骨折概述-骨折的治療（外科護(hù)理課件）

骨折治療（三）處理原則健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則骨折急救1、搶救生命

首先判定有無(wú)窒息、大出血、休克及顱腦損傷等，并給予相應(yīng)的急救措施。2、傷口處理

傷口出血用繃帶包扎即可止血。如骨折端已外露，不應(yīng)當(dāng)立即回納。3、妥善固定

骨折或可疑骨折的病人可用夾板、木板、自身肢體等妥善固定受傷的肢體。4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)初步搶救、妥善包扎固定后，迅速送往有治療條件的醫(yī)院。（三）處理原則健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則骨折治療三大原則：一、復(fù)位是將移位的骨折斷端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。是骨折治療首要步驟。手法復(fù)位是在麻醉下，應(yīng)用手法進(jìn)行復(fù)位，又稱(chēng)閉合復(fù)位，是閉合性骨折最常用的復(fù)位方法，如手法得當(dāng)，效果好損傷小，沒(méi)有帶來(lái)感染的危險(xiǎn)。切開(kāi)復(fù)位應(yīng)用手術(shù)切開(kāi)骨折部位，在直視下將骨折復(fù)位。優(yōu)點(diǎn)是復(fù)位確切。牽引復(fù)位對(duì)部分骨折行持續(xù)牽引復(fù)位，同時(shí)也有固定作用。如頸椎骨折、大腿骨折等。牽引有兩類(lèi)，一類(lèi)是皮牽引，另一類(lèi)是骨牽引。（三）處理原則健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則骨折治療三大原則：二、固定將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位的情況下達(dá)到愈合。固定方法有外固定和內(nèi)固定。外固定小夾板石膏繃帶持續(xù)牽引主要適用于四肢長(zhǎng)骨的較穩(wěn)定骨折，固定范圍不包括骨折處的上下關(guān)節(jié)，利于早期功能鍛煉?？砂粗w形狀塑形、干固后，固定可靠，固定范圍大，不易發(fā)生再移位，但不利于功能鍛煉。骨牽引較直接且力量大，利于開(kāi)放性傷口觀察及換藥、利于功能鍛煉、但不能早期下床活動(dòng)；皮牽引較間接且力量小，多應(yīng)用兒童內(nèi)固定復(fù)位準(zhǔn)確且固定牢靠但具有創(chuàng)傷的缺點(diǎn)。常用的內(nèi)固定器材多種，常用的有金屬絲、接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、加壓鋼板等骨折治療（三）處理原則健康史護(hù)理診斷輔助檢查身心狀況護(hù)理措施處理原則骨折治療三大原則：三、功能鍛煉功能鍛煉是骨折治療的重要階段，是功能恢復(fù)的重要保證，固定后即可開(kāi)始功能鍛煉。骨折治療

骨折早期傷后1～2周，早期局部腫脹疼痛，主要任務(wù)是促血行，消腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定情況下進(jìn)行鍛煉。

骨折中期傷后2～3周后，此期患肢腫脹疼痛已消，骨折處已纖維性連接，主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主。

骨折后期傷后6～8周后，已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給予彌補(bǔ)。1.石膏綜合征常發(fā)生于

A.高齡者B.石膏背心固定者C.前臂石膏托固定者

D.缺乏患肢功能鍛煉者E.石膏內(nèi)有傷口感染者2.骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和

A.上臂B.大腿C.小腿D.膝關(guān)節(jié)E.足部3.自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起動(dòng)時(shí)需要幫助的骨折病人，應(yīng)采用的功能鍛煉方法為

A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.助力運(yùn)動(dòng)D.手法治療E.肌肉等動(dòng)收縮4.關(guān)于骨折中期康復(fù)的敘述中，正確的是

A.外固定已拆除

B.患肢腫脹疼痛嚴(yán)重

C.已達(dá)骨折的臨床愈合

D.主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹E.運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)標(biāo)測(cè)試5.男性，33歲，因腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護(hù)理措施正確的是

A.床尾抬高20cmB.應(yīng)采用骨盆懸吊牽引

C.牽引總重量為4kgD.牽引位置固定后全身制動(dòng)

E.牽引帶全部在髂嵴以上的腰部6.女性，49歲，因脛腓骨干雙骨折行跟骨骨牽引，護(hù)理措施正確的是

A.指導(dǎo)病人自行增減牽引重量B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除

C.牽引鋼針可左右滑動(dòng)D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

E.每周在針孔處滴75％乙醇1次7.男性，34歲，騎摩托車(chē)出車(chē)禍后導(dǎo)致尺骨橈骨雙骨折，伴有開(kāi)放性傷口，行上臂管型石膏固定，正確的處理措施是

A.嚴(yán)密觀察被固定肢體的血運(yùn)

B.在石膏干固后開(kāi)窗，便于傷口換藥

C.包裹石膏的患肢疼痛時(shí)，病人可自行服用止痛劑

D.石膏松動(dòng)時(shí)可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊

E.若石膏內(nèi)肢體有瘙癢感，可用異物伸入抓癢達(dá)標(biāo)測(cè)試1、骨折：骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷即為骨折。2、骨折專(zhuān)有體征：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異常活動(dòng)）、骨擦音或骨擦感。3、骨折愈合過(guò)程：血腫炎癥機(jī)化期（纖維愈合期，此期約需2～3周）、原始骨痂形成期（臨床愈合期，約需4～8周）、骨痂改造塑形期（骨性愈合期,約需8～12周）。第一節(jié)概述課堂小結(jié)4、影響骨折愈合的因素:骨折愈合需要三個(gè)先決條件，即要有足夠的接觸面、牢固的固定、充分的血供。5、骨折治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。6、功能