控菌管理制度

控菌管理制度一、總則為了有效防備和掌控醫(yī)院內(nèi)的感染傳播，提升醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量和安全水平，特訂立本控菌管理制度。該制度適用于本醫(yī)院全部科室和人員，旨在規(guī)范感染掌控措施的執(zhí)行，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔與安全。二、醫(yī)院清潔與消毒管理1.環(huán)境衛(wèi)生管理1.1全部科室應(yīng)設(shè)定清潔保潔制度，明確責(zé)任人，定期進(jìn)行清潔，并記錄清潔情況。1.2科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織科室人員定期清理辦公區(qū)、病房和公共區(qū)域，保持環(huán)境乾凈。1.3定期消毒空氣調(diào)整設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、衛(wèi)生間和水龍頭等易污染區(qū)域，確保環(huán)境衛(wèi)生。2.醫(yī)療器械消毒與滅菌管理2.1嚴(yán)格依照醫(yī)療器械操作規(guī)程進(jìn)行操作，防止交叉感染。2.2醫(yī)療器械、器具使用后應(yīng)立刻進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，確保無菌狀態(tài)。2.3清洗、消毒和滅菌操作應(yīng)依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，確保操作正確和有效。2.4定期檢驗醫(yī)療器械清洗、消毒和滅菌效果，確保滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。2.5醫(yī)療器械消毒與滅菌記錄應(yīng)詳實，包含清洗、消毒或滅菌時間、方法、人員等信息。3.廢棄物管理3.1廢棄物應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、收集、儲存、處理和運輸，確保不發(fā)生交叉感染。3.2廢棄物收集容器應(yīng)定期清洗和消毒，避開細(xì)菌繁殖。3.3廢棄物處理應(yīng)符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求，嚴(yán)禁亂倒、亂埋、亂燒。三、感染防備掌控1.傳染病患者管理1.1對于已確診或疑似傳染病患者，應(yīng)依照感染掌控規(guī)程進(jìn)行隔離和治療。1.2隔離病房應(yīng)具備相應(yīng)的消毒設(shè)備和通風(fēng)設(shè)施，保持空氣新鮮。1.3接觸傳染病患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴防護(hù)用品，并按要求對防護(hù)用品進(jìn)行更換和消毒。2.醫(yī)護(hù)人員個人衛(wèi)生管理2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵從手衛(wèi)生規(guī)范，在進(jìn)入和離開患者區(qū)域前后洗手或使用手消毒劑。2.2在接觸患者體液、分泌物或污染物后，應(yīng)及時洗手，并按要求更換防護(hù)用品。2.3醫(yī)護(hù)人員在患者間轉(zhuǎn)移時，應(yīng)避開交叉感染，必需時應(yīng)進(jìn)行手消毒。3.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告3.1醫(yī)院設(shè)立感染監(jiān)測與報告系統(tǒng)，定期進(jìn)行感染監(jiān)測，并記錄和分析感染數(shù)據(jù)。3.2對于顯現(xiàn)感染暴發(fā)、聚集性感染或醫(yī)院感染率超標(biāo)等情況，應(yīng)及時報告相關(guān)部門，并采取有效措施進(jìn)行掌控。3.3感染監(jiān)測和報告結(jié)果應(yīng)及時向相關(guān)人員公布，以便采取相應(yīng)的防備和掌控措施。四、培訓(xùn)與教育為了提高醫(yī)護(hù)人員的感染掌控水平和衛(wèi)生意識，醫(yī)院開展以下培訓(xùn)與教育：1.新員工培訓(xùn)1.1新員工入職時，應(yīng)接受感染掌控相關(guān)培訓(xùn)，了解控菌管理制度和操作規(guī)程。1.2培訓(xùn)內(nèi)容包含：手衛(wèi)生、個人防護(hù)用品的使用、醫(yī)療器械消毒與滅菌等。2.定期培訓(xùn)2.1定期組織感染掌控培訓(xùn)，涵蓋感染防備知識、消毒操作規(guī)程等內(nèi)容。2.2培訓(xùn)應(yīng)針對不同崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分類，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。2.3培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)及時更新，包含最新的感染掌控政策、技術(shù)和操作指南。3.知識考核為了檢驗醫(yī)護(hù)人員對感染掌控知識的掌握情況，醫(yī)院定期組織相關(guān)知識考核。4.溝通與共享醫(yī)院鼓舞醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與共享，提高相互的感染掌控水平和經(jīng)驗積累。五、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督1.1醫(yī)院設(shè)立感染掌控負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)感染掌控措施的監(jiān)督和執(zhí)行情況的檢查。1.2感染掌控負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對各科室進(jìn)行檢查，確保各項感染掌控措施的有效執(zhí)行。2.外部評估醫(yī)院定期進(jìn)行感染掌控的外部評估，由專業(yè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的感染掌控工作進(jìn)行評估和引導(dǎo)。3.跟蹤與改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)建立感染掌控工作的跟蹤和改進(jìn)機(jī)制，及時整改存在的問題，并提升感染掌控管理水平。六、附則