抗菌藥物使用與抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)制度

抗菌藥物使用與抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)制度第一章：總則第一條【目的】為了合理使用抗菌藥物，減少抗菌藥物的濫用和誤用，防止抗菌藥物耐藥性的產(chǎn)生及擴(kuò)散，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，特訂立本制度。第二條【適用范圍】本制度適用于本醫(yī)院的各臨床科室、藥房以及涉及抗菌藥物使用的其他科室及人員。第三條【定義】抗菌藥物：指可以抑制或殺滅細(xì)菌、真菌、病毒等微生物的藥物?？咕幬锸褂茫褐羔t(yī)院臨床科室在治療過(guò)程中合理使用抗菌藥物的行為?？咕幬锬退幈O(jiān)測(cè)：指定期定點(diǎn)對(duì)抗菌藥物敏感性和耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)估的過(guò)程?？咕幬锬退幮裕褐讣?xì)菌等微生物對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生的防范力。第二章：抗菌藥物使用第四條【合理使用】臨床科室在使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)確保準(zhǔn)確診斷，并依照患者的病原學(xué)信息、選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。使用抗菌藥物應(yīng)遵從相關(guān)政策、指南和規(guī)范，選擇藥物應(yīng)依據(jù)藥物的適應(yīng)癥、療效和安全性進(jìn)行合理選擇。對(duì)合理使用抗菌藥物的具體要求將由醫(yī)院藥事管理部門另行訂立并通知各臨床科室。第五條【抗菌藥物使用的監(jiān)管】醫(yī)院藥事管理部門將建立和維護(hù)抗菌藥物使用的監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)使用抗菌藥物的臨床科室進(jìn)行監(jiān)督和檢查。臨床科室應(yīng)將抗菌藥物使用情況報(bào)告給藥事管理部門，包含抗菌藥物的種類、用藥原因、用藥劑量等信息。第六條【抗菌藥物使用的禁忌項(xiàng)】未經(jīng)藥師審核或者以非合理的方式使用抗菌藥物的行為是禁止的。不得濫用抗菌藥物，不得將抗菌藥物作為常規(guī)治療手段或防備性用藥。第七條【抗菌藥物使用教育培訓(xùn)】醫(yī)院藥事管理部門將組織抗菌藥物使用教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物使用的合理性和科學(xué)性的認(rèn)得水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加相關(guān)的培訓(xùn)，接受抗菌藥物使用方面的培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。第三章：抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)第八條【監(jiān)測(cè)范圍】醫(yī)院將對(duì)抗菌藥物的敏感性和耐藥性進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍包含細(xì)菌、真菌等微生物。第九條【監(jiān)測(cè)方法】醫(yī)院將采用標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌藥物敏感性測(cè)試方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和報(bào)告系統(tǒng)。第十條【監(jiān)測(cè)內(nèi)容】監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含各類細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感性和耐藥性情況。監(jiān)測(cè)結(jié)果將定期向臨床科室和藥事管理部門報(bào)告，并依據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估。第十一條【監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)用】醫(yī)院將依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的選擇和使用策略，防治耐藥菌的擴(kuò)散和感染的產(chǎn)生。第四章：責(zé)任與監(jiān)督第十二條【藥事管理部門的職責(zé)】藥事管理部門作為抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)的執(zhí)法部門，負(fù)責(zé)訂立、修訂和實(shí)施抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物的合理使用和監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)管和檢查，并及時(shí)處理違規(guī)行為。第十三條【臨床科室的責(zé)任】臨床科室負(fù)責(zé)合理使用抗菌藥物，確?？咕幬锏恼_使用和療效。臨床科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告抗菌藥物使用情況，并搭配藥事管理部門的監(jiān)督工作。第十四條【醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任】醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)制度，不得濫用抗菌藥物或違反相關(guān)規(guī)定。第十五條【違規(guī)處理】對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分或法律處理，并將記錄在案。第十六條【監(jiān)督與檢查】醫(yī)院將定期組織抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)制度的監(jiān)督與檢查工作，確?？咕幬锏暮侠硎褂煤湍退幈O(jiān)測(cè)工作的有效進(jìn)行。第五章：附則第十七條【知識(shí)普及與宣傳】醫(yī)院將定期進(jìn)行抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳，提高全體醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)抗菌藥物使用的認(rèn)得和重視。第十八條【監(jiān)測(cè)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)】醫(yī)院將定期編制抗菌藥物使用與耐藥監(jiān)測(cè)的報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并向有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)提交。第十九條【責(zé)任追究】對(duì)于因抗菌藥物的濫用和誤用造成的醫(yī)療事故和質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院將依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任，并及時(shí)矯正和改進(jìn)。第二十條【有效期】本制度自頒布之日起生效，并依據(jù)需要進(jìn)行修訂。第二十一條【解釋權(quán)】本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并由醫(yī)院藥事管理部門負(fù)責(zé)解釋和修