衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章課件

§6衛(wèi)生總費(fèi)用

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項(xiàng)莉

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.1衛(wèi)生總費(fèi)用概述§6.1.1衛(wèi)生總費(fèi)用研究進(jìn)展§6.1.2衛(wèi)生總費(fèi)用概念§6.1.3衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.1.1衛(wèi)生總費(fèi)用研究進(jìn)展

國外國內(nèi)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.1.2衛(wèi)生總費(fèi)用概念(TEH)

Totalexpenditureonhealth一個(gè)國家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。形成了三個(gè)數(shù)據(jù)來源，即衛(wèi)生籌資總額、衛(wèi)生資金分配總額和衛(wèi)生資金的使用總額。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生總費(fèi)用特點(diǎn)信息工具全社會(huì)概念動(dòng)態(tài)中把握是基礎(chǔ)性研究之一衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.1.3衛(wèi)生總費(fèi)用研究目的和意義為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供必要信息提供次國家級的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息是同國際接軌的需要衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.2

衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

§6.2.1籌資來源法§6.2.2機(jī)構(gòu)流向法§6.2.3實(shí)際使用法衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.2.1籌資來源法

1衛(wèi)生籌資總額:

一個(gè)國家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生資金總額。

籌資來源有政府、社會(huì)和個(gè)人以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

2衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來源分類

政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出（包括城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生支出和農(nóng)村居民衛(wèi)生支出）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章3評價(jià)指標(biāo)（1）衛(wèi)生籌資水平分析

衛(wèi)生籌資總額（用于評價(jià)全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平，一般使用當(dāng)年價(jià)格和可比價(jià)格來表示）人均衛(wèi)生費(fèi)用（評價(jià)公平性的重要指標(biāo)，一般使用當(dāng)年價(jià)格和可比價(jià)格來表示）衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）百分比（衡量各國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價(jià)指標(biāo)。）衛(wèi)生總費(fèi)用.xls衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

（2）衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比（反映政府對衛(wèi)生工作的重視程度和投入力度）社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比政府預(yù)算衛(wèi)生支出占財(cái)政支出百分比公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比(反映了國家對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，同時(shí)也可以衡量衛(wèi)生服務(wù)的公平性)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出百分比

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

籌資結(jié)構(gòu)（09年）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

籌資結(jié)構(gòu)（07年）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

（3)衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢分析衛(wèi)生總費(fèi)用年增長速度（衡量一個(gè)國家或地區(qū)各年衛(wèi)生總費(fèi)用增減變化趨勢和發(fā)展程度的指標(biāo)）衛(wèi)生總費(fèi)用對GDP的彈性系數(shù)（表示衛(wèi)生總費(fèi)用和GDP增長速度之間關(guān)系)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出比例衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

§6.2.2衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生資金在各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配8個(gè)部分組成指標(biāo):

醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比重政府衛(wèi)生支出與公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)費(fèi)用比值

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章項(xiàng)目2005年2006年2007年2008年2009年衛(wèi)生總費(fèi)用（億元）134.41143.15178.67204.65238.78其中：醫(yī)院費(fèi)用56.9659.7256.4661.3760.69門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用2.853.112.953.002.79藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用13.9514.3113.0611.7111.69公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用15.1115.2314.7115.1313.77衛(wèi)生行政與健康保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用1.331.461.621.631.63其它費(fèi)用9.796.1811.207.159.44

深圳市2005-2009年衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法構(gòu)成（%）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章§6.2.3衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法：個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用和其他衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生總費(fèi)用的影響因素1．人口增長、人口老齡化人口老齡化是人口類型從高出生高死亡到低出生低死亡轉(zhuǎn)變過程中產(chǎn)生的必然趨勢，是生育率下降和人類壽命顯著延長的必然結(jié)果。人口的增長和人口老齡化因素是導(dǎo)致衛(wèi)生總費(fèi)用增長的重要因素之一。

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2．物價(jià)上漲因素衛(wèi)生領(lǐng)域中房屋、設(shè)備、材料、藥品、勞務(wù)、能源及材料等各項(xiàng)生產(chǎn)要素價(jià)格的上漲直接造成衛(wèi)生總費(fèi)用的增長。

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3．疾病譜發(fā)生改變隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，影響人群健康的主要問題由原來的傳染病等疾病轉(zhuǎn)為腫瘤、心腦血管疾病、腎病等慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)是：病程長、不易治愈、費(fèi)用較高，疾病譜的變化是促成衛(wèi)生總費(fèi)用增長的重要因素之一。

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4．醫(yī)療科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和新藥的應(yīng)用隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)、設(shè)備逐漸應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，必然會(huì)造成衛(wèi)生總費(fèi)用的增長。同時(shí)，新藥的研發(fā)與應(yīng)用，是導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用增長的另一重要因素。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章

5．居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長居民對醫(yī)療服務(wù)的需求伴隨著生活水平的提高呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢，人們對自己的健康狀況越來越關(guān)注和重視，健康意識逐漸增強(qiáng)，原來可看可不看的病現(xiàn)在都要去醫(yī)院就診或去藥店買藥，另外，居民的健康投資意識也隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而增強(qiáng)，對保健品的消費(fèi)較以往多得多。

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6．管理體制方面某些弊端我國目前實(shí)施的按項(xiàng)目付費(fèi)的后付制的支付方式，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求收入盡可能多地提供醫(yī)療服務(wù)和藥品，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不盡完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)盡可能多地提供那些補(bǔ)償高于成本的服務(wù)(如大型儀器設(shè)備檢查)和新藥、貴藥，這些管理體制方面的弊端會(huì)間接造成衛(wèi)生總費(fèi)用的增長。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章衛(wèi)生總費(fèi)用的國際比較按衛(wèi)生總費(fèi)用籌資構(gòu)成的國際口徑分析，將衛(wèi)生總費(fèi)用分為一般政府衛(wèi)生支出和私人衛(wèi)生支出。一般政府衛(wèi)生支出包括狹義政府衛(wèi)生支出和社會(huì)醫(yī)療保障支出。狹義政府衛(wèi)生支出是指中央政府、省級政府以及其他地方政府對衛(wèi)生的支出，但不包括政府對社會(huì)保障的財(cái)政投入。私人衛(wèi)生支出是指商業(yè)健康保險(xiǎn)和家庭現(xiàn)金付費(fèi)等非公共性質(zhì)的衛(wèi)生支出

世界衛(wèi)生資源.xls衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章2008年國家衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章基本衛(wèi)生服務(wù)籌資目標(biāo)

《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)和東南亞地區(qū)國家的衛(wèi)生籌資策略》中明確提出：2010年，中低收入國家衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重應(yīng)達(dá)到5-7%；公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重應(yīng)達(dá)到50-70%，使用者付費(fèi)比例要降到30%以下；衛(wèi)生總費(fèi)用中，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和初級衛(wèi)生保健費(fèi)用應(yīng)占20-30%。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)第六章2010年世界衛(wèi)生組織籌資報(bào)告指出發(fā)展中國家