肌內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

肌內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

肌內(nèi)注射法是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。主要用于由于

藥物或病情因素不宜口服給藥；要求藥物在短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不

適于或不必要采用靜脈注射；藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮

下注射者。肌內(nèi)注射亦可引起一些并發(fā)癥，如疼痛、神經(jīng)性損傷、局

部或全身感染、疾病傳播、硬結(jié)形成、針頭堵塞及過敏性休克等。臨

床表現(xiàn)及預(yù)防處理與皮內(nèi)注射、皮下注射基本相同，此處不予重復(fù)敘

述。本節(jié)詳細(xì)敘述肌內(nèi)注射發(fā)生的其它并發(fā)癥。

疼痛

【發(fā)生原因】

1.針刺入皮膚的疼痛，推藥時藥物刺激皮膚的疼痛。

2.一次性肌內(nèi)注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快。

3.注射部位不當(dāng)，進(jìn)針過深或過淺等都可引起疼痛。

【臨床表現(xiàn)】

1.注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。

2.下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)

下肢癱瘓。

【預(yù)防及處理】

1.正確選擇注射部位。

2.掌握無痛注射技術(shù)。穴位按壓肌內(nèi)注射法，按壓的穴位為關(guān)元俞、

太沖等穴位。進(jìn)行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10s,而后常規(guī)

皮膚消毒，肌內(nèi)注射。用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚

（一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上可減輕疼痛。

3.配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多。股四頭

肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml時，須分次注射。用生

理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注

射，能減輕患者的疼痛。

4.輪換注射部位。

神經(jīng)性損傷

【發(fā)生原因】

主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞

死。

【臨床表現(xiàn)】

注射當(dāng)時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。

約一周后疼痛減輕。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失,

發(fā)生于下肢者行走無力，易跌跤。局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，

手部有運(yùn)動和感覺障礙。

【預(yù)防及處理】

1.慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。

2.注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物，

3.注射時應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部；（、）

上臂部的肌肉注射位置，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進(jìn)

針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。

4.在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入

神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。

5.可用非手術(shù)治療法，行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同

時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。對完全性神經(jīng)

損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。

局部或全身感染

【發(fā)生原因】

注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等。

【臨床表現(xiàn)】

注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴(kuò)

散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、澹妄等。

【預(yù)防及處理】

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選

用抗生素。

針口滲液

【發(fā)生原因】

反復(fù)在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組

織對藥液吸收緩慢。

【臨床表現(xiàn)】

推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出

更明顯。

【預(yù)防及處理】

1.選擇合適注射部位C選擇神經(jīng)少、肌肉較豐富之處C

2.掌握注射劑量。每次注射量以2?3ml為限，不宜超過5ml。

3.每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。

4.注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。

5.在注射刺激性藥物時，采用Z字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮

下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。具體步驟如下：①左手將注

射部位皮膚拉向一側(cè)。②右手持空針，呈90°插入，并固定。③小

心地以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開對組織的牽

引），再以右手反抽注射器活塞，確定無回血后