院的老年人條件2.1年齡要求2.2健康狀況要求申請入住養(yǎng)老院的老年人應(yīng)具備基本的生活自理能力，無傳染性疾病，且不影響其他老年人的健康。2.3法律資格要求申請入住養(yǎng)老院的老年人應(yīng)具有完全民事行為能力，或其監(jiān)護(hù)人具備完全民事行為能力。第三條評估內(nèi)容3.1老年人個人信息評估內(nèi)容包括老年人的基本個人信息、健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、社會關(guān)系等。3.2健康狀況評估健康狀況評估包括老年人的身體健康狀況、常見病史、藥物過敏史等。3.3生活習(xí)慣評估生活習(xí)慣評估包括老年人的飲食、睡眠、運動等生活習(xí)慣。3.4心理狀態(tài)評估心理狀態(tài)評估包括老年人的情緒、認(rèn)知、心理需求等。3.5社會關(guān)系評估社會關(guān)系評估包括老年人的家庭關(guān)系、朋友關(guān)系、社交活動等。第四條評估方法與工具4.1評估方法評估方法包括面談、問卷調(diào)查、觀察、第三方評估等。4.2評估工具評估工具包括評估問卷、觀察記錄表、健康狀況調(diào)查表等。4.3評估人員資質(zhì)要求評估人員應(yīng)具備相關(guān)的專業(yè)背景和資質(zhì)，具備評估老年人身心狀況的能力。第五條評估結(jié)果與處理5.1評估結(jié)果公布評估結(jié)果將在評估結(jié)束后的一定期限內(nèi)公布，并將以書面形式通知每位申請老年人。5.2評估結(jié)果處理根據(jù)評估結(jié)果，對符合入住條件的老年人進(jìn)行入住安排；對不符合入住條件的老年人，將書面通知其本人或其監(jiān)護(hù)人，并說明原因。5.3評估結(jié)果異議處理如申請老年人或其監(jiān)護(hù)人對于評估結(jié)果有異議，可在收到評估結(jié)果通知后的規(guī)定期限內(nèi)提出書面異議，并有權(quán)要求復(fù)評。第六條合同的有效期與終止6.1合同有效期本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為一年。6.2合同終止條件合同終止條件包括但不限于：申請老年人自愿解除合同、合同約定的評估目的已經(jīng)實現(xiàn)、合同一方違約等。6.3合同終止后的處理合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于申請老年人搬離養(yǎng)老院、支付相關(guān)費用等。第八條老年人的入住與退住8.1入住流程申請老年人需按照養(yǎng)老院規(guī)定的入住流程進(jìn)行，包括提交相關(guān)材料、簽訂入住協(xié)議、繳納相關(guān)費用等。8.2退住流程申請老年人需提前向養(yǎng)老院提出退住申請，按照養(yǎng)老院規(guī)定的退住流程辦理，包括搬離養(yǎng)老院、結(jié)算費用等。8.3退住后的處理申請老年人退住后，養(yǎng)老院應(yīng)按照合同約定處理相關(guān)事宜，包括但不限于退還剩余費用、辦理相關(guān)手續(xù)等。第九條合同爭議解決方式9.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同履行過程中的任何爭議和糾紛。9.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。9.3法律途徑解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條合同的履行與監(jiān)督10.1合同履行責(zé)任雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。10.2合同履行監(jiān)督雙方應(yīng)對合同履行情況進(jìn)行相互監(jiān)督，確保合同的順利履行。10.3違約責(zé)任如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。第十一條保密條款11.1保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在合同履行過程中獲得的對方個人信息、商業(yè)秘密等予以保密。11.2保密期限保密期限自合同終止之日起計算，期限為五年。11.3泄密責(zé)任如一方泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。第十二條合同的簽署與生效12.1簽署條件雙方應(yīng)在本合同約定的條件下簽署合同。12.2簽署程序雙方應(yīng)按照本合同約定的程序簽署合同。12.3合同生效時間本合同自雙方簽署之日起生效。第十三條合同的解除與終止13.1解除條件合同解除條件按照合同約定執(zhí)行。13.2終止條件合同終止條件按照合同約定執(zhí)行。13.3解除與終止后的處理合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于搬離養(yǎng)老院、結(jié)算費用等。第十四條附則14.1合同的解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。14.2合同的修訂合同的修訂需雙方共同協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。14.3合同的附件本合同附件包括評估問卷、觀察記錄表、健康狀況調(diào)查表等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義第三方指除甲乙方之外，參與本合同履行過程的各方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估人員、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：評估過程、爭議解決、合同履行監(jiān)督等。15.3第三方的作用第三方在本合同履行過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照甲乙雙方的約定，客觀、公正地履行各自職責(zé)，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。16.第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額第三方對甲乙雙方的損失承擔(dān)的責(zé)任限額，按照甲乙雙方在合同中的約定執(zhí)行。16.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，履行評估、調(diào)解、監(jiān)督等職責(zé)，確保合同的順利履行。16.3第三方權(quán)利第三方在履行評估、調(diào)解、監(jiān)督等職責(zé)過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。17.第三方與甲乙方的關(guān)系17.1第三方與甲乙方的權(quán)利劃分第三方在介入本合同履行過程中，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方僅負(fù)責(zé)協(xié)助甲乙雙方履行合同，并對其協(xié)助范圍內(nèi)的行為承擔(dān)責(zé)任。17.2第三方與甲乙方的責(zé)任劃分第三方在本合同履行過程中，如因故意或過失導(dǎo)致甲乙一方或雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但第三方對甲乙雙方的損失承擔(dān)的責(zé)任限額，按照甲乙雙方在合同中的約定執(zhí)行。18.第三方介入后的爭議解決18.1第三方介入后的爭議解決方式如甲乙雙方在合同履行過程中產(chǎn)生爭議，并涉及第三方，甲乙雙方應(yīng)嘗試協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)請求第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁。18.2第三方調(diào)解或仲裁的決定效力第三方調(diào)解或仲裁的決定，對甲乙雙方具有約束力。甲乙雙方應(yīng)按照第三方調(diào)解或仲裁的決定履行各自的義務(wù)。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件第三方介入的終止條件按照甲乙雙方在合同中的約定執(zhí)行。19.2第三方介入終止后的處理第三方介入終止后，第三方不再參與本合同的履行。甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)按照合同的約定履行各自的義務(wù)。20.第三方介入的附加說明20.1第三方介入的說明本合同中的第三方介入，是指在甲乙雙方履行合同過程中，涉及到的評估、調(diào)解、監(jiān)督等環(huán)節(jié)所需的第三方機(jī)構(gòu)或個人。第三方介入的目的是為了確保合同的順利履行，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。20.2第三方介入的補充協(xié)議甲乙雙方在簽訂本合同時，可以就第三方的介入簽訂補充協(xié)議，詳細(xì)約定第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任限額等內(nèi)容。21.合同的簽署與生效21.1簽署條件甲乙雙方應(yīng)在本合同約定的條件下簽署合同。21.2簽署程序甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定的程序簽署合同。21.3合同生效時間本合同自甲乙雙方簽署之日起生效。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：評估問卷本問卷用于收集老年人的基本個人信息、健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、社會關(guān)系等信息。附件2：觀察記錄表本記錄表用于記錄評估過程中對老年人的觀察情況，包括日常生活、行為表現(xiàn)等。附件3：健康狀況調(diào)查表本調(diào)查表用于收集老年人的健康狀況，包括常見病史、藥物過敏史等。附件4：第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明本證明用于證明第三方機(jī)構(gòu)的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，以確保評估的客觀性和公正性。附件5：調(diào)解協(xié)議書本協(xié)議書用于記錄調(diào)解過程中達(dá)成的協(xié)議，對甲乙雙方具有約束力。附件6：評估報告本報告用于匯總評估結(jié)果，包括老年人的評估得分、評估結(jié)論等。附件7：第三方服務(wù)協(xié)議本協(xié)議用于明確第三方的服務(wù)內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任限額等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙雙方未按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.甲乙雙方未按照合同約定支付相關(guān)費用。3.甲乙雙方未按照合同約定提供必要的協(xié)助和配合。4.第三方未按照合同約定履行評估、調(diào)解、監(jiān)督等職責(zé)。5.第三方泄露甲乙雙方的保密信息。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲乙雙方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。2.第三方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲乙雙方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。示例說明：如甲乙雙方未按照合同約定支付相關(guān)費用，屬于違約行為。根據(jù)合同約定，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。具體賠償金額可根據(jù)合同約定或雙方協(xié)商確定。如第三方未按照合同約定履行評估、調(diào)解、監(jiān)督等職責(zé)，屬于違約行為。根據(jù)合同約定，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲乙雙方支付違約金，并賠償因此給對方造成的損失。具體賠償金額可根據(jù)合同約定或雙方協(xié)商確定。全文完。申請入住養(yǎng)老院老年人評估協(xié)議（2024年）2本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（申請方）：1.2乙方（養(yǎng)老院）：1.3老年人：第二條：評估目的2.1目的說明：第三條：評估內(nèi)容3.1基本信息評估：3.2健康狀況評估：3.3生活能力評估：3.4心理狀態(tài)評估：第四條：評估流程4.1甲方提交評估申請：4.2乙方進(jìn)行初步審核：4.3雙方協(xié)商評估時間：4.4乙方進(jìn)行現(xiàn)場評估：4.5評估結(jié)果反饋：第五條：評估結(jié)果處理5.1評估合格：5.2評估不合格：第六條：合同的生效、變更與終止6.1合同生效條件：6.2合同變更：6.3合同終止：第七條：保密條款7.1保密內(nèi)容：7.2保密期限：第八條：爭議解決8.1爭議解決方式：第九條：法律適用及爭議解決9.1法律適用：9.2爭議解決：第十條：其他約定10.1甲方權(quán)利與義務(wù)：10.2乙方權(quán)利與義務(wù)：第十一條：違約責(zé)任11.1違約情形：11.2違約責(zé)任：第十二條：甲方聲明12.1聲明內(nèi)容：第十三條：乙方聲明13.1聲明內(nèi)容：第十四條：合同的簽訂與生效14.1簽訂地點：14.2簽訂日期：14.3合同生效日期：第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（申請方）：1.2乙方（養(yǎng)老院）：1.3老年人：第二條：評估目的2.1目的說明：本評估旨在全面了解甲方老年人的身體狀況、生活能力及心理狀況，以確保甲方能夠適應(yīng)養(yǎng)老院的生活環(huán)境，并為甲方提供適合的養(yǎng)老服務(wù)。第三條：評估內(nèi)容3.1基本信息評估：乙方將對甲方的基本信息進(jìn)行收集和評估，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等。3.2健康狀況評估：乙方將對甲方的健康狀況進(jìn)行詳細(xì)評估，包括身高、體重、血壓、血糖、心電圖等檢查項目。3.3生活能力評估：乙方將對甲方的生活自理能力進(jìn)行評估，包括飲食、穿衣、洗澡、如廁、室內(nèi)活動等日常生活能力。3.4心理狀態(tài)評估：乙方將對甲方的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，包括焦慮、抑郁、社交能力等心理狀況。第四條：評估流程4.1甲方提交評估申請：甲方應(yīng)向乙方提交入住評估申請，并提供相關(guān)證明材料。4.2乙方進(jìn)行初步審核：乙方對甲方提交的評估申請進(jìn)行初步審核，確認(rèn)申請是否符合入住條件。4.3雙方協(xié)商評估時間：乙方將與甲方協(xié)商確定現(xiàn)場評估的具體時間，并通知甲方。4.4乙方進(jìn)行現(xiàn)場評估：乙方指派專業(yè)評估人員對甲方進(jìn)行現(xiàn)場評估，全面了解甲方的身體狀況及生活能力。4.5評估結(jié)果反饋：乙方將在評估結(jié)束后，向甲方反饋評估結(jié)果，并提供相關(guān)建議。第五條：評估結(jié)果處理5.1評估合格：若評估結(jié)果符合乙方入住條件，乙方將為甲方安排入住事宜。5.2評估不合格：若評估結(jié)果不符合乙方入住條件，乙方將向甲方說明原因，并給予建議。第六條：合同的生效、變更與終止6.1合同生效條件：本合同自甲方與乙方雙方簽字蓋章之日起生效。6.2合同變更：合同生效后，若雙方同意對合同內(nèi)容進(jìn)行變更，可簽訂補充協(xié)議，并經(jīng)雙方蓋章確認(rèn)。6.3合同終止：合同期滿或雙方達(dá)成終止協(xié)議，本合同即告終止。第八條：保密條款8.1保密內(nèi)容：本合同簽訂過程中及合同有效期內(nèi)，雙方應(yīng)對甲方的個人信息、評估結(jié)果等保密信息予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方披露。8.2保密期限：雙方對保密信息的保密義務(wù)自合同生效之日起計算，至合同終止或履行完畢之日止。第九條：法律適用及爭議解決9.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2爭議解決：雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十條：其他約定10.1甲方權(quán)利與義務(wù)：甲方有權(quán)按照合同約定申請入住乙方，并配合乙方進(jìn)行評估；甲方應(yīng)如實提供個人信息及健康狀況，不得隱瞞或提供虛假信息。10.2乙方權(quán)利與義務(wù)：乙方有權(quán)對甲方進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果決定是否接受甲方入??；乙方應(yīng)妥善保管甲方的個人信息及評估結(jié)果，確保保密；乙方應(yīng)按照合同約定提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。第十一條：違約責(zé)任11.1違約情形：11.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為合同金額的10%；違約方還應(yīng)賠償因此給對方造成的一切損失。第十二條：甲方聲明12.1聲明內(nèi)容：甲方聲明其已經(jīng)充分了解并同意本合同的條款，自愿簽訂本合同，并承諾遵守合同的約定。第十三條：乙方聲明13.1聲明內(nèi)容：乙方聲明其具有養(yǎng)老護(hù)理資質(zhì)，能夠提供符合合同約定的養(yǎng)老服務(wù)，并承諾按照合同的約定履行各項義務(wù)。第十四條：合同的簽訂與生效14.1簽訂地點：本合同簽訂地點為乙方所在地。14.2簽訂日期：本合同簽訂日期為雙方簽字蓋章之日。14.3合同生效日期：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及介入情形1.1第三方定義：第三方指除甲方和乙方之外的，根據(jù)本合同約定介入本合同項下服務(wù)過程的個體或機(jī)構(gòu)。1.2介入情形：第三方介入的情形包括但不限于中介服務(wù)、專業(yè)評估、醫(yī)療服務(wù)等。第二條：第三方選擇及責(zé)任2.1第三方選擇：甲方和乙方應(yīng)共同協(xié)商選擇合適的第三方，并確保第三方具備必要的資質(zhì)和能力。2.2第三方責(zé)任：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供專業(yè)、及時、準(zhǔn)確的服務(wù)，并對其提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。第三條：第三方費用及支付3.1第三方費用：第三方提供的服務(wù)費用由甲方和乙方根據(jù)實際情況商定，并由甲方支付。3.2費用支付：甲方應(yīng)按照乙方的指引，直接向第三方支付服務(wù)費用。第四條：第三方信息的保密4.1保密義務(wù)：第三方對在服務(wù)過程中獲得的甲方個人信息和評估結(jié)果等保密信息負(fù)有保密義務(wù)。4.2保密期限：第三方的保密義務(wù)自合同生效之日起計算，至合同終止或履行完畢之日止。第五條：第三方的權(quán)利與義務(wù)5.1權(quán)利：第三方有權(quán)按照合同約定提供服務(wù)，并收取服務(wù)費用。5.2義務(wù)：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定提供服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效果。第六條：第三方違約責(zé)任6.1違約情形：6.2違約責(zé)任：第三方應(yīng)向甲方和乙方支付違約金，違約金為合同金額的10%；第三方還應(yīng)賠償因此給甲方和乙方造成的一切損失。第七條：第三方與甲乙方的關(guān)系7.1關(guān)系界定：第三方與甲方和乙方之間的合同關(guān)系獨立于本合同，本合同不對第三方的行為承擔(dān)責(zé)任。7.2責(zé)任劃分：第三方因提供服務(wù)產(chǎn)生的法律責(zé)任，由第三方自行承擔(dān)，與甲方和乙方無關(guān)。第八條：第三方責(zé)任限額8.1責(zé)任限額：甲乙雙方明確，第三方對甲方造成的任何損失的責(zé)任限額不超過其服務(wù)費用的三倍。8.2責(zé)任限制：甲方和乙方同意，第三方對甲方造成的任何間接損失或特殊損失不承擔(dān)責(zé)任。第九條：第三方介入的變更與終止9.1變更：甲方和乙方如需變更第三方，應(yīng)提前書面通知對方，并協(xié)商確定新的第三方。9.2終止：甲方和乙方如需終止第三方介入，應(yīng)提前書面通知對方，并協(xié)商確定終止第三方服務(wù)的事宜。第十條：第三方介入的合同補充10.1補充條款：甲方和乙方可以根據(jù)本合同的約定，與第三方簽訂補充合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。10.2補充協(xié)議：任何由甲方和乙方與第三方簽訂的補充協(xié)議，均須經(jīng)雙方書面確認(rèn)，方能生效。第十一條：第三方介入的爭議解決11.1爭議解決方式：甲方和乙方與第三方之間發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十二條：