《編制說明 療養(yǎng)機構(gòu)糖尿病康復》

13/18中國老年保健醫(yī)學研究會團體標準——《療養(yǎng)機構(gòu)糖尿病康復》編制說明工作簡況任務(wù)來源本標準的制定計劃由中國老年醫(yī)學研究會提出，經(jīng)全國標準化技術(shù)委員會批準，正式列入2017年團體標準修訂項目計劃，項目名稱為《療養(yǎng)機構(gòu)糖尿病康復》，起草單位為鞍山市湯崗子理療醫(yī)院。標準制定背景與目的1、背景 （1）糖尿病患病率高，危害性大作為最為常見的慢性疾病之一，近年來，2型糖尿病在我國的患病率逐年顯著增加，由1980年的0.67%上升到2013年的10.4%。伴隨著糖尿病的高患病率，帶來的是各種急慢性并發(fā)癥，尤其是各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率的增高，包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼病、下肢血管疾病、神經(jīng)病變等，這些并發(fā)癥病程反復遷延，嚴重危害人類健康，是導致人類致殘、致死的主要病因，給病人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和社會負擔，也是預防和治療的難點和關(guān)鍵所在。（2）糖尿病的治療效果不理想，仍需采用多種方式的綜合治療目前，糖尿病的綜合治療主要包括，營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測、教育與管理等五方面，其中對于藥物及監(jiān)測的應(yīng)用關(guān)注度最高，往往弱化了營養(yǎng)治療、運動治療、教育與管理等基礎(chǔ)治療，

嚴重影響了療效。近年來，物理因子、中醫(yī)藥、心理等療法在糖尿病治療實踐中的作用越來越引起足夠的重視。（3）療養(yǎng)機構(gòu)在糖尿病治療中的優(yōu)勢作為醫(yī)療機構(gòu)之一的療養(yǎng)機構(gòu)，由于其特有的環(huán)境、自然資源等因素，在糖尿病的營養(yǎng)治療、運動治療、教育與管理、心理調(diào)整等基礎(chǔ)治療上有著明顯的優(yōu)勢。尤其是多種物理因子如溫泉、電療、光療、溫熱療法、超聲、磁療等在糖尿病及其并發(fā)癥的預防、保健及康復等方面有確切的療效，多年臨床實踐證明具有安全、無副作用、療效持久、價格低廉、易于接受等特點，深受患者的歡迎。(4)國家政策上的引導與支持正如國家《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》指出：要逐步實現(xiàn)以疾病治療為中心向以健康提升為中心轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)疾病預防控制的關(guān)口前移。隨著“健康中國”國家戰(zhàn)略的深入實施和全民健康意識的提高，讓康養(yǎng)回歸于健康本質(zhì)的大健康理念，必將大力推進以健康養(yǎng)生、預防保健、康復療養(yǎng)為主要功能的健康新模式。基于此，提出了“療養(yǎng)機構(gòu)治療2型糖尿病”的課題。相信療養(yǎng)機構(gòu)必將在2型糖尿病的保健、治療、康復中發(fā)揮更大的、積極的作用。2、目的和意義療養(yǎng)機構(gòu)在健康的防治康養(yǎng)中有著非常重要的作用，由于現(xiàn)階段我國的療養(yǎng)機構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型發(fā)展期，由于體制、機制的不同，發(fā)展方向和模式各有特點，總的來說，在慢病的康養(yǎng)方面的發(fā)展基礎(chǔ)比較薄弱、技術(shù)和設(shè)備設(shè)施此較落后，專業(yè)人才缺乏、康養(yǎng)的行業(yè)標準仍為空白、各機構(gòu)分別進行相關(guān)活動，也造成了標準不一、療效不一、安全性也差距巨大。這些問題制約了療養(yǎng)機構(gòu)在糖尿病等慢性疾病預防、治療、康復中的作用與地位，導致對療養(yǎng)機構(gòu)康養(yǎng)效果的認知不足和整個行業(yè)的信任不夠，不利于整個療養(yǎng)機構(gòu)的規(guī)范和發(fā)展。如何結(jié)合我國療養(yǎng)機構(gòu)數(shù)十年來在糖尿病等慢性疾病預防、治療、康復中的豐富實踐經(jīng)驗，充分發(fā)揮我國療養(yǎng)機構(gòu)的獨特優(yōu)勢，借鑒國際上發(fā)達國家和地區(qū)的先進理念、技術(shù)與經(jīng)驗，制定一部具有開拓性、創(chuàng)新性、引導性和實用性并舉，指導療養(yǎng)機構(gòu)科學、有序、安全地進行糖尿病的療養(yǎng)康復治療。且與國際接軌的行業(yè)標準，填補我國在糖尿病等慢性疾病預防、治療、康復中的行業(yè)標準空白，為療養(yǎng)機構(gòu)治療糖尿病提供理論基礎(chǔ)和標準依據(jù)，引導療養(yǎng)機構(gòu)向慢病康養(yǎng)方向轉(zhuǎn)型升級，不斷豐富和完善療養(yǎng)機構(gòu)功能，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，成為全行業(yè)亟待解決的重大問題。《療養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)與管理》團體標準——糖尿病分冊正是應(yīng)行業(yè)發(fā)展中的迫切需求而制定，恰逢其時。其主要技術(shù)路線為：在已有的糖尿病治療規(guī)范的基礎(chǔ)上，突出療養(yǎng)機構(gòu)的特色康養(yǎng)手段和優(yōu)勢，擬定和提出一個比較適合我國國情和行業(yè)實際的針對糖尿病及其并發(fā)癥的康養(yǎng)標準，這有助于療養(yǎng)機構(gòu)充分挖掘和發(fā)揮自身的康養(yǎng)優(yōu)勢，促使療養(yǎng)機構(gòu)的長遠發(fā)展規(guī)劃更具有前瞻性、功能配置更先進合理，并引導公眾正確認識療養(yǎng)機構(gòu)的多元功能和康養(yǎng)效果，引導和規(guī)范療養(yǎng)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，提高療養(yǎng)機構(gòu)慢病診治水平，改善和提高人民健康水平將起到有力的推動作用。編制工作程序資料收集表1依據(jù)及參考法律法規(guī)文件表類別名稱法規(guī)政策文件《中華人民共和國標準化法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》2016修訂“健康中國2030”規(guī)劃綱要國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見（國辦發(fā)〔2016〕91號）《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015年）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知（國發(fā)〔2016〕77號）國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)“十三五”全國健康促進與教育工作規(guī)劃的通知（國衛(wèi)宣傳發(fā)〔2017〕2號）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）（國家中醫(yī)藥管理局征求意見稿〔2018〕）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)深化標準化工作改革方案的通知（國發(fā)〔2015〕13號）中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要《國家標準化體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕89號）表2依據(jù)及參考標準文件表類別名稱標準與指南WS397-2012糖尿病篩查和診斷WS/T429-2013成人糖尿病患者膳食指導WHO(1999年)糖尿病診斷、糖代謝狀態(tài)分類標準糖尿病急性并發(fā)癥診斷標準糖尿病慢性并發(fā)癥診斷、分期、分級及分型標準糖尿病低血糖診斷標準醫(yī)學檢驗實驗室基本標準（試行）醫(yī)學檢驗實驗室管理規(guī)范（試行）中國2型糖尿病防治指南2017版中國糖尿病膳食指南2017版2型糖尿病運動指南2017版2型糖尿病護理指南2017版表3依據(jù)及參考文獻表序號參考文獻信息1中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中華糖尿病雜志,2018,(第1期).2葛均波，徐永健，王辰主編.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20183陳景藻，主編．現(xiàn)代物理治療學[M]．北京，人民軍醫(yī)出版社．20014喬志恒，范維銘，等物理治療學全書[M]．北京，科學技術(shù)文獻出版社20015李小寒，尚少梅主編.基礎(chǔ)護理學.[M]北京,人民衛(wèi)生出版社.20176喬鴻飛,張巧俊,袁海峰,張妮,惠艷娉,吳仲恒,李雅麗,楊峰,張慧.超短波對糖尿病大鼠潰瘍創(chuàng)面堿性成纖維細胞生長因子表達的影響［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015（9）：653-657.7帥記焱,黃小紅,楊小梅,李江霞,劉雅麗.糖尿病足綜合康復治療的臨床療效觀察中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,（2）：125-128.8李苑,榮翱.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的康復治療［J］.中國康復醫(yī)學雜志,2011,26（9）.9呂海莉,吳建民,劉寬芝.糖尿病周圍神經(jīng)病變及其康復治療［J］.中國康復醫(yī)學雜志,2009,24（3）:287-289.10陳艷萍,侯玉玲.運動療法在糖尿病患者康復治療中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥雜志,2009,（47）11湯漢紅,劉生才.糖化血紅蛋白與血脂檢測在糖尿病監(jiān)測中的意義［J］.實用臨床醫(yī)學雜志，20089（6）：51,53.12周健,賈偉平.

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Glycemiain

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and

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Treatmentof

Diabetes

Mellitus［J］.CleveClinJMed，2017，84（7Suppl1）：S57-S61．17R.I.G.Holt．Diabetes

education,

education

and

education［J］.Diabetic

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Diabetes

Careand

Education.［J］.Diabetes

Care，2017，10.1177/014572171773553519Hamdy,(Hamdy,Osama，Barakatun-Nisak,MY(Barakatun-Nisak,Mohd-Yusof)．NutritioninDiabetes［J］.EndocrinolMetabClinNorthAm，2016，45（4）：799-817．20AhmedH.Abdelhafiz,MSc,MD,FRCPa，AlanJ.Sinclair,MSc,MD,FRCPbDiabetes,Nutrition,andExercise［J］.ClinicsinGeriatricMedicine，2015，31（3）：439-451．21黃妹蘭.老年糖尿病足護理干預的研究進展［J］.中國實用護理雜志,2012,28（z1）：1672-708822邱錦媚,吳靜微.中藥熏洗聯(lián)合穴位敷貼法用于0級糖尿病足護理的效果觀察［J］.中國實用護理雜志,2013,29（z2）：1672-7088．

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adjuvanttherapyimproves

diabetic

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diabetes

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therapy

inwoundhealingassociatedwith

diabetes

mellitus

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