臨床血液透析患者血管通路護(hù)理要點(diǎn)

臨床血液透析患者血管通路護(hù)理要點(diǎn)血液透析是治療腎衰竭等疾病的重要手段之一，而血管通路是血液透析患者的“生命線”。本文詳細(xì)闡述了血液透析患者血管通路的類型、重要性以及護(hù)理要點(diǎn)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和日常維護(hù)等方面，旨在提高血液透析患者血管通路的使用壽命和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血液透析在治療腎衰竭、尿毒癥等疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用。而血管通路作為血液透析患者的“生命線”，其功能的良好與否直接關(guān)系到透析效果和患者的生存質(zhì)量。因此，加強(qiáng)血液透析患者血管通路的護(hù)理至關(guān)重要。一、血管通路的類型及特點(diǎn)（一）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前血液透析患者最常用的血管通路。它是通過手術(shù)將患者的動(dòng)脈和靜脈連接起來，形成一個(gè)動(dòng)靜脈短路，使靜脈動(dòng)脈化，從而為血液透析提供充足的血流量。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.使用壽命長，可反復(fù)穿刺。2.血流量充足，透析效果好。3.感染率低。（二）中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管分為臨時(shí)導(dǎo)管和長期導(dǎo)管。臨時(shí)導(dǎo)管主要用于緊急透析或等待內(nèi)瘺成熟期間。長期導(dǎo)管適用于無法建立內(nèi)瘺的患者。中心靜脈導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可立即使用。但缺點(diǎn)也比較明顯，如感染率高、容易形成血栓等。二、血管通路的重要性血管通路是血液透析患者進(jìn)行透析治療的必備條件。一個(gè)良好的血管通路應(yīng)具備以下特點(diǎn)：1.充足的血流量，以保證透析效果。2.較低的感染率和血栓形成率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.便于穿刺和維護(hù)，減輕患者的痛苦。三、血管通路的術(shù)前護(hù)理（一）心理護(hù)理向患者及家屬介紹血管通路的重要性、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)患者的信心和配合度。（二）完善術(shù)前檢查協(xié)助醫(yī)生做好患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（三）皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前一天，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清潔，剃去毛發(fā)，預(yù)防感染。四、血管通路的術(shù)后護(hù)理（一）動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理1.觀察傷口情況密切觀察傷口有無滲血、紅腫、疼痛等異常情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.抬高患肢術(shù)后將患肢抬高30°左右，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。3.避免受壓避免在患肢上進(jìn)行測血壓、輸液、抽血等操作，防止內(nèi)瘺受壓。4.功能鍛煉術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、松拳等簡單的功能鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。一般術(shù)后2周左右，內(nèi)瘺成熟后可進(jìn)行穿刺透析。（二）中心靜脈導(dǎo)管術(shù)后護(hù)理1.觀察導(dǎo)管情況密切觀察導(dǎo)管有無脫出、移位、扭曲等情況，觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛等感染跡象。2.固定導(dǎo)管妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管牽拉、扭曲?；颊呋顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出。3.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料。保持局部清潔干燥，避免弄濕敷料。五、血管通路的日常維護(hù)（一）自我護(hù)理教育向患者及家屬傳授血管通路的自我護(hù)理知識(shí)，如如何觀察內(nèi)瘺或?qū)Ч艿那闆r、如何避免感染和血栓形成等。1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理（1）每天觸摸內(nèi)瘺，感覺有無震顫或搏動(dòng)，如震顫或搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（2）避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表等。（3）保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔，避免抓傷。（4）透析前用肥皂水清洗內(nèi)瘺側(cè)肢體，透析后穿刺部位避免接觸水，以防感染。2.中心靜脈導(dǎo)管的自我護(hù)理（1）保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，避免弄濕敷料。（2）避免牽拉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出。（3）如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫出跡象，應(yīng)立即用手壓迫穿刺部位，并及時(shí)就醫(yī)。（二）定期檢查患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行血管通路的檢查，包括內(nèi)瘺的血流量、導(dǎo)管的通暢情況等。醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）預(yù)防感染和血栓形成1.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，透析時(shí)穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。（2）保持皮膚清潔，避免抓傷。（3）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒等感染性疾病。2.預(yù)防血栓形成（1）適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。（2）遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。（3）如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺或?qū)Ч苎髁繙p少、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血管通路是血液透析患者的“生命線”，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的透析效果和生存質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)高度