胸部常見(jiàn)病CT表現(xiàn)

胸部常見(jiàn)病CT表現(xiàn)演講人：日期：胸部CT檢查基礎(chǔ)肺部疾病CT表現(xiàn)胸膜及胸壁疾病CT表現(xiàn)縱隔疾病CT表現(xiàn)心臟及大血管疾病CT表現(xiàn)胸部外傷CT表現(xiàn)目錄CONTENTS01胸部CT檢查基礎(chǔ)CT即計(jì)算機(jī)斷層掃描，是利用X射線對(duì)人體某部位進(jìn)行斷面掃描，再通過(guò)計(jì)算機(jī)處理后得到重建圖像，以顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查方法。CT成像原理CT設(shè)備主要由X射線管、探測(cè)器、掃描架、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等部分組成。其中，X射線管發(fā)出X射線，探測(cè)器接收透過(guò)人體的X射線并轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)電信號(hào)進(jìn)行處理后得到圖像。CT設(shè)備介紹CT成像原理及設(shè)備介紹胸部CT掃描通常采用螺旋掃描方式，即X射線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并同時(shí)移動(dòng)床面，以獲取連續(xù)的斷面圖像。胸部CT掃描的參數(shù)包括管電壓、管電流、掃描層厚、掃描速度、重建算法等。這些參數(shù)的設(shè)置直接影響到圖像的質(zhì)量和輻射劑量。胸部CT掃描技術(shù)與參數(shù)掃描參數(shù)掃描技術(shù)在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，應(yīng)采取必要的輻射防護(hù)措施，如使用鉛圍裙、鉛圍脖等防護(hù)用品，以減少不必要的輻射暴露。輻射防護(hù)雖然CT檢查存在一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)，但只要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并遵循相關(guān)安全規(guī)范，就可以確保檢查的安全性。安全性問(wèn)題輻射防護(hù)與安全性問(wèn)題圖像后處理技術(shù)胸部CT圖像后處理技術(shù)包括多平面重建、最大密度投影、表面遮蓋顯示等。這些技術(shù)可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷病情。應(yīng)用胸部CT圖像后處理技術(shù)在肺部結(jié)節(jié)、肺癌、肺炎等疾病的診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)圖像后處理，可以更清晰地顯示病變的形態(tài)、大小和位置等信息，為醫(yī)生的診斷和治療提供有力支持。圖像后處理技術(shù)及應(yīng)用02肺部疾病CT表現(xiàn)肺炎早期肺炎在CT上可表現(xiàn)為磨玻璃影，邊緣模糊，密度較淡。隨著病情發(fā)展，肺炎在CT上可出現(xiàn)實(shí)變影，表現(xiàn)為大片狀高密度影，邊緣清晰。在實(shí)變影中可見(jiàn)到支氣管充氣征，即支氣管內(nèi)氣體在CT上顯示為低密度影。部分肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，CT上表現(xiàn)為弧形或新月形低密度影。磨玻璃影實(shí)變影支氣管充氣征胸腔積液結(jié)節(jié)影空洞影鈣化影播散病灶肺結(jié)核肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，呈多態(tài)性改變。肺結(jié)核在愈合過(guò)程中可出現(xiàn)鈣化影，表現(xiàn)為高密度點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀影。部分肺結(jié)核患者可出現(xiàn)空洞影，表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形低密度影，洞壁較薄。血行播散性肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影。腫塊影支氣管阻塞征胸膜凹陷征淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌01020304肺癌在CT上可表現(xiàn)為腫塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉和毛刺。中央型肺癌可引起支氣管阻塞，導(dǎo)致阻塞性肺氣腫或肺不張。周?chē)头伟┛梢鹦啬ぐ枷菡?，表現(xiàn)為腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影。肺癌患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT上表現(xiàn)為縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。03胸膜及胸壁疾病CT表現(xiàn)胸膜增厚CT表現(xiàn)為胸膜局限性或彌漫性增厚，表面可光滑或不光滑，增厚的胸膜與胸壁或肺組織之間可呈線狀或帶狀粘連。胸膜粘連CT上可見(jiàn)臟層胸膜與壁層胸膜之間出現(xiàn)條索狀、帶狀或幕狀粘連影，使胸膜腔消失或部分消失。胸膜增厚與粘連胸腔積液與氣胸胸腔積液CT上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液體密度影，可呈弧形、新月形或不規(guī)則形，液體量多時(shí)可使肺組織受壓萎陷。氣胸CT上可見(jiàn)胸腔內(nèi)氣體密度影，肺組織被壓縮向肺門(mén)方向，嚴(yán)重時(shí)肺組織可完全萎陷。胸壁腫瘤與骨折CT可清晰顯示胸壁軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞及腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系。良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的腫塊；惡性腫瘤則形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻，可侵犯周?chē)M織結(jié)構(gòu)。胸壁腫瘤CT可準(zhǔn)確顯示骨折的部位、類(lèi)型及移位情況。肋骨骨折時(shí)，CT上可見(jiàn)肋骨連續(xù)性中斷，斷端可呈錯(cuò)位、成角等改變；胸骨骨折則表現(xiàn)為胸骨骨皮質(zhì)斷裂、凹陷或移位等征象。骨折04縱隔疾病CT表現(xiàn)CT可清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。前縱隔腫瘤多為胸腺瘤、畸胎瘤等；中縱隔腫瘤多為淋巴瘤等；后縱隔腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤。CT表現(xiàn)通常為圓形或類(lèi)圓形腫塊，邊界清晰，可伴有鈣化、壞死等?？v隔腫瘤CT表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形低密度影，邊界清晰，囊壁薄而均勻，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。常見(jiàn)的縱隔囊腫有支氣管囊腫、心包囊腫等?？v隔囊腫縱隔腫瘤與囊腫縱隔氣腫CT表現(xiàn)為縱隔內(nèi)氣體密度影，可呈線條狀、斑片狀或大片狀，常伴有皮下氣腫和（或）氣胸?？v隔氣腫多由于胸部外傷、食管破裂等原因引起。縱隔膿腫CT表現(xiàn)為縱隔內(nèi)低密度影，邊界不清，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)氣體或液氣平面?？v隔膿腫多由于感染引起，如食管穿孔、氣管切開(kāi)等導(dǎo)致的繼發(fā)性感染?；颊叱０橛懈邿帷⒑畱?zhàn)等感染癥狀?？v隔氣腫與膿腫05心臟及大血管疾病CT表現(xiàn)VSCT可顯示心臟腔內(nèi)或心肌、心包的腫瘤，判斷其大小、形態(tài)、位置和與周?chē)M織的關(guān)系。常見(jiàn)的心臟腫瘤包括黏液瘤、橫紋肌瘤、淋巴瘤等。心包積液CT可顯示心包腔內(nèi)液體的積聚，判斷積液的量和性質(zhì)。大量心包積液可導(dǎo)致心臟壓塞，危及生命。心臟腫瘤心臟腫瘤與心包積液CT可顯示主動(dòng)脈局部或彌漫性的擴(kuò)張，形成瘤樣改變。主動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致大出血，危及生命。CT可顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫。主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病，可導(dǎo)致劇烈胸痛、休克等臨床表現(xiàn)。主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層肺動(dòng)脈栓塞CT可顯示肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)的栓塞，判斷栓塞的部位和范圍。肺動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，引起呼吸困難、胸痛等臨床表現(xiàn)。肺靜脈閉塞癥CT可顯示肺靜脈的閉塞或狹窄，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和肺動(dòng)脈高壓。肺靜脈閉塞癥是一種罕見(jiàn)的疾病，可引起咳嗽、咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。肺動(dòng)脈栓塞與肺靜脈閉塞癥06胸部外傷CT表現(xiàn)肋骨骨折CT表現(xiàn)為肋骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端錯(cuò)位，部分可見(jiàn)骨折碎片。多根多處肋骨骨折可見(jiàn)胸廓畸形，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。0102胸骨骨折CT表現(xiàn)為胸骨骨質(zhì)斷裂，斷端分離，可伴有胸骨后血腫形成。胸骨骨折常合并其他胸部損傷，如心臟、大血管、胸壁、胸膜等損傷。肋骨骨折與胸骨骨折CT表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、模糊，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)斑點(diǎn)狀、片狀或云絮狀高密度影，邊緣模糊。嚴(yán)重者可融合成大片狀高密度影，甚至呈“白肺”樣改變。肺挫傷CT表現(xiàn)為肺組織內(nèi)不規(guī)則的低密度影，其內(nèi)可見(jiàn)氣體或液體密度影。若形成囊腫，則囊腫壁較薄，囊內(nèi)可見(jiàn)液平和氣體。若形成血腫，則表現(xiàn)為均勻的高密度影。肺撕裂傷肺挫傷與肺撕裂傷膈肌破裂CT表現(xiàn)為膈肌連續(xù)性中斷，腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔。左