呼吸系統(tǒng)規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試疾病

呼吸系統(tǒng)規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試疾病單遠題一臨床懷疑患有支氣管哮喘的患者，其肺通氣功能正常，需進一步做的檢查是A.清晨PEF監(jiān)測B.支氣管擴張試驗C.肺彌散功能檢查D.支氣管激發(fā)試驗E.殘氣量測定正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘的診斷標準：、典型哮喘的臨床表現(xiàn)和體征（）反復發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應原、冷空氣、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關：（）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長，(）上述癥狀與體征可經治療緩解或自行緩解。.可變氣流受限的客觀檢查支氣管舒張試驗陽性；②支氣管激發(fā)試驗陽性：③平均每日PEF單遠題適合危重支氣管哮喘的治療手段是A.高PEEPB.液體通氣C.氨氧混合氣輔助通氣D.腹臥位通氣E.體外膜肺正確答案：C試題詳解：使用一定比例的氮-氧混合氣取代常規(guī)的氮-氧混合氣進行機械通氣的方法。由于氮氣密度比氮氣低得多，氮-氧混合氣密度明顯降低，可減少湍流，降低氣道阻力，改善氣體分布，減少呼吸做功，氮氣也促進氧氣的彌散。但隨著氧濃度的提高，以上作用減弱，故一般僅適合需要低濃度氧的機械通氣患者，主要用于嚴重支氣管哮喘的治療。.單遠題HAP在影像學上大多表現(xiàn)為A.支氣管肺炎B.間質性肺炎

C.大葉性肺炎D.彌漫性肺炎E.壞死性肺炎正確答案：A試題詳解：HAP在影像學上大多表現(xiàn)為支氣管肺炎單遠題晚發(fā)性HAP，通常的界定時間是

A.≥D

B.≥DC.≥DD.≥D

E.≥D正確答案：A試題詳解：晚發(fā)HAP是指住院天或天以后發(fā)生的肺炎，致病菌常為多重耐藥菌（MDR），病死率高。單遠題晚發(fā)性HAP，通常的界定時間是

A.≥D

B.≥DC.≥DD.≥D

E.≥D正確答案：A試題詳解：晚發(fā)HAP是指住院天或天以后發(fā)生的肺炎，致病菌常為多重耐藥菌（MDR），病死率高。單遠題一例CPD急性加重患者，動脈血氣分析顯示pH.，PAmmHg，PACmmHg，患者意識不清，治療的基本原則是A.應用尼克剎米B.無創(chuàng)機械通氣○C.糾正酸中毒，靜點%碳酸氫鈉D.應用面罩吸氧，糾正低氧血癥E.有創(chuàng)機械通氣正確答案：E試題詳解：患者目前符合有創(chuàng)機械通氣指征。D/IU單遠題能提示胸腔積液的性質為漏出液的是A.胸腔積液細胞數×/LB.胸腔積液比重.C.胸腔積液蛋白質含量G/LD.胸腔積液/血清LD.H比例.E.胸腔積液膽固醇濃度.MML/L正確答案:E試題詳解：漏出液胸腔積液膽固醇濃度.MML/LI/IUD單遠題患者男，歲，右胸痛周伴發(fā)熱.°℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時及咳嗽時加?。唤麯.覺胸痛減輕，但活動后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺即診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.右側自發(fā)性氣胸

C.肺栓塞D.右側胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D試題詳解：患者體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱，最有可能的診斷是右側胸腔積液DTIIA單遠題繼發(fā)性氣胸最常見的基礎疾病是A.肺結核B.CPD

C.間質性肺疾病D.肺膿腫E.正壓通氣正確答案：B試題詳解：繼發(fā)性氣胸最常見的基礎疾病是CPD單遠題/患者，女，歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液ml，病人氣急癥狀減輕。抽液分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率次/分，血壓/mmHg。此刻處理中哪項是錯誤的A.吸氧B.靜脈推注糖皮質激素C.靜脈用利尿劑D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射氨茶堿正確答案：D試題詳解：過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙表現(xiàn)為劇咳氣促，咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音IU/IU單遠題關于急性上呼吸道感染，下列不正確的是A.常見病原體為病毒B.是鼻腔.咽或喉部急性炎癥的概稱C.一般病情較輕，病程較短D.具有一定傳染性E.發(fā)病率低正確答案：E試題詳解：急性上呼吸道感染發(fā)病率高，是人類最常見的傳染病之一，多發(fā)于冬春季節(jié)，多為散發(fā)，且可在氣候突變時小規(guī)模流行。單遠題急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數為細菌，區(qū)別病毒和細菌感染，以下檢查效果不佳的是A.胸部CTB.病毒分離鑒定C.酶聯(lián)免疫吸附檢測法D.血清學診斷E.免疫熒光法正確答案：A試題詳解：上呼吸道感染無法用胸部CT區(qū)別病毒與細菌感染。單遠題在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應注意的事項，以下不正確的是A.戒煙B.休息C.多飲水D.多運動提高免疫力E.保持室內空氣流通正確答案：D試題詳解：多運動可能會加重病情/單遠題在重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是A.腎上腺皮質激素B.嗎啡

C.抗生素D.氨茶堿E.碳酸氫鈉正確答案：B試題詳解：對支氣管哮喘患者，治療量嗎啡可誘發(fā)哮喘，禁用。/單遠題對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液做下列哪項檢查以確定A.厭氧菌培養(yǎng)B.涂片找癌細胞C.結核菌培養(yǎng)D.化膿菌培養(yǎng)E.真菌涂片及培養(yǎng)正確答案：A試題詳解：結核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色，少數為淡紅色；膿性積液呈黃膿性，厭氧菌感染有惡臭味。/單遠題支氣管哮喘的臨床特征A.吸氣性呼吸困難B.反復發(fā)作.陣發(fā)性.呼氣性呼吸困難C.反復發(fā)作，吸氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音正確答案：B試題詳解：支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。：****為什么？--::單遠題判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標是A.癥狀和體征B.X線肺透亮的變化C.最大呼吸流速一容量曲線D.血氣分析E.肺活量和一秒率正確答案：C試題詳解：最大呼氣流量-容積曲線（maximumexpiratryflw-vlumecurve，MEFV）是指在最大用力呼氣過程中呼出肺容量與相應的氣流速度的相關曲線圖。哮喘發(fā)作以呼氣流量降低為其特征，故可用最大呼吸流速一容量曲線判定支氣管哮喘的治療效果。/單遠題鑒別胸腔積液的性質下列哪項最重要A.胸腔積液的蛋白定性檢測B.胸腔積液的PH值檢測C.胸腔積液常規(guī)檢查D.胸腔積液中膽固醇結晶E.胸腔積液中紅細胞數正確答案：C試題詳解：胸腔積液的性質可分為漏出液和滲出液，主要通過胸腔積液的常規(guī)檢查來鑒別，漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，不凝固：滲出液外觀顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色，或呈血性，可自行凝固。其中比重、細胞數、蛋白定性檢測和蛋白定量檢測可進一步輔助判斷單遠題大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿正確答案：D試題詳解：大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開，同時壓迫肺組織引起心悸，呼吸困難；所以需要立即穿刺抽液減壓。單遠題大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿正確答案：D試題詳解：大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開，同時壓迫肺組織引起心悸，呼吸困難；所以需要立即穿刺抽液減壓。/單遠題重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是A.四環(huán)素B.青霉素

C.紅霉素D.激素E.支氣管擴張劑正確答案：E試題詳解：重癥哮喘由于低氧血癥、呼吸因難等因素使乳酸生成增加，→代酸→氣道阻塞后二氧化碳豬留而呼酸一支氣管和小血管疼攣（氣道阻力個通氣血流比失調）一支氣管擴張劑不能充分發(fā)揮作用。U/IU單遠題重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經藥，抗生素和促腎上腺皮質激素C.積極應用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調，應用糖皮質激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D試題詳解：改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調，應用糖皮質激素/IU單遠題支氣管哮喘伴陣發(fā)性心動過速時，應用下列哪種藥物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黃D.阿司匹林E.新斯的明正確答案：C試題詳解：選C。此題考查正性肌力藥的應用。洋地黃可用于合并室上型快速心律失常。ABDE選項均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。/IU單遠題支氣管哮喘伴陣發(fā)性心動過速時，應用下列哪種藥物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黃D.阿司匹林E.新斯的明正確答案：C試題詳解：選C。此題考查正性肌力藥的應用。洋地黃可用于合并室上型快速心律失常。ABDE選項均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。/IU單遠題支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確A.FE.V下降B.FE.V/FVC.%下降C.MMFR上升D.彌散量下降E.殘氣量增加正確答案：C試題詳解：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關呼氣流速的全部指標都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FE.VI）.一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FE.V/FVC.%）最大呼氣中期流速（MMF.R）.%與%肺活量時的最大呼氣流量（ME.F%與ME.F%）.呼氣流速峰值（PE.FR)均減少。/IU單遠題患者，男，歲，春季登山途中突感胸悶呼吸困難。查體：口唇輕度發(fā)細，雙肺布滿哮鳴音，心率次/分，律齊。哪項診斷可能性最大A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案：B試題詳解：.對于有典型癥狀和體征的患者，排除其他疾病引起的喘息氣急胸悶和咳嗽后，可做出臨床診斷。.對于不典型病例，應做支氣管舒張或激發(fā)試驗，陽性者可確診。結合患者病史考慮本診斷。心源性哮喘有心臟病史，故單遠題胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移的最可能原因是A.大量氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔積液E.巨大占位性病變正確答案：D試題詳解：均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移：大量胸腔積液單遠題胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移的最可能原因是A.大量氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔積液E.巨大占位性病變正確答案：D試題詳解：均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移：大量胸腔積液單遠題慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.氣流受限

C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B試題詳解：CPD的主要病理基礎是氣道阻塞的不完全可逆，導致氣流受限。/IU單遠題下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是A.血氣分析B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗陽性或運動試驗陽性支氣管舒張試驗陽性，PEF日內變異率或晝夜波動率≥%。/IU單選題下列可以作為診斷支氣管哮喘的依據的是A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒E.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案：E試題詳解：支氣管哮喘的診斷標準：、典型哮喘的臨床表現(xiàn)和體征（）反復發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應原、冷空氣、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關：（）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長；（）上述癥狀與體征可經治療緩解或自行緩解。.可變氣流受限的客觀檢查支氣管舒張試驗陽性：②支氣管激發(fā)試驗陽性③平均每日PEF單遠題關于慢性阻塞性肺疾病（CPD）的嚴重程度分級正確的是A.IV級FEV/FVC<%，F(xiàn)EV<%預計值或FEV<%預計值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV/FVC<%,%≤FEV≤%預計值○C.Ⅱ級FEV/FVC<%,%≤FEV≤%預計值D.I級FEV/FVC<%，F(xiàn)EV>%預計值E.級FEV/FVC<%，有罹患CPD的危險因素正確答案：A試題詳解：CPD嚴重程度分級：I級FEV單遠題判斷CPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是A.血清總IGE的水平B.患者平喘藥物用量的多少C.氣道反應性的高低程度D.外周血嗜酸性粒細胞絕對計數E.測定FEV%預計值正確答案：E試題詳解：判斷CPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是測定FEV%預計值U單遠題典型支氣管哮喘發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音E.咳嗽及雙肺哮鳴音正確答案：B試題詳解：典型支氣管哮喘的癥狀多為發(fā)作性的、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難單遠題預防慢性阻塞性肺疾?。–PD）應首先強調A.戒煙B.預防感冒C.避免受涼D.加強鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：A試題詳解：A項，戒煙是預防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。BCDE四項，均可作為預防CPD的措施，但不作為首要措施。單遠題預防慢性阻塞性肺疾?。–PD）應首先強調A.戒煙B.預防感冒C.避免受涼D.加強鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：A試題詳解：A項，戒煙是預防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。BCDE四項，均可作為預防CPD的措施，但不作為首要措施。單遠題患者，歲。支氣管哮喘發(fā)作天，大汗，發(fā)鉗，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服正確答案：A試題詳解：重度或嚴重哮喘發(fā)作時應及早靜脈給予激素大劑量靜脈注射或滴注，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。因此答案選A。單遠題下列不是支氣管哮喘癥狀特點的是A.哮喘在數分鐘內發(fā)作，持續(xù)數小時或數天，經支氣管舒張藥治療或自行緩解B.在夜間及凌晨緩解或減輕C.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽D.有時以咳嗽為唯一癥狀E.嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正確答案：B試題詳解：支氣管哮喘癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是哮喘的主要癥狀，其癥狀特點表現(xiàn)為常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數分鐘內發(fā)作，經數小時至數天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。咳嗽變異型哮喘患者則僅表現(xiàn)為咳嗽。運動性哮喘則多在運動后出現(xiàn)腦悶、咳嗽和呼吸困難單遠題可作為CPD患者長期吸入的藥物為A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.異丙托溴銨D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正確答案：C試題詳解：抗膽堿藥是CPD常用的制劑。短效品種有異丙托溴銨。該類藥起效較沙丁胺醇慢，作用溫和，副作用很小，尤其適合老年患者使用。單遠題女性，歲，反復喘息發(fā)作年，近日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作。查體：雙肺哮喘音，心率次/min，F(xiàn)E.V/FVC.為%，治療方案應采取的是A.口服氨茶堿及舒喘靈B.口服強的松及氨茶堿C.靜脈點滴氨茶堿，口服強的松D.吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇E.靜脈點滴氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇正確答案：D試題詳解：患者的臨床特點提示其診斷為支氣管哮喘。非急性期哮喘根據病情分為間歇.輕度.中度.重度四個階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者FE.V/FVC.為單遠題女性，歲，農民。反復發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪項有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細胞增多癥和支氣管哮喘A.有發(fā)熱.咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細胞增多D.痰涂片見較多嗜酸性粒細胞E.胸片有多發(fā)性.游走性片狀陰影正確答案：E試題詳解：肺嗜酸性粒細胞增多癥浸潤臨床表現(xiàn)與哮喘相似，咳嗽肺部哮鳴音，血.痰嗜酸性粒細胞均升高，但前者發(fā)熱多見，胸部X線可見多發(fā)性.游走性淡薄浸潤陰影：而哮喘發(fā)作胸片呈過度充氣征，合并細菌感染，可見浸潤陰單遠題支氣管哮喘發(fā)作禁用A.氟美松B.氨茶堿

C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：E試題詳解：由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。單遠題支氣管哮喘，可有下列哪種表現(xiàn)A.雙下肺固定部位的濕啰音B.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音

C.狀指(趾)D.X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大E.局限性的喘鳴音正確答案：B試題詳解：呼氣相延長的彌漫性哮鳴音為支氣管哮喘的表現(xiàn)。狀指（趾）為支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大為結節(jié)病的影像學表現(xiàn)。單遠題支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于A.慢性.陣發(fā)性.季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰正確答案:E試題詳解：選E。心源性哮喘典型特征：頻繁咳嗽，嚴重時咳白色泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰。U/IU單遠題患者女性，歲。近個月來出現(xiàn)氣，進行性加重，不伴咳嗽.咳痰.發(fā)熱.胸痛。查體：右肺叩診呈實音，呼吸音消失。胸部X線片示右側大量胸腔積液，縱隔左移。第一次胸腔穿刺檢查抽出血性積液ml。胸腔積液檢查：比重.，單核細胞為.，多核細胞為.，總蛋白質g/L，乳酸脫氫酶U/L，腺苷脫氨酶U/L。該患者最可能的診斷是A.惡性胸腔積液B.結核性胸膜炎C.肺炎旁胸腔積液D.類風濕關節(jié)炎所致胸腔積液E.肺栓塞所致胸腔積液正確答案：A單遠題腎病綜合征患者發(fā)生右側中等量胸腔積液，下述檢查中提示胸腔積液的發(fā)生還存在其他因素的是A.胸腔積液外觀為淡黃色B.胸腔積液總蛋白含量為G/LC.胸腔積液乳酸脫氫酶U/LD.胸腔積液細胞總數×/LE.胸腔積液比重.正確答案：C試題詳解：漏出液的主要特點是透明淡黃，比重小于.，不自凝，黏蛋白定性反應陰性，蛋白小于g/L，LD小于U，有核細胞小于×/L，以淋巴及間皮細胞為主，細菌培養(yǎng)陰性。單遠題癌性胸腔積液應鑒別的是A.結核球B.淋巴瘤

C.粟粒性肺結核D.結核性胸腔積液E.結核性空洞正確答案：D試題詳解：癌性胸腔積液應鑒別的是結核性胸腔積液：****淋巴瘤不是癌性胸腔積液么？--::S單遠題女性，歲。刺激性咳嗽，痰血，左側胸痛個月，來院檢查。胸片示左側大量胸腔積液。下列檢查項目哪一項是不必要的A.肺功能B.胸部C.TC.纖維支氣管鏡檢查D.胸水細胞學.生化.酶學.癌標志物E.胸膜活檢正確答案：A試題詳解：患者中老年女性，胸片示左側大量胸腔積液，出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰血，左側胸痛，考慮肺癌胸膜轉移，肺功能檢查對本病的診斷意義不大單遠題胸腔積液體征不包括A.肺下界降低B.語顫減弱C.叩診濁音D.呼吸音減弱E.胸廓飽滿正確答案：A試題詳解：胸腔積液體征；.少量積液時，可無明顯體征，或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音；.中至大量積液時，患側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部診濁音（正常胸部叩診為清音），呼吸音減低或消失；.可伴有氣管、縱隔向健側移位。/單遠題確診慢性阻塞性肺疾病（CPD）最主要的依據是A.胸部X線片B.血氣分析

C.肺功能D.典型的慢性咳嗽.咳痰癥狀E.胸部檢查正確答案：C試題詳解：慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標，吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC<%可確定為持續(xù)氣流受限單遠題以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是A.中耳炎B.肺結核C.心肌炎D.腎小球腎炎E.風濕熱正確答案：B試題詳解：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風濕熱、腎小球腎炎等，少數患者可并發(fā)病毒性心肌炎。單遠題以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是A.中耳炎B.肺結核C.心肌炎D.腎小球腎炎E.風濕熱正確答案：B試題詳解：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風濕熱、腎小球腎炎等，少數患者可并發(fā)病毒性心肌炎。單遠題以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是A.中耳炎B.肺結核C.心肌炎D.腎小球腎炎E.風濕熱正確答案：B試題詳解：急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起風濕熱、腎小球腎炎等，少數患者可并發(fā)病毒性心肌炎。/單遠題CPD穩(wěn)定期激素治療的指征是A.FEV/FVC<%B.FEV/FVC<%C.FEV<%預計值D.FEV<%預計值E.FEV<%預計值正確答案：D試題詳解：CPD穩(wěn)定期激素治療的指征是FEV<%預計值單遠題男性，歲。反復咳嗽.咳痰余年，診斷CPD，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次，肺功能示吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC.<%，F(xiàn)EV=%預計值。按照GLD.指南，該患者穩(wěn)定期治療首選A.SABA

B.LAMAC.SAMAD.糖皮質激素E.LABA+糖皮質激素正確答案：E試題詳解：支氣管擴張藥：緩解氣短癥狀，提高生活質量，是CPD穩(wěn)定期最主要的治療藥物。不推薦長期單獨使用單遠題男性，歲。長期吸煙，反復咳嗽.咳痰多年，診斷CPD。近～年出現(xiàn)活動后氣促，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次以上。按照GID.指南，該患者CPD分級為A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：D試題詳解：患者為老年男性，長期吸煙，反復咳嗽、咳痰多年，診斷CPD。近~年出現(xiàn)活動后氣促，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次以上，根據氣流受限嚴重程U/IU單遠題患者女，歲，反復氣喘發(fā)作年，再次發(fā)作h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧L/min時，動脈血氣為pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥)。首選治療方法A.負壓通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣管切開機械通氣D.經口氣管插管機械通氣E.經鼻氣管插管機械通氣正確答案：B試題詳解：單遠題/患者女，歲，反復氣喘發(fā)作年，再次發(fā)作h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率次min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧L/min時，動脈血氣為pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機械通氣，恰當的是A.因為氣道阻力增加，故應采用大潮氣量(～ML/KG).慢呼吸頻率的形式B.因為氣道阻力增加，故應加用高水平PE.E.P(C.MH)C.為防止氣壓傷，應采用小潮氣量（～ML/KG)D.因為PA降低，需高濃度供氧E.因為有呼吸性酸中毒，應迅速補充碳酸氫鈉，將PH糾正至正常范圍單遠題/患者女，歲，反復氣喘發(fā)作年，再次發(fā)作h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率次min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧L/min時，動脈血氣為pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機械通氣，恰當的是A.因為氣道阻力增加，故應采用大潮氣量(～ML/KG).慢呼吸頻率的形式B.因為氣道阻力增加，故應加用高水平PE.E.P(C.MH)C.為防止氣壓傷，應采用小潮氣量（～ML/KG)D.因為PA降低，需高濃度供氧E.因為有呼吸性酸中毒，應迅速補充碳酸氫鈉，將PH糾正至正常范圍單遠題/患者女，歲，反復氣喘發(fā)作年，再次發(fā)作h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧L/min時，動脈血氣為pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥)。經治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時，必須撤機的指征是A.哮鳴音消失B.流量時間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)C.PEEP降至D.PS降至CMH穩(wěn)定呼吸HE.不需要靜脈應用糖皮質激素正確答案：D單遠題/患者男，歲，慢性咳嗽.咳痰年，活動后胸悶.氣短年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內徑mm，估測肺動脈收縮壓mmHg。血氣分析：pH.，PmmHg，PC.mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。最可能的有關肺動脈高壓的診斷是A.慢性栓塞性肺動脈高壓B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓C.肺間質病變并發(fā)肺動脈高壓D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓正確答案：B試題詳解：串老為去年田性有長期懼性炫嗽咳爽中和橘狀胸體單遠題/患者男，歲，慢性咳嗽.咳痰年，活動后胸悶.氣短年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內徑mm，估測肺動脈收縮壓mmHg。血氣分析:pH.，PmmHg，PC.

mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。不宜用于該患者的治療方法是A.長期低流量吸氧B.定時高流量吸氧C.吸入長效B受體激動劑D.雙水平正壓通氣治療E.控制感染正確答案：B試題詳解：悍性明寶性肺疾病串老長期低流縣吸氬可不斷制激如平單遠題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫℃。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。該患者的癥狀體征提示A.左側自發(fā)性氣胸B.左側肺不張C.左側胸腔積液D.左側肺實變E.左側肺氣腫正確答案：C試題詳解：串老十歲左胸病伴有工咳發(fā)執(zhí)田是高休濕單遠題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫℃。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。為明確以上診斷的可能性，最有價值的檢查是A.胸部X線檢查B.血常規(guī)C.痰細菌學檢查D.血氣分析E.肺功能正確答案：A試題詳解：陶郵Y線檢查且診斷腔和瀝早篇單是常用的方注單選題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫C。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。為進一步明確病因診斷以指導治療，最為重要的檢查是A.PPD皮試B.胸部C.T檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B.超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E試題詳解：老慮胸腔和游是為重西為明確寶用診斷小指日治療單選題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫C。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。為進一步明確病因診斷以指導治療，最為重要的檢查是A.PPD皮試B.胸部C.T檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B.超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E試題詳解：老慮胸腔和游是為重西為明確寶用診斷小指日治療單選題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫C。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。為進一步明確病因診斷以指導治療，最為重要的檢查是A.PPD皮試B.胸部C.T檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B.超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E試題詳解：老慮胸腔和游是為重西為明確寶用診斷小指日治療單遠題/患者女，歲，左胸痛伴有干咳.發(fā)熱周，最高體溫°C。近D.漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。針對該患者的治療，最有可能的是A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流B.胸腔穿刺抽液及積極抗結核治療C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物D.積極有效的抗炎治療E.胸腔鏡下治療正確答案：B試題詳解：串老為歲女性山現(xiàn)胸病伴有工咳發(fā)執(zhí)田是高單遠題/患者女，歲，右胸痛.咳嗽.消瘦個月余，無明顯發(fā)熱.盜汗.潮熱，無咳痰.咯血。近個月覺胸悶.氣促進行性加重，近周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史年，年前有結腸癌手術史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。該患者在體格檢查時不會出現(xiàn)的體征是A.右中下肺呼吸音減弱或消失B.右中下肺叩診濁音或實音C.右側觸覺語顫增強D.右側呼吸運動減弱E.右側肺下界移動度叩不出正確答案：C試題詳解：串老老有胸腔和游胸腔和瀝使伍音香顏減吧bU/IU單遠題患者女，歲，右胸痛.咳嗽.消瘦個月余，無明顯發(fā)熱.盜汗.潮熱，無咳痰.咯血。近個月覺胸悶.氣促進行性加重，近周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史年，年前有結腸癌手術史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。該患者最可能的診斷應考慮為A.右側惡性胸腔積液B.右側結核性胸腔積液C.右側類肺炎性胸腔積液D.右側氣胸E.右側肺實變正確答案：A試題詳解：左陶咳消瘤個日串老年前有結腸涼千術中/IU單遠題患者女，歲，右胸痛.咳嗽.消瘦個月余，無明顯發(fā)熱.盜汗.潮熱，無咳痰.咯血。近個月覺胸悶.氣促進行性加重，近周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史年，年前有結腸癌手術史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。為進一步明確診斷，最重要的實驗室檢查為A.纖維支氣管鏡檢查B.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢

C.PPD皮試D.痰找抗酸桿菌E.經皮肺穿刺活檢正確答案：B試題詳解：/IU單遠題患者女，歲，右胸痛.咳嗽.消瘦個月余，無明顯發(fā)熱.盜汗.潮熱，無咳痰.咯血。近個月覺胸悶.氣促進行性加重，近周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史年，年前有結腸癌手術史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。為進一步明確診斷，最重要的實驗室檢查為A.纖維支氣管鏡檢查B.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢

C.PPD皮試D.痰找抗酸桿菌E.經皮肺穿刺活檢正確答案：B試題詳解：/IU單遠題患者女，歲，反復咳嗽.咳痰多年，勞力性氣促年，癥狀加重D.而入院治療。入院查體：體溫：.°C，脈搏：次/min，呼吸：次/min。意識模糊，唇舌發(fā)鉗，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸.呼吸動度減弱.語顫減弱.雙肺叩診過清音.呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：次/min，律整，P亢進，無雜音。關于疾病診斷和鑒別的相關檢查，最必要的是A.當臨床情況允許時，應進行肺功能的檢查B.胸部X線檢查C.痰病原學檢查D.評估心功能的檢查E.肺動脈栓塞相關的篩查單遠題/患者女，歲，反復咳嗽.咳痰多年，勞力性氣促年，癥狀加重D.而入院治療。入院查體：體溫：.C，脈搏：次/min，呼吸：次/min。意識模糊，唇舌發(fā)鉗，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸.呼吸動度減弱.語顫減弱.雙肺叩診過清音.呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：次/min，律整，P亢進，無雜音。如果經過常規(guī)的氧療.霧化吸入支氣管舒張劑.抗感染和糖皮質激素等治療后氣促進一步惡化?？紤]機械通氣治療前，特別需要鑒別A.心功能不全B.肺結核

C.肺膿腫D.肺動脈栓塞癥E.自發(fā)性氣胸單遠題/患者女，歲，反復咳嗽.咳痰多年，勞力性氣促年，癥狀加重D.而入院治療。入院查體：體溫：.C，脈搏：次/min，呼吸：次/min。意識模糊，唇舌發(fā)鉗，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸.呼吸動度減弱.語顫減弱.雙肺叩診過清音.呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：次/min，律整，P亢進，無雜音。如果經過常規(guī)的氧療.霧化吸入支氣管舒張劑.抗感染和糖皮質激素等治療后氣促進一步惡化?？紤]機械通氣治療前，特別需要鑒別A.心功能不全B.肺結核

C.肺膿腫D.肺動脈栓塞癥E.自發(fā)性氣胸單遠題患者，男性，歲，自歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作.咳嗽，用抗生素.異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)細，脈搏細速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A.慢性支氣管炎喘息型B.支氣管哮喘發(fā)作期C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：B試題詳解：古年管儲唑縣一種悍性氣道冰癥性療病甘士兩性爾且單遠題患者，男性，歲，自歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作.咳嗽，用抗生素.異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)細，脈搏細速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A.慢性支氣管炎喘息型B.支氣管哮喘發(fā)作期C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：B試題詳解：古年管儲唑縣一種悍性氣道冰癥性療病甘士兩性爾且單遠題患者，男性，歲，自歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作.咳嗽，用抗生素.異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)細，脈搏細速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A.慢性支氣管炎喘息型B.支氣管哮喘發(fā)作期C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：B試題詳解：古年管儲唑縣一種悍性氣道冰癥性療病甘士兩性爾且/單遠題患者，男性，歲，自歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作.咳嗽，用抗生素.異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)鉗，脈搏細速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，雙肺聞散在哮鳴音。提示：血氣：PA.C.：mmHg，PA.:mmHg,WB.C..x/L。提問：判定該病人病情嚴重的最主要的指標是A.雙肺哮鳴音B.血壓升高C.體溫升高D.PAC升高E.WBC升高F.呼吸機輔助通氣正確答案：F單選題/男性，歲。年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，天前再次發(fā)作。體檢：呼吸次/分，口唇輕度發(fā)，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率次/分，律齊。最可能的診斷是A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應性肺浸潤E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：E單遠題男性，歲。年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，天前再次發(fā)作。體檢：呼吸次/分，口唇輕度發(fā)細，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率次／分，律齊。為明確診斷需做的檢查是A.拍胸片B.動脈血氣分析

C.血白細胞計數D.肺功能測定E.血清IGE檢測正確答案：D試題詳解：單選題男性，歲。年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，天前再次發(fā)作。體檢：呼吸次/分，口唇輕度發(fā)，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率次/分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案：B試題詳解：單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內膜結核正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病.多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞.肥大細胞.T淋巴細胞.中單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內膜結核正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病.多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞.肥大細胞.T淋巴細胞.中單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內膜結核正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病.多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞.肥大細胞.T淋巴細胞.中單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內膜結核正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病.多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞.肥大細胞.T淋巴細胞.中單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內膜結核正確答案：D試題詳解：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病.多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞.肥大細胞.T淋巴細胞.中//IU單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。為明確診斷可采用的檢查措施是A.肺功能彌散試驗B.胸部X線照片C.血氣分析D.支氣管舒張試驗E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D試題詳解：支氣管舒張實驗是通過測定患者吸入支氣管擴張劑前后FE.V的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘。對于FE.V<%預計值的患者，當單遠題男性，歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。下列治療較為合適的是A.氨茶堿+皮質激素B.沙丁胺醇.倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿糾錨正確答案：B試題詳解：治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物?？刂扑幬铮菏侵感枰L期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質激單遠題患者男性，歲。間斷咳嗽.咳痰年，近年來出現(xiàn)活動后氣短。既往：高血壓病史年，血壓控制尚可。吸煙年，支/日。查體：心率次/分，呼吸次/分，血壓/mmHg（mmHg=.kPA.），雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干.濕性啰音。雙肺下界位于肩脾線第肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，隔肌低平。該患者應首先考慮的診斷是A.肺結核B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.支氣管擴張單遠題患者男性，歲。間斷咳嗽.咳痰年，近年來出現(xiàn)活動后氣短。既往：高血壓病史年，血壓控制尚可。吸煙年，支/日。查體：心率次/分，呼吸次/分，血壓/mmHg（mmHg=.kPA.），雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干.濕性啰音。雙肺下界位于肩脾線第肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。該患者宜首先采取的檢查措施是A.胸部CTB.動脈血氣分析C.肺功能檢查D.超聲心動圖E.痰涂片查找抗酸桿菌正確答案：C/單選題患者男性，歲。間斷咳嗽.咳痰年，近年來出現(xiàn)活動后氣短。既往：高血壓病史年，血壓控制尚可。吸煙年，支/日。查體：心率次/分，呼吸次/分，血壓/mmHg（mmHg=.kPA.），雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干.濕性啰音。雙肺下界位于肩腳線第肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，隔肌低平。該患者近個月來頻緊出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶有痰中帶血，口服阿奇霉素治療效果欠佳。此時應首先考慮的診斷為A.肺血管炎B.肺結核播散C.支氣管擴張合并感染D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病急性加重正確答案：D試題詳解：咳嗽是肺癌最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占%~%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變，阻塞性肺炎，胸膜侵犯.肺不張及其他胸內合并癥有關。腫瘤生長于管徑較大，對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時?？僧a生類似異物樣刺激可起的咳菌，典型的事現(xiàn)為陣發(fā)件刺激件干咳，/單遠題患者男性，長期吸煙。近年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出現(xiàn)活動后氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正常，肺功能檢查結果：用力肺活量（FVC.）占預計值%，第一秒用力呼氣量（FE.V）占預計值%，F(xiàn)E.V/FVC.%。該患者的診斷最可能是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.彌漫性泛細支氣管炎D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E試題詳解：慢性阻塞性肺疾?。–hrniCBstruCtivEpulmnAryDisEAsE，CPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FE.V/FVC.）是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FE.VI%預計值），是評估C.PD.嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FE.VVFVC.<%者，可A可/TI/CnI/IU單選題患者男性，長期吸煙。近年出現(xiàn)間斷咳嗽，咳白色黏痰，冬季明顯，逐漸出現(xiàn)活動后氣短，日常生活不受影響。胸部X線片顯示雙肺紋理增多，心電圖正常，肺功能檢查結果：用力肺活量（FVC.）占預計值%，第一秒用力呼氣量（FE.V）占預計值%，F(xiàn)E.V/FVC.%。該患者正確的初始治療方案是A.吸入型糖皮質激素（ICS）B.ICS+長效B受體激動劑（LABA）C.口服糖皮質激素○D.吸入速（短）效B受體激動劑（SABA）

E.吸入LABA正確答案：B試題詳解：藥物治療：現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀.提高活動耐力減少急性發(fā)作次數和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。（）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，受體激動劑膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應用有協(xié)同作用。（）吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，F(xiàn)E.V<%預計值的患者可吸入糖皮質激素。（）祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳放可能工利工市讀法應填用單遠題左側大量氣胸A.雙側肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側叩診實音伴氣管向右側移位D.左側叩診實音伴氣管向左側移位E.左側叩診鼓音伴氣管向健側移位正確答案：E試題詳解：大量氣胸時，氣管向健側移位，患側胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失，聽診呼吸音減弱或消失。單遠題左側大量胸腔積液A.雙側肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側叩診實音伴氣管向右側移位D.左側叩診實音伴氣管向左側移位E.左側叩診鼓音伴氣管向健側移位正確答案：C試題詳解：少量積液時，可無明顯體征，或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時，患側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失?？砂橛袣夤芸v隔向健側移位。單遠題左側大量胸腔積液A.雙側肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側叩診實音伴氣管向右側移位D.左側叩診實音伴氣管向左側移位E.左側叩診鼓音伴氣管向健側移位正確答案：C試題詳解：少量積液時，可無明顯體征，或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時，患側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失?？砂橛袣夤芸v隔向健側移位。U單遠題左側阻塞性肺不張A.雙側肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側叩診實音伴氣管向右側移位D.左側叩診實音伴氣管向左側移位E.左側叩診鼓音伴氣管向健側移位正確答案：D試題詳解：左側阻塞性肺不張時，因肺組織較致密，有利于氣管音的傳導，所以左側叩診實音。左側肺不張后，肺菱縮了，氣管就向左側移位。單遠題阻塞性肺氣腫A.雙側肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側叩診實音伴氣管向右側移位D.左側叩診實音伴氣管向左側移位E.左側診鼓音伴氣管向健側移位正確答案：A試題詳解：肺下界移動度減弱見于肺組織彈性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；肺組織菱縮，如肺不張和肺纖維化等；及肺組織炎癥和水腫。單遠題CPD穩(wěn)定期FEV>%時需規(guī)律使用的藥物是A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：B試題詳解：.短效受體激動藥，如沙丁胺醇吸入劑特布他林吸入劑。.主要是支氣管舒張藥可松弛支氣管平滑肌.擴張支氣管.緩解氣流受限，是控制CPD癥狀的主要治療措施。主要的支氣管舒張劑有β受體激動藥，抗膽堿藥及茶堿類。.糖皮質激素，如倍氯米松.布地奈德.氫化可的松等。：***為什么不選擇A--::單遠題哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物是A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：A試題詳解：選A。哮喘急性發(fā)作時首選短效β受體激動藥，如沙丁胺醇吸入劑特布他林吸入劑單遠題輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片正確答案：C試題詳解：.短效受體激動藥，如沙丁胺醇吸入劑特布他林吸入劑。.主要是支氣管舒張藥可松馳支氣管平滑肌.擴張支氣管緩解氣流受限，是控制CPD癥狀的主要治療措施。主要的支氣管舒張劑有β受體激動藥，抗膽堿藥及茶堿類。.糖皮質激素，如倍氯米松，布地奈德、氫化可的松等。/單遠題男性，歲。右下肢疼痛.腫脹周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：A試題詳解：患者中年男性，診斷為股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。患者深靜脈血栓形成，抗凝治療效果不顯著，血栓脫落，經血液循環(huán)進入肺動脈，引起肺栓塞，肺組織產生炎癥反應形成血性胸水/單遠題男性，歲。右下肢疼痛.腫脹周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：A試題詳解：患者中年男性，診斷為股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。患者深靜脈血栓形成，抗凝治療效果不顯著，血栓脫落，經血液循環(huán)進入肺動脈，引起肺栓塞，肺組織產生炎癥反應形成血性胸水/單遠題男性，歲。右下肢疼痛.腫脹周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：A試題詳解：患者中年男性，診斷為股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液?；颊呱铎o脈血栓形成，抗凝治療效果不顯著，血栓脫落，經血液循環(huán)進入肺動脈，引起肺栓塞，肺組織產生炎癥反應形成血性胸水/單遠題男性，歲。右下肢疼痛.腫脹周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：A試題詳解：患者中年男性，診斷為股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。天前起氣急，呈進行性加重，咳伴血痰，右側胸痛，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液?；颊呱铎o脈血栓形成，抗凝治療效果不顯著，血栓脫落，經血液循環(huán)進入肺動脈，引起肺栓塞，肺組織產生炎癥反應形成血性胸水單遠題女性，歲。周來高熱，右側胸痛，于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇，昨起胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學檢查確定右側胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳魔胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：C試題詳解：患者青年女性，周來高熱，右側胸痛，干咳和深呼吸時疼痛加劇（胸膜炎性刺激征），昨起胸痛有明顯緩解但高熱不退（胸膜炎加重）。體征和影像學檢查確定右側胸腔積液。綜合患者臨床表現(xiàn)和體征，診斷患者為結核性胸膜炎。結核性胸膜炎胸水為滲出液。單遠題男性，歲。因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，診斷性胸穿見胸水色黃清澈。其胸水類型是A血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：D試題詳解：患者中年男性，因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院（肺癌晚期轉移）。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色緊而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈（靜脈回流受阻表現(xiàn)）。右肺呼吸音降低。影像學檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液（胸腔積液）診斷性胸穿見胸水色黃清澈（漏出性胸水）。根據病史、臨床表現(xiàn)以及檢查，該患者最可能診斷為上腔靜脈阻塞綜合征，導致靜脈回流受阻，產生漏出性胸腔積液。單遠題男性，歲。因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，診斷性胸穿見胸水色黃清澈。其胸水類型是A血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：D試題詳解：患者中年男性，因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院（肺癌晚期轉移）。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色緊而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈（靜脈回流受阻表現(xiàn)）。右肺呼吸音降低。影像學檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液（胸腔積液）診斷性胸穿見胸水色黃清澈（漏出性胸水）。根據病史、臨床表現(xiàn)以及檢查，該患者最可能診斷為上腔靜脈阻塞綜合征，導致靜脈回流受阻，產生漏出性胸腔積液。單遠題男性，歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻錋.假性乳糜性胸腔積液B.乳摩性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：B試題詳解：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標準：LDH>U/L，胸水蛋白/血清蛋白>..胸水LDH/血清LDH>.。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。單遠題女性，歲。周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色透明，ADA.，LDHU/L，蛋白g/L，細胞計數.×^/L，淋巴細胞%A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：C試題詳解：患者細胞計數.×^/L，ADA，考慮滲出性胸腔積液。：****炎癥腫瘤是滲出液--::SU單遠題男性，歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液A.假性乳摩性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：D試題詳解：老年男性患者，高血壓，冠心病病史，心功能不全，為漏出性胸腔積液的常見病因。單遠題CPD患者肺功能回報：FEV/FVC<%，F(xiàn)EV/預計值：%，該患者按CPD嚴重程度分級屬于A.輕度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.極重度CPDE.CPD高危因素正確答案：C試題詳解：肺功能評估CPD嚴重程度：GLD級（輕度）FEV>%預計值：GLD級（中度）%~%預計值；GLD級（重度）%~%預計值；GLD級（極重度）<%預計值。單遠題CPD患者肺功能回報：FEV/FVC<%，F(xiàn)EV/預計值：%，患者PmmHg，PCmmHg，該患者按CPD.嚴重程度分級屬于A.輕度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.極重度CPDE.CPD高危因素正確答案：D試題詳解：CPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEv進行評估。極重度：FEV/預計值<%，或FEV/預計值<%，伴呼吸衰竭。單遠題CPD患者肺功能回報：FEV/FVC<%，F(xiàn)EV/預計值：%，患者PmmHg，PCmmHg，該患者按CPD.嚴重程度分級屬于A.輕度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.極重度CPDE.CPD高危因素正確答案：D試題詳解：CPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEv進行評估。極重度：