《艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

Q/LB.□XXXXX-XXXXI艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、技術(shù)要點(diǎn)、操作前準(zhǔn)備、操作方法、操作流程、不良反應(yīng)及處理、注意事項(xiàng)、患者教育、終末消毒處理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。ZYYXH/T1.1-1.18—2006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊[Z].北京:國家中醫(yī)藥管理局,2015醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號(hào)2003年10月15日術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。艾灸法Moxibustion艾灸法是采用以艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條，點(diǎn)燃后熏灼，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法。適用于內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科等常見病、多發(fā)病。艾灸盒隔物灸護(hù)理技術(shù)NursingtechniqueofChineseHerbalmoxibustiontreatmenttechnology艾灸盒隔物灸護(hù)理技術(shù)是在施灸部位放置間隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等），將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助間隔物及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到疏通痹阻的經(jīng)絡(luò)氣血，振奮低下或者衰退的功能的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇艾灸盒Moxibustionbox艾灸盒是一種為盛放灸條專門用于施灸的器具，按其孔數(shù)可分為單孔艾灸盒、雙孔艾灸盒、三孔艾灸盒、六孔艾灸盒、也可按艾灸盒內(nèi)插針分類，盒內(nèi)插針數(shù)越多艾灸的面積越大。艾灸盒隔姜灸Gingermoxibustion艾灸盒隔姜灸是在施灸部位放置姜片，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助姜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。艾灸盒隔蒜灸Garlicmoxibustion艾灸盒隔蒜灸是在施灸部位放置蒜片，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助蒜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。艾灸盒隔鹽灸Saltmoxibustion艾灸盒隔鹽灸是在施灸部位放置干燥、純凈的食鹽，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助食鹽及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。艾灸盒隔附子餅灸Aconitecakemoxibustion艾灸盒隔附子餅灸是將附子研磨成粉后，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，制作成餅狀，置于施灸部位，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助附子餅及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥適用于風(fēng)、寒、濕、瘀等導(dǎo)致的慢性疾病，如胃脘痛、泄瀉、嘔吐、吐酸、便秘、四肢不溫、感冒、咳嗽、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、失眠、痹癥、頸椎病、腰椎病等。具體如下：艾灸盒隔姜灸適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、泄瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。艾灸盒隔蒜灸適用于治療肺癆、瘰疬、癭瘤、初起的腫瘍、下腹疼痛、腰膝冷痛、肢體麻木等病證。艾灸盒隔鹽灸適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。艾灸盒隔附子餅灸適用于治療命門火衰而致的陽痿、遺精、早泄、瘡瘍久潰不斂及宮寒不孕等病證。禁忌癥各種實(shí)證、熱證、陽證、陰虛發(fā)熱者。有出血傾向者、高度水腫者。腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部、腰骶部。疼痛原因不明者。對(duì)隔物介質(zhì)及艾灸物過敏、哮喘患者。施灸部位有炎癥、破損等皮膚病證者。月經(jīng)期及崩漏、小兒及嬰幼兒患者慎用。疲乏、饑餓、精神異常者、臟腑功能衰竭者慎用。操作步驟與要求技術(shù)要點(diǎn)施灸溫度艾灸盒隔姜灸的溫度以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度。使用體表溫度計(jì)測量皮膚溫度維持在40～45℃，能夠保證艾灸盒隔姜灸療效和患者安全。施灸距離施灸距離可根據(jù)患者感覺進(jìn)行調(diào)整，以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度，距離越近則溫度越高，以3～4cm為宜。在這一距離施灸，既達(dá)到施灸效果，同時(shí)保證患者安全。施灸時(shí)間艾灸盒隔姜灸施灸時(shí)間一般為20～30min，可根據(jù)患者局部耐受程度和受熱情況調(diào)整。在同樣的溫度下，施灸時(shí)間延長會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚灼傷的現(xiàn)象。操作前準(zhǔn)備材料制作根據(jù)治療所需制作艾盒灸間隔物①姜片：將新鮮生姜切成直徑約2～3cm，厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。②蒜片：將蒜切成厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。③食鹽：選擇干燥、純凈食鹽。④附子餅：將附子研磨成粉，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，制成直徑約3cm、厚約0.8cm的附子餅餅狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)病室溫度，光線明亮，保證環(huán)境符合隱私保護(hù)和保暖要求。醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備評(píng)估患者當(dāng)前的主要癥狀、既往史、過敏史及有無禁忌癥。評(píng)估施灸部位皮膚情況、心理狀況及對(duì)熱的耐受程度。解釋操作目的、方法，告知注意事項(xiàng)，取得患者配合。核對(duì)患者信息及治療部位?；颊邷?zhǔn)備患者能明確操作目的及意義，能配合取治療體位。用物準(zhǔn)備治療盤、艾灸盒、灸盒固定帶、艾條、間隔物、點(diǎn)火器、鑷子、彎盤、廣口瓶、紗布，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。操作方法艾灸盒隔姜灸將制備的姜片置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺局部溫?zé)崾孢m而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。艾灸盒隔蒜灸將制備的蒜片置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺局部溫?zé)崾孢m而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。艾灸盒隔鹽灸常用于神闕穴施灸，將備好的食鹽置于神闕穴上，以填平肚臍為宜，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺局部溫?zé)崾孢m而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。艾灸盒隔附子餅灸將制備的附子餅置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺局部溫?zé)崾孢m而無灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。操作流程圖不良反應(yīng)及處理燙傷艾灸過程中及時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條與皮膚的距離；及時(shí)觀察局部皮膚情況，艾灸結(jié)束后注意觀察局部皮膚有無燙傷。告知患者如出現(xiàn)皮膚不適癥狀及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。出現(xiàn)燙傷的處理：皮膚紅腫熱痛時(shí)可用冷敷降溫或用紫草油/萬花油/傷濕膏等外涂；出現(xiàn)小水泡時(shí)可用濕潤燒傷膏外涂；出現(xiàn)大水泡時(shí)，先用無菌針頭抽出泡液，再涂抹濕潤燒傷膏，并定期換藥。必要時(shí)請?？漆t(yī)生會(huì)診處理。過敏艾灸前前注意詢問患者的藥物過敏史。艾灸過程中及結(jié)束后注意觀察局部皮膚有癢痛、紅腫、皮疹等癥狀。出現(xiàn)過敏時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，并密切觀察處理后的效果。注意事項(xiàng)施灸順序宜自上而下，先頭身，后四肢。凡發(fā)熱者、大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。注意觀察施灸部位皮膚情況，對(duì)感覺遲鈍、小兒患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止?fàn)C傷。施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，可待其自行吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。局部皮膚有感染或有出血傾向及高度水腫者禁用；疲乏、饑餓、精神異常者、臟腑功能衰竭者慎操作。患者教育中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)的作用、操作方法、配合方法及局部反應(yīng)。操作后囑患者避風(fēng)保暖，多飲水，4小時(shí)內(nèi)不宜洗澡。操作部位處皮膚若有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。終末消毒處理艾灸盒清潔后用75%酒精擦拭消毒，待干備用。參考文獻(xiàn)[1]孫秋華.中醫(yī)護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2017.[2]林翠英.隔姜灸對(duì)肝硬化患者腹水和血清內(nèi)毒素的影響[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2020.[3]李志寶.隔蒜灸和電針靈臺(tái)、神道穴對(duì)冠心病心電圖下壁及前側(cè)壁ST-T影響的對(duì)比觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.[4]林煌.隔鹽灸聯(lián)合穴位注射治療脾氣虧虛型慢性腹瀉臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2021.[5]肖蕊.俞募配穴法隔附子餅灸治療腎陽虛型早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)