愛嬰社區(qū) iycf 輔食添加 -經(jīng)典案例

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聯(lián)合國千年開展目標消滅極端貧窮和饑餓普及小學(xué)教育促進兩性平等并賦予婦女權(quán)力降低兒童死亡率改善產(chǎn)婦保健對抗艾滋病病毒以及其他疾病確保環(huán)境的可持續(xù)能力全球合作促進開展出生后1小時內(nèi)開奶純母乳喂養(yǎng)至6個月6個月開始進行適當輔食添加并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上在特殊困難情況下，進行適當?shù)膵胗變何桂B(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)的全球策略Sources: (1)WHO.GlobalHealthObservatory() (2)*Forundernutrition:Blacketal.Lancet,20211240,000兒童死于肺炎760,000死于腹瀉欠興旺國家發(fā)病率和死亡率更高已有有效的預(yù)防和管理肺炎和腹瀉的措施2021年全球5歲以下兒童肺炎和腹瀉疾病負擔(dān)營養(yǎng)不良與全球35%的5歲以下兒童死亡有關(guān)輔食添加的重要性關(guān)鍵信息1母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長發(fā)育和健康。輔食添加的定義

輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些食物稱為輔食。純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間母親和嬰兒的益處預(yù)防感染性疾病，特別是胃腸道感染促進嬰兒的生長發(fā)育延長哺乳期閉經(jīng)的持續(xù)時間在6個月前添加輔食對生長沒有益處提供35-40%的能量〔12-23個月的兒童平均每天攝入550ml〕維生素A、鈣和核黃素的關(guān)鍵來源例如：15-18個月的岡比亞兒童維生素A(70%)鈣(40%)核黃素(37%)在患病時，是提供能量和營養(yǎng)素的主要來源母乳在一歲以后所提供的營養(yǎng)12-23個月母乳喂養(yǎng)的孩子通過輔食填補的差距各年齡所需能量和母乳提供的能量能量

（kcal/天）10008000-2月3-5月年齡（月）能量差距母乳供能6-8月9-11月12-23月6004002000關(guān)鍵信息2

滿6個月之后，為了兒童健康生長，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加其他食物。過早添加輔食的危害過早添加輔食〔在6個月前〕可能引起：因輔食取代母乳而難以滿足嬰兒營養(yǎng)需求因給予方便喂養(yǎng)的水樣稀湯/粥而導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏因缺乏母乳中的保護因子而增加患病危險因輔食不如母乳清潔或難以消化而增加腹瀉危險因兒童不能很好地消化吸收非人體蛋白，而增加哮喘和其他過敏性疾病危險因母乳喂養(yǎng)次數(shù)少而增加母親再次懷孕危險2021年2021年2021年過晚添加輔食的危害兒童沒有得到所需的額外食物來滿足其生長需求兒童生長發(fā)育減慢兒童可能得不到足夠的營養(yǎng)素以防止發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏，如因缺鐵而導(dǎo)致貧血補充能量差距的食物

不同年齡段所需的能量和母乳提供的能量Adaptedfrom:WHO.Complementaryfeeding:familyfoodsforbreastfedchildren.WHO/NHD/00.1WHO/FCH/CAH/00.6Geneva,2000.胃容量關(guān)鍵信息3正好太稀提高兒童食物質(zhì)量的方法油和脂肪補充鐵和維生素A的食物鐵差距1.20.80.40鐵差距出生時的鐵儲備母乳提供的鐵0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年齡（月）鐵吸收(mg/day)關(guān)鍵信息4動物性食物對兒童特別好，幫助他們長得更強壯、更有活力。酸奶禽類魚肉奶酪蛋肝關(guān)鍵信息5

豆子、豌豆、小扁豆，以及堅果類和種子對兒童也很好。小豆子青豆豌豆堅果瓜子花生醬鐵的吸收兒童從食物中吸收鐵的量取決于：食物中的鐵含量鐵的類型〔肉和魚中的鐵比植物和蛋中的鐵容易吸收〕一餐中其他食物的種類〔某些食物促進鐵吸收而有些食物那么抑制鐵吸收〕兒童是否貧血〔貧血的兒童吸收更多的鐵〕以下食物可以促進蛋和植物性食物〔如谷類、豆類、種子和蔬菜〕中鐵的吸收：富含維生素C的食物，如西紅柿、綠菜花、番石榴、芒果、菠蘿、番木瓜、橙子、檸檬和其他柑橘類水果少量肉或內(nèi)臟、禽類、魚和其他海產(chǎn)品抑制鐵吸收的因素：喝茶或咖啡高纖維食物維生素A差距維生素A的需要量和供給量400維生素A差距出生時維生素A儲備母乳提供的維生素A0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年齡（月）維生素A(μgRE/天)3002001000關(guān)鍵信息6深綠色蔬菜和黃色水果及蔬菜有利于兒童眼睛健康并減少感染。南瓜菠菜木瓜芒果胡蘿卜黃色紅薯富含能量、蛋白質(zhì)、微量營養(yǎng)素〔尤其是鐵、鋅、鈣、維生素A、D和葉酸等〕不辣、不咸孩子很容易吃進去孩子喜歡吃當?shù)乜梢垣@得的家長可以負擔(dān)得起的好的輔食強化的輔食該產(chǎn)品的主要成分是什么？這些食品可能是主食或谷類制品或面粉，也可能含有蔬菜、水果或動物性食物成分。該產(chǎn)品是否強化了微量營養(yǎng)素，如鐵、維生素A或其他維生素？有必要添加鐵和維生素，尤其當膳食中缺乏含鐵的食物時。該產(chǎn)品含有增加能量的成分，例如糖和/或油嗎？假設(shè)兒童膳食中能量偏低，添加這些成分可以使該產(chǎn)品成為良好的能量來源。限制使用富含糖、高油/脂肪，但是缺乏其他營養(yǎng)素的食物。與類似的家庭自制食品相比價格如何？假設(shè)加工食品很貴，可能會增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)。該產(chǎn)品標簽或銷售時是否表示應(yīng)該在6個月以前或作為母乳代用品？輔食的銷售或使用不應(yīng)阻礙母乳喂養(yǎng)，否那么違反了國際母乳代用品銷售守那么及其相關(guān)決議，應(yīng)當報告給有關(guān)公司和相關(guān)政府部門。何時使用強化食物和補充劑以植物為根底的食品一般無法提供充足的營養(yǎng)如果無法改善營養(yǎng)成分，利用當?shù)貭I養(yǎng)豐富的原料和食品加工方法：推廣使用的強化補充食品推廣使用撒劑，糊，滴劑或片劑提高微量營養(yǎng)素水平強化食品鐵強化米粉維生素A強化谷物維生素A強化糖維生素A強化面粉撒劑〔Sprinkles〕袋中含有鐵，維生素C，維生素A，維生素D，鋅，葉酸以脂肪為根底的分散劑〔Fat-basedspreads〕在營養(yǎng)缺乏兒童/地區(qū)的補充效果鋅補充結(jié)果發(fā)現(xiàn)身高和體重增加，特別是補充前年齡別體重或年齡別身上下的兒童鐵補充幫助預(yù)防和治療缺鐵性貧血維生素A補充降低兒童死亡率幼兒的液體需要純母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需額外的液體潔凈水純果汁，不能添加糖，餐前禁止不能喝茶或咖啡拒絕飲料拒絕飲料?。?！飲料=水+食品添加劑調(diào)色劑：檸檬黃胭脂紅甜味劑：阿斯巴甜〔蔗糖的200倍〕安賽蜜〔200-250倍〕甜蜜素〔30-40倍〕糖精鈉〔300-500倍〕酸味劑：檸檬酸增稠劑：果膠明膠瓜爾膠羥丙基二淀粉磷酸脂乳化劑：單硬脂酸甘油脂肪酸酯、蔗糖脂肪酸酯、乳化硅油食用香精：水蜜桃食品添加劑的危害引發(fā)兒童行為障礙。

人工色素會影響兒童智力發(fā)育，會導(dǎo)致兒童智商降5分。甜味劑超標的食品會對人體的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)造成危害，特別是對老人、孕婦、小孩危害更為嚴重。如果短時間內(nèi)大量食用，會引起血小板減少導(dǎo)致急性大出血。爽歪歪配料表拒絕零食?。?！喂養(yǎng)量、食物種類和喂養(yǎng)次數(shù)12-23月兒童通過輔食補充的營養(yǎng)每日需要的百分比100%75%50%25%0%能量蛋白質(zhì)鐵維生素A營養(yǎng)差距550ml母乳提供三頓飯250%225%200%175%150%125%100%75%50%25%0%能量蛋白質(zhì)鐵維生素A三餐提供的營養(yǎng)每日需求百分比早餐午飯晚餐差距晚飯午飯早飯母乳添加鐵含量豐富的食物能量蛋白質(zhì)鐵維生素A三餐提供的營養(yǎng)素差距晚飯午飯早飯母乳250%225%200%175%150%125%100%75%50%25%0%每日需要百分比三餐和兩次點心250%225%200%175%150%125%100%75%50%25%0%能量蛋白質(zhì)鐵維生素A三餐提供的營養(yǎng)素每日需要的百分比早飯午飯晚飯差距晚飯午飯早飯母乳點心點心點心關(guān)鍵信息7成長中的孩子每天需要3次正餐并加點心：給予多種食物。點心和肝臟，但是沒有母乳每日需要的百分比100%75%50%25%0%能量蛋白質(zhì)鐵維生素A營養(yǎng)素差距食物提供的營養(yǎng)素非母乳喂養(yǎng)兒童的喂養(yǎng)推薦非母乳喂養(yǎng)的兒童應(yīng)該給予：額外的水〔氣候溫和時每天2-3杯，氣候炎熱時每天4-6杯〕必需脂肪酸〔動物性食物、魚、植物油、花生醬等〕足夠的鐵〔動物性食物、強化食品或營養(yǎng)補充劑〕牛奶〔每天1-2杯〕額外的餐次〔每天加1-2餐〕添加輔食的量年

齡食物質(zhì)地喂養(yǎng)次數(shù)每餐的量滿6個月時，開始添加輔食稠粥、糊狀的食物每日2次，并經(jīng)常喂母乳2-3勺*7-8個月稠粥、泥糊狀的食物每日3次，并經(jīng)常喂母乳每餐逐漸增加到2/3碗*9-11個月切得很碎或泥糊狀的食物，以及兒童能用手抓的食物每日3餐，再加1次點心，并繼續(xù)喂母乳每餐3/4碗12-24個月家常食物，必要時切碎或搗碎每日3餐，2餐間加1次點心，共2次點心每餐1碗以上喂養(yǎng)推薦是針對母乳喂養(yǎng)的兒童。若兒童為非母乳喂養(yǎng)，除以上食物外，每天喂1-2杯*牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。*每勺為10ml，每碗或每杯為250ml。關(guān)鍵信息8處于生長發(fā)育過程中的兒童需要不斷地增加食物的量。確保平安制備和貯存輔食的操作方法保持清潔將生食和熟食分開完全做熟將食物在適當溫度貯存使用平安的水和原材料食物制備后不同時間的感染率

-Huascar,秘魯Source:BlackREetal.IncidenceandetiologyofinfantilediarrheaandmajorroutesoftransmissioninHuascar,Peru.AmJEpidemiol1989;129:785-99.以下物品受糞便感染情況

-Huascar,秘魯Source:BlackREetal.IncidenceandetiologyofinfantilediarrheaandmajorroutesoftransmissioninHuascar,Peru.AmJEpidemiol1989;129:785-99.還敢讓爸爸帶孩子嗎？進食環(huán)境積極的喂養(yǎng)行為幫助兒童進食，對他們的暗示和信號要敏感。喂養(yǎng)要緩慢和耐心，給以鼓勵但不強迫。喂養(yǎng)時和兒童說話并要有眼神的接觸。用微笑、眼神的接觸以及鼓勵的言語來對孩子做出積極的反響。喂養(yǎng)要緩慢和耐心，情緒要良好。搭配不同的食物，食物的味道和口感要多樣來鼓勵孩子進食當孩子停止進食時，要等待，然后再次給予食物給予可以用手抓的食物以便孩子能自己吃如果孩子很容易分心，盡量減少干擾孩子吃飯時和孩子呆在一起并且要專心進餐的時候

Eatingandmealtime早餐：-描述發(fā)生的事-叫出物件的名稱-詢問問題-教詞，如“更多〞Breakfast:-Describewhatishappening-Namethings-Askquestions-Teachwordssuchas“more〞養(yǎng)中學(xué)

EnrichedCaregivingVideo:Breakfastwith3toddlers,Canada關(guān)鍵信息9兒童需要學(xué)習(xí)進食：給予鼓勵和幫助要很有耐心?；疾雰旱奈桂B(yǎng)患病兒童關(guān)鍵信息10鼓勵兒童在患病時飲水進食，病愈后提供額外食物，以幫助他們迅速恢復(fù)患病兒童的喂養(yǎng)鼓勵兒童飲水和進食——要有充分的耐心少量屢次喂食給孩子喜歡的食物給予富含多種營養(yǎng)素的食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)-往往對患病兒童的母乳喂養(yǎng)應(yīng)更頻繁恢復(fù)期喂養(yǎng)給予額外的母乳喂養(yǎng)給予額外的加餐給予額外的食量應(yīng)用額外有營養(yǎng)的食物喂養(yǎng)額外有耐心輔食添加的關(guān)鍵信息1．母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長發(fā)育和健康。2．滿6個月后