腰痛相關(guān)肌肉及針刀治療定位

腰痛相關(guān)肌肉及針刀治療定位豎脊肌不是一塊肌肉，而是一組肌肉群，橫跨整個背部，是保持人體直立行走的主要肌肉，包括了最長肌、髂肋肌和棘肌。豎脊肌豎脊肌豎脊肌的三組平行肌肉從內(nèi)向外依次是棘肌、最長肌和髂肋?。贿@三塊肌肉又分別分為各自的頭、頸、胸和頸、胸、腰三部分。豎脊肌下方附著在骶骨背面和髂嵴的后面

上方附著于枕后和乳突

中間從外向內(nèi)附著在肋角、脊柱橫突、棘突功能：雙側(cè)收縮

背伸脊柱

單側(cè)收縮

側(cè)屈脊柱、旋轉(zhuǎn)脊柱

豎脊肌是核心肌群的主要組成部分。

臨床表現(xiàn)豎脊肌出現(xiàn)問題會導(dǎo)致頸后、后背、腰部的疼痛、僵硬；表現(xiàn)為彎腰疼痛、翻身困難，咳嗽加重。內(nèi)科雜?。荷闲夭坎靠沙霈F(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶、心慌等心肺部疾患；胸背部出現(xiàn)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)：腰骶部出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀主要關(guān)聯(lián)肌肉腰方肌、臀部肌肉、腹斜肌、腹直肌及髂腰肌。在灌注動作：跪位抱頭彎腰、左右扭動腰部

小燕飛、伸懶腰。

腰方肌肌肉附著處：腰方肌上方附著在第12肋緣下；內(nèi)側(cè)附著于腰1-4橫突；下方附著在骼嵴的后面腰方肌功能：雙側(cè)收縮脊柱向后伸展

單側(cè)收縮向同側(cè)側(cè)腰

后懸掛系統(tǒng)的重要肌肉

快速反應(yīng)肌肉臨床表現(xiàn)腰方肌出現(xiàn)問題表現(xiàn)為腰痛、腰兩側(cè)疼痛和腰部疼痛，常常彎腰加重，深呼吸、咳嗽時加重，腰痛不能翻身，多伴有腰椎側(cè)彎，不能久坐久臥。關(guān)聯(lián)肌肉腹部和臀部肌肉：臀中肌、梨狀肌、腹斜肌等在灌注活動：彎腰找膝蓋，左右交替叉腰側(cè)身、左右扭動腰臀部腹斜肌腹斜肌分為腹內(nèi)斜肌及腹外斜肌肌肉附著處：腹內(nèi)斜肌上方附著在第10-12肋的內(nèi)側(cè)面，下方附著在髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)半；內(nèi)側(cè)附著于腹白線；外側(cè)聯(lián)系到胸腰筋膜腹外斜?。荷戏礁街谛乩?-12肋骨的外側(cè)面

下方扶著在髂嵴前部和腹股溝韌帶

內(nèi)側(cè)形成腹直肌鞘的淺層主要功能：雙側(cè)收縮均能使脊柱前屈

單側(cè)收縮：內(nèi)：向同側(cè)旋轉(zhuǎn)脊柱

外：向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)脊柱

同時單側(cè)收縮向同側(cè)側(cè)屈臨床表現(xiàn)導(dǎo)致腹肌無力、腹痛、腰痛腹斜肌為患肌和內(nèi)科婦科雜病相關(guān)，腹痛、腹瀉等，尿失禁、盆腔痛等腹斜肌引起腰痛常表現(xiàn)為仰肚子加重，甚至不能直腰。關(guān)聯(lián)肌肉胸大肌、腹直肌、髂腰肌、腰方肌等在灌注活動：翻身、仰臥起坐左右轉(zhuǎn)身；叉腰側(cè)身髂腰肌髂腰肌是腰大肌和髂肌的合稱腰大肌上方附著在胸12和所有腰椎椎體、橫突的前面，向下在腹股溝處和起于髂窩的髂肌匯合下方共同附著在股骨小轉(zhuǎn)子主要功能：屈曲髖關(guān)節(jié)、外旋髖關(guān)節(jié)

維持脊柱穩(wěn)定的作用臨床表現(xiàn)腰痛和背痛腰大肌出現(xiàn)問題時疼痛不能直腰，不能仰肚子患者蹲下疼痛癥狀可減輕，屈膝曲髖時疼痛減輕髂腰肌緊張時腰曲加大，骨盆前傾關(guān)聯(lián)肌肉腹斜肌、腹直肌、腰方肌、臀肌、豎脊肌等在灌注活動：屈髖抗阻、伸髖加壓；站立時高抬大踏步腹直肌肌肉附著處：上方附著在劍突第5-7肋軟骨外面下方附著于恥骨聯(lián)合上緣與恥骨嵴主要功能：雙側(cè)收縮使脊柱屈曲

單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈臨床表現(xiàn)：腹部疼痛及無力，棘突、恥骨聯(lián)合處疼痛；腰痛、腰骶部疼痛不適內(nèi)科相關(guān)疾病：腹直肌上段：上腹部疼痛、脅肋部疼痛，消化不良、燒心、反酸等；中段腹直肌：腹痛，大便性狀改變；腸易激綜合征、慢性腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎下段腹直?。合赂共刻弁础⒈忝?、腹瀉、泌尿系統(tǒng)疾病：漏尿、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、前列腺炎等關(guān)聯(lián)肌肉：胸大肌、腹斜肌、股內(nèi)收肌、股直肌、豎脊肌等再灌注活動：雙下肢伸直并攏屈髖30度；抱頭仰臥起坐；按壓患肌鼓肚子臀大肌肌肉附著處：上方附著在髂骨后面、骶骨背面

下方分兩部分前部纖維連接到髂脛束

后部纖維附著到股骨臀肌粗隆主要功能髖關(guān)節(jié)后伸、外旋前部纖維可使髖關(guān)節(jié)外展后部纖維可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收臨床表現(xiàn)腰骶部疼痛、骶髂關(guān)節(jié)處疼痛、尾骨疼痛攀爬和上坡時疼痛明顯臀大肌緊張，彎腰時會使大腿后面膕繩肌緊張。主要關(guān)聯(lián)肌肉：臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌、股二頭肌、半腱肌、腹直肌、髂腰肌等。常用再灌注活動：外展髖關(guān)節(jié)抗阻；后伸髖關(guān)節(jié)抗阻；屈髖加壓病例分析1患者男，50歲1周前運(yùn)動拉伸后出現(xiàn)腰骶部疼痛，站立彎腰時疼痛明顯，坐位彎腰時疼痛減輕，請問考慮腰部疼痛與哪些肌肉相關(guān)？病例分析2患者腰部疼痛，左右旋轉(zhuǎn)時疼痛明顯，考慮什么問題？患者腰部疼痛，左右側(cè)腰時腰部兩側(cè)疼痛，考慮什么問題？腰痛的針刀常用定點(diǎn)1.病變椎間盤棘突之間的一點(diǎn)，或者陽性點(diǎn)2.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，病變椎間盤上下棘突旁開2.5-3cm3.橫突點(diǎn)：腰椎橫突尖端壓痛最明顯處4.腰大肌松解點(diǎn)：在腹股溝韌帶下緣股動脈搏動處，向下2cm旁開2cm