初級護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理120-1題有答案含解析

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理120-1題有答案含解析

1、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

A、氣侯寒冷潮濕B、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂C、下肢活動減少D、免疫功能異常E、長期大量吸煙

【答案】C

【解析】除了c選項(xiàng)，其余選項(xiàng)都是血管閉塞性脈管炎的病因。

2、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為

A、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感B、淺靜脈游走性靜脈炎C、足趾可有壞死潰瘍D、患肢持續(xù)性疼痛，夜

間、臥床尤甚E、間歇性跛行

【答案】D

【解析】動脈和足背動脈搏動明顯減弱：皮膚溫度低于正常：Buerger征陽性：足背靜脈充盈時間延長。（2）營養(yǎng)障

礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚

變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動

消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進(jìn)一步延長。（3）壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。

皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)

感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

3、心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法，錯誤的做法是

A、盡早開始降溫B、直腸溫度降至32℃維持24小時C、控制寒戰(zhàn)和抽搐D、嚴(yán)格控制輸液量E、

頭部重點(diǎn)降溫

【答案】B

【解析】心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法：可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32。?35。，遵醫(yī)囑給以脫

水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。選項(xiàng)B維持24小時是錯誤的。

4、患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏

動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是

A、潛在皮膚完整性受損B、有外傷出血的危險C、疼痛I）、知識缺乏E、組織灌注量改變

【答案】C

【解析】疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而

使患肢（趾、指）出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)

缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這

種現(xiàn)象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?qū)⒒贾麓褂诖才?，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典

型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

5、患者男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時起立行走時,

小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)

A、指壓止血B、用止血帶C、鉗夾止血D、平臥，抬高患肢+加壓包扎E、就地站立位包扎

【答案】D

【解析】下肢靜脈曲張病人的下肢遠(yuǎn)端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴

區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出

血速度快。此時應(yīng)讓病人平臥，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出

血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。

所以此題選擇D。

6、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動是為了防止

A、關(guān)節(jié)僵硬B、肌肉萎縮C、肺不張D、深靜脈血栓形成E、患肢腫脹

【答案】D

【解析】術(shù)后早期活動：病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；應(yīng)抬高患肢30。；術(shù)后24小時鼓勵病人下地行

走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

7、高血壓腦病臨床表現(xiàn)與高血壓危象不同的特點(diǎn)是

A、劇烈頭痛頭暈B、伴有惡心嘔吐C、常見意識障礙D、視神經(jīng)乳頭水腫E、血壓急驟升高

【答案】C

【解析】高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、

嘔吐等癥狀。高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、

精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

8、案性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A、不需特殊治療B、口服麻黃堿C、靜滴去甲腎上腺素D、皮下注射麻黃堿E、含服異丙腎上腺素

【答案】A

【解析】無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等

藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

9、患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，

同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/H5mmHg?？紤]患者有高血壓危象。此患者產(chǎn)

生高血壓危象的誘發(fā)因素是

A、勞累B、飽餐C、脫水D、出血E、超重

【答案】A

【解析】高血壓危象的誘發(fā)因素有緊張、勞累、寒冷、嗜倍細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。根據(jù)題干提供癥狀，可

以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

10、患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發(fā)熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39'C,左下肺聽診有低音

調(diào)的摩擦音，屏氣時仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是

A、肺實(shí)變B、心包摩擦C、肺不張D、胸腔積液E、胸膜炎

【答案】B

【解析】心包摩擦音常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙，高音調(diào)、呈搔

抓樣，與心搏一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

11、兒童人_L呼吸的頻率是

A、15次/分鐘B、18次/分鐘C、20次份鐘D、30次/分鐘E、40次/分鐘

【答案】A

【解析】人工呼吸：嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

12、25.洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

A、2hB、4hC、7hD、8hE、lOh

【答案】B

【解析】洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維

的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，

兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔4?6h。故本題正確答案為B,至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋

地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

13、2?3歲小兒的正常心率為每分鐘

A、120?140次B、110?130次C、100?120次D、80?100次E、70?90次

【答案】C

【解析】本題考察小兒心率。新生兒時期，心率120?140次/分，1歲以內(nèi)H0?130次/分,2?3歲100?120次/分，

4?7歲80?100次/分，8?14歲70?90次/分。

14、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

A、1?2L/minB、6?8L/minC、4?6L/minD、2?4L/minE、8?10L/niin

【答案】B

【解析】急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量（6?8L/min）氧氣，加入20%?30%乙醇濕化，降低肺泡及氣

管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

15、患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有

效的治療是

A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步電復(fù)律D、靜注利多卡因E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

【答案】C

【解析】非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律，用于心室顫

動。

16、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是

A、竇性心律不齊B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、房顫E、房撲

【答案】I）

【解析】房顫患者心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒有

提示其他疾病信息，故選擇D。

17、心電圖心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀波動，心房率250?350次/分，考慮為

A、室性期前收縮B、心房撲動C、室性心動過速D、心室撲動E、心房纖顫

【答案】B

【解析】心房撲動可以認(rèn)為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到250?350次/分

鐘且呈規(guī)則時，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

18、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收

縮8次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予

A、普羅帕酮靜脈給藥B、普魯卡因胺口服C、美西律口服D、維拉帕米口服E、利多卡因靜脈給藥

【答案】E

【解析】心肌梗死引起的心律失常見丁75%?95%的病人，利多卜因具有安全有效、作用快、消失快等優(yōu)點(diǎn)，目前已

廣泛用于治療各種原因所引起的室性心律失常。

19、動脈導(dǎo)管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是

A、擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)大的右心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)

張的肺動脈壓迫喉上神經(jīng)E、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

【答案】E

【解析】本題考察動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)。偶見擴(kuò)大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。

20、右心衰竭時為何會出現(xiàn)頸靜脈怒張

A、肺靜脈淤血B、門靜脈淤血C、下腔靜脈淤血D、上腔靜脈淤血E、下肢靜脈淤血

【答案】D

【解析】右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。

21、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

A、疼痛表現(xiàn)不同B、疼痛部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、引起誘因不同E、疼痛持續(xù)時間不同

【答案】E

【解析】急性心肌梗死和心絞痛的治療、并發(fā)癥及預(yù)后不同，其鑒別亦很重要。現(xiàn)從以下6方面鑒別：

（1）疼痛心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時限3?5分鐘，很少超過15分鐘；而急性心肌梗死的疼

痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，無明顯誘因，疼痛時限在20?30分鐘以上，常數(shù)小時至數(shù)日。心絞痛對硝酸甘油效果明顯,

而急性心肌梗死對硝酸甘油效果不明顯。（2）休克心絞痛患者無休克表現(xiàn)，而急性心肌梗死發(fā)作時常伴有休克。（3）

左心衰竭心絞痛患者無心衰表現(xiàn)，而急性心肌梗死患者可發(fā)生左心衰竭。（4）血壓心絞痛患者血壓無改變或略升高，

急性心肌梗死患者常伴有血壓降低。（5）心肌壞死表現(xiàn)心絞痛患者無心肌壞死表現(xiàn)，而急性心肌梗死患者可有心肌壞

死表現(xiàn)如體溫升高、白細(xì)胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心電圖95%以上的心絞痛患者可呈現(xiàn)

缺血性改變，即在Q波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段水平壓低和T波倒置。而急性心肌梗死心電圖呈持續(xù)改變有演變經(jīng)過。

22、縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為

A、無病理性Q波B、QRS波群低電壓C、QRS波群寬大畸形D、S?T段抬高E、電軸右偏

【答案】B

【解析】縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，常有心動過速，有時可有房顫。QRS波群低電壓、T波低平或倒

置。

23、聽診時于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為

A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄

【答案】E

【解析】心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征；心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全;

主動脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常提示主動脈瓣狹窄；第二主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈

瓣關(guān)閉不全等。

24、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

A、間歇性跛行B、靜息痛，喜平臥C、屈膝抱足，徹夜難眠D、靜息痛，喜運(yùn)動E、屈膝抱腹，徹

夜難眠

【答案】C

【解析】血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)

性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排

除；靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對；而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。

25、患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進(jìn)行開放氣道時應(yīng)采取

A、仰頭舉頗法B、抬頜法C,舉頜法D、后仰法E、托頜

【答案】E

【解析】（1）托頜法

①救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。②握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。③如傷病員緊閉雙唇，可用拇指

把口唇分開。④如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。成人頭部后

仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

（2）仰面抬頸法病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。（3）

仰面舉須法術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下須外之下頜骨

上，將須部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。（4）托下頜法術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一

水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下須向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。（5）

后仰法高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應(yīng)采取的后仰法。以上方法大家了解即可。

26、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同C、期前收縮的代償

間歇多不完全D、PR間期大于0.20秒E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群

【答案】C

【解析】房性期前收縮：

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P?R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，

期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2.3?5）。

27、54歲男性患者，因“黑喙3個月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑睽，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電

圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A、加快心率的藥物B、外科手術(shù)C、永久起搏器置入D、臨時起搏器置入E、心臟移植

【答案】C

【解析】無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等

藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

28、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

A、阿托品B、胺碘酮C、普魯卡因胺D、利多卡因E、嗎啡

【答案】D

【解析】室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。

29、急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在

A、異常Q波B、T波直立高聳C、ST段抬高D、T波對稱性E、R波電壓降低

【答案】C

【解析】急性心肌梗死急性期可見：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)

聯(lián)上出現(xiàn)；（2）寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（3）T波倒置（反映心肌缺

血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

30、預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是

A、積極防治鏈球菌感染B、防止復(fù)發(fā)，臥床休息C、增加營養(yǎng)，避免過勞D、居室要防寒避濕E、

長期服用抗風(fēng)濕藥物

【答案】A

【解析】本題考查了風(fēng)濕性心瓣膜病的病因和預(yù)防。風(fēng)濕性心瓣膜病與E族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，感染后

病人對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。積極預(yù)防鏈球菌感染可以有效預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的反

復(fù)發(fā)作。

31、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日?；顒蛹锤行募?、呼吸困

難。護(hù)士判斷此患者目前的心功能處于

A、代償期B、I級C、II級D、III級E、IV級

【答案】D

【解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗疲?/p>

一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下

可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不

能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

32、腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為

A、50%葡萄糖液20%甘露酣C、速尿D,尿素E,25%葡萄糖液

【答案】B

【解析】腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。

33、王女士，32歲，胸悶反復(fù)發(fā)作，胸前區(qū)隱痛數(shù)日，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音4/6級，心界

不大，心臟超聲心動圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度為171,診斷為肥厚型心肌?。üＷ栊裕?，胸痛發(fā)作

時，應(yīng)采用何種藥物

A、地高辛B、吠塞米C、硝酸甘油D、維拉帕米E、洋地黃

【答案】D

【解析】梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應(yīng)用受體阻滯劑、鈣通道

阻滯劑治疔，選項(xiàng)D屬于鈣通道阻滯劑。

34、風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是

A、P波消失,代之以鋸齒狀F波B、P波變窄,P波寬度V0.12秒C、二尖瓣型P波,P波寬度＞0.12秒D、

P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同E、P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

【答案】C

【解析】風(fēng)心病二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致左房擴(kuò)大，正常心臟起搏點(diǎn)位于右心房的竇房結(jié)，所以會出現(xiàn)雙峰型的、時限大

于或等于0.12s的P波，且兩峰間距大于或等于0.04s,稱二尖瓣型P波，故選C。

35、患者男性，40歲，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血

壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg?？紤]患者有高血壓危象。高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段

是

A、晚期發(fā)生B、早期與晚期均可發(fā)生C、無靶器官損害期D、靶器官損害期E、早期發(fā)生

【答案】B

【解析】高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病早期與晚期均可發(fā)生。

36、不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A、大動脈槍擊音B、毛細(xì)血管搏動征C、水沖脈D、細(xì)遲脈E、脈壓增大

【答案】I）

【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時，第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動脈搏動明顯，血壓收縮壓升高，舒

張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、DurozieZ征等。

37、測量血壓時不正確的是

A、定時檢查血壓計(jì)B、打氣不可過猛C、聽不清或有異常時，應(yīng)重測D、放氣不可過快E、偏癱病

人應(yīng)在患側(cè)上臂測量

【答案】E

【解析】偏癱病人應(yīng)在健側(cè)上臂測量，選項(xiàng)E錯誤。

38、患者女性，50歲。因高血壓3年，反復(fù)來醫(yī)院就診，始終不理解自己為什么會得上高血壓，護(hù)士給其進(jìn)行健康教

育時，講解高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是

A、年齡增大B、體重超重C、自身免疫缺陷D、腦力活動過于緊張E、遺傳因素

【答案】C

【解析】E、A、B、D都是高血壓的發(fā)病因素，只有C不是，所以選擇C。

39、對于急性心肌梗死一周內(nèi)，飲食方面應(yīng)給予

A、高脂飲食B、高熱量飲食C、高膽固醇食D、高纖維素飲食E、禁食

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者飲食應(yīng)合理，低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高，以維持正常體重為度。少量多

餐，多食含纖維素和果膠的食物，避免食用刺激性食品。

40、心臟復(fù)蘇首選的藥物是

A、利多卡因B、腎上腺素3異丙腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品

【答案】B

【解析】腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。

41、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A、多巴胺B、地高辛C、二硝酸異山梨醇酯I）、毛花昔CE、多巴酚丁胺

【答案】c

【解析】二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛

得以緩解“臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

42、某新生兒，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。該疾病合適的手術(shù)年齡為

A、1?2歲B、3?5歲C、5?9歲D、9?12歲E、12歲以后

【答案】C

【解析】本題考察法洛四聯(lián)癥外科治療。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5?9歲為宜。根治有困

難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。

43、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者

的活動量

A、日?；顒诱粘＃槐叵拗艬、增加有氧運(yùn)動C、臥床休息，限制活動量D、可起床稍事活動，增加

睡眠時間E、半坐臥位，口常生活完全依賴他人照顧

【答案

【解析】患者心功能n級，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀?？蛇m當(dāng)從事輕體力

工作和家務(wù)勞動，強(qiáng)調(diào)下午多休息。

44、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是

A、＞30%B、＞35%C、＞40%D、＞45%E、＞50%

【答案】E

【解析】射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)＞50%。

45、患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表

現(xiàn)是

A、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱B、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓C、

脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復(fù)原D、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復(fù)原E、

脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

【答案】D

【解析】奇脈：又稱吸停脈，是大量心包積液病人觸診時，槎動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復(fù)原的現(xiàn)

象。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

46、急性左心衰竭的藥物治療不包括

A、抗生素B、支氣管解痙劑C、利尿劑D、血管擴(kuò)張藥物E、鎮(zhèn)靜劑

【答案】A

【解析】抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。

47、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物

A、多巴胺B、利多卡因C、鈉鹽D、胺碘酮E、氯化鈣

【答案】B

【解析】洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉；對緩慢心律失常，可使用阿

托品().5?Img治療或安置臨時起搏器。

48、心跳停止后，必須建立有效人工循環(huán)的時限為

A、4?6分鐘B、5?6分鐘38?10分鐘D、10分鐘E、3?4分鐘

【答案】A

【解析】一般在循環(huán)停止4?6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。

49、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/6()mmHg,脈搏120

次/分，尿量20ml/h,此時患者的情況屬于

A、心力衰竭B、腎衰竭C、心源性休克D、心律失常E、病情好轉(zhuǎn)

【答案】C

【解析】心源性休克發(fā)生發(fā)展過程，大致可分為早、中、晚三期。

(1)休克早期：由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經(jīng)興奮性增高，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、

恐懼和精神緊張，但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)維、肢端濕冷，大汗、心率增快?？捎袗盒?、嘔吐，血壓

正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小尿量稍減。(2)休克中期：休克早期若不能及時糾正，則休克癥狀進(jìn)一步加

重，患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍、意識模糊，全身軟弱無力，脈搏細(xì)速無力或未能捫及，心率常超過120次/分，收縮壓

V80mmHg(10.64kPa),甚至測不出。脈壓V20mmHg(2.67kPa),面色蒼白發(fā)納，皮膚濕冷發(fā)絹，尿量更少(V17ml/h)

或無尿。（3）休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內(nèi)臟廣

泛出血；后者可表現(xiàn)為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應(yīng)癥狀。如急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或尿

閉，血中尿素氮肌酊進(jìn)行性增高，產(chǎn)生尿毒癥代謝性酸中毒等癥狀，尿比重固定，可出現(xiàn)蛋白尿和管型等“肺功能衰

竭可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。

50、患者男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)

A、心力衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、肝衰竭E、肺水腫

【答案】C

【解析】心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織

發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能

并發(fā)腦水腫，選擇C。

51、下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對的是

A、早期應(yīng)用B、小劑量、長疔程C、亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素D、急性者

應(yīng)用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E、加用小劑量氨基糖昔類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作

用

【答案】B

【解析】感染性心內(nèi)膜炎使用抗微生物藥物的用藥原則為：（1）早期應(yīng)用。（2）充分用藥，選用滅菌性抗微生物藥物,

大劑量和長療程。（3）靜脈用藥為主，保持穩(wěn)定、高的血藥濃度。

急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的光譜抗生素。亞急性感染性心內(nèi)

膜炎應(yīng)用針對鏈球菌、腸球菌的抗生素，如青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注

52、以下哪一項(xiàng)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、發(fā)熱，體溫238cB、栓塞、細(xì)菌性動脈瘤C、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物D、腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)E、

基礎(chǔ)心臟病

【答案】C

【解析】感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩次血培養(yǎng)陽性，而且病原菌一致，為典型感染性心內(nèi)膜炎致病菌；（2）超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生

物和新的瓣膜關(guān)閉不全。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥史；（2）發(fā)熱，體溫＞38℃；（3）血管現(xiàn)象,

如栓塞、細(xì)菌性動脈瘤、結(jié)膜瘀點(diǎn)等；（4）免疫反應(yīng)，如Osler結(jié)、腎小球腎炎等。由此可見，選項(xiàng)C優(yōu)選。

53、左心衰竭是指

A、下腔靜脈淤血B、門靜脈淤血C、下肢靜脈淤血D、上腔靜脈淤血E、肺循環(huán)淤血

【答案】E

【解析】左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

54、男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為

A、呼吸困難、心絞痛和肺部感染B、呼吸困難、心絞痛和周圍血管征C、呼吸困難、暈厥和肺部感染D、

呼吸困難、暈厥和周圍血管征E、呼吸困難、心絞痛和暈厥

【答案】E

【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

55、患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是

A、心排出量減少，腦供血不足B、心房血栓脫落，腦栓塞C、高凝狀態(tài)，腦血栓形成D、發(fā)生房顫E、

發(fā)生室散

【答案】B

【解析】該題目中說風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，“無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙”這點(diǎn)非常重要。如

果是心排出量減少，腦供血不足，一定會有一個起病過程，不會無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦

栓塞。

56、患者男性，45歲，近日診斷為高血壓，飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是

A、＜3g/dB、＜6g/dC＞＜8g/dD、＜10g/dE、＜lg/d

【答案】B

【解析】高血壓飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是V60d,此題為記憶性題。

57、典型心絞痛發(fā)作的部位常位于

A、胸骨體中段或上段后且向左上肢前內(nèi)側(cè)放射B、胸骨下段且向左肩背部放射C、心尖區(qū)且向左肩背部放

射I）、左肋緣且向左上肢前外側(cè)放射E、心前區(qū)且向左上肢前外側(cè)放射

【答案】A

【解析】典型心絞痛胸痛部位位于胸骨體中段或上段后且向左上肢前內(nèi)側(cè)、左肩放射，而非左肩背部。

58、竇性心動過速的常見病因是

A、健康運(yùn)動員B、應(yīng)用受體阻滯劑時C、睡眠狀態(tài)D、使用阿托品時E、洋地黃過量時

【答案】D

【解析】竇性心動過速的常見病因：

（1）生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動或情緒激動等。（2）病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺

血、心力衰竭和甲亢等。（3）藥物因素：阿托品、腎上腺素等交感神經(jīng)興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。

59、某高血壓病病人，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物

A、阿替洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌嗖嗪E、吠塞米

【答案】A

【解析】本題考查了高血壓患者的藥物治疔，實(shí)際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬丁邛受體阻滯

劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘

的高血壓病人。

60、高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是

A、降低顱內(nèi)壓B、迅速降低血壓C、給予氧氣吸入D、限制鈉鹽攝入E、絕對臥床休息

【答案】B

【解析】高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時也應(yīng)對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

61、心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化

A、多巴酚丁胺B、奎尼丁C、洋地黃D、利多卡因E、美托洛爾

【答案】A

【解析】鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇A。

62、高血壓最早、最重要的血管損害是

A、腎衰竭B、心力衰竭C、腦動脈硬化D、血管內(nèi)皮功能障礙E、視網(wǎng)膜損害

【答案】D

【解析】研究認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。

63、關(guān)于高血壓的發(fā)病情況，下列何種描述是錯誤的

A、城市高于農(nóng)村B、發(fā)病與飲食有關(guān)C、我國南方高于北方D、發(fā)病與遺傳、環(huán)境有關(guān)E、發(fā)病有

隨年齡增高的趨勢

【答案】C

【解析】大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12?18g,南方為7?8g,膳食鈉攝入量與血壓顯著相關(guān)

性，北方人群血壓水平高于南方。

64、心室顫動的脈搏特征是

A、快而不規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測不到

【答案】E

【解析】心室顫動：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常。

心室顫動一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識喪失、發(fā)組、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測不到，繼而呼吸停止，瞳孔

散大，甚至死亡。因此選項(xiàng)E正確。

65、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高（38.4℃）持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為

A、壞死組織吸收B、肺部繼發(fā)感染C、感染性心內(nèi)膜炎D、病室內(nèi)交叉感染E、心肌梗死后綜合征

【答案】A

【解析】急性心肌梗死患者多于疼痛后24?48小時可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升高至38C左右，多一周內(nèi)恢復(fù)正常。伴心動

過速、白細(xì)胞增高、紅細(xì)胞沉降率增快。因壞死物被吸收所引起。

66、風(fēng)濕性心臟病心房顫動病人突然抽搐、偏癱首先考慮

A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心力衰竭加重

【答案】C

【解析】本題考查了風(fēng)濕性心臟病心房顫動患者常見的并發(fā)癥，即栓塞。多見于二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人，血

栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。此外，長期臥床的心力衰竭病人有下肢靜脈血栓形成時，如血栓

脫落可導(dǎo)致肺栓塞。腦動脈栓塞引起的局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲

及抽搐等；四肢動脈栓塞引起劇烈疼痛；腎動脈栓塞引起劇烈腰痛；肺動脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

67、患者，男性，69歲。高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓曾達(dá)170/105mmHg,有吸煙、飲酒嗜好。根據(jù)以

上情況，該患者的預(yù)后判斷是

A、高血壓，低危組B、高血壓，中危組C,高血壓，高危組D、高血壓，極高危組E、高血壓，極

低危組

【答案】C

【解析】該患者為2級高血壓，同時存在4個危險因素，但不存在靶器官功能損害，屬于高?；颊撸?/p>

68、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A、0.06?0.10秒B、0.10?0.12秒C、0.20?0.25秒0.12?0.20秒E、0.25?0.30秒

【答案】D

【解析】竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12~0.20秒，此題為記憶性題。

69、房戴最常見于下面哪種心血管疾病

A、心包炎B、而血壓性心臟病C、心肌病D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、急性心肌梗死

【答案】D

【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

70、下見幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是

A、每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，為二聯(lián)律B、期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮C、每一個竇

性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為成對期前收縮D、每兩個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為三聯(lián)律E、期前收

縮V5次，分為頻發(fā)性期前收縮

【答案】B

【解析】考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮＞5

次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個賣性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)律；母兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)

律。

71、美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)病人活動能力把心功能分為

A、二級B、四級C、五級D、三級E、六級

【答案】B

【解析】心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日常活動不受限制,

一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下

可出現(xiàn)心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不

能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

72、典型心絞痛不發(fā)生于

A、寒冷時B、情緒激動時C、飽餐時D、吸煙時E、臥床時

【答案】E

【解析】本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動時或情緒激動、飽餐、受冷、吸煙、心動過速等心

肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導(dǎo)致，非心肌耗氧量增加所致。

73、房顫時f波的頻率為

A、300?600沏分B、250?350列分C、350?600次/分D、100?160次/分E、250?600次/分

【答案】C

【解析】房顫患者心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350?600次/分鐘，QRS波

群形態(tài)正常，R?R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100?160次/分鐘。

74、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊

A、0.04sB、0.20sC、0.12sI）、0.10sE、0.32s

【答案】C

【解析】竇性心律不齊心電圖特征：竇性P波P?P或R?R間隔長短不一，相差＞0.12秒以上。

75、患者男性，55歲，高血壓病史20年，不規(guī)則服藥?？措娨晻r突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院,

體檢：淺昏迷，血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視，左足外翻，最可能的診斷是

A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、暈厥

【答案】A

【解析】腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分

鐘至數(shù)小時達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。腦出血病

人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳

孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏視、浮動。患者長期高血壓病史，再加上有腦出血癥狀，故可以判斷患者高血壓產(chǎn)生并發(fā)癥

——腦出血.

76、心跳、呼吸驟停時心電圖表現(xiàn)可為

A、二度房室傳導(dǎo)阻滯B、房性心動過速C、病理性Q波D、心室纖顫E、心房撲動

【答案】D

【解析】心搏驟?；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：（1）心室顫動或撲動最為常見；（2）心電?機(jī)械分離；（3）心室靜止，呈無

電波的一條直線，或僅見心房波。

77、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連

續(xù)性機(jī)器樣雜音，有毛細(xì)血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄

【答案】A

【解析】動脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，

傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進(jìn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動，

觸到水沖脈；可聞及股動脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等。

78、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無相關(guān)的P波為

A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、交界區(qū)性期前收縮D、心房顫動E、陣發(fā)性心動過速

【答案】A

【解析】本題考查了常見心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室除極過程，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮，

其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限＞0.12秒，其前無相關(guān)的P波；T波常與QRS波群的主波方

向相反；期前收縮后有完全代償間歇。

79、在我國，原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是

A、尿毒癥B、腦血管意外C、心力衰竭D、高血壓危象E、心律失常

【答案】B

【解析】高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意

外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是

腦血管意外和尿毒癥。

80、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

A、心室壁瘤B、發(fā)熱C、心源性休克D、心力衰竭E、心律失常

【答案】E

【解析】急性心肌梗死約有75%?95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

81、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A、下肢深靜脈瓣膜功能不全B、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良C、先天性深靜脈瓣缺如綜合征D、先天性

動靜脈瘦E、深靜脈阻塞

【答案】B

【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

（1）靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法

緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

（最常見，所以選B。）（2）靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不

會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期

站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。（3）年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力，

青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，

癥狀加劇而就醫(yī)。（4）性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒有妊娠的女性，其發(fā)

病率也比男性高（男:女=1:3）,其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均

可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。

82、心電圖描記在H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高及出現(xiàn)寬而深的Q波，診斷為

A、急性下壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性側(cè)壁心肌梗死E、

心絞痛

【答案】A

【解析】ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷：VI?V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗

死，VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3?V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，II>m、EVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，

I、EVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7?V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，II、ID、EVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作

為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)“

83、主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A、主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音B、主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音C、

主動脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音D、主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音E、細(xì)遲脈

【答案】A

【解析】臨床常見心瓣膜病及其重要體征

①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音；③主動脈

瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；④主動脈瓣關(guān)閉不全：第二主動脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣

樣雜音。

84、主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查心臟呈

A、燒瓶樣心B、梨形心C、靴型心D、普大心E、馬蹄樣心

【答案】C

【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全致左心室肥大心臟呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包積液呈燒瓶樣心。病毒性心肌炎

呈普大心。

85、急性心肌梗死時體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶是

A、CPKB、LDHALTD、CK-MBE、ALP

【答案】D

【解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4小時內(nèi)升高，16?24小時達(dá)高峰，3?4日恢復(fù)正常，其診斷特異性高。

此外，CK-MB高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

肌酸激酶（CK）起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3?4日恢復(fù)正常。乳酸脫氫酶（LDH）起病8?10小時升高,

2?3日達(dá)高峰，1?2周恢復(fù)正常。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）起病6?12小時升高，24?48小時達(dá)高峰，3?6

日恢復(fù)。

86、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進(jìn)

行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是

A、利多卡因B、地西泮C、阿司匹林D、普羅帕酮E、硝苯地平

【答案】E

【解析】屬于降壓藥物的是硝苯地平。

抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：（1）利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量

并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿曝，氯嘎嗪，氯嚷酮，速尿，利尿酸，氨苯喋咤，安體舒通，阿

米洛利等。（2）p受體阻滯劑，使［3受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的

目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安（阿替洛爾），美多心安（倍他樂克，美托洛爾），唾馬心安（嘎馬洛爾）等。

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素H的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)

到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，開搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培躲普和（雅施達(dá)），苯那

普利拉（洛汀新）等。（4）鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具

有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯毗咤（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平（洛活喜）等。

（5）血管擴(kuò)張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達(dá)到降壓作用。常用的藥物有助苯噠嗪、長壓咤等。其他類的降壓藥物,

還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等；?受體阻滯劑，如哌嗖嗪、酚妥拉明等。

這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。

87、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進(jìn)排便的護(hù)理措施中，護(hù)士

優(yōu)先選擇

A、作腹部加壓按摩促進(jìn)排便B、硫酸鎂120g口服導(dǎo)瀉C、開塞露肛內(nèi)注入D、溫鹽水高位灌腸E、

加強(qiáng)主動活動促進(jìn)腸蠕動

【答案】C

【解析】指導(dǎo)急性心肌梗死患者采取通便措施：如進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物；每日清晨給予蜂蜜20ml加

適量溫開水同飲；適當(dāng)腹部按摩（按順時針方向）以促進(jìn)腸蠕動；遵醫(yī)囑給予通便藥物等。囑病人勿用力排便，病情

允許時，盡量使用床邊坐便器，必要時含服硝酸甘油，使用開塞露