輔助檢查分析

血常規(guī)1.紅細胞計數(shù)升高：見于真性紅細胞增多癥，嚴重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、一氧化碳中毒、劇烈運動、高血壓、高原居住等。降低：各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)消除學，重癥寄生蟲病、妊娠等。2.血紅蛋白90/60/30輕中重度貧血3.紅細胞壓積升高：脫水濃縮，大面積燒傷，嚴重嘔吐腹瀉，尿崩癥等。降低：各種貧血，水中毒，妊娠4.紅細胞平均體積、平均細胞血紅蛋白、平均細胞血紅蛋白濃度是診斷貧血的篩選指標。5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高：見于各種增生性貧血降低：腎臟疾病，內(nèi)分泌疾病，溶血性貧血再生危象，再生障礙性貧血。6.血小板計數(shù)升高：急性失血、溶血、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細胞白血病、脾細胞切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。降低：（1）遺傳性疾??；（2）獲得性疾病，免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。(3)脾、腎、肝、心臟疾患。(4)阿司匹林、抗生素藥物過敏等。7.白細胞計數(shù)升高：感染引起的炎癥為主降低：感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、敗血癥、嚴重感染等。也可與激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗糖尿病藥物等有關(guān)。8.白細胞分類計數(shù)中性粒細胞計數(shù)升高：急性化膿性感染，各種中毒，組織損傷降低：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。再障、粒細胞缺乏癥、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒細胞升高：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病、涉嫌照射后，脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。降低：見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細胞升高：增多見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。降低：0%-1%均為正常。淋巴細胞升高：見于百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等。降低：見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。單核細胞升高：見于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等?？祻?fù)科常用模板：1.XXX升高/降低，可見于XXX，追問病史，患者無臨床癥狀，否認上述疾病，考慮與XXX有關(guān)，暫不處理，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。2.患者血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞增多，血象高，但無明顯感染灶，患者無發(fā)熱、疼痛等臨床癥狀，考慮與服用“地塞米松”引起的一過性升高，暫不處理，擇期復(fù)查。3.患者紅細胞平均體積、平均細胞血紅蛋白、平均細胞血紅蛋白濃度升高，但紅細胞計數(shù)、血紅蛋白正常，無臨床意義。尿常規(guī)尿白細胞增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。尿酮體陽性：見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。尿亞硝酸鹽陽性：見于膀胱炎、腎盂腎炎等。尿膽原陽性：見于溶血性黃疸、肝病等。尿膽紅素陽性：見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導(dǎo)致的肝細胞性黃疽。6.尿蛋白陽性：見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。7.葡萄糖陽性：見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。8.尿比重升高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。9.PH值尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。10.隱血陽性：見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等?？祻?fù)科常用模板：1.患者尿常規(guī)中PH、比重、隱血、紅細胞、尿蛋白陽性，提示有腎功能損害，但患者生化全套正常，無多尿、少尿、腰痛等臨床癥狀，暫不處理，擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。患者尿常規(guī)中葡萄糖、酮體升高，提示除糖尿病可能，但患者無多飲多食多尿等臨床癥狀，考慮與采樣前進食有關(guān)，暫不處理，囑擇期復(fù)查/查空腹末梢血糖以進一步診治。患者尿常規(guī)中白細胞、隱血、紅細胞、亞硝酸鹽陽性，提示泌尿道感染，但患者無尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，考慮與標本污染有關(guān)，暫不處理，囑擇期復(fù)查。大便常規(guī)康復(fù)科常用模板：1.患者大便隱血陽性，不排除上消化道出血可能，但患者無腹痛等臨床癥狀，暫不處理，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。糖化血紅蛋白康復(fù)科常用模板：1.患者糖化血紅蛋白升高，追問病史，患者近2個月未按時服用降糖藥，血糖控制不理想，囑患者低糖飲食，按時服用降糖藥，擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。2.患者糖化血紅蛋白升高，但無多飲多食多尿等臨床癥狀，結(jié)合患者生化全套，考慮與高脂血癥有關(guān)，補充診斷“糖耐量異常”，囑患者低糖飲食，擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。生化全套肝功能：總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶血脂：總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白血糖腎功能：肌酐、尿素氮尿酸乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶電解質(zhì)：鉀、鈉、氯部分指標解讀：1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3.血清堿性磷酸酶升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。4.血清總膽紅素升高：黃疸；常見于肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化、溶血性黃疸、急性黃疸性肝炎、新生兒黃疸、慢性活動期肝炎、閉塞性黃疸、病毒性肝炎、膽石癥、阻塞性黃疸、胰頭癌、肝硬化。5.直接膽紅素升高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。6.肌酸激酶升高：常見于心肌梗塞、病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等。7.羥丁酸脫氫酶升高：同乳酸脫氫酶；提示心肌損害；在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達到2倍左右。8.尿素升高：8.2-17.9，常見于高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等。17.9-35.7，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。35.7-以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。9.肌酐升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高領(lǐng)者）、多尿。10.血清尿酸升高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后11.血清淀粉酶升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常見于肝臟疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化等）。12.鈣升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺技能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮質(zhì)功能減退及維生素D攝入過量。降低：見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰竭、長期腹瀉及吸收不良。13.磷升高：常見于甲狀旁腺技能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、骨髓瘤及骨折愈合期。降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰竭、長期腹瀉及吸收不良?？祻?fù)科常用模板：1.患者總蛋白、白蛋白、球蛋白降低，補充診斷“低蛋白血癥”，考慮與患者年老體弱，營養(yǎng)吸收不良有關(guān)，囑多進食高蛋白食物，如牛奶、豆類等，必要時請內(nèi)科會診。2.患者總膽紅素升高、直接膽紅素、間接膽紅素升高，提示黃疸可能，但患者無乏力，無目黃身黃尿黃等臨床癥狀，暫不處理，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。3.生化全套中谷氨?；D(zhuǎn)移酶升高，常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。但患者無臨床癥狀，否認上述疾病，暫不治療，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。4.患者生化全套中谷氨?；D(zhuǎn)移酶升高，補充診斷“肝功能異?！?，考慮與患者乙肝病史有關(guān)，但患者無乏力、惡心、嘔吐等臨床癥狀，暫不治療，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。5.患者生化全套中血脂升高，補充診斷“高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥”，告知患者為心腦血管病危險因素之一，囑患者低脂飲食，必要時口服調(diào)脂藥。6.患者生化全套中載脂蛋白升高，提示血脂升高，考慮與肥胖有關(guān)，住患者低脂飲食，必要時口服調(diào)脂藥。7.患者生化全套中血糖升高，不排除糖尿病可能，囑患者低糖飲食，擇期復(fù)查。8.患者生化全套示肌酐、尿素氮升高，補充診斷“腎功能異常/不全”，考慮與患者年老有關(guān)，但患者無尿少等臨床癥狀，暫不治療，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。9.患者尿酸升高，補充診斷“高尿酸血癥”，囑患者低嘌呤飲食，多飲水，多活動，擇期復(fù)查。10.患者乳酸脫氫酶、肌酸激酶升高，補充診斷“心肌損害”，考慮與患者年老心臟缺血改變有關(guān)，患者無心悸、氣喘等臨床癥狀，暫不處理，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。11.患者生化中鉀降低，補充診斷“低鉀血癥”，予氯化鉀補鉀，囑患者多進食含鉀高的水果，如香蕉、橙子等，擇期復(fù)查。12.患者鉀、鈉、氯降低，補充診斷“電解質(zhì)紊亂”，予靜滴氯化鉀補鉀，維生素B6、維生素C、ATP等補充能量，平衡電解質(zhì)，擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。13.生化全套中鈣減低，常見于見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰竭、長期腹瀉及吸收不良。但患者無不適，否認上述疾病，暫不治療，囑擇期復(fù)查。肌鈣蛋白患者肌鈣蛋白陽性，提示心肌損害，不排除心肌梗塞可能，囑急查床邊心電圖，必要時請內(nèi)科會診。BNP患者BNP升高，補充診斷“心功能不全”，考慮與患者年老，心肌缺血改變有關(guān)，患者無心悸、氣喘等臨床癥狀，暫不治療，囑擇期復(fù)查，必要時請內(nèi)科會診。CRP患者CRP升高，提示炎癥，但患者無明顯感染灶，無畏寒發(fā)熱等臨床癥狀，考慮因患者入院前口服感冒藥而引起的一過性增高，暫不處理，囑擇期復(fù)查。血沉血沉增快常見于：①各種急性全身性或局部性感染如活動性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎、瘧疾等；②各種膠原性疾病如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等；③組織壞死及損傷如心肌梗死；骨折及嚴重創(chuàng)傷、燒傷后，大手術(shù)后血沉也有輕度加快；④惡性腫瘤時血沉增快而良性腫瘤時血沉多正常；⑤嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺功能亢進癥、重金屬中毒等血沉加快；⑥生理性加快，如月經(jīng)期和妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人。但患者無任何不適，否認上述疾病，考慮與患者年老有關(guān)，暫不處理，囑擇期復(fù)查?；颊哐猎隹欤崾緳C體炎癥，不排除類風濕性關(guān)節(jié)炎可能，囑患者完善類風濕因子、抗“O”、CCP等檢查以進一步診治。類風濕三項：血沉、抗“O”、類風濕因子類風濕四項項：加CRP；五項：加血尿酸血沉提示炎癥程度；抗O確定是否感染鏈